Искусственное дыхание
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции легких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.
Типичные ситуации, требующие ИВЛ:
— происшествие на воде;
— удар током и другие.
Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным, при оказании первой помощи не специалистом, считается искусственное дыхание «рот-в-рот» и «рот-в-нос».
Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.
Искусственное дыхание рот-в-рот:
1. Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего на бок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверить носовые ходы пострадавшего; при необходимости очистите их.
2. Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой. Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!
3. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в легкие пострадавшего. Первые 5-10 выдохов должны быть быстрыми (за 20-30 секунд), затем – 12-15 выдохов в минуту.
4. Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы все делаете правильно.
Источник
Методы искусственной вентиляции легких
Вентиляция легких – неотъемлемый процесс газообмена в организме. Вследствие воздействия на дыхательную систему некоторых негативных факторов, человек может утратить способность дышать самостоятельно. Во избежание смертельного исхода, ему проводится искусственная вентиляция легких, пока он не восстановит способность к автономному дыханию.
Основными задачами ИВЛ являются протезирование внешнего дыхания и нормализация показателей газообмена.
Показания и противопоказания к проведению ИВЛ
Показания делятся на относительные и абсолютные.
Под абсолютными понимают такие ситуации, когда проведение ИВЛ осуществляется немедленно, поскольку она является единственным способом спасти жизнь пациента и продолжать поддерживать в нем жизненные функции.
Абсолютные показания:
- остановка дыхания, длительное апноэ;
- клиническая смерть и другие тяжелые патологии;
- выраженная гиповентиляция легких;
- предагональные состояния;
- острое повреждение легких;
- астматический статус, требующий интубации;
- острый респираторный ацидоз;
- признаки респираторного дистресса.
Под относительными понимают такие ситуации, при которых состояние больного резко ухудшается из-за проблем с дыханием, но незамедлительной ИВЛ не требует, поскольку угрозы жизни пациента нет.
Относительные показания:
- цианоз, изменение цвета кожи вследствие нарушения дыхания;
- хроническая форма обструкции легких;
- неустойчивость показаний артериального давления;
- одышка;
- угроза развития острой дыхательной недостаточности.
Противопоказаний к проведению ИВЛ нет, однако относительные противопоказания могут быть связаны с методами и режимами искусственной вентиляции легких.
Методы ИВЛ
Все методы ИВЛ разделяются на 2 группы в зависимости от вида воздействия на грудную клетку: внешнего воздействия и посредством вдувания в легкие дыхательной смеси (или внутреннего воздействия).
Методы ИВЛ внутреннего воздействия делятся на виды:
- Экспираторные – проводятся с использованием и без использования специального инструментария. Суть заключается во вдувании воздуха в легкие пострадавшего способами «рот в рот», «рот в нос» и «рот в рот и нос». Такие методы используются в экстренных случаях, для реанимации, когда нет возможности проводить аппаратную ИВЛ.
- Ручные респираторы (Мешок «Амбу», меха наркозного аппарата, дыхательный мешок, применение интубационной трубки или воздуховода и другие) представляют собой простейшие аппараты. Их суть состоит в вентиляции дыхательных путей по типу искусственного дыхания «рот в рот», за тем исключением того, что воздух в легкие вдувается посредством ручного сжимания и разжимания мешка. Используются для реанимации пострадавшего и при его транспортировке в больницу, позволяет использовать в качестве дыхательной смеси кислород.
- Автоматические респираторы используются для вдувания в легкие специальных дыхательных смесей в режиме автоматического вдоха-выдоха. Применяется при реанимационных мероприятиях, при проведении анестезии во время длительных плановых операций и транспортировке пострадавшего.
- Инжекционная ИВЛ негерметичным контуром также проводится для вдувания в легкие кислородосодержащей смеси для их раздувания. Метод применяется при проведении бронхоскопии, промывании бронхов и легких и в качестве неотложной помощи пациенту.
- Апнойная оксигенация применяется в качестве вспомогательного способа ИВЛ с целью продления времени для критического насыщения кислородом. Применяется в медицине в качестве неотложной помощи пациенту при ранениях легкого.
- Глоссо-фарингеальное дыхание состоит в нагнетании воздуха в легкие самим пациентов при совершении специальных движений языком. Проводится как неотложные мероприятия самопомощи.
Другие виды:
- Ручные. Заключаются в сжимании и разжимании грудной клетки больного посредством рук. Применяется в качестве реанимационных мероприятий при невозможности проведения вдувания воздуха в легкие.
- Автоматические респираторы. Позволяют смещать диафрагму под действием веса дыхательных органов при раскачивании головы вверх-вниз (метод качания); автоматическое воздействие воздухом на тело пациента, помещенное в специальный бокс (боксовый метод); автоматическое воздействие воздухом на живот и грудную клетку пациента. Эти методики используются для тренировки пациентов, имеющих ослабленное дыхание.
