Исследовать поля зрения мануальным способом

Определение полей зрения

Успешность человека напрямую зависит от того, насколько быстро он ориентируется в пространстве и времени. Залогом этого является, в том числе, и острота зрения. Технический прогресс и стремительный современный темп жизни может стать причиной ухудшения зрения в достаточно молодом возрасте. На страже этого стоит мировая офтальмология. Профилактическая диагностика включает огромный спектр процедур, позволяющий следить за здоровьем глаз.

Одной из таких процедур является периметрия — исследование границ поля зрения (периферического зрения), показатели которого помогают офтальмологам диагностировать болезни глаз, в частности, глаукому или атрофию зрительного нерва. Для измерения необходимых параметров в арсенале медиков имеется современное диагностическое оборудование, обследование на котором проходит безболезненно и без соприкосновения с поверхностью глаз, что снижает риски воспаления.

В случае возникновения каких-либо проблем рекомендуется, не откладывая проконсультироваться с врачом, а также не пренебрегать ежегодными профилактическими обследованиями.

Понятие границ поля зрения

Периферическое зрение наделяет человека способностью увидеть и распознать определенный объем окружающих его объектов. Для проверки его качества офтальмологи используют методику исследования границ поля зрения, которая носит название периметрия. Под границами полей зрения в медицине подразумевается видимое пространство, которое способен распознать неподвижный глаз. Иными словами, это обзор, который доступен при условии, что взгляд пациента устремлен в одну точку.

Качество подобной зрительной способности находится в прямой зависимости от объема присутствующих в пространстве точек, которые охватывает находящийся в неподвижном состоянии глаз. Наличие определенных отклонений в показателе, полученном во время периметрии, дает основание врачу заподозрить то или иное заболевание глаз.

В частности, определение границ поля зрения необходимо для того, чтобы выяснить, в каком состоянии находятся сетчатка или зрительный нерв. Также подобная процедура незаменима для выявления патологий и диагностики офтальмологических заболеваний, таких как глаукома, и назначения эффективного лечения.

Показания к проведению процедуры

В медицинской практике существует ряд показаний, при которых необходимо назначать периметрию. Так, например, нарушение полей зрения может быть вызвано следующими причинами:

1. Дистрофией сетчатки, в частности ее отслоением.
2. Кровоизлияниями в сетчатку.
3. Онкологическими образованиями на сетчатке.
4. Травмами зрительного нерва.
5. Ожогами или травмами глаз.
6. Наличием определенных офтальмологических заболеваний.

В частности, периметрия позволяет диагностировать глаукому с последующим исследованием и уточнением этого диагноза или установить заболевания, связанные с повреждением макулы.

В некоторых случаях информация о данных периметрии требуется при устройстве на работу. С ее помощью проверяется наличие повышенной внимательности у сотрудника. Кроме этого, используя данный метод исследования, можно диагностировать черепно-мозговые травмы, хроническую гипертонию, а также инсульты, ишемическую болезнь и невриты.

Наконец, определение поля зрения помогает выявлению симуляционных настроений у пациентов.

Противопоказания к периметрии

В некоторых случаях применение периметрической диагностики противопоказано. В частности, эту методику не применяют в случае агрессивного поведения пациентов или наличия у них психического расстройства. К искажению результатов приводит не только пребывания пациентов в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, но употребление даже минимальных доз спиртосодержащих напитков. Противопоказаниями к определению остроты периферического зрения является также умственная отсталость пациентов, которая не позволяет выполнять указания врача.

При необходимости подобной диагностики в этих случаях медики рекомендуют прибегнуть к альтернативным способам обследования.

Методы диагностики

Для проведения периметрии в офтальмологической практике используется несколько типов приборов, которые носят название периметр. С их помощью медики отслеживают границы поля зрения по специально разработанным методикам.

Ниже приведены следующие основные типы процедуры. Все они являются безболезненными и неинвазивными, а также не требуют от пациента никакой предварительной подготовки.

