Как понять способ применения ректально

Ректальное исследование

Ректальное исследование (per rectum) – пальцевое обследование прямой кишки, является наиболее простым и довольно информативным методом исследования прямой кишки.

Пальцевое исследование прямой кишки применяется как при профилактических осмотрах, так и при диагностике заболеваний аноректальной зоны.

Показания к ректальному исследованию

• лица старше 40 лет подлежат ректальному исследованию 1 раз в год как скрининг рака прямой кишки.
• диагностика патологических процессов в аноректальной зоне.
• подозрение на воспалительные и онкологические процессы в малом тазу, заболевания простаты, матки.

Техника ректального исследования

Положение пациента – коленно-локтевое либо лежа на левом боку с приведенными к животу ногами.

Проводится визуальный осмотр области ануса на предмет наличия геморроидальных узлов, полипов, папиллом, анальных трещин, изменений кожи перианальной области. Затем указательным пальцем в перчатке, обильно смазанным вазелиновым маслом начинают осторожное исследование прямой кишки на всю длину пальца. При исследовании можно определить тонус сфинктера, наличие патологических образований на стенках анального канала и прямой кишки, наличие патологических выделений из прямой кишки, форму и консистенцию простаты, болезненность стенок прямой кишки и др.

Противопоказания к ректальному исследованию

Острые воспалительные процессы в области ануса, при которых пальцевое исследование резко болезненно (острый геморрой, острая анальная трещина). В этом случае следует ограничиться визуальным осмотром ануса и перианальной области и воздержаться от пальцевого исследования, которое обязательно нужно провести позднее, после купирования острых воспалительных явлений.

Источник

Ректально — это куда?

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. При лечении заболеваний врачи прописывают лекарства различной фармакологической формы.

Нередко отличного терапевтического эффекта удается добиться с помощью суппозиторий.

Свечи вводят ректально – активные компоненты средства локально воздействуют на очаг поражения, сводят к минимуму риск развития серьезных осложнений.

Однако с применением ректальных суппозиториев часто появляются трудности. Как это – ректально? Как правильно вводить свечи? Есть ли противопоказания? Обо всем по порядку!

Что такое ректально и в чем преимущества метода

Ректально – это метод введения медикамента в прямую кишку.

Лечение таким способом позволяют избежать тошноты, которая появляется в ответ на прием лекарства через рот. Активные компоненты препарата минуют печень, поступают в кровь, пропуская этап метаболических изменений.

Когда предпочтительно использовать ректальные свечи

Лекарства в форме свечей, которые вводят в прямую кишку, традиционно используют в следующих случаях:

1. больной находится в бессознательном состоянии. Такой метод лечения становится одним из возможных.
2. у пациента диагностировано психическое расстройство. Уговорить таких больных принять лекарство через рот бывает трудно;
3. лечить предстоит грудничка или новорожденного. Ребенок капризничает, сильно сжимает челюсти. Дать лекарство в форме таблеток, капсул, сиропа невозможно – выручают суппозитории. Актуально в таком случае и измерение температуры ректально;
4. патология локализована в зоне анального отверстия. После растворения свечей активные компоненты начинают действовать на очаг поражения напрямую.

Как правильно вставлять суппозитории в прямую кишку

1. Хорошо вымойте руки. Наденьте тонкие медицинские перчатки.
2. Прочтите инструкцию по применению свечей, проверьте, верно ли определили дозировку. Если необходимо ввести только половину свечи, разделите ее не поперек, а вдоль.
3. Лекарство можно вводить лежа или стоя. Предпочтительнее в первом положении.
4. Прилягте на левый бок. Приподнимите левую ягодицу, правую ногу согните в колене, подтяните к груди. В предварительно смазанный вазелином задний проход аккуратно вставьте свечу.
5. Немного протолкните суппозиторий пальцем на 2-2,5 см вглубь.
6. Сожмите ягодицы, полежите несколько минут.
7. Если вводите свечу стоя, одной рукой раздвиньте ягодицы, другой – вставьте препарат.
8. Прилягте и полежите – лекарству нужно раствориться и начать действовать.

Как вводить свечи ректально ребенку?

Существует два варианта введения суппозиторий маленькому пациенту:

1. Одной рукой держите лекарство, другой – приподнимите ребенка на пятки. Аккуратно введите свечу в анальное отверстие малыша. Для этого используйте мизинец, продвигайте препарат вглубь на 1,5 см. Этот способ подходит для совсем маленьких детей.
2. Для лечения пациентов постарше ребенка укладывают на левый бок и подводят согнутые в коленях ноги к груди. Одной рукой раздвиньте ягодицы ребенка, другой введите суппозиторий.

