Как лечить варикозное расширение вен народными способами

Народное лечение варикозного расширения вен: проверенные рецепты

От варикозного расширения вен больше всего страдают ноги. Самая отдаленная от сердца часть тела нуждается в режиме отдыха, поддержке усталых и ослабленных сосудов. А мы «эксплуатируем» наши ноженьки пока не увидим расширенную поверхностную сеть, отеки, болезненные узловатые шишки, не потеряем сон из-за болей.

Лечение варикоза народными средствами не служит альтернативой медикаментам. Потому что основные лекарства созданы на основе растительного сырья. Чтобы вылечить болезнь, полезно использовать накопленный опыт народной медицины.

Необходимые свойства

Все применяемые способы должны устранять или предотвращать причины, вызвавшие варикозное расширение:

• улучшить плотность и эластичность сосудистой стенки вен;
• восстановить провисающие клапаны;
• усилить кровоток в сосудах ног за счет текучести крови, снижения ее свертываемости;
• предупредить образование тромбов и тромбофлебита;
• оказывать противовоспалительное действие;
• для снятия местного отека пригодится мочегонное свойство.

Для использования в домашних условиях нужно выбрать такие лекарства, которые:

• нетрудно приготовить и применить самостоятельно;
• не оказывают токсического действия;
• хорошо хранятся в холодильнике;
• можно вырастить на подоконнике или на даче, купить на рынке;
• сравнительно дешевы.

Методы лечения

Все народные методы лечения варикоза подразделяются на общие и местные.

К общим относятся определенная диета, ванны, прием внутрь настоев и отваров. Очень многие растительные средства применяют в одно время внутрь и местно.

Местное применение основано на использовании примочек, компрессов, наложенных на самое болезненное место. Необходимо научиться готовить мази.

Длительность курсов лечения предлагается лекарями от месяца и дольше. Возможны перерывы не более недели, замена одного средства на другое.

Диета при варикозе

Лекари с большим опытом не рекомендуют начинать терапию варикозного расширения вен на ногах без разгрузочной диеты. Ее необходимо соблюдать 5-7 дней независимо от наличия или отсутствия лишнего веса.

Суть диеты: исключение белого хлеба, выпечки, сладостей, кондитерских изделий, острых приправ, алкоголя, кофе, мясных и рыбных блюд. Жидкость не ограничивается. Необходимо питаться только вегетарианской пищей: фруктами и свежими соками сколько возможно. Особенно ценными считаются ягоды клюквы, черники, облепихи, плоды инжира. Через два дня добавляется каша из риса, гречки, свежие овощи в салате с растительным маслом, суп из молодой крапивы.

Такая диета рекомендована ежемесячно на 2-3 дня. Людям с расширением вен на ногах рекомендовано совсем отказаться от продуктов, содержащих крахмал (хлеб и выпечка из муки высокого качества, отварной картофель). Можно картошку варить в мундире, добавлять в пищу отруби.

Общие лечебные процедуры

Оказывают воздействие на весь организм, нормализуют кровообращение.

Ванны

Варикозное расширение вен можно лечить с помощью ванн. Они противопоказаны при явлениях тромбофлебита, трофических язвах.

Содержимое ванны готовят заранее: кипятить полчаса поровну по полкило дубовых, ивовых и каштановых веточек (это лучше делать в эмалированном ведре). Затем заправляют раствор травами по 4 аптечных пачки (ромашки, череды, зверобоя) и запаривают на ночь. Отдельно утром отваривают ржаной хлеб (3 буханки), процеживают и выливают в ванну.

Для ванн с содой нужно растворить полную пачку на ванну воды или 6-7 столовых ложек на 5 л только для ног.

Можно приготовить только кору ивы (две горсти наломанных веточек на трехлитровую кастрюлю), проварить полчаса.

Для ножных ванн достаточно по две-три столовых ложки сухого сырья из измельченной коры, показана также трава сушеницы (2 пачки по 50 г).

