Как делается ринопластика носа закрытым способом

Закрытая ринопластика

Закрытая ринопластика – это операция по коррекции носа, выполняющаяся через внутренние разрезы. Она не оставляет после себя видимых рубцов, не травмирует участок кожи между ноздрями, но при этом позволяет проводить самые сложные манипуляции с внутренними тканями носа.

Почему мы выбираем закрытую ринопластику?

Конечно, вид доступа при проведении ринопластики выбирает исключительно врач и исключительно по показаниям конкретного пациента. Задачи хирурга:

• провести полноценную коррекцию носа
• минимизировать все следы вмешательства.

После закрытой ринопластики на коже лица не остается ни одного видимого рубца, поскольку все разрезы проходят внутри носовых ходов. В то же время операция позволяет полноценно работать с внутренними тканями носа, корректируя их размер или форму. Именно поэтому хирурги Института Красоты ГАЛАКТИКА выбирают закрытый доступ в подавляющем большинстве случаев.

Особенности

Современные технологии и высокотехнологичное оборудование достигли такого уровня, что врачи Института Красоты ГАЛАКТИКА могут контролировать все этапы проведения закрытой ринопластики.

• При манипуляциях с кончиком носа можно вывести хрящ в разрез и свободно корректировать его форму.
• При работе со спинкой носа используются специальные инструменты, снабженные оптоволоконной подсветкой и налобная лампа с узким направленным лучом.
• При проведении закрытой ринопластики применяется видеотехника – эндоскоп. Изображение с миниатюрной камеры на гибком зонде выводится на монитор для полноценного исследования труднодоступных участков.

Сохранение целостности кожи на протяжении всей операции дает возможность без труда видеть, как манипуляции внутри носа отражаются на его внешнем виде.

Техника проведения операции

ВАЖНО! На предварительных консультациях врач обсуждает с пациентом его пожелания по коррекции носа. При необходимости примерный результат операции моделируется на компьютере.

Операция проводится под наркозом и состоит из нескольких последовательных этапов.

1. Обеспечение доступа. Все разрезы проводятся внутри носовых ходов. Их расположение и размер зависит от конкретной задачи.
2. Частичное отслаивание и растягивание тканей.
3. Работа со структурами носа: резекция, ушивание, коррекция формы. При необходимости хирург использует кусочки хрящей с перегородки носа пациента в качестве имплантов. В ряде случаев, когда хрящевого материала в носовой полости недостаточно, в качестве хрящевых имплантов могут использоваться ушные и рёберные хрящи пациента.
4. Возвращение на место всех тканей, послойное наложение швов.
5. Фиксация носа с помощью гипсовой повязки.

Преимущества операции в Институте Красоты ГАЛАКТИКА

Постоянное развитие техники закрытой ринопластики дает возможность выполнять любые виды коррекции формы носа. Врачи Института Красоты ГАЛАКТИКА используют уникальные авторские методики, оригинальные наработки. Они регулярно совершенствуют и оттачивают свои навыки. Тысячи успешных операций и довольных пациентов говорят сами за себя. Закрытый доступ имеет массу преимуществ.

• Отсутствуют рубцы после проведенной операции – нос выглядит совершенно естественно.
• Кончик носа не провисает со временем, поскольку сохраняется опорная функция коллумелы.
• Во время манипуляций хирург видит результат своей работы, поскольку кожа остается на месте.
• Кровоснабжение кончика сохраняется в полном объеме, поскольку не пересекаются артерии коллумелы.
• Операция проводится максимально щадящим методом, поскольку кожа не разрезается и не поднимается над структурами носа.
• Быстрая реабилитация. Чуть больше недели на восстановление – и можно оценивать первый результат. Уже через месяц пациент возвращается к привычному образу жизни, а в течение 6-8 месяцев оценивается окончательный результат.

Каждый пациент Института Красоты ГАЛАКТИКА достоин лучшего. Огромный опыт хирургов, масса авторских наработок и современное оснащение операционных дают возможность справляться с самыми сложными задачами, включая повторную ринопластику.

Источник

Закрытая ринопластика

Закрытая ринопластика – техника выполнения пластики носа с помощью эндоназального доступа (через разрезы внутри носа). Главное отличие от ринопластики открытым способом заключается в том, что все разрезы хирург проводит внутри полости носа, на его слизистой.