В обоих случаях до проведения манипуляций хорошо помойте руки, наденьте тонкие медицинские перчатки, смажьте анальное отверстие больного вазелином.

Внимание! Позаботьтесь о том, чтобы ребенок полежал минут 10-15 – свеча растворится и начнет «работать». Если используете свечи от запора, вылеживать такое время не обязательно.

Как правильно измерять температуру ректально

Измерить ректальную температуру может понадобиться при термоневрозах, болезнях у маленьких детей, переохлаждении организма больного, в бессознательном состоянии пациента.

Пользоваться предстоит электронным или ртутным градусником:

1. Вымойте руки.
2. Лягте на бок, предварительно обработайте градусник дезинфицирующим составом и промойте проточной водой.
3. Смажьте наконечник термометра вазелином.
4. Аккуратно введите градусник в анальное отверстие на глубину до 5 см, напрягите ягодицы.
5. Подождите 5 минут. Если используете электронный прибор, он подаст сигнал.

Внимание! Внутренние органы человека имеют более высокую температуру, поэтому норма ректальной температуры может быть до 37,7 градусов.

Альтернатива свечам – клизмы

В ряде случаев врачи рекомендуют больным лечиться не противовоспалительными ректальными свечами, а классическими клизмами. Если клизма большого размера (более 1 л), предстоит использовать кружку Эсмарха.

Алгоритм действий прост:

1. Наполните емкость нужным количеством лекарственного раствора.
2. Подвесьте кружку на штатив так, чтобы она находилась выше тела (минимум на 1 м).
3. Смажьте наконечник трубки вазелином и аккуратно вставьте в анальное отверстие на несколько сантиметров.
4. Подавайте жидкость небольшими порциями.
5. Полежите немного.
6. Как только почувствуете позыв, опорожните кишечник.

При использовании микроклизм просто вставьте наконечник в задний проход до отметки и надавите на капсулу.

Противопоказания

К проведению вышеописанных манипуляций имеются противопоказания: кишечные расстройства, задержка стула, воспалительные явления в прямой кишке, геморрой, анальные трещины (если это не препараты, помогающие бороться с локальными патологиями).

Особые указания врачей

В числе общих рекомендаций по лечению больного с помощью ректальных свечей следующие:

1. храните суппозитории в холодильнике, вынимайте их за несколько минут до использования по одной штуке (в индивидуальной упаковке);
2. наилучшее время для лечения – перед сном. Предварительно рекомендуется опорожнить кишечник, подмыться. При использовании суппозиторий для облегчения акта дефекации вставлять свечки можно в любое время суток;
3. чтобы избежать загрязнения нижнего и постельного белья во время лечения, используйте гигиенические прокладки, салфетки;
4. аллергикам до начала терапии свечами стоит провести аллергическую пробу на внутренней поверхности локтя.

» alt=»»>

На сегодня у меня, друзья, все! Будьте здоровы и берегите себя!

Автор статьи: Кристина Чехова

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Эта статья относится к рубрикам:

Комментарии и отзывы (1)

Конечно их вводят в первую очередь детям, так как грудничку не объяснишь как выпить таблетку, да и сироп порой нереально заставить принять, так как просто выплевывают. А тут вставил и все.

Ничего трудного нет, надо просто хорошо помыть руки с мылом и все. По ощущениям, они даже действуют быстрее, чем обычные лекарства. Ну и если есть проблемы в области проктологии, то там только свечами и облегчают хоть как-то болезнь.

Источник

Ректальное введение препаратов

Из Википедии — свободной энциклопедии

Ректальный приём препаратов, или ректа́льно (лат. per rectum ) — способ введения лекарств в прямую кишку с целью их абсорбции кровеносными сосудами прямой кишки [1] и поступления в систему кровообращения. С током крови лекарственные препараты распространяются по органам и системам органов, [2] на которые оказывает своё воздействие.

Преимущество ректального введения лекарств состоит в том, что оно вызывает намного меньшую тошноту по сравнению с пероральным способом приёма, а также позволяет предотвратить потерю препарата из-за рвоты.