Рекомендованы сочетания трав: листьев лесного ореха, березы, цветков ромашки, клевера, хмеля, сосновых побегов.

Рекомендации для внутреннего применения

Народные рецепты для приема внутрь очень изобретательны. Они предлагают одно средство или комбинацию, отвары, водные настои, спиртовые настойки. Отвар легче всего готовить в большом термосе, при этом соблюдаются все свойства водяной бани. Перед применением необходимо процеживать.

• Крапива — известное средство от варикозного расширения вен. 2-3 ложки сухих листьев помещают в пол-литровый термос с кипятком. Для настаивания достаточно 40 минут. Пить необходимо по 1/3 стакана спустя час после еды.
• Настой из антоновских яблок — два-три небольших яблока заливают литром кипятка и закутывают на четыре часа. Затем разминают их и пьют полстакана отвара с медом натощак и на ночь.
• Спиртовая настойка чистотела — продается в аптеке, ее рекомендовано пить по 9-10 капель со столовой ложкой молока, перед едой, трижды в день.
• Содовый раствор — готовится перед употреблением (чайная ложка на стакан теплой воды), рекомендовано пить утром и на ночь.
• Лечение чесноком с медом — измельчить 250 г чеснока, смешать с 350 г меда, настаивать не менее десяти дней. Рекомендуется по столовой ложке за полчаса перед едой.
• Отвар из смеси дубовой коры, веток ивы, каштана кипятить полчаса, затем добавить ромашку, зверобой, череду и настаивать 12 часов. Пить с медом сначала по 50 мл, через два дня по 150.

Прием растительных лечебных средств рекомендовано сочетать с ваннами, местным лечением. Курс терапии по два месяца.

Местное лечение

Под местным подразумевается действие только на патологический воспаленный участок вен на ногах.

Использование соков для примочек

Местные процедуры в виде компрессов, примочек потребуют предварительного приготовления необходимого раствора, мази.

• Яблочный уксус — считается средством для улучшения тонуса сосудов. Им натирают болезненные места с расширенными узлами вен дважды в день. Для внутреннего применения добавить две чайные ложки на 250 мл воды.
• Сок картофеля — применяется для лечения язв. Перетертую кашицу накладывают на язву и прибинтовывают, через пять часов меняют повязку.
• Компрессы с капустным листом — помогают снять боли и воспаление с кожи. Лист привязывают на ночь.
• Шишки хмеля — заваривают столовую ложку на стакан кипятка. Прикладываются примочки из приготовленного лекарства или разрешено пить перед едой по стакану.
• Полынь — применяются листья и цветки, они растираются до кашицы, разводятся кефиром и накладываются на места с расширенными венами.
• Помидорами нужно пользоваться только достаточно созревшими. Дольками обкладываются варикозные узлы, накрываются повязкой. Через 3-4 часа компресс меняется на новый.

Спиртовые настойки

Каланхоэ — используется в виде спиртовой настойки для натирания. Нужно правильно приготовить раствор: после срезания листья выдерживают 5-7 дней на холоде, затем прокрутить на мясорубке, залить водкой (можно ориентироваться по объему, каланхоэ в посуде должно быть в 2 раза меньше), настаивать в темноте еще неделю. После процеживания средство можно использовать в лечении расширения варикозных сосудов. Оно пригодно для длительного хранения.

Из цветов белой акации и березовых почек в течение недели приготавливается спиртовая настойка (2/3 растительного сырья) для смазывания кожи над больными венами.

Зеленые грецкие орехи — раскрошить на мелкие кусочки и залить оливковым маслом. Нужно выдержать на солнце не менее сорока дней. После чего можно смазывать пораженные участки.

Лекарственный сбор из ромашки, зверобоя, тысячелистника, календулы, коры дуба и хвоща рекомендовано применять для очищения трофических язв, снятия воспаления.

