Известные способы обозначения зубной формулы

Зубная формула у человека

У здорового взрослого человека в ротовой полости насчитывается 28–32 зуба. Каждый элемент отличается по форме, размеру и предназначению. В зависимости от выполняемых функций каждый зуб относят к одной из 4 категорий (моляры, резцы, премоляры, клыки). Данная принадлежность также определяется по внешнему и внутреннему строению элементов. В стоматологии для обозначения каждого элемента используется зубная формула, которая облегчает работу стоматологов и дантистов.

Названия зубов

При постановке диагноза стоматологи и зубные врачи пользуются определенными цифровыми и буквенными обозначениями. Специальные обозначения указывают на то, какой по счету зуб требует лечения.

В настоящее время существует несколько систем и способов обозначения элементов в ротовой полости. Например, молочные элементы обозначают римскими цифрами, а постоянные – арабскими. Существует также универсальная система обозначений, которую используют для составления зубной формулы и у детей, и у взрослых. По этой формуле каждый вид элементов, принадлежащих к той или иной группе, именуют большими буквами, без указания их количества:

I – резцы;
C – клыки;
P – премоляры;
M – моляры.

У детей все группы зубов обозначаются похожим образом, только вместо заглавных букв используются строчные. Цифровые и буквенные аббевиатуры облегчают процесс постановки диагноза и позволяют врачам безошибочно ориентироваться при определении зубов, нуждающихся в лечении.

Представленная выше зубная формула взрослого человека актуальна только в том случае, если у него сформированы все 32 зуба.

Причины создания формулы

Для чего необходима нумерация элементов ряда и как она работает при выполнении стоматологических работ? Каждый зуб имеет свои особенности строения, а также спектр выполняемых задач. Одни элементы участвуют в процессе откусывания крупных кусков, другие – перетирают и измельчают продукты для дальнейшего лучшего усваивания в организме. В процессе пережевывания пищи не принимают участие только зубы мудрости, которые достались человеку от давних предков. Из-за термической обработки продуктов и потребления более мягкой пищи размеры челюсти современного человека уменьшились, а зубы мудрости перестали выполнять свои функции.

Формула зубов в обязательном порядке заносится в амбулаторную карту пациента, чтобы при дальнейшем лечении минимизировать риск ошибок. В стоматологии нумеровать зубной ряд принято с центральной части челюстей. Лаконичные обозначения позволяют врачам быстрее заполнить информацию в карте так, чтобы она была понятна другому стоматологу или дантисту. Врачи не могут пользоваться индивидуальными схемами расчета, так как это усложнит работу другому специалисту и изменит сведения в больничной карте пациента.

И также существует специальная формула, с помощью которой родители могут определить необходимое количество молочных единиц в ротовой полости у младенца. Выглядит она следующим образом: N = n — 4, где N – количество молочных элементов у ребенка, а n – возраст малыша в месяцах. Не всегда результат, вычисленный по формуле, совпадает с реальным количеством элементов, прорезавшихся у ребенка. Несовпадения по формуле – не повод для паники. Организм каждого ребенка индивидуален и незначительные отклонения от нормы допустимы. Данная формула расчета действует только для детей до 2-летнего возраста.

К симптомам, требующим консультации с врачом можно отнести:

• полное отсутствие зубков в ротовой полости у ребенка старше 12 месяцев;
• наличие менее 10 зубов во рту у 3-летнего ребенка;
• несоблюдение схемы прорезывания молочных элементов (например, если первыми прорезаются клыки или премоляры, а не резцы);
• дефекты на эмали.

Системы обозначения

В стоматологии практикуется несколько систем обозначения зубного ряда:

• универсальная (или буквенно-цифровая);
• Виола;
• Зигмонди-Плмерса;
• Хадерупа.

Все эти системы имеют некоторые отличия, но понятны любому из стоматологов. Наиболее удобной и применяемой считается система Виола. Именно она рекомендована Всемирной Организацией Здравоохранения. Рассмотрим подробнее, как расшифровывается каждая из них.

Система Виола

Данная система обозначения зубного ряда используется стоматологами всего мира с 1971 года и широко распространена среди врачей на сегодняшний день. Ее особенность заключается в том, что каждый элемент в ротовой полости обозначается двухзначным кодом, в зависимости от места расположения в ротовой полости. Первая цифра обозначает квадрант, в котором находится зуб. Рассмотрим подробнее, что в стоматологии подразумевают под словом квадрант.

Визуально ротовую полость человека можно поделить на 4 части. Правую часть верхней челюсти относят к 1 квадранту, левую – ко 2. Левая часть нижнего ряда – 3 квадрант, а правая – четвертый. Система Виола применима и к составлению зубной формулы для молочных элементов. Однако квадранты при этом имеют несколько другие обозначения – 5, 6. 7, 8. 5 квадрант соответствует по расположению 1 квадранту челюсти у взрослых, 6 – второму квадранту, 7 – 3 квадранту, а 8 – четвертому. То есть нумерация начинается слева направо для верхней челюсти и справа налево – для нижней.

Вторая цифра по системе Виола – порядковый номер элемента в ряду. Отсчет в этом случае начинается от центра зубного ряда (для обеих челюстей) и расшифровывается следующим образом:

• 1 – центральные резцы;
• 2 – боковые резцы;
• 3 – клыки;
• 4–5 – премоляры;
• 6, 7. 8 – моляры.

Нумерация молочных и постоянных зубов по системе Виола разнится. Рассмотрим подробнее на примере, как ведется обозначение различных зубов. Все элементы из первого квадранта называют десятками, так, например, верхний центральный левый резец будет иметь числовой код – 11. Все зубы в первом квадранте будут иметь 1 в числовом коде, а последняя цифра будет меняться в зависимости от расположения в ряду (чем дальше зуб от центра, тем больше цифра). Так, зуб мудрости в первом квадранте будет иметь уже другой численный код – 18.