Ринопластика закрытым способом направлена на изменение формы носа, его размера и длины эндоназальным методом. Швы после закрытой пластики носа скрыты от окружающих глаз. Закрытый метод ринопластики, наравне с открытым доступом, активно применяется множеством современных ринохирургов.

Показания к операции

• Асимметрия носа;
• Узкие (или слишком широкие) носовые проходы;
• Деформированные носовые проходы;
• Горбинка;
• Искривление носовой перегородки;
• Широкий нос;
• Длинный нос;
• Утолщенный кончик (нос «картошкой»).

Ринопластика закрытым способом является более щадящей. В ходе нее не затрагивается колумелла и, соответственно, не повреждаются артерии, поэтому реабилитация проходит быстрее и легче чем после открытой ринопластики.

Преимущества закрытой ринопластики:

• Отсутствие видимых шрамов. Все разрезы выполняются со стороны слизистой полости носа.
• Более короткий и легкий реабилитационный период в отличие от открытой ринопластики. Во время операции колумеллярные артерии остаются нетронутыми, благодаря чему наблюдается менее выраженный отек.

Как при закрытой, так и при открытой ринопластике, можно достигнуть отличного результата коррекции. Главное условие успешной операции – совершенное владение ринохирургом выбранной техникой пластики носа.

Как проходит операция?

Первоначальными этапом операции является консультация с пластическим хирургом, который должен учесть все пожелания пациента и, изучив анатомические особенности его носа, смоделировать будущую форму носа.

После определения показаний и объема необходимой коррекции врач составляет подробный план операции. Перед закрытой ринопластикой пациент обязательно проходит необходимые клинико-лабораторные исследования. По назначению врача возможно проведение дополнительных обследований.

Этапы проведения закрытой ринопластики

• Хирург совершает чресхрящевой и трансфикционный разрезы. Затем проводится отделение мягких тканей от кости и хряща.
• После проведения хирургом всех манипуляции с костно-хрящевой тканью проводится сшивание кожи в местах разрезов.
• На слизистую носа накладываются швы рассасывающимся шовным материалом.
• Операция занимает около 1,5 часов и, как правило, проводится под общим наркозом.

Стоимость закрытой ринопластики

Наименование	Цена
Полная ринопластика	230.000 руб.
Пребывание в палате наблюдения (до 3 часов)	3.000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный	БЕСПЛАТНО

Закрытая ринопластика кончика носа

Часто пластика кончика носа проводится закрытым доступом. Через эндоназальные разрезы носа освобождаются хрящи ноздрей и форма кончика носа корректируется швами. У данного способа есть недостаток: врач не имеет возможности применять различные техники для достижения наилучшего результата. Грамотный ринохирург должен уметь владеть обеими техниками проведения ринопластики.

Пример закрытой ринопластики

Противопоказания

• Инфекционные и вирусные заболевания в стадии обострения;
• Серьезные заболевания внутренних органов;
• Сахарный диабет, онкология;
• Нарушение свертываемости крови;
• Беременность, лактация.

Закрытая ринопластика (как и открытая) не рекомендуется к проведению пациентам до 18 лет, из-за недостаточной развитости костно-хрящевых тканей. Однако при наличии травм и других патологий пластика носа может проводиться и более в раннем возрасте с согласия родителей.

Реабилитация после закрытой ринопластики

Правила реабилитации после закрытой ринопластики ничем не отличаются от рекомендаций по восстановлению после пластики носа открытым методом. Сразу после операции хирург накладывает на нос пациента фиксирующую лангету. Через неделю гипс снимается, и Вы уже можете оценить первичный результат ринопластики. Окончательный эффект коррекции будет достигнут примерно через 6 месяцев, когда полностью завершится процесс заживления тканей носа.

• Запрещено самостоятельно вынимать турунды и снимать гипсовую повязку;
• В течение 2 недель желательно спать только на спине;
• Нельзя мочить гипсовую повязку;
• Желательно ограничить физические нагрузки и стараться не наклонять голову вперед;
• Первые дни желательно не употреблять слишком холодную или горячую пищу (напитки).