- Электрофренический метод основан на электрическом раздражении нервов диафрагмы для ее ритмичной стимуляции. Метод планировали использовать для проведения реанимационных мероприятий, но при попытках внедрения его на практике было выявлено множество недостатков, в результате чего данная методика не используется.
Источник
Какие достоинства способа искусственного дыхания выдыхаемым воздухом вы знаете
Под влиянием асфиксии (удушья), а иногда и вследствие психического шока тонувший может потерять сознание и на первый взгляд казаться умершим. Однако своевременная помощь может возвратить человека к жизни.
Ему могут помогать еще два-три человека — подают нужные предметы, снимают, разрезая, с тонувшего мокрую одежду, помогают сдавливать грудную клетку, готовят место для искусственного дыхания и т. п.
Все это выполняется очень быстро, чтобы скорее приступить к искусственному дыханию.
Нужно принять все меры к согреванию пострадавшего: вытереть, уложить его на подстилку и прикрыть ноги и туловище одеялом, плащом и т. п. Еще лучше — одновременно с искусственным дыханием производить массаж и растирание ног и туловища. Посторонних людей нужно удалить, чтобы обеспечить доступ к утопавшему чистого воздуха.
Основные способы искусственного дыхания:
1. При положении тонувшего на спине. Пострадавший кладется на спину. Под спину, на уровне нижнего края лопаток, подкладывают мягкий валик из одежды и т. п. диаметром 5—10 см. Оказывающий помощь становится на колени за головой тонувшего или рядом с ним и берет его руки за основания предплечий. Отводит руки тонувшего за голову до соприкосновения их с землей, затем поднимает их вверх и опускает на грудь пострадавшего, сгибая в локтевых суставах (плечи и предплечья должны лечь на грудь). Нажимает на руки пострадавшего, сдавливая его грудную клетку. Снова поднимает руки вверх и отводит их за голову и т. д.
2. При положении тонувшего на боку. Пострадавший кладется на бок (например, левый). Под бок, на уровне нижнего края лопатки, подкладывают валик. Правая нога немного сгибается в суставах, колено касается земли. Голова повернута в левую сторону так, чтобы рот находился ниже оси шеи. Левая рука согнута, подложена под голову.
Спасающий становится на колени за спиной тонувшего так, чтобы бедра прикасались к его спине. Берет его за правую руку и отводит ее вверх, а затем вниз, до прикосновения плечевой части руки к голове. Потом снова поднимает руку вверх, опускает ее на грудь тонувшего, сгибая в локтевом суставе, и надавливает на руку, сжимая грудную клетку пострадавшего. Затем снова поднимает руку вверх, отводит за голову и т. п.
Искусственное дыхание:
а—пострадавший лежит на спине; б — пострадавший лежит на боку
3. При положении тонувшего на груди. Тонувшего кладут грудью вниз. Голова немного повернута в сторону и лежит на согнутой в локте руке. Спасающий становится на колени так, чтобы нижняя часть туловища пострадавшего находилась между бедрами оказывающего помощь. Спасающий кладет свои руки ладонями вниз на основания нижних ребер тонувшего. Сильно нажимая на них, спасающий сжимает грудную клетку пострадавшего, затем перестает сдавливать ее, и воздух засасывается в легкие.
За последние годы разработаны новые методы искусственного дыхания — вдувание воздуха «изо рта в рот» и «изо рта в нос».
При первом варианте метода «изо рта в рот» спасающий, став над тонувшим, подготовленным для искусственного дыхания, зажимает ему нос рукой и, прижав свои губы ко рту пострадавшего (рот пострадавшего можно накрыть марлей), с силой вдувает воздух в его легкие. Когда грудная клетка расширится, вдувание прекращается. Выдох происходит пассивно, можно слегка надавить на грудную клетку.
При методе «изо рта в нос» спасающий, поддерживая одной рукой затылок запрокинутой головы тонувшего, другой рукой подхватывает его подбородок и плотно закрывает рот. Охватив губами нос утопавшего, с силой выдыхает в него воздух.
По отзывам специалистов «Скорой помощи» г. Москвы эти методы весьма эффективны.
При всех способах искусственного дыхания рекомендуется темп 16—18 циклов-движений в минуту. Искусственное дыхание нужно продолжать до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно или пока врач не разрешит это прекратить. В медицинской практике зафиксированы случаи оживления мнимо умерших после 4—6 часов искусственного дыхания.
