- Наружный отит
- Особенности строения наружного уха
- Острый диффузный отит
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода
- Причины появления фурункула наружного слухового прохода
- Диагностика
- Лечение
- Острый буллёзный или геморрагический наружный отит
- Причины развития буллезного отита
- Лечение
- Мирингит
- Дерматит ушной раковины
- Рожистое воспаление ушной раковины
- Рожистое воспаление
- Лечение
- Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)
- Хондроперихондрит ушной раковины
- Заключение
- Рекомендации лор-врача
Наружный отит
Наружный отит — это воспаление наружного уха, к которому относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (НСП).
3.63 (Проголосовало: 8)
- Особенности строения наружного уха
- Острый диффузный отит
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода
- Причины появления фурункула наружного слухового прохода
- Диагностика
- Лечение
- Острый буллёзный или геморрагический наружный отит
- Причины развития буллезного отита
- Лечение
- Мирингит
- Дерматит ушной раковины
- Рожистое воспаление ушной раковины
- Рожистое воспаление
- Лечение
- Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)
- Хондроперихондрит ушной раковины
- Заключение
Наружный отит — это воспаление наружного уха, к которому относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (НСП). Как и большинство воспалительных заболеваний лор-органов, наружный отит может быть острым или хроническим.
Особенности строения наружного уха
Ушная раковина и слуховой проход покрыты кожей, переходящей на барабанную перепонку. В НСП два отдела: хрящевой и костный, на границе этих отделов определяется физиологическое сужение — перешеек, из-за чего трёхмерная модель наружного слухового прохода напоминает песочные часы. Под кожей ушной раковины и хрящевого отдела наружного слухового прохода расположен эластичный хрящ, за счет которого эта часть слухового прохода подвижна при жевании и артикуляции. В костном отделе под кожей — надкостница и кость. Кожа наружного слухового прохода отличается от любой другой тем, что в её толще находятся церуменозные железы, продуцирующие ушную серу (церумен). Функция церумена состоит в защите кожи от постоянной влажности и микроорганизмов, а наличие плёнки церумена является важным фактором нормального функционирования наружного уха. Размеры наружного слухового прохода могут заметно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Часто в области перешейка присутствуют остеофиты — костные выступы, уменьшающие просвет НСП, а иногда полностью его перекрывающие. Кпереди, кзади и книзу от ушной раковины в подкожной клетчатке расположены лимфатические узлы, которые могут воспаляться при наружном отите.
Острый наружный отит — это воспаление наружного уха, возникшее в срок до 1 мес.
Формы наружного отита:
- диффузный наружный отит;
- локальный наружный отит или фурункул НСП;
- острый буллезный (геморрагический) наружный отит;
- мирингит;
- дерматит ушной раковины;
- рожистое воспаление ушной раковины;
- злокачественный (некротический) наружный отит;
- хондроперихондрит ушной раковины.
Наиболее часто встречается острый диффузный наружный отит, при котором возникает бактериальное воспаление кожи всего слухового прохода, нередко с переходом на барабанную перепонку или кожу ушной раковины.
Острый диффузный отит
Провоцирующие факторы: избыточный туалет ушей, попадание воды в ухо, микротравмы кожи НСП, факторы снижения иммунитета (переохлаждение, избыточный загар, ОРВИ, хронические заболевания). Возбудители заболевания: золотистый стафилококк, синегнойная палочка.
Симптомы
Это сильная боль в ухе, заложенность уха, жидкие выделения из слухового прохода в небольшом количестве, также отмечается увеличение заушных или околоушных лимфоузлов, воспаление кожи ушной раковины, может быть повышение температуры, симптомы интоксикации. При осмотре отмечается гиперемия и отёк кожи НСП, кожа неровная, с наложениями прозрачного жёлтого или гноевидного отделяемого, виден слущенный эпидермис. Просвет НСП часто резко сужен и может не определяться барабанная перепонка. Если она видна, то обычно тоже неровная и умеренно гиперемирована. Нередко определяется увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, утолщение, болезненность и гиперемия ушной раковины. Слух при сохранении просвета НСП снижен незначительно или нормальный.
Диагностика
Для постановки диагноза, кроме осмотра, нужно исключить заболевание среднего уха, для чего проводят камертональные пробы (исследование слуха набором камертонов), тимпано- и импедансометрия (измерение подвижности барабанной перепонки), исследование порогов слуха (аудиомерия). Эти исследования проводятся для исключения заболеваний среднего уха. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, сахар крови, посев из больного уха на микрофлору для назначения антибактериальной терапии.
