Какие способы удаления геморроя существуют

Удаление геморроидальных узлов

Главная » Статьи » Удаление геморроидальных узлов

Своевременное лечение венозных образований прямой кишки помогает добиваться хороших результатов. Но запоздалое обращение пациентов за медицинской помощью значительно снижет эффективность лекарственной терапии. При обнаружении тяжелых симптомов показано удаление геморроидальных узлов хирургическим путем. Оно может быть произведено по-разному. Выбор методики осуществляет лечащий врач. Обратитесь в центр проктологии за грамотным лечением.

Что такое геморроидальные узлы

Когда извилистые вены, образующие сплетение вокруг прямой кишки, теряют свой тонус, внутри них начинает скапливаться кровь. Она со временем сворачивается, тромбируется. Стенки сосудов от этого воспаляются. Течение этого процесса вызывает сильную боль. Она возникает в области заднего прохода. Усиливается во время дефекации. Когда кал идет твердый, он может травмировать пораженные участки и вызывать незначительные кровотечения. Кровь обычно появляется сразу после опорожнения кишечника. Это диагностический симптом. Цвет у нее алый, но иногда в выделениях присутствуют твердые сгустки.

Узлы растут и иногда выпадают наружу за пределы рифленой линии ануса. Чаще всего это происходит после поднятия тяжестей или во время чихания, кашля. На первых стадиях узлы легко вправляются внутрь прямой кишки пальцем руки. При отсутствии адекватного лечения, заболевание усугубляется. Отчего очень сильно набухает геморроидальный узел – воспаление его приводит к развитию тяжелой клинической картины. На этом фоне возникают:

• сильные кровотечения;
• как следствие анемия;
• парапроктит;
• некроз тканей.

Наличие перечисленных симптомов – прямое показание к хирургическому лечению. Сегодня удаление геморроидальных узлов проводится с применением нескольких методик.

Виды операций по удалению геморроидальных узлов

Кардинальное лечение – не финал: после удаления геморроидального узла начинается восстановительный период. Он может длиться несколько дней или несколько месяцев. Многое зависит от способа оперативного вмешательства, выбранного лечащим врачом. Их несколько. Условно все они делятся на две большие группы:

• малоинвазивные;
• традиционные хирургические.

Первые проходят без боли с минимальными кровопотерями. На одну операцию уходит минут пятнадцать. Заживление происходит быстро. Швы не накладываются. Грубые рубцы не образуются. Малоинвазивные процедуры проводятся в амбулаторных условиях без последующей госпитализации. Они нередко включаются в терапевтические схемы и применяются для лечения геморроя I, II или III стадии.

Классические методы используются для устранения клиники запущенных заболеваний. Иссечение патологически измененных тканей производится обычным, ультразвуковым или радиоволновым скальпелем. Техники выполнения операций остались прежними. Но подключение лазерной коагуляции позволяет делать процедуру бескровной. Восстановительный период сокращается, пациент быстрее возвращается в привычную жизнь. Узнать, как удаляют геморрой, можно, записавшись на прием к проктологу. Метод оперативного вмешательства выбирается с учетом выраженности болезни и стадии его развития.

Особенности лазерного удаления геморроидальных узлов

Микрохирургическое вмешательство выполняется в условии операционной. Оно проводится под местной или общей анестезией и длится не более двадцати минут. Пациент после окончания процедуры не испытывает сильной боли, поэтому восстанавливается быстрее.

Сегодня лазерное удаление геморроя методом HeLP позволяет радикально лечить заболевание первой и второй стадии. Во время операции хирург использует допплеровский датчик, им находит патологически изменившийся сосуд и прижигает его, чуть выше узла. Подача крови тем самым перекрывается, отчего узел постепенно исчезает.

Для устранения образования третьей и четвертой стадии используется удаление геморроидальных узлов методом LHP. Хирург вводит лазерный инструмент непосредственно в узел и производит вапоризацию – обезвоживание и высушивание образования. Искусственный ожог удаляет патологическую ткань, не травмируя при этом здоровые участки кожи. Клиника геморроя после этого исчезает. Остатки свернувшейся белковой части отторгаются и выходятся наружу вместе с калом.

Успех операции во многом зависит от опыта врача, поэтому так важно искать по-настоящему квалифицированного проктолога.