Кинетическая периметрия

Это процедура, позволяющая оценить зависимость поля зрения от величины и цветовой насыщенности объекта, который перемещается. Этот тест подразумевает обязательное наличие в перемещающемся по заранее заданным траекториям объекте яркого светового стимула. В процессе обследования фиксируются точки, которые вызывают определенную реакцию глаз. Они заносятся в бланк периметрического исследования. Их соединение по итогам мероприятия дает возможность выявить траекторию границ поля зрения. При проведении кинетической периметрии применяются современные проекционные периметры с высокой точностью измерения. С их помощью осуществляется диагностика ряда офтальмологических патологий. Кроме офтальмологических отклонений подобный метод исследования дает возможность обнаружить и некоторые патологии в работе ЦНС.

Статическая периметрия

В ходе статической периметрии осуществляется наблюдение за неким неподвижным объектом с фиксированием его в ряде участков поля зрения. Этот метод диагностики позволяет установить чувствительность зрения к изменениям интенсивности отображения картинки, а также пригоден для скрининговых исследований. Кроме того, с его помощью можно определить начальные изменения в сетчатке. В качестве основного оборудования применяется автоматический компьютерный периметр, дающий возможность проводить исследование всего поля зрения или отдельных его участков. С помощью подобного оборудования проводится пороговое или надпороговое периметрическое исследование. Первое из них позволяет получить качественную оценку чувствительности сетчатки к свету, а второе — зафиксировать качественные изменения поля зрения. Эти показатели нацелены на диагностику целого ряда офтальмологических заболеваний.

Кампиметрия

Под кампиметрией подразумевается оценка центрального поля зрения. Это исследование проводится путем фиксации глаз на объектах белого цвета, которые двигаются по черному матовому экрану — кампиметру — от центра к периферии. Врач отмечает точки, где объекты временно выпадают из поля зрения пациента.

Тест Амспера

Еще один достаточно простой метод оценки центрального поля зрения — тест Амспера. Также он известен под названием «тест для выявления макулярной дистрофии сетчатки». Во время диагностики врач изучает реакцию глаз в случае, когда взгляд устремлен на объект, размещенный в центре решетки. В норма все линии решетки должны казаться пациенту абсолютно ровными, а образующиеся пересечением линий углы — прямыми. В том случае, если пациент видит изображение искаженным, а некоторые участки искривленными или затуманенными, это свидетельствует о присутствии патологии.

Тест Дондерса

Тест Дондерса позволяет очень просто, без применения каких-либо приборов, определить ориентировочные границы поля зрения. При его проведении взгляд фиксируется на объекте, который начинают перемещать с периферии к центру меридиана. В этом тесте наряду с пациентом задействован и офтальмолог, поле зрения которого считается нормой.

Находящиеся на расстоянии метра друг от друга врач и пациент должны одновременно сфокусироваться на определенном объекте, при условии, что их глаза находятся на одном уровне. Офтальмолог прикрывает свой правый глаз ладонью правой, а пациент — свой левый глаз ладонью левой руки. Далее врач заносит свою левую руку с височной стороны (за границей видимости) в полуметре от пациента, и начинает, двигая пальцами, перемещать кисть к центру. Фиксируются моменты, когда глаз исследуемого улавливает начало появления контуров объекта, который перемещается (кисти врача) и его конец. Они являются определяющими для установления границ поля зрения для правого глаза пациента.

Подобная технология применяется для фиксации наружных границ поля зрения и в других меридианах. При этом для исследования в горизонтальном меридиане кисть офтальмолога располагается вертикально, а в вертикальном — горизонтально. Подобным образом, только в зеркальном отражении, исследуются показатели поля зрения левого глаза пациента. За эталон в обоих случаях берется поле зрения офтальмолога. Тест помогает установить, находятся ли границы поля зрения пациента в норме или наблюдается их сужение концентрично или секторообразно. Его применяют лишь в тех случаях, когда нет возможности осуществить инструментальную диагностику.

Компьютерная периметрия

Наибольшую точность при оценке дает компьютерная периметрия, для проведения которой используют специальный компьютерный периметр. Эта современная высокоэффективная диагностика использует программы для проведения скринингового (порогового) исследования. В памяти прибора остаются промежуточные параметры ряда обследований, что дает возможность проведения статического анализа всей серии.

