Какие способы проверки слуха

Title

Снижение или потеря слуха отражается на всех сферах жизни, существенно ухудшая ее качество. Беседа, поход в кино, трудовая деятельность – все требует больше усилий: чтобы услышать, чтобы разобрать сказанное. Человек начинает избегать ситуаций, в которых может оказаться несостоятельным. У детей раннего возраста страдает интеллект. Регулярная проверка слуха позволяет сохранить здоровье.

Почему важно своевременно проверять слух

Снижение слуха может происходить резко — после травмы, приема препаратов, инфекционного заболевания или постепенно — с возрастом, при воздействии шумов.

В ряде случаев тугоухость носит врожденный характер. В таком случае своевременная проверка слуха дает малышу возможность: избежать интеллектуального снижения, посещать массовую школу, а при выявлении глухоты – начать изучать язык жестов и адаптироваться к своему состоянию с раннего возраста.

Многие уверены, что проблема тугоухости не имеет к ним никакого отношения. Однако статистические данные свидетельствуют о ее достаточной распространенности и подчеркивают роль профилактической медицины:

• в мире живет около 466 миллионов людей с тугоухостью;
• у каждого третьего человека старше 65 лет — выраженное снижение слуха;
• до 60% нарушения слуха у детей можно предотвратить;
• более 1 миллиарда молодых людей рискуют потерей слуха в результате развлекательных мероприятий;
• от времени появления проблемы до обращения к врачу проходит до 10 лет;
• в России каждый десятый человек страдает от тугоухости;
• риск развития деменции у пациентов с нарушениями слуха вырастает в 5 раз.

Более 70% пациентов с тугоухостью считают, что если бы они обратили внимание на эту проблему и приобрели слуховой аппарат при первых признаках дискомфорта, то чувствовали бы себя лучше гораздо раньше.

Специализированные методы проверки слуха

Аудиометрия – это исследование для определения остроты слуха. Выявление патологии в медицинском учреждении происходит в формате скрининга или при обращении с жалобами. Скрининги носят профилактический характер: человек является на медицинский осмотр для допуска к работе, получению водительского удостоверения или во время диспансеризации. Методика проверки слуха в таком случае не требует сложного оборудования и включает в себя:

1. Осмотр ушей и наружного слухового прохода. Врач оценит наличие инородных тел, следов травмы, осмотрит барабанную перепонку на предмет целостности.
2. Исследование слуха шепотной речью. В норме человек воспринимает слова с расстояния 6-7 метров.
3. Исследование слуха разговорной речью. В зависимости от высоты звуков расстояние может меняться, в среднем оно составляет 18-20 метров.

Тестирование проводят по отдельности для каждого уха, начиная с близкого расстояния. Постепенно удаляясь, врач просит пациента повторять за ним сказанное и оценивает результат. Порогом восприятия считают то расстояние, на котором происходит распознавание половины слов.

При выявлении снижения требуется более тщательная проверка слуха. Она требует использования специальной аппаратуры и включает в себя:

• тесты с камертоном;
• тональную пороговую аудиометрию;
• измерение акустического иммитанса.

Исследование с помощью камертона позволяет выявить нарушения воздушной и костной проводимости, определить, звуки какой частоты пациент слышит хуже. Камертон — металлический музыкальный прибор, который продуцирует колебания определенной частоты. Врач оценивает, как пациент воспринимает сигнал, с какой стороны лучше, как долго слышит звук камертона. Так специалист может локализовать поражение и предположить вид тугоухости (кондуктивная, нейросенсорная или смешанная). Пробы не дают максимально точного результата, их применение ограничено.

Тональная аудиометрия – методика проверки слуха, при которой используется прибор, состоящий из генератора звуковых импульсов, наушников, телефона для изучения костной проводимости и кнопки. Пациенту предлагают нажимать на кнопку, когда он начинает слышать или ощущать звуковые стимулы. Врач изучает отклик испытуемого на разных частотах, определяя порог слуха, и выстраивает аудиограмму.

Измерение акустического иммитанса направлено на выявление патологии в среднем ухе. В наружный слуховой проход вводят зонд – источник низкочастотного сигнала. Врач измеряет звуковое давление в наружном ухе. На основе этого эффекта работают 2 метода проверки – тимпанометрия и оценка стапедиального рефлекса.

