Как проводится операция по удалению кисты почки лапароскопическим способом

Лапароскопическая нефрэктомия: достоинства метода

Терапия целого ряда заболеваний предполагает органоуносящие операции. Такое решение врач принимает, если нарушены анатомическая целостность органа или его физиологические функции. Вмешательство целесообразно, если патологические процессы в организме имеют высокий риск осложнений или угрожают жизни. В Государственном институте урологии проводят удаление почки и мочеточника в рамках открытого или лапароскопического доступа. Наши специалисты имеют огромный опыт в проведении подобных операций, центр по праву гордится отличными результатами восстановления после вмешательств.

Когда показана нефрэктомия

Многие заболевания мочеполовой сферы могут привести к потере органа. Чаще всего причиной операции становится несвоевременное или неквалифицированное лечение. Именно поэтому так важно при первых симптомах обращаться к специалистам, которые поставят верный диагноз и назначат адекватную терапию.

К операции могут привести следующие патологии:

системные заболевания соединительной ткани;

туберкулезное поражение органа;

травма почки и мочеточника.

Методы нефрэктомии

Классической операцией считается хирургическое вмешательство с открытым доступом. Для этого врач выполняет большой разрез в районе поясницы, через него извлекается орган. Лапароскопическая нефрэктомия – более современный и щадящий метод. В отличие от классического он менее болезненный, позволяет пациенту быстро восстановиться.

При открытом вмешательстве пребывание в больнице занимает от 7 до 10 дней, из-за большого разреза пациенты ощущают дискомфорт, возможны осложнения в виде нагноения раны. Операция требует больших ресурсов от организма на восстановление.

При лапароскопическом методе удаление органа выполняется через три или четыре небольших разреза длиной до 1 см. В них устанавливают специальные хирургические инструменты и лапароскоп. Хирург контролирует ход операции на мониторе. После отделения почки или мочеточника от окружающих тканей и кровеносных сосудов орган извлекается через разрез, который незначительно расширяют.

Удаление почки лапароскопическим методом проходит дольше, в среднем занимает до четырех часов. Однако при нем наблюдается меньшая кровопотеря, лучшее самочувствие пациента после вмешательства.

Подготовка к операции

Решение о нефрэктомии в каждом случае индивидуально принимает врач. Оценивается функциональное состояние органа, его влияние на другие системы организма. Удаление почки с опухолью целесообразно при метастазировании и обширном поражении.

В Государственном центре урологии перед операцией проводится комплексная подготовка пациента. Больному назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований:

анализы крови (клинический, биохимия, свертываемость крови);

МСКТ легких без контрастирования;

МСКТ почек и органов с контрастированием;

При необходимости обследование дополняют консультациями узких специалистов: кардиолога, анестезиолога и уролога. Вмешательство выполняется под общим наркозом, последний прием пищи разрешается за 12 часов до операции. Накануне запрещается употреблять алкогольные напитки и курить.

Реабилитационный период

Чтобы минимизировать последствия удаления почки, врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим и диету. При лапароскопическом вмешательстве восстановление занимает в среднем двое-трое суток. Уже на следующий день пациент может сидеть в кровати непродолжительное время, а на второй день после вмешательства способен проходить небольшие расстояния.

Разрезы после лапароскопии небольшого размера, они закрываются рассасывающимися швами. Непосредственно после операции устанавливают дренажную трубку. Спустя двое суток шовный материал удаляют, раны закрывают специальной наклейкой, чтобы избежать попадания внутрь воды.

Полное восстановление после лапароскопического удаления почки занимает до 6 недель. В этот период следует придерживаться врачебных рекомендаций:

минимизировать физические нагрузки;

исключить употребление соленой и жирной пищи;

носить специальный поддерживающий бандаж;

исключить поднятие тяжелых вещей;

исключить употребление алкоголя и табака.

Пациентам важно понимать, что оставшаяся почка принимает на себя нагрузку от всего организма, поэтому нужно придерживаться рекомендованной диеты и питьевого режима.

В Государственном центре урологии большинство операций по удалению почки проводят лапароскопическим методом. Центр располагает всем необходимым современным оборудованием для проведения вмешательства и реабилитации. У нас вы можете пройти комплексное обследование и получить адекватное лечение патологий мочеполовой системы.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните — вторичный или первичный прием вас интересует.

Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» — она позволяет сразу же оправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть снимки, анализы и другая информация, которая будет важна для определения диагноза.

Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!

Источник

Лапароскопическое иссечение кист почек

Почечная киста – распространенная аномалия развития, которая проявляется появлением округлых капсул с жидким содержимым. Размер колеблется от 1-2 до 10 см и более. Иногда размеры кисты превосходят саму почку. Нередко патологию выявляют случайно, во время планового УЗИ почек. Лечение кисты осуществляется строго по показаниям, к которым относятся: сильная боль в поясничной области, нагноение кисты, подозрение на рак почки, большие размеры, создающие риск разрыва, нарушение оттока мочи.

Что нужно знать о лапароскопии почечной кисты?

Можно ли удалить кисту почки без операции? К сожалению, не существует лекарств, способных остановить процесс роста кисты или уменьшить ее размеры. Наиболее щадящим методом лечения считается пункция кисты, которую сочетают с введением склерозанта, склеивающего стенки образования. Однако киста может снова вырасти и вновь наполниться содержимым. Поэтому предпочтительнее провести лапароскопическое иссечение кисты почки. Оно малоинвазивное, осуществляется через мини-проколы брюшной полости живота. Через 1-2 дня пациента выписывают домой.

Открытые операции по удалению кист почек практически не проводятся. В первую очередь, из-за крайней травматичности для пациента.

Показания к проведению операции

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

• Воспалительный процесс в кисте почки.
• Гнойные выделения, появление крови в моче.
• Резкие боли в спине.
• Нарушение работы мочевыделительной системы.
• Увеличение размеров почечной кисты до 5 сантиметров и более.
• Нарушение целостности новообразования.
• Повышенное давление, которое не удается купировать приемом гипотензивных препаратов.

Если отсутствуют симптомы, киста небольшая, и не наносит вреда здоровью, лапароскопию не проводят. Противопоказаний немного: проблемы свертываемости крови, серьезные патологии сердца и сосудов.

Подготовка к лапароскопии: обследования, анализы

Для постановки диагноза пациента осматривает уролог. Необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ почек. Врач получает детальную информацию о местонахождении и размерах кисты, ее роли в развитии патологических процессов почки. В качестве дополнительных методов исследования назначают МСКТ и МРТ органов брюшной полости с контрастированием.

Все обследования можно пройти за 1-2 дня. В день операции нельзя пить и есть – пациент поступает в операционную натощак.

Пошаговое описание операции

Лапароскопическое иссечение при кистах почек – эффективный и наиболее популярный метод устранения патологии. Процедура проводится под общей анестезией, подходит для больших кист, расположенных на передней поверхности органа. Выполняется через небольшие проколы 1-2 см. В брюшную полость постепенно закачивается углекислый газ. Он улучшает обзор оперируемой области.

Сначала из обнаруженной кисты через специальный прокол удаляется жидкость. Ткань капсулы иссекается, кровеносные сосуды коагулируются. Они позволяют избежать обильного кровотечения и рецидивов. Вырезанные ткани отправляют на гистологический анализ.

На заметку. Если кист несколько, все хирургические манипуляции с лапароскопом проводятся для каждого образования в отдельности. И только после этого из брюшины извлекаются инструменты.

Период восстановления

По сравнению с полостными вмешательствами, больные переносят лапароскопию намного легче. Длительность госпитализации составляет 2-4 дня. Пациент получает медикаментозное лечение, состоящее из антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Уже в день операции можно вставать, принимать пищу.

Несмотря на малоинвазивность и минимальный риск осложнений, лапароскопия была и остается полноценной хирургической операцией. А значит, после удаления кисты нужно избегать подъема тяжестей, наклонов туловища и резких движений.

Источник

Операция по удалению кисты почки

Опухолевидные образования на почках опасны своими осложнениями. Они длительное время протекают без каких-либо симптомов и зачастую выявляются во время профилактического смотра. Но при этом важно понять, при наличии каких признаков назначается операция по удалению кисты почки.

Показания к удалению кисты

В случае выявления патологии пациент должен регулярно показываться врачу и проходить обследования. Обязательным является ультразвуковое исследования органа не реже одного раза в год. Наиболее часто при кисте почек достаточно тщательного наблюдения, но не исключены случаи, когда необходимо удалить кисту на почке.