Результат ринопластики закрытым методом можно оценить спустя 2-3 месяца после операции. Выбор доступа ринопластики зависит от хирурга. Он основывается на показаниях к операции, пожеланиях пациента и опыте пластического хирурга в проведении данной техники пластики носа. Ринохирурги нашей клиники одинаково виртуозно владеют обеими техниками выполнения пластики носа.

Источник

Отличия закрытой ринопластики от открытой техники.

Ежегодно я выполняю более 450 пластических операций, львиная доля которых приходится на коррекцию формы носа. Примерно 30% из них отводится повторной ринопластике. Интересно, что на нее обычно решаются мужчины и женщины, первичная операция у которых выполнялась закрытым способом. «Возраст» носов приблизительно одинаков – от 3 до 7 лет. Именно с окончания 2000-х годов закрытая ринопластика снискала славу «сенсационного открытия» в российской эстетической медицине. Сейчас людям приходится расхлебывать ее последствия – «вмятины», деформации, опущение кончика и другие характерные дефекты.

Увы, некоторые мои коллеги до сих пор тиражируют закрытый метод в массы, а простые люди спят и видят, как обретают идеальный нос «без сучка и задоринки». Чем подкупают врачи, предлагающие подобные услуги? Отсутствием шрамов, защитой от кровотечений, мгновенной реабилитацией?

Я готов лично развенчать все мифы, связанные с закрытой ринопластикой, чтобы вы, дорогие читатели и потенциальные пациенты, могли оценить ее достоинства и недостатки объективно.

«Бескровность» и «безболезненность» – блеф!

Суть закрытой (эндоназальной) ринопластики заключается в формировании специфического доступа через слизистую оболочку ноздрей, якобы менее травматичного и более эффективного.

МИФ: При закрытой ринопластике затрагивается меньшее количество тканей и совершается меньше разрезов.
Комментарии: Проводя эндонозальную операцию точно также отслаивается вся кожа, как и при открытом методе, перерезаются точно те же сосуды. Единственное исключение – сохраняется нетронутым кожный перешеек носа между ноздрями – в нижней части колумеллы.

К слову, к слизистой оболочке носовой полости и коже «подведено» огромное количество сосудов и капилляров, которые обязательно травмируются в ходе оперативного вмешательства, вне зависимости от его вида. Поэтому крови при закрытой ринопластике будет не меньше, а то и больше, чем при открытой. Заживление после открытой ринопластики длится в точности столько же и зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. А гипс придется носить в любом случае!

МИФ: Хирурги допускают обильные кровотечения в процессе операции открытым способом. При закрытой ринопластике обещается отсутствие послеоперационных гематом. Якобы, при этой технике «обходятся» крупные сосуды и минимизируется выделение крови из ран, поэтому синяки будут меньше или их не будет вообще.

• Во-первых, наличие и выраженность гематом зависит от аккуратности выполнения остеотомии;
• Во-вторых, наличие и степень гематом и синяков контролируется и корректируется при помощи противоотёчной терапии, проводимой во время операции, и её успешность часто зависит от анестезиолога (. ).
• В-третьих, адекватный хирург ни при каких обстоятельствах не допустит, чтобы после коррекции носа лицо пациента напоминало одно большое последствие жестоких побоев. Он будет курировать подготовительный (профилактический) процесс, а в ходе вмешательства сработает предельно деликатно и осторожно.

МИФ: закрытая ринопластика – менее болезненна. Хирурги, занимающиеся пиаром «авторской» закрытой ринопластики, утверждают, что она безболезненна.
Комментарии: Открою секрет – безболезненна любая пластическая операция, тем более ринопластика, поскольку выполняется либо под местной анестезией, сочетанной с внутривенной седацией, либо под общим наркозом. Невзирая на сложность процесса, ринопластика отличается легкой реабилитацией – в восстановительном периоде пациент ощущает боль и дискомфорт лишь в исключительных случаях. И это касается скорее индивидуальных особенностей организма, поэтому конкретный принцип проведения ринопластики здесь роли не играет.
И, наконец, более или менее реалистичный довод в пользу закрытой ринопластики – отсутствие рубцов на наружном носе (на колумелле).

