Как понять инфузионный способ введения препарата

Инфузионная терапия (Сергиев Посад, Александров)

Инфузионная терапия в клинике «Парацельс», Сергиев Посад, Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Инфузионная терапия (внутривенная капельница) — метод лечения, основанный на введении в кровоток растворов с целью обеспечить выздоровление пациента или улучшить его состояние. В зависимости от клинической ситуации инфузионный раствор должен содержать соответствующий активный фармацевтический ингредиент.

Инфузионная терапия – неотъемлемая часть комплексного лечения ургентных состояний и хронических заболеваний внутренних органов человеческого организма. Курс инфузионной терапии врач определяет для каждого пациента индивидуально.

Цели инфузионной терапии — основная цель инфузионной терапии это быстрое и эффективное восстановление центральной и периферической гемодинамики, коррекция реологических параметров крови, кислотно–щелочного и электролитного баланса, системы гемостаза, выведение токсических продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и компонентов нарушенного метаболизма, обеспечение энергетикой жизнедеятельности внутренних органов.

Для чего используется инфузионная терапия?

Инфузионная (трансфузионная) терапия – используются во всех случаях, когда организм болен а также в качестве профилактики до и после болезни: после простуды, бронхита, гриппа, стрессов, перелетов, при хронической усталости, апатии, интоксикациях различного генеза – например, интоксикации после вирусных инфекций.

Общеукрепляющие капельницы показаны людям с синдромом хронической усталости, перед хирургическим лечением и после операции.

Улучшению функциональной активности организма способствуют комплексные капельницы с витаминами, которые прекрасно работают на клеточном уровне.

Достичь идеальной сбалансированности витаминов в организме при употреблении продуктов невозможно. Этому препятствуют несколько факторов – недостаточное количество витаминов, поступающих с пищей, и часто — нарушение работы ЖКТ

Эффективной альтернативой выступает внутривенная инфузионная терапия, которая подразумевает введение комплекса аминокислот, витаминов и полезных микроэлементов внутривенно для восстановления (омоложения) организма или иммунокоррекции.

Капельницы для укрепления организма прописывают пациентам с нарушением обмена веществ. Их назначают при умственном переутомлении, частых стрессовых ситуациях, энергетическом истощении организма.

Они придают энергию, улучшают работу скелетной мускулатуры, снимают мышечные спазмы. Их активно используют люди, ведущие здоровый образ жизни.

Виды инфузионной терапии

Противовоспалительная инфузионная терапия с обезболивающим эффектом. Купирование болей различного характера (головных, болей при остеохондрозе и др.) в результате инфузионной терапии объясняется тем, что лекарства быстро поступают в кровь и насыщают ткани кислородом и глюкозой.

Для успешного лечения может применяться система инфузионной терапии. При сильных болевых приступах могут быть введены: анальгетики, противоотечные, противовоспалительные, успокоительные, миорелаксанты (для мышечного расслабления). Сочетания этих препаратов могут быть разными, оптимальное подбирает врач педиатр, терапевт, невролог или физиотерапевт.

Антибиотикотерапия инфузионная терапия.

Внутривенное введение антибиотиков обеспечивает быстрое воздействие этих препаратов, что чрезвычайно важно в некоторых ситуациях. Когда препараты вводятся непосредственно в кровоток, они очень скоро достигают места инфекции и мгновенно начинают действовать. В отличие от этого, препараты, принимаемые перорально, сначала всасываются в кишечнике и только потом начинают бороться с инфекцией. Внутривенные антибиотики гарантируют быстрый эффект.

Капельница для поддержания сердца и сосудов

Кровеносная система сердца довольно быстро изнашивается, что неизбежно приводит к патологиям сердца — самого главного органа человеческого организма.

• Капельницы с целью протекции сердца и сосудов
• Капельницы для восстановления сердечного ритма
• Капельницы при ишемической болезни сердца и с целью купирования стенокардии
• Лечение сердечно-сосудистой недостаточности

Капельницы для поддержки сердца и сосудов просто необходимы, потому что с их помощью можно максимально быстро восстановить структуру тканей и стенок, вернуть тонус сосудам и насытить органы полезными веществами.

Капельницы, поддерживающие работу сердца и сосудов с успехом назначают при следующих симптомах:

• болях в области сердца или за грудиной;
• нарушениях сердечного ритма (ощущения «замирания» или перебоев в работе сердца, сильное сердцебиение, неритмичный пульс);
• одышке;
• общей физической слабости, периодической слабости в руке или ноге;
• резких головокружениях или головных болях;
• временных нарушениях речи или зрения;
• повышенном артериальном давлении;

Капельница для улучшения мозгового кровообращения.

