Способы удаления зубов
Для удаления зубов используется несколько способов. Основные — удаление элеватором, с помощью бормашины, хирургическая экстракция. Хирург-стоматолог решает, каким способом будет удаляться зуб, учитывая его состояние, расположение, количество, размеры корней, другие параметры.
Удаление элеватором
Это — стандартная техника, при которой дополнительные процедуры (рассечение или отслаивание мягких тканей, препарация коронки и т.п.) не выполняются. Зуб извлекается с помощью элеватора — зубных щипцов. До начала процедуры обязательно выполняют анестезию. Экстракцию выполняют одним из двух способов:
- люксация. Коронку захватывают щипцами как можно ближе к корням, раскачивают вперед и назад, чтобы утрамбовать поддерживающую альвеолярную кость, разрушить периодонтальную связку. После нескольких раскачивающих движений зуб становится подвижным и извлекается с усилием. Техника используется для многокорневых зубов;
- ротация. Чтобы сделать зуб подвижным, разрушить периодонтальную связку, его захватывают щипцами, прокручивают вокруг оси. Техника применяется для однокорневых зубов.
- до удаления выполняют рентгеновский снимок, чтобы оценить расположение, форму, размеры корней, наличие осложнений и т.п. Рентгенография обязательна при осложненной экстракции (ретинированные, дистопированные, сверхкомплектные зубы);
- для экстракции могут использоваться разные щипцы. Для клыков и резцов — прямые с узкими щечками, для моляров и премоляров — S-образные с дополнительными шипами, для резцов нижней челюсти — изогнутые под прямым углом;
- при удалении корней используют элеваторы, щечки которых могут сходиться друг с другом;
- после удаления в случае кровотечения, при большой лунке и т.п. накладываются швы.
«Простое» удаление с помощью элеватора выполняется, если коронка и корни хорошо просматриваются, их можно надежно захватить щипцами, доступ к ним не осложнен. Если есть риск, что твердые ткани раскрошатся, коронка обломится и т.п., для экстракции используют бормашину.
Удаление с помощью бормашины
Технику используют для многокорневых зубов, при сильном искривлении корня, при высоком риске осложнений. Она считается щадящей, меньше травмирует пародонт. Удаление выполняют в несколько этапов:
- анестезия;
- деление коронки на отдельные сегменты (выполняется сверлением так, чтобы разделить корни);
- отслоение мягких тканей от каждого из сегментов гладилкой;
- извлечение сегментов.
При сверлении обязательно выполняется охлаждение, чтобы не перегреть окружающие ткани. Удаление с помощью бормашины считается атравматичным. Оно почти не повреждает нервные окончания, позволяет сохранить межкорневую костную перегородку и исходный рельеф десны. Такая экстракция занимает больше времени, но риск осложнений после нее меньше, восстановление проходит быстрее, сразу после процедуры нет болезненных ощущений.
Хирургическая экстракция
Выполняется для ретинированных и дистопированных, реже — для сверхкомплектных зубов:
- ретинированные — чаще всего непрорезавшиеся третьи моляры, оставшиеся внутри десны и мешающие нормальному положению других моляров, смещающие зубной ряд;
- дистопированные — растут неправильно, чаще со смещением вбок, толкая зубные корни, искривляя зубной ряд;
- сверхкомплектные — «дополнительные» зубы, растущие неправильно, со смещением.
При хирургической экстракции выполняют:
- анестезию;
- отслоение мягких тканей: формируют лоскут десны в поле операции, удаляют наружную стенку зубной лунки;
- экстракция: выполняется с помощью бормашины, путем сверления, деления коронки и корней на части;
- частичная резекция костной ткани;
- сглаживание оставшейся костной ткани;
- ушивание лунки отсепарованным лоскутом, наложение швов.
При использовании любой техники до начала экстракции стоматолог-хирург проводит осмотр, делает рентгенографию, чтобы оценить состояние зубных корней, их количество, расположение и т.п. Врачи стоматологии «ДентоСпас» рекомендуют выполнять удаление только в случаях, когда зуб невозможно сохранить или он мешает правильному положению других зубов, смещает зубной ряд. После экстракции возможно наложение швов, использование кровоостанавливающих, антисептических составов. Если нужно ускорить восстановление, заживление, применяется методика APRF — использование фибриновых сгустков для быстрой регенерации тканей.