Особенности хирургического удаления геморроидальных узлов

Традиционная «закрытая» операция геморроя предполагает полную резекцию кавернозной ткани скальпелем. Предварительно осуществляется перевязка трех крупных сосудов крови, питающих ее. Затем хирург отсекает воспаленный узел, после производит пластику оболочки ректального канала (накладывает швы). Это позволяет закреплять его стенки и предотвращать появление нежелательных рецидивов. Такой вариант вмешательства может применяться в амбулаторных условиях.

При открытой технике выполнения врач после отсечения пораженного участка и окружающей слизистой оставляет ранку без ушивания. Она заживает потом самостоятельно. Для предотвращения последующего кровотечения биополярным коагулятором выполняется прижигание сосудов. Выбор открытого метода оправдан при наличии тяжелых осложнений (выявлении трещин и парапроктита).

Подслизистая геморроидэктомия по Праксу – сложна в исполнении. Хирург иссекает сам узел, но сохраняет оболочку, покрывающую его. Из-за этого восстановительный период заметно сокращается.

Выбор классических методов имеет свои положительные и отрицательные стороны. При помощи них сегодня производится удаление тромбоза геморроидального узла и достижение длительного процесса ремиссии. Осложнения и рецидивы случаются крайне редко.

К традиционным хирургическим методам прибегают тогда, когда необходимо сразу удалить два, три, патологические образования. Для их проведения необходимо использовать наркоз, а потом проводить обезболивание, делать перевязки. Реабилитация затягивается. Она проводится под контролем лечащего врача, пациент все время находится в хирургическом стационаре.

Особенности питания в послеоперационный период

Пару суток больному вовсе не дают есть. Это помогает оттянуть визит в туалет. Любые потуги, даже самые слабые, способны спровоцировать расхождение швов. Строгая диета после операции на геморрой – основа быстрого восстановления. Кушать разрешают к концу второго дня.

Рацион больного должен быть легким, но богатым на витамины и минералы. Есть нужно пять-шесть раз в сутки небольшими порциями. Важно полностью исключить продукты, вызывающие метеоризм (отходящие газы мешают естественному заживлению ран). Врач разъясняет пациенту и его родственникам, что нельзя есть при геморрое. Противопоказан прием:

• свежего хлеба;
• жирного мяса;
• жирных супов;
• морепродукты;
• свежих овощей и фруктов;
• соусов и приправ;
• зелени;
• консервов;
• колбас;
• сладостей.

Обязательно выдается на руки список, разрешающий, что можно есть при геморрое. В нем кефир и простокваша, отварные или тушеные овощи, пюре из них, суфле из нежирного мяса, паровые котлеты, печеные фрукты, несладкие ягодные морсы.

Понимание того, что можно, а что нельзя после удаления геморроидального узла, помогает сформировать качественное пищеварение и регулярный стул. Это главное условие для быстрого восстановления.

Хирургическое удаление патологических узлов выполняется, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Произвести быстрое и безболезненнее отсечение позволяют лазерные установки. Традиционные техники помогают избегать рецидивов. Больной после операции должен знать, что нельзя при геморрое делать, что лучше кушать, чтобы облегчить и ускорить период полного выздоровления.

Если у вас геморроидальные узлы, лечение необходимо назначить в кратчайшие сроки!

Источник

Операция по удалению геморроя

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Методы лечения

Метод лечения выбирается врачом в зависимости от стадии геморроя, характера геморроидальных узлов, пола пациента и других факторов. При лечении возможно использование как одного, так и нескольких методов во время операции. Наша задача состоит в том, чтобы максимально эффективно удалить геморроидальные узлы в сочетании с минимальной травматичностью. Поэтому пациент покидает нашу клинику в течение 12-24 часов после операции. Ниже приведены используемые нами методы и их отличительные особенности.