Элементы, расположенные во втором квадранте именуются двадцатками. Отсчет также начинают с центра челюсти, с левого верхнего резца (21). Тридцадки располагаются в нижнем левом углы челюсти. Нижний левый резец имеет шифр 31. В правой стороне нижней челюсти имеют первую цифру обозначения – 4. Вторая цифра проставляется по аналогии с остальными квадрантами.

Формула Зигмонди – Палмера

Формула была придумана в 1876 году, но и сегодня она применяется для обозначения зубного ряда из-за удобства. Как и предыдущую систему, ее удобно применять для нумерации элементов в ротовой полости как у взрослых, так и у детей.

Теорию по-другому называют квадратно цифровой. Согласно ей все постоянные элементы обозначаются цифрами от 1 до 8, а молочные от I до V (римскими цифрами). В большинстве случаев данная расшифровка применяется хирургами в ходе проведения челюстно-лицевых операций и ортодонтами при коррекции патологий прикуса, установке несъемных устройств. Стоматологи и дантисты редко прибегают к обозначениям Зигмонти – Памера из-за ее несовершенства и возможности допущения ошибки во время диагностики и лечения патологий ротовой полости.

Нумерация Хадерупа

Основана на теории Зигмонти – Палмера. Особенности системы в том, что элементы верхней челюсти обозначаются знаком «+», а нижние «-», при этом сами элементы номеруются цифрами от 1 до 8.

Для детей обозначения несколько меняются тем, что перед номером ставится ноль.

Универсальная зубная формула

Придумана Американской ассоциацией практикующих врачей и включает в себя буквенные и числовые обозначения различных элементов зубного ряда в зависимости от их строения и места расположения. Особенность системы заключается в том, что каждый элемент обозначается буквой (по названию) и цифрой (по расположению). Боковые и центральные резцы имеют аббревиатуру I, премоляры – Р, клыки – С, а моляры – М.

Зубная формула у детей

Для того чтобы разобраться с обозначением элементов молочного прикуса, необходимо рассмотреть особенности строения сменного зубного ряда. Молочные зубки так же, как и постоянные делятся на 4 типа: резцы, клыки, моляры и премоляры. Однако их количество отличается от того, что насчитывается при сформированном ряде. Резцы необходимы ребенку для откусывания от продуктов кусков. Всего их насчитывается 8 штуки на верхней и нижней челюсти. Клыками детям удобно разгрызать грубую и твердую пищи. На обеих челюстях их насчитывается 4. При молочном прикусе ребенок имеют 8 моляров (первые и вторые), которые участвуют в процессе измельчения пищи. На детской челюсти ребенка старше 2 лет должно насчитываться 20 элементов. У ребенка зубов меньше, чем у взрослого человека, потому что и пропорции его челюсти миниатюрнее.

У взрослых по схеме Виола все элементы именуются с 11 до 48, а у детей принята другая система обозначения с 51 до 85. Отчет молочных зубов происходит по тому же принципу, что и у взрослых – с центра ряда к краям.

При использовании универсальной формулы у детей необходимо знать сроки прорезывания молочных элементов и порядок их смены постоянными:

• С 6-летнего возраста у ребенка происходит смена передних верхних и нижних резцов, имеющих цифровое обозначение 51, 61, 71 и 81. После прорезывания на поверхность постоянные единицы будут расшифровываться как 11, 21, 31 и 41.
• С 8–9 лет происходит смена боковых резцов 52, 62, 72 и 82. Далее постоянные элементы будут обозначаться, как 12, 22, 32 и 42.
• С 10 лет на верхней дуге будет происходить смена клыков постоянными.
• К 11 годам завершается процесс формирования замены верхних четвертых единицы.
• В 12–13 лет зубной ряд полностью формируется до состояния взрослого человека. К этому возрасту полностью исчезают моляры, сменяясь постоянными единицами.

Обычно у подростков в ротовой полости насчитывается только 28 единиц. Зубы мудрости прорезаются на поверхность десны в среднем в 25 лет, реже с 18 лет. У некоторых лиц восьмерки показываются над поверхностью десны после 30 лет, у других – остаются ретинированными на протяжении всей жизни. Отсутствие во рту последних моляров – не означает, что в организме происходят патологические процессы, особенно если при этом состояние не сопровождается дискомфортом или болью в области восьмерок.

Все перечисленные системы имеют определенный перечень преимуществ и недостатков. Например, универсальная теория не дает врачам возможности дифференцировать зубы в ротовой полости, расположенные с левой и правой стороны. Из-за этого при лечении могут возникнуть проблемы, связанные с ошибочным определением проблемного сегмента.

Во время диагностики и терапии стоматологических нарушений также не рекомендуется руководствоваться теорией Хандерупа и Зигмонди – Палмера, поскольку при их применении врач также может допустить ряд ошибок. Стоматологи считают оптимальной теорию Виола. С ее помощью однозначно обозначаются проблемные участки в ротовой полости без риска путаницы.

Источник

Зубная формула человека: схемы, нумерация, стандарты воз

У взрослого человека в здоровой полости рта должно быть 32 или 28 зубов. Разница в 4 единицы может быть из-за отсутствующих зубов мудрости, которые у многих людей не прорезываются. Но иногда, сидя в кресле стоматолога, из уст врача можно услышать странные на первый взгляд фразы, вроде: «Полечим 36 зубик» или «Придется удалять 47 зуб».

Не спешите радоваться, думая, что у вас-то их 32, и это вас не касается. Стоматологи могут называть зубы разными цифрами и буквами, отражающими их порядок расположения. Такие обозначения называют зубной формулой. Зная эти тонкости, можно без труда разобраться в диагнозах и советах стоматологов.