Компьютерная диагностика позволяет получить широкий спектр данных о состоянии зрения пациентов с обеспечением их наибольшей точности. При этом она не представляет собой ничего сложного и выглядит следующим образом.

1. Пациент располагается перед компьютерным периметром.
2. Специалист предлагает исследуемому зафиксировать взгляд на объекте, который представлен на экране компьютера.
3. Взгляду пациента доступен ряд меток, хаотически двигающихся по монитору.
4. Зафиксировав взгляд на объекте, пациент нажимает кнопку.
5. Данные о результатах проверки заносятся в специальный бланк.
6. По окончании процедуры врач распечатывает бланк и, проанализировав результаты исследования, получает представление о состоянии зрения обследуемого.

В ходе процедуры по этой схеме предусмотрено изменение скорости, направления движения и цветовой гаммы представленных на мониторе объектов. Ввиду абсолютной безвредности и безболезненности, подобную процедуру можно повторять многократно, до тех пор, пока специалист не убедиться в получении объективных результатов исследования периферического зрения. После проведения диагностики не требуется никакой реабилитации.

Расшифровка результатов

Как отмечалось выше, полученные в ходе периметрического обследования данные подлежат расшифровке. Изучив занесенные на специальный бланк показатели обследования, офтальмолог сравнивает их с нормативными показателями статистической периметрии и дает оценку состояния периферического зрения пациента.

О наличии каких-либо патологий могут свидетельствовать следующие факты.

1. Случаи выявления выпадения зрительной функции из определенных сегментов поля зрения. Заключение о патологии делается в том случае, если количество подобных нарушений превышает определенную норму.
2. Выявление скотом — пятен, которые препятствуют полноценному восприятию объектов, — может свидетельствовать о заболеваниях зрительного нерва или сетчатки, в том числе и глаукоме.
3. Причиной сужения зрения (спектрального, центрического, двухстороннего) могут являться серьезной изменения зрительной функции глаза.

При прохождении компьютерной диагностики следует принимать во внимание ряд факторов, которые могут исказить результаты обследования и стать причиной отклонения от нормативных показателей периметрии. К их числу относится как особенности физиологического строения внешности (опущенные брови и верхнее веко, высокая переносица, глубоко посаженные глазные яблоки), так и значительно сниженное зрение, раздражение или воспаление сосудов вблизи зрительного нерва, а также некачественная коррекция зрения и даже некоторые виды оправ.

Источник

Школа практической миологии Л. Розломия

Мануальная терапия при патологии органов зрения

Мануальная терапия при патологии органов зрения

Мануальная терапия при патологии зрения.

Может показаться, что тема, представленная здесь, банальна и не имеет особого значения для общего состояния человека. Ведь миллионы людей в мире пользуются очками и вроде бы ничего плохого с ними не происходит.

Однако это общее заблуждение. Заключается оно в том, что снижение качества зрения не может не сказываться на функциональном состоянии всего организма. Очень часто небольшое, на первый взгляд, нарушение может привести к серьёзным последствиям.

Рассмотрим это на примере поясничных мышц, хроническое напряжение которых может сформировать сколиотическую осанку, косо скошенный таз, патологическое положение головы с блоками в верхнешейном отделе позвоночника и головных суставах, напряжение связок не только в структурах большого и малого таза, но и во внутренних органах, расположенных в них. Эти изменения приводят к нарушению кровообращения во всех перечисленных тканях и органах, а затем и в их иннервации. Как следствие, у человека появляются характерные болевые симптомы, нарушение функций внутренних органов и эндокринных желёз, общий психологический дискомфорт.

Практика доказала, что стоит устранить причину и вылечить указанные мышцы при помощи мануальной терапии и специально разработанных массажных приёмов, как вся цепь патологических симптомов начинает распадаться и наступает общее оздоровление организма.

Подобным образом развитие патологических процессов происходит и с глазами, патология которых является одним из звеньев в общей цепи болезни.