Кроме этого, при ректальном приёме препаратов, возможен «эффект первичного прохождения», а это означает, что лекарство теоретически может попасть в систему кровообращения со значительно меньшими изменениями (венозная кровь из нижней трети прямой кишки поступает в нижнюю полую вену минуя печень и лекарства не претерпевают метаболических изменений) [3] . Также применяется в детском возрасте и при некоторых патологических состояниях, когда затруднен пероральный приём препаратов.

Источник

Ректальное введение лекарственных препаратов

в клинике «ViroMed»

Под ректальным введением понимается помещение лекарственного средства, обычно в виде свечи, в прямую кишку. Способ подходит во многих случаях:

• Для грудных детей, которые не могут проглотить таблетку или капсулу.
• Тяжелобольным и находящимся в бессознательном состоянии.
• Лицам с психическими отклонениями.
• При локализации проблемы в месте введения.

В прямой кишке находятся геморроидальные вены и артерии, которые образуют одноименные сплетения. Находясь в непосредственной близости от просвета кишки, они прекрасно всасывают лекарственные вещества и направляют их в общий кровоток, минуя печень. Обратите внимание на этот очень важный момент, ведь именно печень нейтрализует алкоголь, яды и лекарства. Попадая по кровеносной системе в этот орган, вещество связывается и выводится из организма, не оказывая никакого эффекта. Конечно, невозможно добиться стопроцентной эффективности и некоторая часть препаратов, проходящих через печень, всё же меняет обмен веществ и другие процессы. А вот при ректальном введении, процент действительно активно действующих элементов резко увеличивается. Выходит, что ректально, это как можно более быстрое всасывание препарата с максимальной эффективностью.

Главное перед такой процедурой – это очищенный кишечник и ваша уверенность в том, что все пройдет хорошо. Будьте здоровы!

Опытные медсестры клиники «ВироМед» выполняют все виды медицинских процедур, в том числе и ректальное введение лекарственных препаратов. Процедурный кабинет работает по удобному графику, а значит вы можете своевременно принимать назначенные врачом препараты.

Источник

Принципы использования ректальных суппозиториев в лечении запоров

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Запоры – чрезвычайно широко распространенное состояние. По статистическим данным, в экономически развитых странах запорами страдают от 5 до 10% населения (1).

Запором называют хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 ч, сопровождающуюся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100 г) и повышенной твердости кала. Основная функция толстой кишки заключается в превращении жидкого содержимого подвздошной кишки в плотные каловые массы до того, как они достигнут прямой кишки и будут выведены. Нормальная функция толстой кишки обеспечивается несколькими процессами: абсорбцией жидкости и электролитов, перистальтическими сокращениями, обеспечивающими перемешивание, “отжимание” влаги, продвижение каловых масс к прямой кишке – и заканчивается дефекацией (2).

А.В. Фролькис (1979) выделяет следующие этиологические типы запоров:

1. Алиментарный запор – развивается при неправильном и нерациональном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.

2. Неврогенный запор – встречается наиболее часто и возникает в связи с нарушениями механизмов регуляции кишечной моторики на любых уровнях нервной системы. Неврогенные запоры подразделяются на

в) вследствие подавления позывов к дефекации (привычный запор).

Дискинетический запор обусловлен первичной дискинезией кишечника (гипокинетический или спастической); рефлекторный запор развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов (вторичная дискинезия кишечника). Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие первичных психогенных воздействий (привычные запоры, вызванные подавлением позывов к дефекации при отсутствии возможности оправиться, при чувстве ложного стыда, во время длительной поездки, при смене привычной обстановки, изменении жизненного ритма, боязнью болевых ощущений при геморрое, трещинах заднего прохода и др., нежеланием идти в туалет при привычке долго лежать в постели по утрам, при увлечении игрой, необходимостью опорожнения кишечника в непривычной позе, в присутствии посторонних лиц у больных, находящихся на строгом постельном режиме и др.). Постоянное подавление позывов к дефекации приводит к дисхезии – состоянию, когда повышается порог чувствительности к растяжению ампулы прямой кишки.

3. Гиподинамический запор – обусловлен малой физической активностью человека, гиподинамией, слабостью соматической мускулатуры. Гиподинамический запор может иметь место у больных, длительно соблюдающих постельный режим, у беременных, а также у лиц пожилого возраста в связи с резким снижением активности.

4. Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника (синдром раздраженной кишки) – наблюдается у больных хроническим колитом, реже – хроническим энтеритом.

5. Проктогенный запор – наблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и др.).

6. Механический запор – развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.