Проблемы с кровообращением в головном мозге — это не только головокружение и нарушения памяти, но и надвигающийся атеросклероз, спазмы сосудов и инсульты. Именно поэтому сосудам головного мозга лечение нужно своевременное. Капельницы же способны оказать должный эффект всего через несколько минут после начала введения, причем компоненты усваиваются практически полностью.

Для улучшения мозгового кровообращения применяют

• дезагреганты, препятствующие возникновению тромбов;
• ноотропы, улучшающие процессы обмена в голове;
• альфа-адреноблокаторы, расширяющие сосуды и ускоряющие клеточный метаболизм;
• спазмолитики;
• комбинированные средства.

Они стимулируют клеточный метаболизм и эффективно восстанавливают здоровье сосудов и тканей головного мозга. Благодаря такому действию эти лекарства способствуют нормальной циркуляции крови, улучшают внимание и его концентрацию, способствуют высокой умственной деятельности, эффективны после инсультов.

Капельницы очищающие организм, детоксицирующие капельницы.

Это капельницы, содержащие такие препараты, при помощи которых из организма выводятся токсины (при аллергиях, ожирении, лекарственных отравлениях, пищевых и токсических отравлениях, при загрязненной экологии, курении, переедании и пр. негативных воздействиях на организм). Положительные эффекты следующие:

• снятие интоксикации, выведение токсинов и шлаков
• регенерация клеток печени
• улучшение качества жизни, активация умственной деятельности
• устранение синдрома хронической усталости, снятие стрессов и нервного напряжения
• избавление от бессонницы
• омоложение организма изнутри
• улучшение состояния кожи, внешней красоты и устранение признаков старения

Использование капельниц в лечении осложнений сахарного диабета.

Внутривенное введение препаратов может проводится и при плановом лечении больных диабетом. Для этого применяют препараты, которые действуют непосредственно на сосудистую стенку, улучшая микроциркуляцию и обменные процессы в тканях.

Показания к применению препаратов при сахарном диабете:

• Диабетическая полинейропатия.
• Микро- и макроангиопатия.
• Хронический гепатит.
• Гиперлипидемия и атеросклероз.
• Капельницы ставят от 10 до 20 дней, а в дальнейшем переходят на прием препарата в таблетках .

Проведение инфузионной терапии

Внутривенные вливания должен проводить только квалифицированный специалист, который знаком с особенностями введения различных веществ, их сочетанием и возможной реакцией организма пациента. Особое внимание уделяется скорости введения инфузионного раствора с растворенными средствами. Доверяйте свое здоровье только действующим профессионалам. Это позволит избежать неблагоприятных последствий для здоровья: появления гематомы, аллергической реакции, боли и покраснения.

Сначала место введения препарата (как правило, это локтевой сгиб) обрабатывается антисептиком. Вена подготавливается традиционным способом с помощью жгута и фиксируется натягиванием кожи. Игла вводится тогда, когда кисть сжата в кулак; жгут снимается при появлении крови в канюле иглы. Далее к канюле присоединяется инфузионная система и открывается зажим, открывая ход току жидкости. Скорость капель регулируется в зависимости от рекомендаций врача.

Во время процедуры за процессом следит медицинская сестра. В конце процедуры зажим перекрывается, игла осторожно вытаскивается из вены при использовании ватного диска, смоченного антисептиком. Как правило, место внутривенного вливания забинтовывают с целью остановки кровотечения.

Инфузионная терапия в Медицинском центре “Парацельс”

Перед внутривенным вливанием специалист Медицинского центра “Парацельс” обязательно проводит осмотр, изучает состояние пациента и его жалобы. Это позволяет исключить наличие противопоказаний к постановке капельницы. Если у вас имеются хронические патологии, о которых неизвестно врачу, аллергические реакции, обязательно сообщите об этом специалисту или предоставьте имеющуюся на руках медицинскую документацию.

В течение внутривенного вливания медицинская сестра находится рядом, следит за самочувствием пациента.

Инфузионная терапия позволяет быстро восстановить нарушенные механизмы, нормализовать функциональную активность внутренних органов, очистить кровь и организм в целом от токсинов, которые образуются в результате развития инфекций, остатков лекарственных средств, гормонов и шлаков.

Преимущества проведения инфузионной терапии в Медицинском центре “Парацельс”

• Предварительная консультация врача с целью выявления противопоказаний к инфузионной терапии.
• Проведение инфузионной терапии в процедурном кабинете под контролем опытных специалистов.