Лечение
Основное направление лечения — это антимикробная и противовоспалительная терапия. Назначаются местно или системно антибиотики, противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды). При сильной боли хороший эффект от заушных блокад с кортикостероидами и местными анестетиками. Проводится щадящий туалет уха, промывание, для освобождения от отделяемого и эпидермальных масс. Дополнительно можно использовать методы физиолечения: тубус-кварц или лазеротерапию.
Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода
Фурункул — это воспаление волосяного фолликула, переходящее на подкожную клетчатку. Во входе в НСП и вокруг него растут щетинистые волоски и воспаление развивается в их фолликулах.
Причины появления фурункула наружного слухового прохода
Чаще всего возбудителями являются стрептококки. Провоцирующие факторы и симптомы схожи с таковыми при диффузном отите.
Диагностика
При осмотре видно сужение НСП из-за инфильтрата в области одной из его стенок. Фурункул в своём развитии проходит три стадии:
- Стадия инфильтрации: при этой стадии образуется болезненный инфильтрат кожи НСП, появляется локальная гиперемия, утолщение кожи размером около 0.5-1.5 см.
- Стадия абсцедирования — появление гнойной полости и некротического стержня в области инфильтрата. При этой стадии также определяется наличие инфильтрата, в центре которого виден желто-зелёный гнойный стержень, обычно с волосом в центре, при надавливании на инфильтрат может определяться флюктуация (присутствие жидкости в нём).
- Стадия разрешения — это выделение гноя из полости с постепенным выздоровлением.
Лечение
Лечение отличается и зависит от стадии. В стадию инфильтрации назначается системная и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия. В стадии абсцедирования стоит выполнять хирургическую обработку фурункула — вскрытие и дренирование, очищение полости от гноя, в течении нескольких дней выполняются перевязки. Также назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. В стадию разрешения достаточно применения только местных антибактериальных препаратов и туалета уха.
Острый буллёзный или геморрагический наружный отит
Это форма воспаления, при которой на коже и на внешней поверхности барабанной перепонки появляются пузыри (буллы), содержащие кровянистую жидкость. Если такой пузырь вскрывается, то из уха вытекает кровянистое отделяемое.
Причины развития буллезного отита
Чаще всего буллезный отит возникает на фоне ОРВИ или гриппа, но также причиной может быть и бактериальная инфекция.
Лечение
Необходим туалет слухового прохода. Назначаются местно антибактериальные и противовоспалительные препараты, также системно стоит назначать препараты, укрепляющие сосудистую стенку и уменьшающие проницаемость сосудов. Вскрытие булл не рекомендуется.
Мирингит
Воспаление барабанной перепонки. Как самостоятельное заболевание не встречается, он возникает вместе с другими формами наружного отита.
Дерматит ушной раковины
Можно выделить в отдельную форму, так как нередко происходит воспаление кожи ушной раковины, без вовлечения НСП. Причины заболевания — бактериальная инфекция плюс фактор сенсибилизации организма к бактериальным токсинам. При данном виде воспаления возникает покраснение и утолщение кожного покрова, с образованием маленьких серозных пузырьков, похожих на таковые при экземе. Когда пузырьки вскрываются, то образуются желтые корочки на их месте. Диагноз ставится на основании осмотра, может потребоваться консультация дерматолога. Лечение также антибактериальное и противовоспалительное, могут назначаться антигистаминные препараты.
Рожистое воспаление ушной раковины
Острое рожистое воспаление относится к инфекционным заболеваниям и вызывается пиогенным стрептококком, позднее может присоединяться и другая флора. При таком воспалении есть симптомы поражения кожного покрова и общевоспалительный синдром – слабость, повышение температуры, озноб. Провоцирующие болезнь факторы: снижение иммунитета, ссадины и ожоги кожи, купание в загрязнённых водоёмах, контакт с носителем пиогенного стрептококка или заболевшим. В зависимости от глубины поражения кожного покрова выделяют три формы:
- Эритематозная, когда возникает боль, покраснение кожи (она имеет «лакированный» вид) слегка возвышается над уровнем здоровой кожи и имеет с ней чёткую границу.
- Буллёзная форма, более тяжелая, характеризуется таким же, как и при эритематозной форме, поражением кожи, но с образованием крупных пузырей над поверхностью кожи с прозрачным или мутным содержимым.
- Некротическая форма. При данной форме происходит глубокое поражение кожи, вплоть до сетчатого и сосочкового слоя, образуются глубокие язвы с гнойными налётами. За счёт присоединения различной микрофлоры протекает тяжелее, чем другие формы. Обычно пациентам с этой формой требуется хирургическая обработка участков некроза.