Большинство методов диагностики рассчитано на взрослых и детей от 4 лет. Введение аудиоскрининга в роддомах и поликлиниках стало ответом на вопрос, как проверить слух у новорожденных, особенно у недоношенных младенцев. Для этого используют неивазивный метод – регистрация отоакустической эмиссии. Он чувствителен ко всем видам тугоухости и позволяет выявить даже незначительные отклонения от нормы.

Проверка слуха в домашних условиях

Диагностика тугоухости до обращения к врачу допустима при самостоятельном обнаружении снижения слуха или подозрении на заболевание у кого-то из членов семьи.

Так проверка слуха дома включает в себя тесты с разговорной, шепотной речью и оценку поведения человека. Эти исследования субъективны, но позволяют собрать первичную информацию для обращения к врачу.

При подозрении на тугоухость необходимо оценить такие изменения в поведении:

• младенец не реагирует на громкие звуки, не гулит, не начинает произносить слоги;
• человек не отвечает на обращенную речь или не понимает ее, переспрашивает;
• родственник включает звук телевизора, музыку слишком громко.

Проводить пробы на восприятие и распознавание речи следует в помещении без отвлекающих звуков. Испытуемый отходит на 5-6 метров и произносит слова сначала с обычной громкостью, затем шепотом.

Не зная, с чего начать обследование и как проверить слух самостоятельно, человек может оценить, воспринимает ли он:

• пение птиц;
• шелест листьев;
• звуки дождя;
• тиканье часов;
• музыку;
• звук самолета/автомобиля.

Для быстрого выявления проблемы подходят специальные онлайн-программы. Они включают в себя аудиометрию и опрос. Эти сервисы не заменяют консультации врача, они лишь помогают обнаружить проблему.

Тугоухость может быть врожденным или приобретенным заболеванием. Своевременное выявление проблемы позволяет сохранить качество жизни взрослого человека, а в случае с ребенком – предотвратить снижение интеллекта.

Источник

Проверка слуха

Центр слухопротезирования «Студия Слуха» предоставляет широкий спектр услуг по современной диагностике заболеваний. Мы используем передовые технологии и новейшее оборудование, гарантирующее высочайшую точность при определении степени и характера снижения слуха. В своей работе мы используем индивидуальный подход, поэтому каждый человек, обратившийся к нам за помощью, может рассчитывать на внимательное отношение и высокий уровень обслуживания со стороны опытных врачей, обладающих высокой квалификацией.

Зачем нужна проверка слуха?

Профессиональная диагностика нарушений слуха позволяет получить объективные данные об истинных причинах возникновения заболеваний органов слуха. Эта процедура является необходимым условием для выявления патологии, помогая подобрать слуховой аппарат на основе полученной информации. Сразу после проверки врач предложит на выбор несколько устройств, соответствующих отклонениям слухового восприятия.

Как проверяют слух?

На сегодняшний день существует несколько основных способов проверить слух:

• проверка шепотом и громкой речью,
• тональная аудиометрия,
• осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки,
• диагностика слуха камертонами.

Каждый вышеперечисленный метод обследования имеет свои отличительные особенности. Остановимся более подробно на этих способах диагностики, рассказав обо всех преимуществах и недостатках, которые могут иметь значение для человека, решившего приобрести слуховые аппараты.

Проверка слуха с помощью шепота и громкой речи

Во время этой абсолютно безболезненной процедуры отоларинголог находится на небольшом удалении от пациента. Проверяющий произносит определенные фразы, позволяющие выявить порог слышимости. Если испытуемый не может повторить слова, то расстояние постепенно сокращается. При этом учитывается, учитывается не только громкость речи врача, но и чувствительность пациента к определенным группам звуков. Такой тип исследований является самым распространенным в медицинских клиниках нашей страны. Связано это с тем, что он занимает мало времени, не требует применения дорогостоящих инструментов и может проводиться в обычном врачебном кабинете. К сожалению, данный метод имеет существенный минус, который заключается в высокой степени погрешности при оценке качества работы всего слухового тракта.

Тональная аудиометрия

Тональная аудиометрия не имеет противопоказаний и каких-то побочных явлений. Эта процедура дает возможность установить, насколько пациент различает звуки низких и высоких частот.

В ходе проведения тональной аудиометрии врач проверяет два параметра:

• воздушную проводимость,
• костную проводимость.

Для исследования воздушной проводимости применяются наушники, через которые передаются сигналы различной частоты и громкости. Изучение костной проводимости осуществляется при помощи специального приспособления, установленного за ухом пациента. На него подаются звуковые вибрации, позволяя обнаружить все возможные патологии внутреннего уха. Полученные данные сохраняются в виде графика, показывающего выявленные пороги слышимости для быстрого подбора лучшей модели слухового аппарата.