Лечение лазером

• Применяется при всех стадиях хронического геморроя и острых тромбозах геморроидальных узлов
• Абсолютно бескровный метод
• Возможно проведение под местной анестезией
• Малый срок реабилитации

Лечение радиоволной

• Вместо скальпеля — высокочастотная волна
• Исключается глубокое повреждение тканей
• Без рубцов анального канала
• Быстрая регенерация тканей
• Подходит для всех стадий заболевания

Дезартеризация

• Применяется при 1-3 стадии геморроя
• Без рассечения тканей – выключение сосудов, питающих узел, что приводит к естественному регрессу узла
• Проводится под контролем УЗИ, что позволяет воздействовать только на нужный сосуд
• Ранняя профилактика рецидива – выявляются все патологические сосуды

Лечение ультразвуком

• Используется американский аппарат «Гармоник» — ультразвуковой скальпель
• Отсутствие крови и швов
• Применяется при удалении запущенных форм геморроя
• Меньше боли после операции из-за отсутствия швов
• Отсутствие послеоперационных рубцов

Предоперационные анализы и консультации

Перед операцией необходимо сдать стандартные анализы. Сюда входят:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и С)
• Общий анализ мочи
• ЭКГ
• Рентген легких
• Консультация анестезиологом для вашей безопасности

Все исследования вы можете сдать в поликлинике по месту жительства, либо в нашей клинике. Консультация анестезиологом проводится только в нашей клинике. Стоимость предоперационного обследования составляет 9 000 рублей. Стоимость консультации анестезиолога 2 000 рублей.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо очистить кишечник. Способ очистки вам назначит доктор после консультации. В день операции нельзя принимать пищу и пить.

В день операции

Время поступления – с 9:00. Подписывается договор между пациентом и клиникой, оплачивается смета лечения, составленная доктором на консультации и затем вы ложитесь в палату. К вам прикрепляется отдельный лечащий врач и анестезиолог. Продолжительность операции в среднем 30 минут.

В зависимости от сложности операции выписка происходит через 12-24 часа. А до тех пор вы находитесь в нашем уютном стационаре под наблюдением лечащего врача, анестезиолога и заботливых медсестер. Вам будет предложен завтрак, обед и ужин согласно назначенной диеты. В палатах установлены комфортабельные койки, телевизор и кондиционер.

Реабилитация

Многих пациентов интересует вопрос как скоро можно сидеть после операции и сколько длится реабилитация. Сидеть вы сможете сразу после выписки из нашей клиники. А вот полная работоспособность вернется через 1-3 дня. В данный период необходимо вести спокойный образ жизни, не поднимать тяжести, отказаться от употребления алкоголя и соблюдать послеоперационную диету. Если не соблюдать такой режим, то заживление и восстановление организма происходит значительно медленнее.

Стоимость

Необходимо понимать, что итоговая стоимость складывается в зависимости от того:

• где вы будете сдавать анализы: по месту жительства или в нашей клинике;
• какая у вас степень геморроя, сколько всего узлов, их характер и местоположение;
• какие методы будут использоваться в ходе операции;
• сколько вы проведете времени в нашем стационаре после операции.

Полную стоимость операции вы сможете узнать сразу после осмотра проктологом. Для вас будет подготовлена подробная смета с указанием стоимости каждой услуги. Диапазон полной стоимости операции составляет в среднем от 50 000 до 75 000 рублей.

Источник

Современные мало травмирующие методики операций в лечении геморроя

Автор: Ильченко Валерий Викторович

Современные мало травмирующие методики операций в лечении геморроя

Заболевания «геморрой» существует столько, сколько существует сам человек. Это заболевание одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Основная возрастная группа — люди от 20 до 50 лет (люди молодого, зрелого, работоспособного возраста). Хотя, это заболевание может заявити о себе и в детском возрасте и в старости. Больше всего этому заболеванию подвержены люди, которые ведут «сидячий» малоподвижный образ жизни: офисные работники, чиновники, спортсмены: борцы, тяжелоатлеты, боксеры, многоборцы, велогонщики; люди, которые имеют избыточно вагу.Люды, страдающих запором, а тако же беременные и мамы, которые родили; водители; люди, которые занимаются трудно физически трудом.

«геморрой» — наследственно обусловленное заболевание. Потому что количество и качество белка коллагена, который обусловливает прочность стенок венозных сосудов в организме, передается по наследству от родителей, и закреплен в генах. Люди, которые получили в наследство «дефектный» коллаген в стенках венозных сосудов, имеют повышенную склонность к возникновению геморроя.

Злоупотребление жирной, острой, жареной пищей, алкоголем, «сидячий» образ жизни, лишний вес, запоры, подъем больших грузов — факторы, которые передумовлюють и ускоряют образование геморроя.