Рожистое воспаление
Серьезное заболевание, часто вызывающее осложнения, и лечение его должно происходить в условиях инфекционного стационара. При подозрении на рожу требуется консультация инфекциониста. Изолированное рожистое воспаление ушной раковины встречается редко и обычно сочетается с поражением кожи лица или шеи.
Лечение
Назначается массивная антибактериальная и противовоспалительная терапия, дезинтоксикационная терапия, антистрептококковый гамма-глобулин.
Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)
Эту форму наружного отита выделяют в отдельную, но фактически он является негативным течением обычного диффузного наружного отита. В процессе заболевания происходит распространение воспаления на структуры височной кости, может возникать поражение черепно-мозговых нервов и развитие внутричерепных осложнений. Название заболевания не связано с развитием злокачественной опухоли, просто таким образом отражается течение заболевания. К счастью, это заболевание встречается редко, болеют пациенты с тяжелыми нарушениями иммунитета, такими как СПИД, состояние после лучевой и химиотерапии, декомпенсированный сахарный диабет, пациенты, получающие иммуносупрессивную и цитостатическую терапию. Ведущим возбудителем признана синегнойная палочка, но любая инфекция полимикробна. В процессе воспаления происходит некроз кожи слухового прохода и переход воспаления на надкостницу и кость, с последующим её разрушением. Жалобы при данном заболевании на сильную боль, выделения из уха гнойно-воспалительного характера, с гнилостным запахом, быстро наступает снижение слуха. Позднее присоединяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов: затруднение глотания, попёрхивание при приёме пищи, онемение лица, паралич лицевых мышц. При распространении процесса в среднее и внутреннее ухо может развиваться системное головокружение. При распространении воспаления в полость черепа развивается общемозговая и менингеальная симптоматика. При осмотре обращает на себя выраженное воспаление кожи НСП, кожа с очагами некроза, большое количество гнойно-некротического отделяемого, барабанная перепонка и структуры среднего уха часто неопределимы. Определяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов-асимметрия лица, птоз нижнего века на стороне поражения, асимметрия мягкого нёба, нарушение подвижности надгортанника. В диагностике важен посев на бактериологическое исследование, компьютерная томография височных костей. Лечение проводится всегда в условиях стационара. Проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Назначаются инфузии человеческого гамма-глобулина, антисинегнойной сыворотки или гипериммунной человеческой плазмы. Также проводится хирургическое лечение — некротомия (удаление некротизированных участков кожи и кости), в последующем при выздоровлении проводится пластика дефекта собственными тканями.
Хондроперихондрит ушной раковины
Данное заболевание представляет собой воспаление надхрящницы и хряща ушной раковины, вызванное бактериальной флорой. К хондроперихондриту может приводить травма ушной раковины с повреждением кожного покрова, нагноение гематомы ушной раковины, глубокие ожоги ушной раковины, фурункул или нагноившаяся атерома уха, рожистое воспаление. Выделяют инфильтративную и гнойные формы. Через несколько дней после описанного травмирующего фактора развивается инфильтрация и гиперемия кожи ушной раковины, сопровождающиеся болевым синдромом, с повышением температуры или без такового. Важным диагностическим критерием является то, что мочка уха остается непораженной, так как в толще её нет хряща. Лечение: антибактериальная и противовоспалительная терапия. При наличие гнойных полостей — вскрытие с удалением гноя и щадящая некротомия разрушенного хряща. Заболевание плохо поддаётся лечению и может протекать неделями или месяцами. Часто следствием хондроперихондрита является рубцовая деформация ушной раковины, иногда может быть полное разрушение хряща.
Заключение
Острый наружный отит является частой проблемой и у взрослых, и у детей. Иногда он является косвенным следствием других заболеваний (сахарного диабета, иммунодефицита, атопии) и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
Источник
Рекомендации лор-врача
Первая помощь.