Представьте себе, что у человека перенапряжены и укорочены мышцы глаз. Сценарий будет развиваться по схожему пути, только со своими особенностями клинических проявлений, таких, как:

— специфическая «посадка» головы;

— искривление шейного отдела позвоночника, а у детей и подростков сколиотическая осанка при отсутствии блоков в позвоночнике (собственное наблюдение);

— перенапряжение мышц шеи и спины, сопровождающиеся болевым симптомом;

— изменение тонуса сосудов головы, приводящего к головным болям, головокружению, атаксии, нистагму, ухудшению памяти, в том числе и зрительной;

— появление специфических болей в глазах и голове; резкие перепады артериального давления;

— невротические состояния; появление зрительных фантомов;

— нарушение сна в виде бессонницы или тяжёлых ярких сновидений.

Действуя также по аналогии с поясничными мышцами, используя нестандартные приёмы мануальной терапии и массажа, можно добиться положительных результатов и в улучшении качества зрения.

Глаз расположен в костной пещере – глазнице и имеет очень сложное строение. В его состав входят камеры (передняя, задняя, основная), оболочки и ткани их покрывающие, нервы (тройничный, лицевой, зрительный, отводящий и приводящий), сосуды (артерии, вены) и мышцы (зрачковая мышца, 4 прямых, 2 косых).

В результате наблюдений за ходом лечебных процессов и соответствующих размышлений, я пришёл к общему выводу, что: если есть ткань, то возможны и патологические проявления в этой ткани. Добавлю — любой ткани, где бы она не находилась.

Следовательно, патологическим изменениям могут подвергаться все перечисленные ткани в пункте №1, приводя к нарушению зрения.

Офтальмологи сводят свою работу к подбору очков, ношение которых приводит только лишь к дальнейшему снижению зрения. Ещё не было такого человека, который поносив очки, улучшил бы своё зрение и отказался в дальнейшем от услуг офтальмолога. Да и мне, на моём жизненном пути, не встретился офтальмолог, который бы поработал с моими глазами, научил методам профилактики и вооружил необходимыми приспособлениями, которые восстановили качество моего зрения.

Операции на роговице для коррекции зрения не являются действием, направленным на устранение причины потери качества зрения. Любая операция, даже по удалению части роговицы, должна являться исключением и проводиться в крайних случаях, когда комплексное консервативное лечение не дало результатов.

Влияние косых мышц на изменение формы глазного яблока, описанное профессором В.Ждановым в корне неверно. Верхняя и нижняя косые мышцы глаз не обладают свойством сжимать глазное яблоко с боков, делая его, по утверждению Жданова, «огуречиком» (!). Достаточно посмотреть на анатомию мышц глаза (Анатомический атлас Синельникова), чтобы убедиться в этом. Верхняя косая мышца работает как прямая, так как её брюшко находится за костным блоком, а к глазу прикрепляется сухожилием. И как это сухожилие может сжимать глазное яблоко — понятно только профессору В. Жданову. Да и сами косые мышцы по сравнению с прямыми мышцами глаза выглядят слабовато для выполнения той работы, которую им незаслуженно приписывают. Их функция по совершению движения глазами направлена лишь на то, чтобы скосить глаза, а на это значительных физических усилий не требуется. Поэтому, косые мышцы, если и представляют интерес, то только тогда, когда есть эффект косоглазия.

Проблемы, связанные с функциональной деятельностью цилиарной мышцы действительно существуют. И, по моему мнению, эта мышца ОЧЕНЬ ТЕСНО СВЯЗАНА с состоянием прямых и косых мышц глаза и работает с ними СОЧЕТАННО, а не обособлено! Этот факт имеет не просто большое, а первостепенное значение в прикладной терапии по восстановлению качества зрения. Поэтому, для придания значимости этому факту, я выделил слова курсивом.

Вопрос, касающийся астигматизма, особенно в части его возникновения, на мой взгляд, в офтальмологии представлен однобоко, объясняя данную патологию лишь искривлением роговицы и/или хрусталика, что естественно подпадает под «необходимость» оперативного вмешательства.

Выявление астигматизма и сужение полей зрения существуют сегодня в офтальмологии только как констатация факта, без практических мер по их устранению консервативным путём, не говоря уже о мерах профилактики.

Нарушение зрения в виде близорукости, дальнозоркости и астигматизма не такая банальная вещь, как может показаться. Эти нарушения могут быть следствием и других патологических процессов в организме. Взять хотя бы группу подзатылочных и лестничных мышц, патология которых сказывается на качестве зрения.