К достоинствам этого метода можно отнести:

• высокую степень объективности данных,
• минимальное время на получение результата,
• доступную стоимость.

Отоскопия (осмотр)

Осмотр слухового прохода и барабанной перепонки проводится с использованием специального оборудования. Сначала изучается состояние ушной раковины и вход в наружный слуховой проход при помощи света, отраженного от рефлектора. После этого, убедившись в отсутствии инородных тел и видимых повреждений, врач вращательными движениями вводит ушную воронку. Она необходима для того, чтобы тщательно проверить состояние барабанной перепонки. Для более углубленного исследования в некоторых случаях применяется операционный микроскоп.

Проверка слуха камертонами

Диагностировать слух таким способом достаточно сложно. Для этого к уху пациента прикладывают камертоны, измеряя количество секунд, в течение которых больной (нужно заменить слово больной) воспринимает звучание. На это уходит много времени, поэтому данный способ считается неоправданно трудоемким и не слишком эффективным. Он не получил широкого распространения.

Как подготовить себя к проверке слуха?

Перед посещением врача не требуется специальная подготовка. Достаточно тщательно промыть слуховые каналы и при необходимости удалить серу. Процедуры не приносят каких-либо болевых ощущений слуховому тракту.

Проверка слуха у детей

Стоит отдельно отметить, что наши специалисты проверяют слух не только взрослых, но и детей. Благодаря этому можно своевременно узнать о проблеме, тем быстрее сможем помочь малышу стать полноценным членом общества. Чтобы записаться на прием к отоларингологу, задать все интересующие вопросы или получить дополнительную информацию, достаточно позвонить нашим специалистам по телефону +7(495) 221-64-41.

* услуги по аудиометрии, а также по подбору и настройке слуховых аппаратов оказываются в центрах слухопротезирования, имеющих лицензию.

Источник

Проверка слуха у детей и подростков, методы диагностики

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Слух, речь и общее развитие ребенка тесно связаны между собой. Заболевания и аномалии развития, приводящие к глухоте или тугоухости, требуют своевременного выявления и восстановительного лечения. Первая проверка слуха у детей проводится в роддоме (аудиологический скрининг новорожденных), далее малыши проходят обследование у ЛОР-врача в поликлинике.

Почему важно проверять слух у ребенка

В группу риска по возникновению глухоты или тугоухости в раннем возрасте входят дети, пострадавшие от воздействия одного или несколько факторов:

• мать во время беременности переболела некоторыми инфекциями (например, краснуха, корь, грипп);
• неблагоприятное течение беременности матери (преэклампсия, резус-конфликт, прием антибиотиков, опухоль);
• нарушения естественного процесса родов с гипоксией или травмой плода;
• близкие родственники малыша страдают глухотой с рождения или раннего возраста;
• ребенок родился недоношенным, получал интенсивную терапию:
• инфекционные заболевания, сепсис, менингит, менингоэнцефалит.

У детей раннего возраста нарушения слуха чаще связаны с гибелью нервных клеток (нейросенсорная глухота или тугоухость) или с аномалиями развития структур уха. При более позднем начале болезни важную роль играют хронические воспалительные процессы, травмы, опухоли, прием токсичных препаратов.

Но стоит ли соглашаться на плановое исследование слуха у детей, если родители не замечают явных нарушений? Формально представители ребенка могут отказаться от осмотра, считая, что малыш полностью здоров. Однако массовые скрининговые исследования новорожденных показывают, что у половины детей с выявленными нарушениями слуха нет никаких факторов, указывающих на повышенный риск болезни.

Формальное отношение к исследованию слуха у малыша до года может стать причиной пропуска незначительных нарушений, которые «принесут плоды» в раннем и дошкольном возрасте. Сурдологи отмечают, что даже при легкой степени тугоухости, практически незаметной для взрослого человека, ребенок не слышит глухие, шипящие звуки, хуже воспринимает окончания слов, предлоги. Это становится причиной задержки развития, нарушения речи и письма.

Тяжелая степень тугоухости, возникшая и не замеченная в раннем возрасте, приводит к полному отсутствию речи. Развитие основано на подражании, а если ребенок не слышит ни себя, ни окружающих, то не может повторять звуки и слова. Ранняя диагностика и протезирование слуховым аппаратом в первые полгода жизни позволит такому малышу «набрать» достаточный словарный запас, избежать отставания в развитии.