Давайте узнаем, как выглядит зубная формула взрослого человека, и какая существует нумерация в молочном прикусе.

Чтобы понимать диагнозы стоматолога, стоит знать названия и формулы зубов.

Прежде чем разобраться в вопросе схем и нумераций, стоит упомянуть пару основных моментов. Коренные зубы у человека своими коронками образуют зубные дуги: нижнюю и верхнюю. На каждой дуге находится:

• 4 резца: 2 центральных и 2 боковых;
• 2 клыка;
• 4 премоляра, называемые малыми коренными молярами;
• 6 моляров, их еще называют большими коренными.

Из 6 моляров может присутствовать только 4, что тоже будет вариантом нормы. По 2 моляра на каждой челюсти – это зубы мудрости, которые, как мы уже говорили, могут так и не появиться. Интересно: ученые стали склоняться к тому, что зубы мудрости – это атавизм, то есть признак, характерный для наших предков.

По мнению специалистов, современному человеку не нужны «восьмерки», ведь у него нет необходимости перетирать жесткую сырую пищу, а все продукты он может приготовить с помощью кухонной техники. Размер челюсти современного человека меньше, и это результат эволюции.

Места для зубов мудрости попросту не хватает у многих людей, поэтому процесс их прорезывания часто сопровождается проблемами.

Нужно сказать и о молочных зубках: всего их 20, начинают появляться они в возрасте 4-7 месяцев, а к 3 годам заканчивается формирование временного прикуса. Функции и строение молочных костных образований такие же, что и у постоянных, но существует ряд различий между ними:

• молочные мельче по размеру;
• их оттенок бело-голубой, тогда как постоянные имеют желтоватый тон;
• слой дентина у них значительно тоньше, а пульпа – больше;
• эмаль молочных менее минерализована.

Интересно: помимо схемы, обозначающей расположение зубов, существует детская зубная формула для подсчета их оптимального количества в соответствии с возрастом на этапе прорезывания. Она будет полезна для многих родителей: N = n – 4.

Расшифруем: N – количество зубиков, которое уже должно быть у ребенка, а n – это возраст малыша в месяцах. Для примера: сколько костных образований должно быть в 10 месяцев у крохи? Подставим данные в формулу и получим 10 – 4 = 6. Значит у 10-тимесячного малыша должно проклюнуться 6 зубиков.

Но эта формула зубов применима только для малышей в возрасте до 2 лет.

На верхней и нижней челюсти ребенка находится по 10 зубиков:

• 4 резца – центральные и боковые;
• 2 клыка;
• 4 премоляра – первые и вторые.

Теперь давайте узнаем, как обозначается зубная формула взрослого человека и ребенка в стоматологии. Таких формул есть несколько.

Узнайте, как проводится лечение воспаленных слюнных желез.

Кандидозный стоматит нередко появляется у маленьких детей. Как правильно применять раствор Кандид при молочнице у ребенка, вы можете прочитать тут.

Эту систему еще называют буквенно-цифровым методом. Резцы, клыки и моляры согласно этой теории обозначаются большими буквами:

• I – это все 8 резцов, по 4 на верхней и нижней челюсти;
• C – это 4 клыка, по 2 сверху и снизу;
• P – это 8 премоляров, по 4 на каждой челюсти;
• M – это все моляры, 8 или 12, в зависимости от того, есть ли у человека зубы мудрости.

В детской стоматологии обозначения будут теми же, но используются не заглавные, а строчные буквы. Расположение костного образования в ряду нумеруется арабскими цифрами.

А обозначает она, что у человека 2 пары резцов, одна пара клыков, премоляров – 2 пары, а моляров – 3 пары, при условии, что в постоянном прикусе 32 единицы.

В нашей стране эта система пользуется наибольшей популярностью у специалистов. Утверждена она была еще в 1876 году. Согласно этой зубной формуле человека, все зубы нумеруются цифрами от 1 до 8.

Так как костных образований всего 32, каждая цифра будет использоваться для обозначения четырех одноименных зубов верхней и нижней челюстей.

Для этого оба зубных ряда условно делятся пополам по линии между центральными резцами, так, чтобы с каждой стороны от этой линии находились:

• центральный резец — 1;
• боковой резец – 2;
• клык – 3;
• первый премоляр – 4;
• второй премоляр – 5;
• первый моляр – 6;
• второй моляр – 7;
• третий моляр – 8.

Каждой цифрой может обозначаться 4 одноименных зуба.

Наверняка, вы не раз слышали в обиходе эту нумерацию, так, зубы мудрости называют «восьмерками», а клыки – «тройками». Для обозначения зубов у взрослого человека в этой формуле используются арабские цифры.

Что касается молочного прикуса, по этой системе зубки нумеруются римскими цифрами: I, II, III, IV, V. То есть молочный прикус будет выглядеть по формуле Зигмонди-Палмера так:

• центральный резец – I;
• боковой резец – II;
• клык – III;
• первый премоляр – IV;
• второй премоляр – V.

В детской стоматологии используются римские цифры.

Система Виола

По системе Виола каждому зубу присвоен свой индивидуальный номер. Схема стала применяться относительно недавно, с 1971 года. Ее еще называют двухцифровой зубной формулой, так как для обозначения каждого зуба в ней используется 2 цифры.

Узнайте, какие симптомы говорят о таком заболевании, как киста челюсти.

Почему может появиться киста на губе и как ее лечить, можно прочитать здесь.

Нужно ли лечить зубы от кариеса и как это делают стоматологи: //stopparodontoz.ru/kak-lechat-zubyi/.