Конским каштаном пользуются, как наружно, так и внутрь. Используют листья и цветы растения. Для компрессов заваривают водой как чай. А для внутреннего применения готовится спиртовая настойка. Выдерживать в темном месте не мене двух недель. Пить по 30 капель до еды.

Как приготовить мазь дома

На мазевой основе растительные средства дольше удерживаются над местом поражения, лучше проникают вглубь. Для мазей используются растительные масла, отвар семян льна, смалец, куриный жир. К растопленной и нагретой основе добавляется концентрированный отвар трав. Протомить на маленьком огне при помешивании пять минут.

С мазями используют сборы трав, их не приходится готовить ежедневно: листья эвкалипта, корни одуванчика, трава чистотела, мелисса, цветки сирени, клевера, ромашки, календулы, хвоя пихты. Все заваривается в равных количествах перед смешиванием с мазевой основой.

Такие мази следует хранить в холодильнике. На кожу наносится жирным слоем слегка втирающими движениями. Покрывается компрессной бумагой и теплой повязкой. Лучше накладывать мазевые компрессы на ночь.

Прочие способы лечения

В жале пчел содержится гирудин, разжижающий кровь, предотвращающий образование тромбов. Лечение пчелами предусматривает обязательный укус в наружный венозный узел. Сначала пациент испытывает болезненность и жжение, эти явления скоро проходят самостоятельно, а с ними убираются и выпирающие венозные узлы.

Возможные последствия

Народные средства от варикоза далеко не безобидны. Это концентрированные вытяжки из растений, обладающие сильным побочным действием при приеме внутрь. Это особенно касается людей с заболеваниями желудка, поджелудочной железы. Травы оказывают влияние на кислотность желудочного сока. Поэтому их применение может вызвать обострение хронических болезней органов пищеварения.

Необходимо следить за аллергическими проявлениями (зуд кожи, высыпания, отечность). При таких симптомах прекратить дальнейшее использование.

Для использования народных методов необходима вера в средство и терпение. Мало кто обращает внимание на рекомендацию ходить на утренней заре в тонких хлопковых носках по травяной росе и не снимать их пока ноги не высохнут. Этот очаровательный рецепт преподносит все самое безопасное, подаренное природой.

Источник

Варикоз вен на ногах — симптомы и лечение

Что такое варикоз вен на ногах? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Варикозная болезнь или варикозное расширение вен нижних конечностей — это первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются «шишки» или «узлы» на ногах.

Краткое содержание статьи — в видео:

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание зашифровано под кодом «I83», оно относится к так называемым хроническим заболеваниям вен (ХЗВ). Под этим термином имеют в виду любые нарушения строения (анатомии) и функции венозной системы. К ХЗВ относят:

• варикозную болезнь;
• постромботический синдром;
• различные врождённые аномалии вен (флебодисплазии);
• венозные «сеточки» и «звездочки» (ретикулярные вены и телангиэктазы) [6] .

Варикозная болезнь очень широко распространена по всему миру. Её частота достигает 60 % среди всего взрослого населения в зависимости от страны. Интересно, что жители африканского континента и Азиатско-Тихоокеанского региона страдают варикозом гораздо реже, чем жители европейских стран и США [11] .

Точные причины варикозной болезни до сих пор непонятны, однако высокая частота заболеваемости предполагает важную роль наследственности в её природе [10] . Генетические исследования, проведённые за последние годы, показали наличие ряда мутаций в генах, которые ответственны за формирование венозной стенки и её клапанов. Аномальная работа этих генов приводит к появлению «слабости» стенки вены, к её постепенному растягиванию и увеличению просвета. Этот процесс сопровождается развитием клапанной недостаточности — появлением обратного тока крови в венах (рефлюкса) под действием силы тяжести. Год за годом варикоз спускается всё ниже и ниже, «разъедая» всё новые и новые вены, что приводит к образованию вариксов (от лат. «varix» — вздутие, шишка, узел). От этого признака и берёт свое название заболевание — варикозная болезнь.