Каждый пациент, у которого диагностирована данная патология, должен четко определить основные признаки, являющиеся показанием к оперативному вмешательству. Если вовремя не начать лечить кисту почки, то повышается вероятность развития опасных осложнений. В первую очередь, растущее образование сдавливает кровеносные сосуды, снабжающие почки кровью, а также ткани органа. В результате этого нормальная работа почек нарушается и нагрузка на орган повышается. Помимо этого удаление кисты почки назначается в следующих ситуациях:

• нарушение свободного прохождения мочи по мочеточникам ;
• повышение артериального давления;
• выраженные болевые ощущения в области пораженного органа;
• разрыв или воспаления кисты;
• появление примесей крови в моче;
• симптомы озлокачествления кисты.

В последнем случае обязательной является биопсия. При получении положительного результата нередко назначается нефрэктомия, так как удаление части почки зачастую заканчивается рецидивированием патологии. Чтобы лечить кисту почки правильно, нужно провести тщательное обследование пациента. Помимо ультразвукового исследования назначается магниторезонансная томография с констатированием.

Но не всегда выявление кисты становится причиной обращения к хирургам. В некоторых случаях операция не назначается. Это поликистоз в острой фазе течения, бессимптомно протекающая киста почки, заболевания сердечнососудистой и дыхательной систем, нарушение свертываемости крови, а также сахарных диабет в стадии декомпенсации.

Наши врачи

Методы удаление кисты почки

Для того чтобы подобрать наиболее подходящий способ удаления образования, следует оценить ее расположение, размеры, наличие или отсутствие признаков воспаления, а также общее состояние пациента. Современные хирурги наиболее часто применяют следующие способы оперативного вмешательства:

• удаление опухоли почки открытым методом;
• перкутанное удаление образования (чрезкожное);
• лапароскопия;
• ретроградное интраренальное вмешательство.

В редких случаях назначается операция открытым методом. Она заключается в создании доступа к почке через разрез. Это самый травматичный метод. После такого оперативного вмешательства пациенты длительное время восстанавливаются в условиях стационара.

Перкутанный метод применяется в тех случаях, когда киста локализуется на задней поверхности почки. Через минимальный разрез кожи к области образования вводится эндоскоп. Благодаря наличию камеры удается внимательно рассмотреть патологический очаг и провести иссечение всех пораженных тканей наименее травматичным методом.

Лапароскопическая операция на почке требует создания трех минимальных разрезов на брюшной стенке, через которые вводятся камера и инструменты для удаления образования. Такой способ показан при расположении кисты на передних и боковых станках органа. Кроме того, при подобном методе лечения кисты на почке может выполняться иссечение сразу нескольких образований при поликистозе.

Ретроградное интраренальное вмешательство заключается в обеспечении доступа через мочеиспускательный канал. Через мочевой канал и пузырь эндоскоп подводится к почке. Благодаря лазерному лучу создается аккуратный разрез на тканях почки и последующее иссечение кисты с ее содержимым. После этого рана ушивается. Благодаря меньшей травматичности период реабилитации после операции минимальный.

Продолжительность хирургического вмешательства зависит от сложности операции и количества кист. В среднем резекция почки продолжается 40-120 минут.

После операции по удалению кисты на почке

Независимо от способа вмешательства в первые сутки пациент должен соблюдать постельный режим. Со второго дня допускаются короткие прогулки по палате. К привычному образу жизни пациенты возвращаются через 1,5-2 месяца.

Обязательной является диета. В течение нескольких дней после операции рекомендуется сократить потребление острой, копченной, жареной пищи, а вот количество жидкости нужно увеличить.

В зависимости от метода хирургического вмешательства продолжительность стационарного лечения составляет от трех дней до трех недель. Обязательными во время реабилитации являются антибиотики и анестетики. Для того чтобы киста на почке не сформировалась снова, рекомендуется после операции ежегодно проходить обследование у нефролога.

Особенности операции в нашей клиники

Клиника урологии им. Фронштейна оснащена современным оборудованием, позволяющим диагностировать кисту почек на ранней стадии развития. Опытные специалисты помогут вылечить почку и свести к нулю вероятность рецидивирования патологии. В нашей клинике Вы можете провести роботоассистированную нефрэктомию или удалить почку лапароскопическим методом. Возможна также проведение операции по удалению части почки (резекции почки) с помощью лапароскопии или современным роботоассистированным методом. С момента обращения, определения способа лечения кисты и до полного восстановления Вы будете находиться под пристальным вниманием врачей и медицинского персонала, создающего максимально комфортные условия для успешной реабилитации.

Источник