Все просто: точно так же, как и по системе Зигмонда-Палмера каждому зубу присвоен порядковый номер от 1 до 8. Эта цифра будет указана второй в формуле.

А первым будет стоять число, обозначающее расположение зуба в определенном квадранте челюсти, их всего 4.

Верхняя челюсть, если смотреть на лицо человека, условно делится на 2 части: правая часть – это квадрант №2, левая – квадрант №1. Аналогично и нижняя челюсть: справа будет квадрант №3, а слева — №4.

Нумерация по системе Виола.

Чтобы стало понятнее, приведем пример. Клык имеет порядковый номер 3.

Если речь идет о клыке, находящемся у вас на верхней челюсти справа, то стоматолог обозначит его номером 13: пациент сидит перед врачом, лицом к нему, а тот зуб, который находится для пациента сверху справа, для врача будет расположен в верхнем левом квадранте, ему присвоен номер 1. То есть, верхний клык будет иметь номер 13 по системе Виола. Так что не удивляйтесь, услышав, что вам будут лечить 35 или 44 зуб.

У детей эта зубная формула будет выглядеть немного иначе, так как квадранты пронумерованы не от 1 до 4, а цифрами 5, 6, 7, 8.

По системе Виола зубки временного прикуса обозначаются цифрами от 55 до 85.

Теория Хадерупа

Эта система основана на методе Зигмонди-Палмера, то есть одноименные зубы верхней и нижней челюсти нумеруются одинаковыми числами от 1 до 8. Но перед цифрой или после нее указывается знак «-» или «+», который обозначает сегмент челюсти.

Если формула Хадурепа применяется для детей, то используются арабские цифры от 1 до 5 и впереди дописывают 0. Получается, центральный резец обозначается 01, боковой – 02, клык – 03 и т.д. Для обозначения сегмента челюсти аналогично используются знаки «-» и «+».

Знак «+» или «-» перед цифрой говорит о расположении зуба на правой половине челюсти, а после числа — на левой.

Знание зубных формул даст вам возможность говорить с дантистом «на одном языке». Согласитесь, куда спокойнее сидеть в кресле врача, когда знаешь, какие манипуляции он будет проводить и лечением какого зуба займется.

Нумерация зубов у взрослых и детей

Нумерация зубов в стоматологии используется при осмотре и лечении в кабинете дантиста. Каждый зуб, находящийся в ротовой полости, врач называет номерным или буквенно-номерным обозначением. Стоматологическая нумерация: зачем она нужна, какие виды подсчёта сущесвуют и расшифровка значений.

В стоматологии применяются разные методы нумерации зубов

Для чего нужна нумерация зубов?

В полости рта взрослого человека находится от 28 до 32 зубов. Точное число зависит от наличия или отсутствия зубов мудрости. А у ребёнка старше 2 лет должно быть 20 молочных, после они заменяются и дополняются коренными.

При диагностике и лечении дантист записывает в медицинскую карту данные о всей ротовой полости. Он должен указать название каждого жевательного органа, а также описать протекающие в нём патологии или отсутствие таковых.

Сокращённые названия в стоматологии необходимы для меньших затрат времени: маркировка номерами или буквенно-численными обозначениями помогает быстрее заполнить медицинскую документацию.

Виды нумерации зубов

Существует несколько типов нумерования, созданных в разное время в разных странах.

В стоматологических клиниках распространены:

• универсальная;
• квадратно-цифровая;
• система Хадерупа;
• буквенно-численная;
• двухцифровая.

Универсальная

В системе подсчёт происходит по часовой стрелке, начиная с 3 верхнего моляра справа. Постоянные жевательные органы обозначаются числами от 1 до 32, молочные – буквами латинского алфавита от A до K.

Это простой способ нумерования, с помощью которого легко учитывать положение каждого зуба, а также следить за сменой молочных жевательных органов постоянными.

Универсальная система нумерации зубов

Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера

Этот способ существует больше века, и до сих пор активно применяется в стоматологии и ортодонтии. В нем применяются арабские и римские числа: от 1 до 8 для взрослых, от I до V для детей.

Каждая челюсть разделяется на 2 одинаковых части, называемые квадратами. Существует 4 сектора: правый и левый сверху и снизу. Чтобы указать, в каком секторе находится зуб, применяют линии, пересекающиеся под углом 90 градусов. Они напоминают букву «L» или «Г», повёрнутую в разные стороны.

Посмотреть, как это выглядит, вы можете на фото.

Система нумерации Зигмонди-Палмера является одной из самых старейших

Метод Хадерупа

Здесь тоже используются цифры: от 1 до 8 для взрослых, от 01 до 05 для детей. Принцип подсчёта основан на разделении верхней и нижней челюсти: рядом с цифрой ставится значок «-» для нижних зубов, «+» для верхних.

Нумерация зубов по системе Хадерупа не учитывает различия между левой и правой стороной

Данный способ не учитывает различия между правой и левой стороной челюсти. Для уточнения используют слова или знаки: «+» или «-» ставится слева или справа.

Буквенно-численная

Схема широко распространена в Америке, и практически не встречается в других странах. В ней используются буквы, с которых начинается латинское название: «I» для резцов, «C» для клыков, «P» для премоляров и «M» для моляров.

Постоянные зубы обозначаются заглавными буквами, молочные – прописными. Так как в челюсти несколько резцов, премоляров и моляров, для уточнения используются числа: от 1 до 2 или 3, в порядке удаления от центра челюсти.

Буквенно-численная система распространена в США

Двухцифровая система Виола

Международная система обозначения, созданная около полувека назад. Порядок нумерования следующий: челюсть делится на 4 части, после каждому сегменту даётся свой индивидуальный номер. Для взрослых это числа от 1 до 4, для детей – от 5 до 8.