В связи с отсутствием однозначных причин варикозного расширения вен нижних конечностей принято говорить о его факторах риска, т. е. о том, что повышает вероятность развития этой патологии (свойство или особенность человеческого организма, какое-либо воздействие на организм). Общепринятыми факторами риска заболевания считают возраст, женский пол, ожирение и наследственность. Типичный «портрет» пациента с симптомами варикозного расширения вен — женщина в состоянии менопаузы, с избыточным индексом массы тела, имеющая несколько беременностей и родов в анамнезе [4] .

Симптомы варикоза вен на ногах

В подавляющем количестве случаев варикозную болезнь можно распознать даже не имея специального медицинского образования. Однозначный объективный признак патологии — появление «шишек» или «узлов» на нижних конечностях, при этом кожные покровы над ними обычно не отличаются каким-либо особым цветом. Синие вены, как правило, не являются заболеванием в его прямом смысле, хотя зачастую приносят пациентам (чаще всего женщинам) определённые неудобства эстетического характера [1] .

Тем не менее, в запущенных случаях варикозное расширение вен может сопровождаться изменением цвета кожи вследствие венозной экземы, которая проявляется разнообразными зудящими высыпаниями (пузырьками, узелками) и покраснением.

Эти признаки, наряду с отёком ног, который не исчезает за время ночного отдыха, свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.

Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.

Несмотря на то, что подобные симптомы у пациентов могут очень сильно различаться, всё же стоит обратить внимание на некоторые их особенности. Как правило, усиление симптоматики происходит при сниженной активности, т. е. если человек в течение длительного времени сидит или стоит, а также к концу дня. Во время физической активности, в частности при ходьбе, жалобы уменьшаются. Облегчение также приносит отдых в лежачем положении или ношение компрессионного трикотажа. Интенсивность субъективной симптоматики зачастую имеет некую периодичность: венозные симптомы сильнее проявляются в тёплое время года или во время менструаций у женщин [3] .

Жжение, покалывание, мышечные судороги ночью или синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, когда требуется их движение, чтобы облегчить этот дискомфорт) чаще всего встречаются при неврологической патологии, например, корешковом синдроме, и должны приниматься во внимание с осторожностью.

Патогенез варикоза вен на ногах

Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей достаточно сложен и разносторонен. Главную роль в механизме развития заболевания играет повреждение стенки и клапанов вен. В результате их неправильной работы формируется обратный ток крови (рефлюкс), затем происходит поражение эндотелия (внутренней выстилки сосуда), которое сопровождается воспалением.

Далее в патологический процесс включаются средний и внутренний слои венозной стенки: происходит разрастание соединительной ткани в мышечном слое вены, а потом и его атрофия, что приводит к постепенному разрушению коллагенового каркаса сосуда. Эти явления нарушают эластические свойства вены, способствуют дальнейшему расширению её просвета и спиралевидному закручиванию по длине. Одновременно подобные изменения наблюдаются в венозных клапанах [3] [5] [7] .

Указанные изменения в венозной системе приводят к повышению давления в венах, которое не снижается при включении мышечно-венозной помпы. Мышечно-венозная помпа нижних конечностей — это система, которая включает в себя сегменты глубоких, соединительных (перфорантных) и поверхностных вен, а также миофасциальные образования. Она функционирует при ходьбе следующим образом: во время расслабления мышцы, например, икроножной, происходит подсасывание крови из поверхностных и дальних участков глубоких вен в мышечные синусы (особые вены, расположенные в толще мышечного массива). Затем при сокращении мускула, кровь выдавливается из мышц в крупные глубокие вены, словно из шприца. Этот механизм по праву носит название «периферического сердца», он играет очень важную роль в движении крови по венам. При его нарушении происходит венозный застой, постепенно приводящий к хронической венозной недостаточности [10] .