Инфузионная терапия в нашем центре это:

• Быстро. Не придется терять время в очередях, тогда как лечение будет проводиться в полном объеме.
• Удобно. Инфузионная терапия доступна для любого возраста, будь то ребенок,взрослый или пожилой пациент.

Важно! Препараты для инфузионной терапии предоставляются самим пациентом. Требуется предварительная консультация врача педиатра, терапевта, невролога или физиотерапевта.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Источник

Современная инфузионная терапия. Достижения и возможности

Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» №1-2’2000 »» Новая медицинская энциклопедия СОВРЕМЕННАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Достижения и возможности

Инфузионная терапия является неотъемлемой частью лечения различных категорий больных. О возможностях применения ее достижений в клинической практике рассказывает профессор-консультант Центра экстракорпоральной детоксикации (ВМедА), д-р мед. наук Альфред Львович Костюченко.

История

В начале 30-х годов XIX столетия английский врач Т. Latta в журнале «Lancet» опубликовал работу о лечении холеры внутривенным вливанием растворов соды.

10 июля 1881 года Landerer успешно провел вливание больному «физиологического раствора поваренной соли», обеспечив бессмертие этой инфузионной среде, с которой мировая медицинская практика вошла в XX век — век становления и развития инфузионной терапии.

1915 год — использован на практике кровезаменитель на основе желатины (Hogan) — первый из коллоидных кровезаменителей;

1940 год — внедрен в практику «Перистой», первый из кровезаменителей на основе синтетического коллоида поливинилпирролидона (Reppe, Weese и Несht);

1944 год — разработаны кровезаменители на основе декстрана (Gronwall и Ingelman). Последующие четверть века были эрой безраздельного господства декстрановых кровезаменителей;

1962 год — началось клиническое внедрение растворов гидроксиэтидированного крахмала (Thompson, Britton и Walton), однако настоящий расцвет эры ГЭК происходит только к концу 20-го столетия.

В 60-х годах, одновременно в США (Rabiner) и СССР в ЛИПКе (академик АН. Филатова с сотр.) ведутся работы по созданию кровезаменителей на основе очищенного от стромы человеческого гемоглобина. В результате в нашей стране создается клинически доступный препарат «Эригем», успешно использованный для кровезамещения во время операций на легких (ВМедА, академик И.С. Колесникова с сотр.).

1966 год — первые публикации по перфторуглеродам (ПФУ) как возможным искусственным переносчикам кислорода в организме человека (L.Clark, LF. Gollan).

1979 год — В СССР создан первый в мире, в последующем клинически апробированный, кровезаменитель на основе ПФУ — «Перфторан» (ГР. Граменицкий, ИЛ. Кунъянц, Ф.Ф. Белоярцев).

1992 год — введен в клиническую практику оригинальный кровезаменитель на основе полиэтиленгликоля — «Полиоксидин» (Петербургский НИИГПК, Л А Седова, ЛГ. Михайлова и др.).

1997 год — прошел клинические испытания созданный в Петербургском НИИГПК полимеризированный человеческий гемоглобин «Геленпол» (ЕА Селиванов с сотр.). Разрешен к медицинскому применению с 1998 года.

Сегодня повсеместно для лечения больных используется инфузионная терапия — вливание в организм больного больших количеств различных жидкостей в течение значительного времени.

Цели проведения инфузионной терапии разнообразны: от психологического воздействия на пациента (как же — ведь «ставится капельница!») и разведения до безопасного уровня необходимых сильнодействующих лекарственных средств до решения ряда задач реанимации и интенсивной терапии.

Именно последние — задачи реанимации и интенсивной терапии, возникающие перед врачом в конкретных клинических ситуациях — и определяют основные направления инфузионной терапии:

• волюмокоррекция — востановление адекватного объема циркулирующей крови (ОЦК) и нормализация ее состава при кровопотере;
• гемореокоррекция — нормализация гомеостатических и реологических свойств крови;
• инфузионная регидратация — поддержание нормальной микро- и макроциркуляции (в частности — при клинически отчетливой дегидратации);
• нормализация электролитного баланса и кислотно-основного равновесия;
• активная инфузионная дезинтоксикация;
• обменкорригирующие инфузии — прямое воздействие на тканевой метаболизм за счет активных компонентов кровезаменителя.

Волюмокоррекция

При кровопотере и для востановления адекватного ОЦК могут быть использованы инфузионные среды с различным волемическим эффектом.