Наибольшая легочная вентиляция наблюдается при положении тонувшего «на спине». Однако при этом остатки воды, которые могут быть в легких й в пищеводе и попавшие в рот при сдавливании грудной клетки, потом снова засасываются в легкие. При искусственном дыхании в положении «на боку» легочная вентиляция менее эффективна, но зато вода и остатки пищи изо рта выливаются на землю. Поэтому этот способ следует применять в тех случаях, когда известно, что вода попала в легкие тонувшего. Наименьшая легочная вентиляция будет при положении тонувшего «на груди». Этот способ применяется тогда, когда руки пострадавшего сильно травмированы.
Приступив к оказанию первой помощи пострадавшему, нужно в то же время немедленно оповестить о несчастном случае ближайшую спасательную станцию и принять меры к вызову врача. Они смогут применить и более эффективные средства оживления — искусственное дыхание воздухом, насыщенным О2; вдувание кислорода и специальных смесей газов в легкие пострадавшего; специальный массаж области сердца; вливание в кровь лекарственных средств (адреналин, кофеин и др.) и т. п.
Тактика при потере сознания человеком — неотложная помощь
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «профилактика заболеваний»
Источник
Искусственное дыхание. Приемы реанимации
Первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь. Затем освободите дыхательные пути малыша, потом, если потребуется, сделайте ему искусственное дыхание, а в случае отсутствие сердцебиений при налаженном дыхании – закрытый массаж сердца.
1. В каком состоянии ребенок?
Похлопайте его по плечу, окликните. Быстро, но осторожно положите ребенка на спину на твердую поверхность. Убедитесь, что у него нет сильного кровотечения. Если кровотечение есть, остановите его, наложив на рану жгут (или просто перетянув рану). Не делайте сердечно-легочную реанимацию, пока не справитесь с кровотечением.
2. Освободите дыхательные пути ребенка 
Одной рукой запрокиньте его голову назад, а другой слегка приподнимите подбородок, чтобы освободить дыхательные пути. В течение 10 секунд проверьте, дышит ли он, двигается ли. Для проверки дыхания наклонитесь к лицу ребенка из положения стоя за его головой лицом к ногам. Посмотрите, не поднимается ли его грудная клетка, и прислушайтесь к вдохам и выдохам. Если ребенок дышит, вы почувствуете его дыхание на своих щеках.
3. Сделайте два выдоха рот в рот
Если ребенок не дышит, сделайте два выдоха в рот продолжительностью не больше 1 секунды. Зажмите его нос, обхватите губами рот и выдохните в его легкие, пока грудная клетка не поднимется. Если этого не происходит, значит у ребенка заблокированы дыхательные пути. В таком случае освободите их, следуя инструкциям из пункта 1.
Если ребенок начал дышать, сделайте ему подряд еще два выдоха, с небольшим интервалом, чтобы воздух вышел обратно.
4. Сделайте 30 нажатий на грудную клетку
Положите одну ладонь в центр грудной клетки ребенка, а другую руку поверх первой. Постарайтесь не прижимать пальцы к его груди, для этого можно переплести их или приподнять вверх. Сделайте 30 нажатий, глубина их должна составлять треть или половину глубины грудной клетки. Позвольте грудной клетке вернуться в ее нормальное положение, прежде чем делать следующее нажатие. Надавите 30 раз со скоростью 100 нажатий в минуту. После этого сделайте два выдоха рот в рот (смотри пункт 3).
5. Продолжайте реанимацию, чередуя нажатия и выдохи
Повторяйте цикл из 30 нажатий и двух выдохов. Через две минуты от начала оказания помощи вызовите скорую помощь. Повторяйте нажатия и выдохи до тех пор, пока ребенок не подаст признаков жизни или приедет врач.
Даже если малыш очнулся и выглядит здоровым, его нужно обязательно показать врачу, чтобы убедиться, что дыхательные пути свободны и никаких внутренних повреждений не произошло. 
Если ребенок подавился, не дышит, синеет
1) Резиновой грушей для клизмы отсосите содержимое сначала изо рта, а потом из обеих половин носа.
2) Если в дыхательные пути ребенка попал какой-то предмет, переверните малыша вниз головой (держите его при этом за ноги), резко сожмите нижнюю часть грудной клетки и попробуйте вытолкнуть виновника всех бед наружу. На это у вас есть не больше 10-15 секунд.
3) Некоторые предметы, имеющие острые края, застревают в гортани (косточки, скорлупа орехов) или в голосовой щели. Сначала у ребенка становится сиплым голос, он начинает резко кашлять, затем возникает отек слизистой, голос пропадает совсем и дыхание может прекратиться. Если предмет находится над голосовыми связками, попробуйте удалить его пальцем, только не протолкните случайно вглубь.
Источник