Медицинская статистика неутешительна и утверждает, что в Украине почти каждый девятый человек страдает данным заболеванием. Хотя, если рассматривать, для сравнения, средиземноморский регион (например, Италия, Испания, Португалия), жители которых очень любят вина, жареное мясо и специи, ситуация по данному заболеванию еще более удручающим, нежели в Украине. В этих странах геморроем страдает каждый второй человек взрослого, трудоспособного возраста.

Многие люди не обращаются к специалисту колопроктолога или обращаются поздно и несвоевременно, занимаясь самолечением, что очень часто приводит к неутешительным последствиям и осложнениям.

Самое опасное из них — ректальное кровотечение, плоскоклеточный рак анального канала прямой кишки, некроз геморроидальных узлов, выпадение и ущемление гемороидальних узлов.

Последние 20-30 лет были очень «плодотворными» и динамическими что к развитию колопроктологии, как области хирургии и медицины вообще. Было создано множество малотравматичных, миниинвазивных операций, манипуляций и методик для лечения проктологических заболеваний и, в частности, геморроя.

Сегодня я бы хотел немного рассказать о двух из наиболее эффективных малотравматичных операциях в лечении геморроя. Речь пойдет об операции степлерные геморроидопексия по методу проф.Лонго и малотравматическую операцию THD (методика Моринага).

Операция Лонго, которая применяется для лечения геморроя — степлерные геморроидопексия (или PPH — «Prolapse Procedure for Hemorrhoids») была разработана в 1993 для лечения геморроя в Италии.

Принцип метода заключается в автоматическом иссечении (с помощью одноразового механического сшивающего аппарата, так называемого «степлера») и, следующего за ним, прошивки «механическим» степлерные швом участки слизистой и подслизистой оболочки анального канала прямой кишки. В следствие этого, выполняется удаление внутренних геморроидальных узлов и одновременное подтягивание (пексия) выпадая из прямой кишки слизистой оболочки.

В следствие этого, прямая кишка восстанавливает свою структуру и функцию.Анус приобретает ровный, аккуратный, «подтянут» вид, а геморроидальные узлы удаляются с помощью ендостеплера.

Операция начинается с того, что пациент погружается в состояние наркоза. После этого в анальный канал устанавливается одноразовый дилятатор, на слизистую оболочку прямой кишки накладывается кисетный шов с помощью сшивателя. Затем слизистая оболочка взимается на ендостеплери и шов завязывается. Затем одним движением «степлера» отсекается зажата часть слизистой и подслизистой оболочки прямой кишки и конце вместе с гемороидальнимы узлами, а слизистая и подслизистая оболочки сшиваются. На этом операция заканчивается, продолжается операция 15 — 40 минут.

В процессе данной операции без травмирования кожи и слизистой, без повреждения внутреннего аппарата прямой кишки, восстанавливается нормальная анатомическое строение анального канала прямой кишки.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ ЛОНГО:

-Скорость операции (15-40 минут);

Сохранение нервно-рефлекторных связей прямой кишки, играет решающую роль в удержании каловых масс пациентом после операции;

— кратковременный относительно безболезненный послеоперационный период;

Быстрая реабилитация.Хворий покидает пределы клиники через 2 суток после операции, а через 10 — 14 дней может приступать к работе, в то время, как после обычной «классической» геморроидэктомии пациент «закрывает» больничный лист только через 30-40 суток после операции ;

— почти полное отсутствие риска формирования послеоперационной стриктуры анального канала.

После выписки у больных практически никогда не бывает рецидивов (эффективность метода — 96%). При этом, нужно понимать, что 100% безрецидивной возможна только при тех операциях, при которых орган будет удален (операция по удалению аппендикса, желчного пузыря или матки, на

Возможность проводить операции в любом возрасте, даже у очень пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями (если кардиолог не обнаружит противопоказаний к операции).

Пройдя лечение по методу Лонго, а также короткий реабилитационный период, пациент снова, в полном смысле этого слова, «возвращается в полноценную жизнь» взрослого, здорового, активного человека.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ НЕДОСТАТКИ ОПЕРАЦИИ ЛОНГО:

-Необходимость открытия ликарнного письмо на 12-14 дней

— невозможность применения операции Лонго для лечения внутреннего геморроя у больных раком прямой кишки и при состояниях, сопровождающихся «грубыми нарушениями» свертывания крови.