Параллельно с изменениями в венах, наблюдаются трофические изменения мягких тканей нижних конечностей. Происходит липодерматосклероз — уплотнение кожи и подкожно-жировой клетчатки на голени. При прогрессировании этого состояния в нижней трети голени над лодыжкой, чаще всего изнутри, образуются длительно незаживающие трофические язвы [7] .

Необходимо отметить, что видимые венозные «шишки» и «узлы» обычно являются следствием наличия невидимого источника варикоза — крупной подкожной вены. В подавляющем большинстве случаев это большая, реже малая, подкожная вена. Вышеобозначенные изменения в бассейне этих вен и приводят к варикозному заболеванию [3] [5] [10] .

Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах

Современная международная классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ), к которым относится и варикозная болезнь, была принята в 2003 году. Ранее в нашей стране использовалась стадийная классификация, где выделялись I, II и III стадии по направлению к утяжелению состояния. Важно указать, что стадия — это необратимый этап развития патологического процесса. Однако с появлением современных подходов в лечении ХЗВ постепенно произошёл отказ от подобной систематизации и переход на классификацию, которая принимает во внимание клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания.

В настоящее время о стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей среди флебологов не говорят, хотя реалии отечественного здравоохранения вынуждают в ряде случаев возвращаться к старой классификации. Актуальной является общепринятая международная классификация СЕАР (акроним четырех слов: С — clinic, E — etiology, A — anatomy, P — pathogenesis).

Её основной компонент — клинический класс (буква «С»), который описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен.

• Нулевой класс (С0) — отсутствие каких-либо признаков заболевания.
• Первый класс (С1) — проявляется наличием телангиэктазов и ретикулярных вен («сеточек» и «звездочек»).
• Второй класс (С2) — характеризуется варикозно расширенными подкожными венами.
• Третий класс (С3) — начинается венозная недостаточность, первоначально обнаруживаемая отёком ног.
• Четвертый класс (С4) — наблюдаются трофические изменения кожи: С4а — гиперпигментация и/или венозная экзема; С4b — липодерматосклероз.
• Пятый класс (С5) — зажившая венозная язва.
• Шестой класс (С6) — открытая язва.

Символом «Е» в классификации СЕАР обозначается происхождение заболевания:

• Ес — врождённое;
• Ер — приобретённое;
• Es — вторичное;
• En — c неизвестной причиной.

В анатомическом разделе (буква «А») указывается локализация патологических изменений:

• As — поверхностные вены;
• Ар — перфорантные (соединительные) вены;
• Ad — глубокие вены;
• An — отсутствие изменений.

Нарушения венозной гемодинамики отражаются в разделе «Р»:

• Pr — обратный ток крови (рефлюкс);
• Po — закупорка (окклюзия);
• Pr,o — сочетание рефлюкса и окклюзии;
• Pn — отсутствие изменений.

К символу «Р» добавляют цифру, которая указывает на конкретную поражённую вену, согласно её анатомической терминологии.

В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой «L»:

• LI — осмотр + допплерография;
• LII — осмотр + ультразвуковое дуплексное сканирование;
• LIII — осмотр + ультразвуковое дуплексное сканирование + флебография/КТ/МРТ).

Также указывают дату установки диагноза [9] .

В итоге, диагноз будет зашифрован подобным образом: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд громоздкость, эта классификация чрезвычайно удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.

Осложнения варикоза вен на ногах

К осложнениям варикозной болезни следует относить трофические нарушения вплоть до образования венозной язвы, тромбоз варикозно изменённых вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных «шишек» и «узлов».

Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).

Основная локализация этих изменений — голень, хотя венозная экзема может наблюдаться в области любых варикозных вен, в том числе и на бедре. В зависимости от источника варикоза (большой или малой подкожных вен) трофические расстройства будут локализоваться либо по внутренней, либо по наружной поверхности нижней трети голени соответственно [8] [10] . Итогом нарушения питания мягких тканей служит образование венозной язвы на месте предшествующих изменений. Язвы бывают одиночными или множественными, с неправильными очертаниями, пологими краями и плоским, ровным дном. Отмечается скудное отделяемое, нередко гнойного характера. Появление язв сопровождается зудом и болью. Для венозных язв примечательно длительное существование (месяцы) и частое рецидивирование [1] [6] .

Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен не следует путать с тромбозом глубоких вен. Во втором случае ситуация гораздо серьёзнее. Однако и при тромботическом поражении варикозных вен симптоматика весьма неприятна. В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Клиническая картина больше всего напоминает гнойник или нарыв.

Тромбофлебит может быть особо опасен, если примет восходящий характер и перейдёт с поверхностной системы на глубокую. В этом случае может развиться как тромбоэмболия лёгочной артерии, так и тромбоз глубоких вен [8] [11] .

Кровотечения из варикозно расширенных вен выглядят очень пугающими, потому как из-за высокого венозного давления струя крови достаточно сильная. В отдельных случаях это может привести к значительной кровопотере.

Диагностика варикоза вен на ногах

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей обычно не вызывает особых трудностей. Ключевым признаком заболевания служит наличие венозных «шишек» и/или «узлов». Хотя при избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей увидеть их бывает сложно.

Для дальнейшего подтверждения диагноза применяют различные методы инструментальной диагностики, ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет быстро, точно и безопасно определить источник варикоза, оценить размеры и строение сосуда, функцию венозных клапанов, масштаб распространения обратного тока крови и выявить наличие тромбов. Одновременно осматриваются и глубокая, и поверхностная венозные системы. Проводить исследование следует в положении стоя или, если состояние пациента не позволяет, сидя со спущенными вниз ногами. Исследование в положении лежа может привести к ошибкам в определении рефлюкса и тромбов.

Для дополнительной оценки функции клапанов и протяжённости обратного тока крови применяют:

• компрессионные пробы с надавливанием на различные сегменты нижних конечностей;
• пробу с натуживанием (пробу Вальсальвы);
• имитацию ходьбы;
• приём Парана — лёгкая попытка выведения пациента из состояния равновесия с целью вызова напряжения икроножных мышц [2][6] .

Итог ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей необходимо зафиксировать в виде заключения и графического изображения, нарисовав «венозную карту». Результаты исследования оказывают неоценимую помощь в планировании дальнейшего лечения. Тем не менее, их нужно учитывать только в совокупности с клиническими данными, поскольку изменения ультразвуковой картины при отсутствии объективных признаков заболевания (варикозных вен) следует считать функциональными (т. е. не связанными с патологией вен). Стоит также отметить, что ультразвуковое сканирование не обязательно проводить, если диагноз ясен и если пациент не планирует оперативное лечение варикозной болезни.

Существуют и дополнительные методы диагностики:

• ультразвуковая допплерография — УЗДГ (не путать с УЗДС);
• плетизмография;
• рентгенконтрастная флебография;
• радиофлебография;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• термография;
• внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) — новый метод [3][5][10] .

Лечение варикоза вен на ногах

Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех неправильно работающих вен. Это возможно только при помощи инвазивного вмешательства. Выделяют три способа:

1. Удаление — комбинированная флебэктомия, короткий стриппинг, минифлебэктомия, диссекция перфорантных вен;
2. «Склеивание» — склеротерапия, механохимическая облитерация, цианоакрилатная облитерация;
3. «Заваривание» — эндовенозная лазерная или радиочастотная облитерация [1][3][5][6][10] .

Для достижения цели лечения необходимо выполнить две задачи: устранить источник варикоза (так называемый вертикальный рефлюкс) и убрать варикозно расширенные вены. Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её техническое исполнение включает два этапа:

1. Перевязка соустья — места соединения большой подкожной вены с общей бедренной веной (кроссэктомия или операция Троянова — Тренделенбурга);
2. Удаление ствола подкожной вены с помощью зонда (стриппинг).

Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.

Однако около двадцати лет назад произошла «флебологическая революция». Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), «заваривающего» просвет вены.