Изотонические и изоосмотические электролитные растворы моделируют состав внеклеточной жидкости, обладают малым непосредственным волюмическим эффектом (не более 0.25 от объема введенной среды, даже при отсутствии гипопротеинемии), но являются предпочтительными при сочетании кровопотери и дегидратации.

В настоящее время из группы коллоидных кровезаменителей все большую популярность приобретают растворы гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) — инфукол, рефортан, стабизол, ХАЭС-стерил. Они обладают высоким непосредственным волемическим эффектом (1.0 и более) и большим периодом полувыведения при относительно небольшом количестве побочных реакций.

Сохраняют свои клинические позиции волюмокорректоры на основе декстрана (полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман, лонгастерил, реомакродекс, неорондекс) и желатины (желатиноль, модежель, гелофузин). Все больше внимания привлекает новый препарат на основе полиэтиленгликоля — полиоксидин. В интенсивной терапии для восстановления адекватного ОЦК используются препараты крови. Однако применение донорской плазмы значительно ограничено редкостью препарата, побочными реакциями, опасностью переноса вирусной инфекции. Поданным некоторых авторов, при внутривенном использовании человеческого сывороточного альбумина (ЧСА), из-за повышенной проницаемости эндотелия для альбумина, препарат быстро выходит из кровеносного русла в интерстициальное пространство, усиливая отек, в том числе в органах жизнеобеспечения (легкие, тонкая кишка).

Появляется все больше публикаций о преимуществах терапии острого дефицита ОЦК и шока так называемой низкообъемной гиперосмотичной волюмокоррекцией (НГВ). Она заключается в последовательном внутривенном введении гипертонического электролитного раствора (например, 7.5% раствора NaCl из расчета 4 мл/кг массы тела (МТ) больного) с последующей инфузией коллоидного кровезаменителя (например, 250 мл полиглюкина или рефортана) для закрепления эффекта перемещения в сосуды интерстициальной жидкости.

Решение задач инфузионной терапии достигается при соблюдении нескольких условий: рациональный доступ к сосудистой системе с помощью канюлирования или катетеризации сосудов или в целом к внутренней среде организма больного; техническое обеспечение — применение пассивного, гравитационного инфузионного тракта (системы) или активного — на основе насосов-инфузоров; медицинскими и коммерческими возможностями выбора инфузионной среды, соответствующей конкретной клинической задаче; контролем достигнутого эффекта с помощью клинико-лабораторных критериев, а в трудных случаях — с помощью мониторного наблюдения, позволяющего оценивать on line центральную гемодинамику, состояние жидкостных пространств организма больного, изменение микроциркуляции крови.

Вариантами подобной волюмокоррекции, кроме указанных веществ, могут быть гипертонический раствор смеси хлорида и ацетата натрия, реополиглюкин с добавлением маннитола (реоглюман) или гипертоническая плазма, донорская или аутологичная, заготовленная в ходе аппаратного плазмафереза во флаконы с лиофилизированным сорбитолом. Методами доказательной медицины установлено, что НГВ способствует:

быстрому и стойкому повышению АД и сердечного выброса на фоне шока;

быстрой нормализации тканевой перфузии с уменьшением риска ишемической реперфузии так называемых шоковых органов (легкие, почки, печень, тонкая кишка) при восстановлении и улучшении их функции;

более высокой, чем при использовании гемодинамически адекватного количества кристаллоидных волюмокорректоров, выживаемости пациентов при шоке;

отчетливому улучшению исхода больных с тяжелой черепно-мозговой травмой при оказании неотложной помощи.

Гемореокоррекция

Одновременно с волюмокоррекцией или без нее может использоваться инфузионная гемореокоррекция. В ее основе может лежать изоволемическая гемодилюция с извлечением части крови или без нее.

Для решения этой задачи ранее получили признание декстраны, особенно низкомолекулярные, а в настоящее время — растворы ГЭК. Значимые для клинического применения результаты получены при использовании кислородпереносящего кровезаменителя на основе фторированных углеродов перфторана. Его гемореокорригирующее действие определяется не только эффектом гемодилюции и повышением электрического распора между клетками крови, но и изменением вязкости крови и восстановлением микроциркуляции в отечных тканях.