Малыш вдруг пожаловался, что у него болит ухо. Своевременные грамотные действия мамы помогут в этом случае облегчить состояние ребенка и предупредить развитие опасных осложнений. Сначала, конечно, нужно вызвать на дом участкового педиатра. После этого мама должна:
— измерить у ребенка температуру тела. Если температура тела выше 37″С, ребенку рекомендуется дать что-нибудь из жаропонижающих средств: парацетамол в виде сиропа, ацетилсалициловую кислоту (аспирин) в возрастной дозе, маленькому ребенку — поставить цефеконовую свечу; если мама дает больному ребенку ацетилсалициловую кислоту, то непременно на молоке;
— если боль в ухе сильная и ребенок не может ее терпеть, дать для приема внутрь какой-либо обезболивающий препарат — например анальгин в возрастной дозе. Анальгетик вводится и в ухо — можно закапать в ухо новокаин, отинум, если они окажутся в домашней аптечке. Если ни новокаина, ни отинума под рукой нет, можно закапать в наружный слуховой проход несколько капель теплой водки. Довольно быстро боль в ухе ослабевает после введения в него нескольких капель теплого растительного масла. Для этой цели можно использовать любое растительное масло — оливковое, кукурузное, подсолнечное, соевое и пр. (по выздоровлении ребенка ухо нужно промыть, чтобы удалить из наружного слухового прохода остатки масла); после того как мама закапала малышу в ухо одно из названных средств, он должен примерно 15 минут полежать — при этом больное ухо должно быть обращено к потолку. После закапываний наружный слуховой проход всегда затыкают ватным тампончиком;
— прогревать ребенку больное ухо. Процедура прогревания, несмотря на свою простоту, очень эффективна; обусловлена ее эффективность тем, что тепло всегда отличается мягким обезболивающим действием; кроме того, тепло вызывает местное расширение кровеносных сосудов и, значит, прилив крови к воспаленному уху — если кровоснабжение обильное, очаг воспаления рассасывается намного быстрее; иногда бывает достаточно один раз прогреть ухо в самом начале болезни — и процесс воспаления начинает «сдавать позиции». Прогревать ребенку ухо нужно 3-4 раза в день; каждый раз процедура прогревания должна занимать 12-15 минут. Рекомендуется использовать обычную грелку (ребенок должен лежать на грелке больным ухом); важно помнить, что при повышении температуры тела прогревания делать нельзя;
— ставить согревающие компрессы; при отите компресс делают вокруг уха; чаще всего для компрессов используют подсолнечное масло, камфарное масло, водку, спирт, наполовину разведенный водой. Делают согревающие компрессы 2 раза в сутки: один раз днем на 1,5-2 часа и на всю ночь. Если у ребенка повышена температура тела, компрессы ни в коем случае делать нельзя, иначе она еще более поднимется; — закрывать ребенку больное ухо сухой ватой. Пока врач не скажет, что наступило выздоровление, ушко у малыша должно быть постоянно закрыто; вата фиксируется на ухе платком или шапочкой.
Рекомендации народной медицины.
Сразу предупредим, что методы и средства, рекомендуемые народной медициной, используются в качестве дополнения к тому основному лечению, которое назначит ребенку оториноларинголог.
При остром среднем отите народные целители рекомендуют:
В больное ухо закапывать несколько раз в день теплый настой цветков ромашки аптечной. Настой готовится так: 1 чайную ложку сушеных измельченных цветков нужно залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде примерно 15 минут, профильтровать через несколько слоев стерильной марли. Закапывать в ухо, чередуя с другими средствами.
Ребенку в наружный слуховой проход ставить марлевые фитилечки с теплым маслом из ядер ореха грецкого; продолжительность процедуры -2-3 часа. В течение дня делать 2 такие процедуры. Эффективное антисептическое действие средства обусловлено довольно высоким содержанием в масле йода; масло из ядер зрелых грецких орехов легко отжимается с помощью обыкновенной чесночницы. Попутно заметим, что любые масла, о которых мы здесь говорим, следует не закапывать в больное ухо, а вводить в фитильках (турундах); если закапывать масла в ухо, они со временем высыхают, и на липком их остатке впоследствии формируются серные пробки; когда масла вводятся в фитильках, такого липкого остатка на коже наружного слухового прохода не бывает.
В наружный слуховой проход ребенку ставить марлевые фитилечки с теплым прополисным маслом. Это средство отличается выраженным болеутоляющим и противовоспалительным действием. Приготовление прополисного масла: в 50 мл любого растительного масла накрошить 10-15 г твердого прополиса и в металлической посуде поставить в духовку, довести масло до кипения и греть примерно 40 минут, остудить; готовое прополисное масло, имеющее цвет некрепкого чая и обладающее приятным медовым запахом, слить в стеклянный пузырек, а воск, осевший на дно посуды, выбросить. Фитилечки с прополисным маслом ставить ребенку в ухо 2 раза в день по 3 часа.
Боль в ухе хорошо снимает миндальное масло. Теплым миндальным маслом пропитывается марлевый фитилек и вводится в наружный слуховой проход на 1,5-2 часа; делать так 2 раза в день.