Источник
Удаление зуба без боли
Регулярное посещение стоматолога необходимо для того, чтобы на долгие годы сохранить здоровье и красоту зубов. Здоровые зубы обеспечивают нормальное пищеварение, а их красота помогает человеку быть уверенным в себе, дает психологический комфорт. Цель современной стоматологии – сохранение зубов. Поэтому удаление – крайняя мера, к которой прибегают в том случае, если сохранить зуб невозможно.
Показания к удалению зубов
Полное разрушение зуба.
Разрушенную единицу удаляют в том случае, если нет возможности ее реставрировать.
Сильно разрушенный корень зуба.
В этом случае реставрация также невозможна. Зуб нужно удалять. Перед хирургом стоит задача провести операцию таким образом, чтобы избежать раскалывания корня, иначе осколки могут остаться в десне.
Полностью или частично ретинированные зубы.
Такие зубные единицы не могут прорезаться. Они полностью или частично покрыты мягкими десневыми тканями. Ретинированный зуб может вызывать боль, стать причиной воспаления, повреждения соседних единиц.
Дистопированные зубы.
Дистопированными называют зубные единицы с отклонениями в росте. Часто они могут быть ретинированными. Дистопированный зуб часто упирается в соседнюю единицу, давит на нее, может привести к ее повреждению или утрате.
В этих случаях врач назначит вам плановую процедуру по экстракции зуба.
Экстренное удаление проводят при наличии следующих показаний:
- Поперечный перелом, в результате чего вскрывается полость;
- Гнойная инфекция в острой стадии. Она может привести к утрате соседних зубов, в тяжелых случаях – нанести вред организму в целом;
- Инфицирование каналов зуба. Чаще в таких случаях проводят эндодонтическое лечение. Каналы очищают, пломбируют. При сильно искривленных каналах, осложненном течении заболевания пломбировку провести бывает невозможно. В этом случае зуб целесообразнее удалять.
Удаление молочных зубов
В норме молочные зубы выпадают сами, но в некоторых случаях их требуется удалить. Нередко сильно расшатанный молочный зуб родители удаляют ребенку самостоятельно, в домашних условиях. Такой подход может привести к осложнениям. Даже если получится удалить молочную единицу без боли, есть риск занести в лунку инфекцию. Инфицирование мягких тканей десны после неправильного удаления молочного зуба может сказаться на постоянном прикусе и здоровье полости рта.
Совет врача
Не стоит рисковать здоровьем малыша. Когда нужно удалить сильно расшатавшийся или разрушенный молочный зуб, обращайтесь к специалистам, которые проведут удаление зуба без боли, ребенок не почувствует страха и дискомфорта.
Методы удаления зубов
Традиционно зубы удаляют хирургическим путем с помощью щипцов. Для удаления зубной единицы с цельной, не разрушенной коронкой или ее частью применяют щипцы с несходящимися щечками. Чтобы удалить отдельные корни применяют щипцы со сходящимися щечками. Также инструменты отличаются по форме, их выбирают в зависимости от положения зуба:
- Прямые. Для удаления резцов и клыков на верхней челюсти.
- С углом 90 градусов. Для удаления резцов на нижней челюсти.
- S-образной формы. Для удаления моляров и премоляров.
Приемы удаления зуба также отличаются в зависимости от его расположения и особенностей. Простую экстракцию однокорневых зубов выполняют способом ротации. Врач захватывает зуб щипцами и поворачивает его вокруг своей оси, чтобы разрушить связь с тканью десны. Многокорневые зубы удаляют методом люксации (раскачивания).
Когда корни множественные, извилистые, способ люксации не позволяет безопасно и безболезненно удалить зуб из лунки. В этом случае хирург разделяет его на несколько частей бор-машиной. После этого каждую часть удаляют отдельно. При удалении ретинированных зубов необходимо разрезать десну, чтобы получить доступ к непрорезавшейся единице. Если ретинированный зуб дистопирован, имеет атипичное расположение, его разделяют бор-машиной.
Для того чтобы спланировать операцию и выбрать инструменты, сначала делают рентгеновский снимок удаляемого зуба. На снимке врач видит количество корней, их топографию, расположение. Эта информация помогает ему сделать удаление без боли и риска осложнений.