Внутри каждого сегмента нумерование ведётся от центрального резца до третьего или второго моляра. Номера зубов для взрослых 1-8, для детей 1-5. Итоговое значение складывается из этих цифр: так, значение 43 будет значить, что речь идёт о правом нижнем клыке взрослого человека.

Система нумерации Виола является наиболее современной и точной

Этот способ подсчёта – самый современный, точный и востребованный на данный момент. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать его во всех стоматологических кабинетах.

Как считать зубы у взрослого человека

Подсчёт зависит от используемой схемы. Подробная таблица со значениями для взрослых.

Название	Универсальная	Американская	Хадерупа	Зигмонди-Палмера	Виола
3 в. п. моляр	1	В. п. M3	8+	8┘	18
2 в. п. моляр	2	В. п. M2	7+	7 ┘	17
1 в. п. моляр	3	В. п. M1	6+	6┘	16
2 в. п. премоляр	4	В. п. P2	5+	5┘	15
1 в. п. премоляр	5	В. п. P1	4+	4┘	14
В. п. клык	6	В. п. C	3+	3┘	13
В. п. боковой резец	7	В. п. I2	2+	2┘	12
В. п. центральный резец	8	В. п. I1	1+	1┘	11
В. л. центральный резец	9	В. п. I1	+1	1└	21
В. л. боковой резец	10	В. л. I2	+2	2└	22
В. л. клык	11	В. л. C	+3	3└	23
1 в. л. премоляр	12	В. л. P1	+4	4└	24
2 в. л. премоляр	13	В. л. P2	+5	5└	25
1 в. л. моляр	14	В. л. M1	+6	6└	26
2 в. л. моляр	15	В. л. M2	+7	7└	27
3 в. л. моляр	16	В. л. M3	+8	8└	28
3 н. л. моляр	17	Н. л. M3	-8	8┌	38
2 н. л. моляр	18	Н. л. M2	-7	7┌	37
1 н. л. моляр	19	Н. л. M1	-6	6┌	36
2 н. л. премоляр	20	Н. л. P2	-5	5┌	35
1 н. л. премоляр	21	Н. л. P1	-4	4┌	34
Н. л. клык	22	Н. л. C	-3	3┌	33
Н. л. боковой резец	23	Н. л. I2	-2	2┌	32
Н. л. центральный резец	24	Н. л. I1	-1	1┌	31
Н. п. центральный резец	25	Н. п. I1	1-	1┐	41
Н. п. боковой резец	26	Н. п. I2	2-	2┐	42
Н. п. клык	27	Н. п. C	3-	3┐	43
1 н. п. премоляр	28	Н. п. P1	4-	4┐	44
2 н. п. премоляр	29	Н. п. P2	5-	5┐	45
1 н. п. моляр	30	Н. п. M1	6-	6┐	46
2 н. п. моляр	31	Н. п. M2	7-	7┐	47
3 н. п. моляр	32	Н. п. M3	8-	8┐	48

Сокращения, используемые в таблице: в. п. – верхний правый, в. л. – верхний левый, н. л. – нижний левый, н. п. – нижний правый.

Нумерация зубов у детей

У детей старше 2 лет во рту 20 молочных зубов: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. Их обозначения в разных нумерационных стоматологических системах.

Название	Универсальная	Американская	Хадерупа	Зигмонди-Палмера	Виола
2 в. п. мол.	A	В. п. m2	05+	V ┘	55
1 в. п. мол.	B	В. п. m1	04+	IV┘	54
В. п. клык	C	В. п. c	03+	III┘	53
В. п. боковой рез.	D	В. п. i2	02+	II┘	52
В. п. центральный рез.	E	В. п. i1	01+	I┘	51
В. л. центральный рез.	F	В. п. i1	+01	I└	61
В. л. боковой рез.	G	В. л. i2	+02	II└	62
В. л. клык	H	В. л. c	+03	III└	63
1 в. л. мол.	I	В. л. m1	+04	IV└	64
2 в. л. мол.	J	В. л. m2	+05	V└	65
2 н. л. мол.	K	Н. л. m2	-05	V┌	75
1 н. л. мол.	L	Н. л. m1	-04	IV┌	74
Н. л. клык	M	Н. л. c	-03	III┌	73
Н. л. боковой рез.	N	Н. л. i2	-02	II┌	72
Н. л. центральный рез.	O	Н. л. i1	-01	I┌	71
Н. п. центральный рез.	P	Н. п. i1	01-	I┐	81
Н. п. боковой рез.	Q	Н. п. i2	02-	II┐	82
Н. п. клык	R	Н. п. v	03-	III┐	83
1 н. п. мол.	S	Н. п. m1	04-	IV┐	84
2 н. п. мол.	T	Н. п. m2	05-	V┐	85

По мере взросления они заменяются постоянными и дополняются новыми.

Зубная формула при аномалиях

Стандартные типы нумерования могут применяться при нехватке зубов: их отсутствие в результате болезни, из-за возрастных изменений или патологий развития описывается после указания номера.

Но существуют аномалии, при которых классическая формула меняется:

1. Неправильная форма или размер: когда один зуб занимает место нескольких или напротив, вырастает меньше положенного, весь зубной ряд смещается.
2. Изменение количества: переизбыток жевательных органов деформирует зубной ряд из-за смены положения и недоразвития зубов.
3. Неправильное расположение: прорезание в неположенном месте затрудняет развитие «соседей» и может сказываться на их числе и форме.

При зубных аномалиях создается индивидуальная зубная формула

При таких патологиях для человека составляется индивидуальная зубная формула, учитывающая количество разных жевательных органов в ротовой полости.