7. Запор вследствие аномалии развития толстой кишки – наблюдается у лиц с врожденным мегаколон, идиопатическим мегаколон, при подвижной слепой и сигмовидной кишке, у лиц с конституциональным спланхоптозом.

8. Токсический запор – наблюдается при хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.

9. Запор вследствие нарушений водно-электролитного обмена – развивается при сердечной недостаточности, почечной недостаточности, обезвоживании любого генеза.

10. Эндокринный запор – наблюдается прежде всего при гипотиреозе (гипотонический тип запора), гипопаратиреозе (гипертонический, спастический тип запора), гипофизарной недостаточности, реже – при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, фуохроцитоме, глюкагономе, климаксе.

11. Медикаментозный запор – вызывается приемом некоторых лекарственных средств (3).

Запоры могут сопровождаться целым рядом общих явлений: слабостью, недомоганием, головными болями, раздражительностью, бессонницей, снижением аппетита, сердцебиением, потливостью, неопределенными болями в животе. Запоры ускоряют процессы старения организма (1).

Лечение запоров необходимо начинать с выявления причины, после полного обследования больного. Прежде всего, целесообразно освободить кишечник от застойных каловых масс. Для этой цели используют слабительные средства, усиливающие перистальтику кишечника и облегчающие продвижение кала. Этими свойствами в полной мере обладают ректальные свечи Бисакодил. Это слабительное средство относится к группе препаратов, стимулирующих функцию кишечника и способствующих размягчению каловых масс.

Фармакологическое действие Бисакодила

Действующим веществом препарата является бисакодил или бис-(4-ацетоксифенил)-(пиридил-2)-метан (4). Расщепляясь в щелочном содержимом кишечника, бисакодил оказывает слабительное действие за счет:

• непосредственного влияния на гладкую мускулатуру толстой кишки вследствие химического воздействия на интрамуральные нервные сплетения, стимулируя усиление и ускорение перистальтики кишечника;

• раздражения рецепторов слизистой оболочки, благодаря чему повышается продукция слизи в толстом кишечнике, происходит размягчение кала и улучшение его скольжения, что способствует акту дефекации.

Местное применение суппозиториев позволяет при минимальном всасывании препарата добиться быстрого и выраженного слабительного эффекта: уже через 15 минут — 1 час.

Тип формируемого стула при использовании свечей «Бисакодил-Нижфарм» близок к физиологическому – мягкий или оформленный (5).

Немаловажным является тот факт, что в молоко кормящей женщины бисакодил не проникает (4).

Показания к применению

Препарат эффективен при запорах, обусловленных гипотонией толстой кишки (у пожилых пациентов, после оперативного вмешательства, родов). «Бисакодил-Нижфарм» уменьшает необходимость в регулярном применении клизм у лиц пожилого и старческого возраста. Показано применение препарата для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах, подготовке к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.

Способ применения и дозы

Освободив суппозиторий от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру суппозитория), Бисакодил вводят в прямую кишку в следующих дозах:

• взрослым 1–2 суппозитория в день;

• в возрасте 15–18 лет 1–2 суппозитория в день;

• в возрасте 8–14 лет – 1 суппозиторий в день;

• детям в возрасте 1–7 лет по 1/2 суппозитория в день – по предписанию врача.

В случае назначения препарата для очистки кишечника при подготовке к операции или рентгенологическому исследованию органов брюшной полости утром вводят одну свечу (4).

Перед введением в прямую кишку суппозитории следует смачивать водой, держа под проточной водой 30 с или помещая в чашку с водой, по крайней мере, на 10 с (5).

Побочное действие и противопоказания

Обычно препарат переносится хорошо.

Противопоказаниями к применению являются кишечная непроходимость различной этиологии, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, недиагностированное ректальное кровотечение, острый геморрой, острый проктит, спастический запор.

1. Краткая медицинская энциклопедия: В 2-х т. Под ред. акад. РАМН В.И. Покровского, М. НПО “Медицинская энциклопедия”, “Крон-пресс”, 1994; Т. 1. Механотерапия, 371.

2. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. учебник для студентов медицинских вузов,М. М.: медицинское информационное агентство. 1998; 464.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2-х т. 13-е изд. Харьков. Торсинг, 1997; 2: 339.

4. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения/Под ред. акад. РАМН М.Д. Машковского:

Вып. 4. Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии. М. РЦ “Фармединфо”, 1998; 122.

5. Окороков А.Н. Лечение внутренних органов: Практическое руководство: В 3-х т. Мн.: Выш. шк., Белмедкнига, 1995.

Источник