МИФ: Рубцы от открытой ринопластики видны и портят внешний вид.
Комментарии: После открытой ринопластики шрамы полностью исчезают спустя 15-20 дней – от хирургических манипуляций на коже не остается и следа. Правильному ушиванию ран учат в медицинских институтах. И если врач настаивает на закрытой ринопластике, мотивируя это отсутствием рубцовых изменений – возможно, он плохо усвоил программу?

МИФ: Закрытая пластика носа проводится быстрее открытой.
Комментарии: Нет, если делать качественную закрытую ринопластику, то время на проведение операции может быть затрачено даже больше, чем при открытом методе коррекции. Невозможно за 30-40 минут сделать хорошую работу, которая не будет видоизменяться со временем.

Способна ли закрытая ринопластика полноценно скорректировать нос?

Закрытая ринопластика в целом довольно проста в исполнении и справиться с ней могут и начинающие хирурги. В дополнение к этому, она дает строго ограниченные возможности для врачебных манипуляций. С ее помощью производят небольшие коррекции, и только в этом случае можно ручаться за положительный исход. Однако последствия коррекции могут проявиться уже после проведения вмешательства. Например, после закрытой ринопластики часто встречаются отсроченные осложнения в виде провалов на спинке носа и нарушений дыхания.

Основной причиной этих последствий является ограниченные возможности по восстановлению, реконструкции и фиксации верхних латеральных хрящей и носовых клапанов должным образом. Также часто наблюдаются изменения положения кончика носа: в этом кроется своеобразное коварство – первые несколько лет после процедуры нос выглядит приемлемо, а затем неожиданно начинаются «метаморфозы»: кончик опускается или задирается.

Данный метод в сложном варианте – крайне технически сложен, и по продолжительности и по исполнению. Качественную закрытую пластику носа может осилить только настоящий мастер и виртуоз. Но знающий врач выберет гарантию отличного результата, а не трудность исполнения.

Когда закрытый доступ актуален?

Побывав на крупных профессиональных конференциях в России, Европе и США, я могу с уверенностью заявить, что на западе закрытую ринопластику практически никто не практикует, за исключением некоторых турецких хирургов. Она изредка проводится по настоянию пациента. Во всех остальных ситуациях европейские и американские хирурги, в том числе, «звездные», выполняют только открытую ринопластику.

Задайте хирургу наводящие вопросы

Спросите специалиста:

• Как без крови и боли можно отслоить кожу от мягких тканей?
• Как можно выполнить коррекцию кончика носа без нормального доступа к нижним латеральным хрящам? Неужели не сшивая их можно получить тонкий кончик?
• Как закрытая ринопластика может быть абсолютно бескровной, если при ней также делается надрез, но внутри ноздрей по слизистой (которая, к слову, гораздо более чувствительна, чем кожа), а потом также отслоить кожу? Это – уличная магия?

Я настоятельно рекомендую запрашивать у хирурга фотографии и видеозаписи его результатов операций во всех ракурсах. Как показывает практика, назойливая и агрессивная реклама подкрепляется «доказательствами» в виде пары-тройки фотографий строго в профиль, по которым в принципе нельзя судить об итоговом качестве работы.

Преимущества классической открытой ринопластики

Я выделил ключевые преимущества традиционной ринопластики, которыми не может «похвастаться» закрытая:

• Многогранные возможности для любых видов коррекции, обусловленные беспрепятственным доступом ко всем составляющим носового каркаса;
• Равноценная доступность костных и мягких тканей, а также верхних и нижних хрящей (что позволяет успешно моделировать как спинку, так и кончик носа);
• Минимальная вероятность ошибки (в противовес закрытой ринопластике, выполняемой, по сути, «вслепую»);
• Наличие всех ресурсов для работы в инновационных техниках (например, беспроигрышная конструкционная ринопластика производится только из открытого доступа);
• Обозримость эффекта (исправленный нос, который видит хирург на заключительных шагах операции, и окажется окончательным результатом);
• Отсутствие послеоперационных осложнений и изменений формы носа.

Закономерные выводы

Мотор машины можно ремонтировать специальными инструментами, не открывая капота. Но в чем смысл?

Стоит ли подвергать свое лицо неоправданным рискам взамен на пустые обещания? Мой ответ категоричен – нет. Будьте благоразумны в своем выборе и вы.

Источник