Нумерование в таких случаях не применяется: описывая состояние и патологии в медкарте пациента, врач использует полное название зуба, а также указывает его положение, форму и другие характерные особенности.

Это – основные принципы, по которым считают зубы в стоматологических кабинетах. Зная расшифровку всех значений, вы сможете понять, что именно у вас болит и какой жевательный орган будут лечить.

Классификация (типы, названия), функции, схема расположения зубных единиц взрослых и детей

У взрослого человека в норме вырастает 32 постоянных зубных единицы. Иногда зубы мудрости остаются в десне и не выходят наружу, кроме того, случаются аномалии, когда начинают расти лишние элементы в зубной дуге.

Для простоты и удобства лечения в стоматологии приняты обозначения зубных единиц полости рта. Эти классификации базируются на типологии зубов человека и их функциях. Всего существует 4 типа зубов. Название зубов у человека по их типу:

1. Резцы – это передние зубы с плоской прямоугольной коронкой. Они симметрично расположены на обеих челюстях по 4 на каждой. Основная цель резцов – откусывание пищи.
2. Клыки – заостренные конусовидные зубные единицы. У взрослого человека их по 2 на дуге. Основная функция этих зубов заключается в прокусывании и откусывании твердой пищи, на что указывает их строение.
3. Премоляры – растут за клыками в количестве 8 штук, у ребенка они отсутствуют. Они необходимы для пережевывания пищи, что обусловлено их строением и наличием бугорков и борозд на эмали той стороны, которая смыкается с противоположной челюстью.
4. Моляры – вид коренных зубов, расположенных на дуге сзади, самые большие по размеру. Вместе с зубами мудрости их насчитывается 12 экземпляров. Их основная функция – жевательная.

У детей до смены прикуса зубная дуга имеет 20 молочных зубных единиц. Поскольку болезни зубочелюстного аппарата могут возникнуть еще до прорезывания, стоматологи дают номера молочным единицам до их появления в полости рта.

У детей отсутствуют премоляры, зубной ряд заканчивается большими коренными. На фото ниже можно увидеть расположение зубных единиц у взрослого и ребенка.

Все о зубах вы также можете узнать из интересной подборки статей по вышеуказанной ссылке.

Системы нумерации зубов человека, принятые в стоматологии

Система Зигмонди-Палмера (квадратно-цифровая)

Нумерация Зигмонди-Палмера считается одной из первых. Ее изобрел венгерский доктор Адольф Зигмонди в 1876 г. для удобства кодировки элементов зубного ряда взрослых и маленьких пациентов. Для нумерации зубов взрослого пациента использовались арабские цифры, а для молочных единиц – римские.

Почему в названии используется слово «квадратная»? Зигмонди предложил ставить перед числовым обозначением «уголок», который своим бы направлением показывал, на какой челюсти находится зуб, например обозначение 1| говорит о том, что это резец взрослого человека на верхней дуге справа; |III с чертой сверху – это молочный клык снизу слева.

Позже схему Адольфа Зигмонди усовершенствовал Коридон Палмер, и она получила название по имени двух докторов. Данной системой пользуются в основном протезисты, ортодонты, хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги.

Цифровая система Хадерупа

В 1891 году датский дантист Виктор Хадеруп разработал свою схему кодировки зубных элементов. Она строится на следующих принципах:

• зубы нумеруются арабскими цифрами;
• верхняя челюсть обозначается символом +, а нижняя – символом –;
• по тому, слева или справа стоит кодировка челюсти, можно определить, слева или справа расположен зуб: например, передний резец на верхней челюсти слева +1, нижний премоляр справа 5–;
• для кодировки молочных единиц у ребенка к цифре приписывается 0 – верхний клык справа 03+.

Стоматологи отмечают, что такая система неудобна и порождает множество ошибок из-за невнимательности. Однако ею изредка пользуются в скандинавских странах, Дании и Швейцарии.

Международная система Виола (двухцифровая)

В 1971 г. ВОЗ попыталась унифицировать нумерацию зубных единиц. Так была принята международная 2-цифровая методика Виола, которая сейчас используется в Европе. Согласно этому методу все зубы разделены на 4 сектора. Каждая единица получает свое обозначение, состоящее из двух номеров – первый указывает на челюсть и сторону, а второй на место в ряду. Нумерация идет от центра, от резцов:

• сверху справа – центральный резец 11, второй резец 12, клык 13, первый премоляр 14, второй премоляр 15, первый моляр 16, второй моляр 17, зуб мудрости 18;
• сверху слева – 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28;
• снизу слева – 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38;
• снизу справа – 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48.

По этой методике легко посчитать, где и в каком порядке размещаются единицы во рту. Аналогичная схема используется для нумерации молочных единиц. Чтобы стоматологи могли определить, что речь идет о детских зубках, первые цифры находятся в пределах 5–8:

• сверху справа – 51, 52, 53, 54, 55;
• сверху слева – 61, 62, 63, 64, 65;
• снизу слева – 71, 72, 73, 74, 75;
• снизу справа – 81, 82, 83, 84, 85.

Метод Виола получил широкое распространение в мире. Он самый удобный в применении, помогает избежать ошибок и пользуется популярностью у стоматологов.

Американская буквенно-цифровая система

В Америке используется отличная от европейской нумерация. Для названия в американском методе стоматологи применяют буквы, причем заглавные обозначают коренные экземпляры, а строчные – молочные зубы. Название зубов по американской системе:

• incisors – I, i;
• canines – C, c;
• premolars – P (у детей их нет);
• molars – M, m.

Что делать, если в зубном ряду есть несколько единиц с одинаковым названием? У человека 12 моляров, 4 клыка и т. д. В таком случае американские стоматологи добавляют цифровой индекс, который указывает на порядок именно этого зуба в ряду – например, второй моляр. Если цифра стоит вверху буквы, значит это верхний экземпляр, если же внизу – значит, на нижней челюсти.