Так как при хирургическом удалении зуба разрушаются ткани, удерживающие его в десне, экстракция болезненна. Чтобы процедура прошла без боли, ее проводят под местной анестезией. Врач инъекционными методами вводит анестезирующий препарат в десну пациента. После того, как обезболивание подействует, делают удаление. Вид и объем анестезирующего препарата подбирают индивидуально. Под анестезией удаляют любые зубы, в том числе депульпированные. Боль при операции провоцирует повреждение мягких тканей, поэтому делать обезболивание перед удалением мертвых зубов нужно обязательно.
Современными способами удаления зубов без боли являются:
Лазерное. Метод применяют в следующих случаях: сложная топография корней, воспалительный процесс в пародонте, повышенная чувствительность тканей десны. В стоматологической хирургии лазер заменяет скальпель. Он бережно разрезает мягкие ткани, одновременно прижигая кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. Лазерный луч способе убивать бактерии, поэтому может удалять очаги воспаления. При применении лазера болевые ощущения сведены к минимуму. После процедуры практически никогда не возникает послеоперационный отек мягких тканей. Лазерная хирургия помогает ускорить заживление мягких тканей после удаления. Сама операция проходит с минимальным применением анестезии. Поэтому использование лазера сделало возможным удаление зубов без боли для пациентов с аллергией на местные инъекционные анестетики. Так как лазер запаивает кровеносные сосуды, после удаления не требуется ушивание лунки, применение гемостатиков.
Ультразвуковое. Удаление зубов ультразвуком или пьезохирургия основан на способности ультразвуковых волн разрушать твердые ткани. Так как воздействие очень точное, мягкие ткани при этом не повреждаются. Наконечник аппарата генерирует звуковые колебания. Хирург через насадку направляет их на удаляемый зуб. Ультразвуковые волны действуют как хирургический нож, рассекая твердые ткани. С помощью ультразвука ткани зуба аккуратно отделяются от десны. Непосредственного контакта аппарата с десной и зубом нет, все манипуляции проводятся на небольшом расстоянии. Одновременно с помощью диспенсера на операционное поле подается стерильный физраствор. Он дезинфицирует ткани, охлаждает их. Удаление ультразвуком занимает меньше времени по сравнению с традиционной хирургической операцией. В месте экстракции не возникает отека тканей, исключен риск развития воспалительных процессов. Ультразвуковое удаление практически безболезненно, имеет короткий реабилитационный период.
Способ удаления зуба хирург выбирает в зависимости от клинической картины. После процедуры он обязательно расскажет вам, как ухаживать за лункой после процедуры, при необходимости назначит антисептические и обезболивающие препараты.
Процедура по удалению зуба проходит без боли, но в первые дни могут сохраняться небольшие болевые ощущения, кровоточивость. Это нормальная реакция и через несколько дней неприятные симптомы исчезают самостоятельно.
Чтобы уменьшить отечность после удаления зуба можно прикладывать к щеке холодные компрессы. Снять сильную боль можно обезболивающими препаратами, которые порекомендовал врач. Важно избежать инфицирования лунки, поэтому нельзя прикасаться к ране руками или языком, снизить нагрузку на челюсть во время жевания. В остальном серьезного специального послеоперационного ухода за лункой не требуется.
Похожие материалы
Удаление или экстракция зубов – это частая стоматологическая операция. Удаляют зубы при наличии показаний, когда нет возможности сохранить единицу. Иногда требуется удалить несколько зубов, например, перед протезированием. Поэтому возникает вопрос, сколько потребуется посещений врача и можно ли за один раз удалить несколько зубов.
После удаления зуба, особенно если речь идет о непростых клинических случаях, требуется наложение швов на область оперирования. Данный процесс требует от стоматолога достаточного опыта и квалификации, а от пациента – повышенного внимания к своему здоровью. Важно правильно восстановиться после наложения швов, чтобы не нарушить процессы регенерации десневой ткани и не спровоцировать инфицирование ранки. О том, […]
Принимать решение, удалять зубы мудрости или нет, необходимо исключительно в тандеме со стоматологом, который предварительно должен провести тщательную диагностику. «Восьмерка» (именно так называется зуб мудрости) в челюсти может совершенно не мешать пациенту или не прорезаться вовсе. И, наоборот, зуб мудрости может выходить со сложностями, и его рекомендуют к удалению. В некоторых же случаях его будет […]
Удаление зуба – это стоматологическая операция, кровотечение после хирургического вмешательства – естественное явление, но в некоторых случаях это может быть симптомом патологии.
Цель современной стоматологии – сохранение зубов. Поэтому удаление – крайняя мера, к которой прибегают в том случае, если сохранить зуб невозможно.
Источник