Более поздняя потеря слуха приводит к повышенной утомляемости, снижению интереса к учебе и как следствие — к интеллектуальным и коммуникативным нарушениям.

Современные методы проверки слуха у детей

Диагностика нарушений слуха в педиатрической практике включает сбор анамнеза, объективные инструментальные и поведенческие методики. Только комплексное обследование может дать корректные результаты.

В роддоме проводится визуальный осмотр и скрининговое исследование методом вызванной отоакустической эмиссии (или ОАЭ). Запись о результатах заносится в карту младенца.

На поликлиническом этапе объем исследований зависит от возраста малыша, наличия жалоб и технической оснащенности учреждения. Как правило, проверка слуха включает:

• анкетирование родителей (анамнез, жалобы, факторы риска);
• визуальный осмотр ребенка;
• методы инструментальной диагностики соответственно возрасту;
• методы поведенческой аудиометрии.

Когда говорят о проверке слуха у ребенка на аппарате, то имеют в виду стандартные методики: скрининг путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов (КСВП), ОАЭ, импедансную аудиометрию.

КВСП дает информацию о проведении импульса до уровня улитки, ствола, коры головного мозга (Подробнее о строении органа слуха). Потенциалы регистрируют непосредственно с поверхности кожи, острота слуха оценивается по реакции на звуковой раздражитель. Метод удобен для детей любого возраста. Исследование можно проводить во время сна или бодрствования.

Метод вызванной отоакустической эмиссии позволяет оценить состояние улитки. В норме нервные клетки выдают колебание в ответ на звуковой стимул. При нейросенсорной тугоухости отоакустическая эмиссия отсутствует. Метод позволяет отдифференцировать поражение улитки от ретрокохлеарной патологии и удобен для детей с периода новорожденности.

Импедансная аудиометрия изучает проведение звука по наружному и среднему уху, а также подвижность барабанной перепонки. В основе метода лежит принцип эхолокации.

Поведенческая аудиометрия применяется у детей любого возраста. В основе лежит оценка реакции на звуковой стимул. Различают:

• безусловно-рефлекторную аудиометрию;
• условно-рефлекторную аудиометрию;
• игровую аудиометрию;
• детскую игровую аудиометрию.

Как проверить слух у ребенка

Обследование и выявление нарушений слуха находится в компетенции врача-отоларинголога, однако при подозрении на заболевание родители могут сами понаблюдать за ребенком, оценивая его реакции. Признаки тугоухости или глухоты зависят от возраста.

На что обратить внимание и как проверить слух у ребенка в домашних условиях:

• новорожденный или младенец до 3-4 месяцев не проявляет интереса к мелодичным игрушкам, не реагирует на громкие звуки или голос матери;
• ребенок в возрасте 3-6 месяцев не начинает гулить, не ищет источник звука и не вздрагивает от резких шумов;
• ребенок 10-12 месяцев перестает произносить слоги, заменяет общение жестами;
• малыш от 1 года не расширяет словарный запас, выполняет инструкции, глядя в лицо матери;
• ребенок от 1 до 3 лет не реагирует на слова, произнесенные тихим голосом до того, как увидит говорящего, приближается к источнику звука ухом, разговаривает громко, коверкая слова;
• дошкольник произносит слова неправильно, пропускает буквы, окончания, предлоги, во время разговора пристально всматривается в лицо собеседника, переспрашивает, увеличивает громкость планшета, телевизора;
• ребенок 3-7 лет плохо усваивает информацию в аудиоформате, отстает в развитии;
• школьник не справляется с программой, делает много ошибок в словах, жалуется, что не слышит, о чем говорит учитель, с трудом общается с 2 и более собеседниками.

Для оценки степени снижения слуха можно провести тесты с крупой – горохом, гречкой и манкой. Зерна насыпают в пластмассовую закрывающуюся емкость (например, от шоколадного яйца). В одну руку проверяющий берет баночку с крупой, в другую – пустую. Исследование проводят последовательно — от самого тихого «пробника» с манкой до самого громкого – с горохом. Баночкой с крупой потряхивают на расстоянии 20 см от правого и левого уха. Пустая емкость используется для контроля, чтобы отличить поворот головы на звук и поворот головы для того, чтобы разглядеть предмет.

При подозрении на снижение или потерю слуха у ребенка следует немедленно обратиться к отоларингологу или сурдологу.

Новокрещеных Марина Валерьевна

Специалист по слуху в г. Ачинск. Более 1000 подобранных и настроенных слуховых аппаратов.

Источник