Однако, метод является одним из самых современных на сегодняшний день и является одним из основных методов лечения в странах СНГ, Японии, Корее, Сингапуре, США и Европе.

Переходим к малотравматичной операции THD:

Операция THD (Transanal Hemorrhoidal Desarterialisation — трансанальная геморроидальная дезартериализация) — малотравматичная современная оперативная методика. Патофизиологические особенности которой были обоснованы в Японии. Методика позволяет пациенту в короткие сроки, относительно безболезненно, относительно быстро избавиться от геморроидального болезни (геморрой). Трансанальная геморроидальная дезартериализация может, при необходимости, дополняться, так называемой, «мукопексиею» (подтяжкой и фиксацией слизистой и подслизистой оболочек в прямой кишке при пролпси (выпадении) слизистой оболочки прямой кишки.

Операция начинается с того, что пациент погружается в состояние наркоз. При этом пациент не чувствует боли, дискомфорта, расслабляется мускулатура сфинктеров прямой кишки.

В прямую кишку вводится специальное оборудование: аноскоп с портативным ультразвуковым датчиком, к которым подводится оптововолоконний кабель для освещения ксеноновыми источником света. С помощью ультразвукового — допплера определяются конечные веточки верхней ректальной артерии, играют важнейшую роль в возникновении внутреннего геморою.Потим эти артериальные веточки прошиваются и перевязываются специальным шовным материалом, который не надо снимать, потому что он рассасывается самостоятельно.

При выпадении слизистой оболочки прямой кишки с геморроидальные узлы, она подтягивается и фиксируется в прямой кишке с помощью специальной методики с использованием специального одноразового аноскопа. В конце операции THD в прямую кишку устанавливается спонж, который рассасывается сам.

В результате операции, геморроидальные узлы обескровлюються, и, вскоре, склерозуються.

В отличие от классических оперативных методик по лечению геморроя, после малотравматичной операции THD, восстановление пациента наступает относительно быстро и протекает почти безболезненно.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДИКИ THD:

1. малотравматичнисть — после THD форуме разрезов и ран, если, Явно, НЕ стоит задача в удалении внешних гемороидальних узлов.

2. относительно короткие сроки реабилитации пациента (14-16 суток)

3. слабовыраженный болевой синдром, по сравнению с классическими методиками по удалению геморроя;

4. высокий радикализм (высокая эффективность лечения)

5. быстрая активизация пациента после THD. Господа, каждая часть тела должна быть прекрассный, а каждый орган должен быть здоровым! Обращайтесь и я выполню Вам операцию THD при наличии к этому медицинских показаний!

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ НЕДОСТАТКИ ОПЕРАЦИИ THD:

1. Необходимость открытия больничного листа на 12-16 суток;

2. невозможность применения операции THD для лечения внутреннего геморроя у больных раком прямой кишки и при состояниях, сопровождающихся «грубыми нарушениями» свертывания крови.

Однако, метод является одним из самых современных на сегодняшний день и является одним из основных методов лечения в странах СНГ, Японии, Корее, Сингапуре, США и Европе.

По окончании периода реабилитации (восстановительного периода), пациент считается полностью здоровым, может заниматься привычной для него работой, вести обычный образ жизни, в том числе, есть привычную для него пищу и заниматься несиловыми видами спорта.

В завершение нашего разговора добавлю, что нет более прекрассный чувства, чем чувствовать себя здоровым человеком. Господа, каждая часть тела должна быть красивой, а каждый орган должен быть здоровым!

Не «выращивайте» проблему. Обратитесь к колопроктолога. Буду рад Вам помочь.

1) Операция Лонго

Внешний вид сшиваючы -рижучого аппарата для операции Лонго

Выполнение основных этапов операции Лонго (слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки, сшивание краев раны и мукопексия аппаратным степлерных швом).

Результат операции Лонго

2) Операция THD

Принцип метода операции THD (прошивки конечных веточек верхней ректальной артерии)

Результат операции THD (конечные веточки верхней ректальной артерии прошиты, перевязаны. Выполнена мукопексия пролабирует слизистой оболочки прямой кишки).

Источник