Эта методика кодировки не показывает, с какой стороны находится зуб, поэтому дантисты вынуждены дописывать, слева или справа расположена зубная единица. Такие сложности приводят к частым ошибкам и требуют предельной внимательности со стороны врачей.

Цифровая универсальная система

Существует ли какая-то универсальная методика, понятная всем стоматологам мира? Наиболее простой считается методика, по которой каждый зуб просто имеет свое цифровое обозначение.

Чтобы правильно определить порядок зуба, нужно знать, откуда считать. Первом по счету считается правый зуб мудрости на верхней челюсти, затем отсчет движется против часовой стрелки и переходит на нижнюю челюсть. Например, восьмерка – это передний верхний резец справа, 16 – это зуб мудрости вверху слева, 26 – нижний правый боковой резец.

Что делать в случае индивидуальных особенностей и аномалий, например лишних единиц в ряду? Врач во избежание ошибок не использует кодировку, а подробно описывает название, расположение зуба, сколько аномальных единиц присутствует в стоматологической карте пациента.

Нумерация зубов в стоматологии

Большинству пациентов на приеме у дантиста давно стали привычны сложные стоматологические термины. Мост, винир, пломба, премоляр – эти слова практически не вызывают затруднений для понимания, когда врач диагностирует проблему и назначает лечение.

Чаще всего больных сбивает с толку непонятная нумерация. К примеру, говоря о зубах мудрости, стоматолог может объяснить пациенту, что в лечении нуждаются нижние «восьмерки». При этом у каждого зуба есть собственное числовое обозначение, которое может отражать его тип и точное местоположение в ротовой полости.

За все существование стоматологии как науки было изобретено несколько классификаций зубов, которые называются зубными формулами. В зависимости от выбранного способа нумерации каждому зубу присваивается определенный номер. В некоторых системах зубы обозначаются сочетанием букв, цифр и даже символов, что позволяет изобразить зубной ряд в виде точной схемы.

Современная система нумерации зубов успешно справляется сразу с несколькими задачами. Во-первых, она позволяет эффективно систематизировать знания о жевательных органах. Благодаря некоторым формулам ученые могут детально изучать строение ротового аппарата не только человека, но и животных.

Во-вторых, при помощи номеров лечащему врачу значительно легче рассказать пациенту, какие именно зубы подверглись патологии. Опираясь на общепринятые схемы, стоматолог также вносит необходимую информацию в стоматологическую карту, не тратя время на словесное описание типа, строения и положения каждой единицы.

Кроме того, числовые обозначения незаменимы при назначении лечащих процедур и передаче подробных инструкций другим специалистам. Тем же образом фиксируются данные о состоянии зубов и уже проведенном лечении.

В основе любой стоматологической формулы лежит анатомическое строение жевательного аппарата. Чтобы лучше представить принцип нумерации в международной схеме Виола, достаточно мысленно разделить все зубы на четыре сегмента. Отсчет начинается с середины зубного ряда влево и вправо (от резцов к задним коренным зубам).

Таким образом, человеческим зубам присваиваются следующие номера:

1. 1 и 2 – резцы;
2. 3 – клыки;
3. 4 и 5 – премоляры;
4. 6, 7, 8 – моляры.

Но цифр от 1 до 8 недостаточно, чтобы указать в какой половине и на какой челюсти расположен тот или иной зуб. Для этого перед порядковым номером зуба указывается номер сегмента челюсти – 1, 2, 3 или 4. При этом отсчет сегментов идет против часовой стрелки, если смотреть на зубы изнутри. Для сегментов молочных зубов применяют десятки 50, 60, 70, 80.

Таким образом, пациент может расшифровать, что зуб 31 – это первый резец на нижней челюсти слева, а 47 – второй моляр на нижней челюсти справа.

Распространенные виды нумерации:

1. схема Хадерупа;
2. схема Зигмонди-Палмера (квадратно-цифровая);
3. американская (буквенно-цифровая);
4. универсальная;
5. двухцифровая схема Виола.

В системе Хадерупа номера зубов записываются арабскими цифрами от 1 до 8. Если это молочный зуб, то перед цифрой ставится 0. При этом положение в верхней или нижней челюсти отмечается знаками + и –.

Система Зигмонди-Палмера отличается тем, что принадлежность зуба к конкретному сегменту указывается при помощи специального углового символа. Отдаленно напоминая кусочек коронки, он показывает в какую сторону растет зуб. В американской классификации для каждого вида зубов используется своя буква (I, C, P, M), к которой добавляется порядковый номер.

Самая простая – универсальная система. В ней номеров столько же, сколько и зубов (32). Двухцифровая же схема Виола стала применяться во всей Европе, начиная с 1971 года как самая удобная и доступная.

Принципы нумерации зубов в стоматологии

У каждого человека в норме насчитывается 20 молочных и 32 постоянных зубов. Они предназначены для откусывания, отрывания и пережевывания пищи. Форма и строение зубов во многом обусловлено их физиологической функцией.

Некоторые зубы в процессе эволюции человечества утратили свою функциональность. Так, зубы мудрости верхней или нижней части костной системы часто прорезываются в зрелом возрасте и могут иметь атипичное расположение.

Большей частота преждевременного удаления крайних моляров связана с их поздним прорезыванием и аномальным расположением в костной ткани.

Зачастую зубной ряд, нумерация которого начинается с 1 или 2, принадлежит верхней челюсти. А начальные цифры 3 и 4 служат обозначением зубов нижней челюсти.