Регидратация

Для инфузионной регидратации используются сбалансированные по основным электролитам и гипоосмотичные или изоосмотичные электролитные растворы: натрия хлорида, Рингера, ацесоль, лактосол и другие. При проведении регидратации можно использовать различные пути введения жидкости:

сосудистый (в условиях функциональной сохранности сердца и легких — лучше внутривенно, при перегрузке правого сердца и синдроме острого легочного повреждения (ОЛП) -предпочтительно внутриаортальный путь);

подкожный (удобен при невозможности осуществить сосудистый доступ и при транспортировке пострадавших; наиболее эффективен при одновременном использовании препаратов гиалуронидазы; скорость поступления жидкости из подкожного депо не уступает внутривенной инфузии);

интестинальный (целесообразен при невозможности использования стерильных растворов, например, в полевых условиях; инфузия проводится через кишечный зонд и, желательно, на фоне применения гастрокинетиков (церукал, мотилиум, координакс); темп поступления жидкости из просвета кишки, при сохранении ее функции, достаточно большой, поэтому этот способ введения может быть использован не только для регидратации, но и для коррекции ОЦК при кровопотере).

Нормализация электролитного баланса и кислотно-основного равновесия

Для быстрой нормализации электролитного баланса и купирования внутриклеточных электролитных расстройств созданы специальные инфузионные среды (калия-магния аспарагинат, ионостерил, раствор Хартмана).

Для инфузионной коррекции некомпенсированных метаболических расстройств кислотно-основного равновесия применяют:

• ри ацидозе — растворы бикарбоната илилактата натрия, трисаминол, трометамоп:
• при алкалозе — разведенный на растворе глюкозы 1н. раствор HCl (например, при сочетании алкалоза и гипохпоремии), алкамин.

Детоксикация

Различают интракорпоральный способ активной детоксикации с применением инфузионной терапии и экстракорпоральный

(сорбционные и аферезные методы), который также не обходится без инфузионного сопровождения. Для интракорпоральной детоксикации используют:

растворы глюкозы и/или кристаллоидов, обеспечивающие гемодилюцию (уменьшение повреждающего действия экзогенных и эндогенных токсических субстанций за счет их разведения) и улучшение кровоснабжения тканей и органов, что вызывает ускоренное вымывание токсических веществ;

детоксикационные кровезаменители на основе поливинилпирролидона (гемодез) и поливинилового спирта (попидез), терапевтический эффект которых в большей степени связан со способностью комплексонообразования с токсическими веществами.

При применении обеих групп инфузионных детоксикационных средств целесообразно использовать инфузионно-форсированный или медикаментозно-форсированный диурез, обеспечивающий высокий темп мочевыделения (оптимально 4-5 мл/кг МТ в час) на протяжении часов и суток.

Обменкорригирующая инфузия

Обменкорригирующая инфузия — прямое воздействие на тканевой метаболизм за счет активных компонентов кровезаменителя; по сути дела — направление инфузионной терапии, пограничное с медикаментозной терапией.

Первой в ряду обменкорригирующих инфузионных сред следует считать так называемую поляризующую смесь, предложенную французским патофизиологом А. Лабори как среду стрессовых ситуаций. Ее основу составлял раствор глюкозы с инсулином с добавлением солей калия и магния, что позволяло предотвращать развитие микронекрозов миокарда на фоне гиперкатехоламинемии.

Другим направлением следует считать полиионные среды, содержащие субстратные антигипоксанты — фумарат (мафусол, полиоксифумарин) и сукцинат (реамберин).

К обменкорригирующим инфузиям можно относить вливание перфторана и кислородпереносящих кровезаменителей на основе модифицированного гемоглобина — геленпола и гелевина, которые оптимизируют энергетический обмен в органах и тканях за счет повышения доставки к ним кислорода.

Благоприятная коррекция нарушенного обмена веществ достигается применением инфузионных гепатопротекторов. Они нормализуют не только метаболизм в поврежденных гепатоцитах, но и связывают маркеры летального синтеза при гепатоцеллюлярной несостоятельности, в частности, аммиак (гепастерил А). В некоторой степени к обменкорригирующим инфузиям можно отнести парентеральное искусственное питание. Купирование персистирующей белково-энергетической недостаточности и нутриционная поддержка больного достигается инфузиями специальных питательных сред.

Другие возможности

Определенное значение в интенсивной терапии имеют ситуации, в которых используют не плазмозамещающие свойства кровезаменителей. Например:

• использование перфторана для купирования ОЛП при травматической жировой эмболии или в остром периоде черепно-мозговой травмы, что позволяет уменьшить выраженность отека и набухания головного мозга;
• предотвращение капиллярной утечки внутрисосудистой жидкости при генерализованной инфекции средами на основе ГЭК;
• внутрисосудистое связывание воспалительных медиаторов и свободных радикалов (например, N0) растворами модифицированного гемоглобина.

Все это показывает, как далеко шагнула медицинская наука за 100 лет планомерного использования инфузионной терапии в клинической практике.

Источник