Вена при этом тут же прекращает свое функционирование и затем постепенно рассасывается. Этот способ позволяет без разрезов, быстро, эффективно, безопасно и эстетично устранить вертикальный рефлюкс без необходимости в дальнейшей реабилитации. Являясь ярким представителем «офисной хирургии», эндовенозная термическая облитерация уже десять лет считается наиболее оптимальным методом лечения варикозной болезни во всём мире [2] [4] [9] .

Склеротерапия (склеивание поражённой вены с помощью введения в неё специального вещества) тоже нашла широкое применение при устранении варикозных вен. Однако для достижения нужного результата требуется тщательный подбор пациентов вследствие повышенного риска рецидива заболевания [3] [5] [6] [10] .

Консервативные методы лечения, включающие компрессионную терапию, флеботропные препараты и местные лекарственные формы (гели, мази), носят исключительно вспомогательный характер, воздействуя в основном на симптомы варикоза, не устраняя его источника [3] [5] [6] [10] .

Прогноз. Профилактика

Принимая во внимание современные методы лечения, прогноз при варикозном расширении вен благоприятный. Даже при самых, казалось бы, запущенных случаях устранение варикозно трансформированных вен приводит к быстрому улучшению состояния пациента [8] [11] .

Однако при планировании лечения очень важно провести оценку его рисков, поскольку любое вмешательство всё равно несёт в себе потенциальные нежелательные явления. Прямая обязанность врача — максимально снизить их вероятность. Перед любой манипуляцией необходимо обсудить с пациентом все моменты относительно вмешательства и получить его подпись под информированным согласием.

Все нежелательные явления можно разделить на риски, связанные с оперативным вмешательством, в том числе и с анестезией, и на риски со стороны пациента.

Риски операции могут быть малыми, например, воспаление (флебит) в «заваренных» или склерозированных венах, сопровождаемое уплотнением в их проекции и умеренным болевым синдромом. Могут появиться участки кожи с пониженной чувствительностью и гиперпигментация кожных покровов. Все эти явления временные и, как правило, проходят достаточно быстро без каких-либо последствий [1] .

К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, однако для отдельного пациента, у которого случилось подобное осложнение, случай является 100-процентным, даже при статистике в 1 случай на 10000 операций.

Профилактика венозных тромбозов прежде всего основана на подсчёте его риска по так называемой шкально-бальной системе с использованием таблицы Caprini. Она содержит в себе различные факторы риска, которые имеют свою градацию. Учёт каждого фактора и выведение суммарного балла определяет степень риска и соответственно его профилактику. Основные средства предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений следующие:

• минимизация травматичности операции;
• ранняя активизация пациента;
• компрессионный трикотаж;
• фармакологическая профилактика, т. е. назначение по показаниям антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь (низкомолекулярных гепаринов или прямых оральных антикоагулянтов) [10] .

Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление и в мировой практике не используется. Поэтому чрезвычайно важно быть готовым к появлению этих осложнений у любого пациента и уметь оказать моментальную помощь. Для этого в операционной всегда в наличии специальные укладки (аптечки) со всеми необходимыми лекарствами.

Риски со стороны пациентов обычно связаны с сопутствующей патологией, например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, эпилепсией и т. д. Для предотвращения приступов подобных заболеваний выполняется тщательный сбор анамнеза и назначаются консультации специалистов, которые «дают добро» на проведение операции.

А что касается профилактики варикозной болезни, то её просто-напросто не существует, поскольку до сих пор не ясна основная причина патологии, на которую можно было бы оказать воздействие и таким образом предотвратить появление заболевания. С этим связаны и довольно частые рецидивы варикоза после любого типа вмешательства. Однако, учитывая все достоинства малоинвазивного лечения, это не является значимой проблемой. Поддерживать ноги в порядке достаточно просто, главное вовремя обратиться к флебологу [3] [5] [6] [10] .

Источник