Отогематома
ОПИСАНИЕ СИМПТОМОВ
Отогематома – это последствие травмы в виде кровоизлияния между хрящом и тканями наружного уха. Клинически гематома выглядит, как участок посинения с выраженным отеком на ушной раковине, который возник в результате травмы.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика не представляет трудности, поскольку гематома имеет явную клиническую картину и историю возникновения.
ЛЕЧЕНИЕ
Гематома рассасывается самопроизвольно. При больших гематомах для профилактики нагноения возможно их хирургическое вскрытие с удалением свернувшейся крови и установкой дренажа с последующими перевязками.
Полезные продукты при гайморите
Общие рекомендации
Особой диеты для лечения гайморита нет, однако существуют общие рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы быстрее побороть болезнь:
- Пить много жидкости;
- Отказ от вредных привычек;
- Правильное сбалансированное питание.
Полезные продукты
- Свежевыжатые соки особенно из моркови, свеклы, шпината и огурца. Соки из данных овощей можно пить как по отдельности, так и в виде коктейля. Например, в пропорциях 3:1:2:1.
- Травяные чаи на основе ромашки, череды, зверобоя, чайной розы и прочие. Теплое питье и пар из чашки увлажняют слизистую, облегчают отток слизи и дыхание через нос.
- Природная минеральная вода – поддерживает нормальный минерально-водный баланс в организме, улучшает составкрови, повышает сопротивляемость организма.
- Острая пища. Научно доказано, что острая пища значительно разрежает слизь и приводит к ее свободному выходу через нос. Однако специи следует употреблять осторожно, особенно если есть предрасположенность к изжоге.
Народные средства при гайморите
При гайморите можно использовать народные средства в комплексе с медикаментозной терапией. Среди большого перечня рецептов наиболее популярными являются:
- Ингаляции настойкой прополиса. Для этого в крутой кипяток нужно добавить ½ чайной ложки спиртовой настойки прополиса и дышать испарениями под полотенцем.
- Ингаляции медом. Мед (2-3 ст. л.) залить кипятком (500 мл) и дышать над паром в течение 10-15 минут.
- Закапывание в нос смеси из меда, сока чистотела и алоэ, смешанных в равных пропорциях. В каждую ноздрю следует капать по 4-9 капель 3-5 раз в день в течение недели.
- Закапывание в нос смеси масла облепихи и шиповника 5-9 раз в день
- Смесь сухих трав (зверобой, эвкалипт, шалфей, лаванда, ромашка, череда, тысячелистник) залить кипятком (2 литра воды на 3 ст. л. сбора), дать настояться в течение часа и принимать 4-6 раз в день по 100 мл. В вечерни часы хорошо делать ингаляции над паром отвара 5-6 раз с интервалом в час.
- Для оттока гноя и слизи из гайморовых пазух и уменьшения головных болей следует закапывать в нос свежий сок цикламена или настой сухой травы по 2 капли. Процедуру следует проводить больному в лежачем положении. Действие травы начинает проявляться через 5 минут в виде мокрого кашля, чихания и обильных выделений из носа слизи с гноем.
- Тампонирование ноздрей настоем чайного гриба. Для этого чайный гриб необходимо подогреть до 40°С, смочить в растворе два тампона и поместить их в каждую ноздрю. В течение 7 часов смену тампонов следует проводить каждые полчаса. Курс лечения заболевания должен проводиться не менее 3 дней при остром гайморите и не менее 7 дней – при хроническом.
- Глиняные компрессы. Для этого нужно рассвести черную глину в теплой воде до состояния теста. Из нее слепить маленькие лепешки толщиной 1 см и диаметром 3 см. На кожу под глаза в районе гайморовых пазух нужно положить марлю в один слой, смоченную оливковым маслом, а сверху положить лепешки. Держать компресс следует 1 час.
Молочные продукты – могут провоцировать дополнительное образование слизи. Если у людей существует врожденная непереносимость лактозы, то это может также стать причиной развития гайморита в хронической форме.
- Переедание или плотный ужин на ночь может привести к попаданию желудочного сока в пищевод, а от туда – в дыхательные пути. В результате постоянное раздражение слизистой может стать причиной гайморита.
- Алкоголь и кофеин. Все напитки, которые содержат алкоголь или кофеин, сушат слизистую и в результате перекрываются каналы оттока слизи. Она застаивается и происходит ухудшение состояние больного.
- Продукты и препараты, которые могут вызывать индивидуальную непереносимость и аллергические реакции – это может привести к отеку носоглотки.
Источник