Типы зубов

В стоматологической практике в зависимости от строения и структуры выделяют следующие категории зубов:

1. Резцы. Данные органы располагаются в центральной части верхне- и нижнечелюстной кости по четыре вверх и внизу. Они имеют плоскую форму, острый край и прямой корень. Резцы предназначены для разделения первичного куска пищи.
2. Клыки. Они имеют массивную коронковую часть с острым режущем краем и выраженный корень. Четыре клыка находятся позади каждого бокового резца. Их функция заключается в отрывании твердых частиц пищи.
3. Премоляры. Два зуба с каждой стороны челюсти, которые следуют сразу после клыков, в стоматологии именуются малыми коренными. Они, как правило, принимают участие в процессах пережевывания пищи.
4. Моляры. За счет своей жевательной поверхности обеспечивают полноценное перемалывание пищевых частиц. Они находятся по три с каждой стороны челюсти.

Как нумеруются в стоматологии зубы при этом? В зубной формуле отображается расположение и тип каждого зуба.

Сегменты челюсти

Зубочелюстная система человека имеет относительно симметричное строение. Правая сторона каждой челюсти, преимущественно, соответствует таковой с левого бока. Согласно международной классификации зубочелюстных аномалий верхняя и нижняя челюсть образовывают четыре сегмента (верхний правый, верхний левый, нижний левый и правый).

В стоматологии схема у взрослых обязательно учитывает все четыре сегменты челюстей. Такая классификация позволяет детализировать локализацию зубов. Первая цифра в каждой системе нумерации, как правило, обозначает название сегмента, которые обозначаются цифрами в направлении от верхнего правого до нижнего правого по ходу часовой стрелки.

В различное время специалисты разрабатывали различные системы обозначения. Рассмотрим основные схемы, применяемые для шифровки зубов у человека.

Система Виола

Эта схема нумерации была принята Всемирной Организаций Здравоохранения в 1971 году и считается международной системой ведения стоматологической документации. Суть схемы Виолы заключается в том, что каждому зубу присваивается двуцифровый код, первое цифровое значение которого обозначает сегмент челюсти, а второй шифр отвечает за номер расположения, начиная от центральной линии.

Таким образом, схема зубных рядов выглядит так:

• верхние правые – 11/12/13/14/15/16/17/18;

Как считают зубы стоматологи? Нумерация для взрослых и детей

Факт: зубов у человека 32. Но если вы когда-нибудь заглядывали в медицинскую карту, то могли увидеть в ней записи и о 33-м, и даже о 43-м зубе.

Дело в том, что стоматологи пользуются специальными схемами, в которых каждому зубу присваивается свой номер. Вообще, таких схем в мире несколько.

Но в большинстве стран, включая Россию, применяется международная система ISO 3950. Объясняем, как считаются по ней зубы у взрослых и детей.

Нумерация для взрослых

По системе ISO челюсть взрослого пациента условно делится на 4 квадранта:

• правый верхний — 1 квадрант,
• левый верхний — 2 квадрант,
• левый нижний — 3 квадрант,
• правый нижний — 4 квадрант.

Когда врач называет зуб, он вначале указывает квадрант, в котором он расположен, затем его порядковый номер от центра зубного ряда.

Например, верхний правый центральный резец — это 11 зуб (некоторые стоматологи произносят как «один-один», другие — «одиннадцатый»). А нижний левый зуб мудрости идет под 38 номером («три-восемь» или «тридцать восьмой»).

Нумерация для детей

У детей, еще не перенесших смену зубов, есть 20 молочных зубов: по 5 в каждом квадранте. Нумеруются они аналогичным образом, но только счет самих квадрантов начинается с пяти. То есть, правый верхний квадрант считается пятым, левый верхний — шестым, левый нижний — седьмым, правый нижний — восьмым.

Поэтому верхний правый центральный молочный резец у детей обозначается цифрой 51. А, к примеру, нижний правый первый премоляр — это 84 зуб.

Когда у ребенка начинается смена зубов, обе схемы («взрослая» и «детская») совмещаются: постоянные зубы обозначаются числами от 10 до 40, а молочные от 50 до 80. Например, верхний правый центральный молочный резец врач обозначит как 51 зуб, а расположенный рядом постоянный резец, сменивший молочный, — уже как 21.

«Взрослыми» цифрами стоматологи также нумеруют у детей зачатки постоянных зубов, которые видны на рентгеновских снимках.Белыми цифрами на рентгене обозначены молочные зубы, желтыми — расположенные под ними зачатки постоянных

А что за буквы пишут врачи рядом с номером зуба?

С буквами все немного сложнее. С их помощью, например, могут описываться поверхности зуба. У каждого зуба их пять.

Есть поверхности, которыми зуб соприкасается с соседними зубами — они называются проксимальными. Мезиальная проксимальная поверхность — та, что обращена к средней линии зубного ряда. Она обозначается буквой M. Дистальная проксимальная поверхность (D) расположена дальше от центра.У передних зубов поверхность, обращенная к губам, называется лабиальной (L). У жевательных поверхность, обращенная к щекам, — буккальной (B). Та сторона, что смотрит вглубь челюсти — лингвальная (L).Жевательная поверхность задних зубов называется окклюзионной (O). А острый край передних зубов — это режущая поверхность (I).

Пользуясь буквенными обозначениями, врач может описать, какие поверхности зуба поражены болезнью или уже залечены. Например, фраза «34 MOD — композитная пломба» буквально означает следующее: композитная пломба установлена на мезиальную, окклюзионную и дистальную поверхности нижнего левого первого премоляра.

Еще буквами стоматологи могут обозначать болезни зуба. К примеру, латинская c — это кариес, p — пульпит, а Pt — периодонтит.

Ну вот и все. Надеемся, теперь вам будет проще разобраться в вашей медицинской карте.

Источник