Применяя специальные приёмы мануальной терапии и массажа я добивался улучшения зрения («наведение резкости», как отзывались пациенты) на сеансе не только у пациентов, но и у тех моих коллег, которые посещали семинарские занятия, в начале на семинаре по проблемам шеи и плечевого пояса, а за тем и на специальном семинаре по проблемам зрения. Ничего удивительного здесь нет.

Если применяемые технологии физиологичны, направлены на устранение причины (например, улучшения оттока застоявшейся венозной крови от головы и, соответственно, от глаз), то эффект не заставит себя ждать и проявится уже на самом сеансе.

Для выбора лечебных методов и средств, при патологии глаз и зрения, необходимо предварительное комплексное обследование всего организма с целью выявления причинно-следственных связей.

Существующих методов диагностики по выявлению причин, ведущих к нарушению зрения недостаточно. Например, пальпаторные методы исследования глаз в офтальмологии отсутствуют. Основываясь на собственном опыте скажу, что моих глаз пальцы офтальмологов никогда не касались, когда бы я не обращался к ним за помощью.

Метод тепловизионного контроля за состоянием тканей тела существует не один десяток лет, однако, данные по термографическому исследованию глаз при нарушении зрения, в том числе и при астигматизме отсутствуют, что косвенно указывает не только на пробелы в диагностике, но и на отсутствие перспективы. Благо, что я, работая более 15 лет с тепловизионной техникой, приобрёл необходимые знания и опыт. Остаётся всё это обобщить и передать в виде наследия.

Анализы крови на предмет количества витамина А у людей, имеющих проблемы со зрением, офтальмологами не назначаются, опять же говорю исходя из собственного опыта. В стране полностью отсутствует профилактика, направленная на своевременное выявление начальных стадий нарушения зрения. На экранах телевизоров господствует реклама очков и хирургических операций. Обратите внимание – большинство ведущих медицинские программы на ТВ — в очках! Терапия и профилактика так и остались пасынками.

Поборники теории Г.Геймгольца, причиной нарушения зрения считают особое состояние цилиарной мышцы, не принимая во внимание теорию У. Бейтца, по которой причина связана с глазодвигательными мышцами, и утверждают, что возместить утраченное зрение можно только при помощи очков, линз и операций. Тогда как сторонники У. Бейтца отрицают влияние одной лишь цилиарной мышцы на зрение, по своему трактуя причины, приводящие к нарушению зрения. Найти разумный компромисс ни те, ни другие не могут. Нет объединяющего начала, которое бы привело к единому мнению и практическим шагам, хотя бы в таком разделе патологии, как нарушение зрения.

В этом и заключается, по моему мнению, своеобразный тупик в современной офтальмологии, что и явилось побудительным мотивом для меня сделать попытку восполнить пробел, как информационный, так и практический.

Результатом этой работы стал подготовленный специальный научно-практический семинар, построенный не на домыслах, а на базе анатомических, физиологических и клинических данных, подтверждённых практическими результатами.

Одним из основных условий, стоявших при подготовке практического материала, был выбор тех патологий зрения, при которых приёмы диагностики, мануальной терапии, различного рода массажа и применения специальных средств были бы максимально эффективными. Чтобы не произошло так, как со мной самим. Просмотрев видео В. Жданова по улучшению зрения, у меня появилась надежда и я «загорелся» желанием избавиться от очков в +3,0 диоптрии. Прозанимавшись 1,5 месяца по предлагаемой технологии я не получил ожидаемого эффекта и надежда была утрачена.

Недопустимо полагать, что посмотрев в разные стороны и «поморгав-поморгав-поморгав глазками» можно решить любую проблему глаз. Для этого необходимо знать весь перечень причин, приводящих к нарушению зрения и целый арсенал приёмов и средств, применение которых приводило бы к положительному лечебному эффекту. И здесь не обойтись без мануальной терапии на внутренних органах, телесной терапии, предложенной мной в книге «ИСКУССТВО ВРАЧЕВАНИЯ» и в материалах научно-практических семинаров №№ 1,2,3 и 4.

На указанных семинарах, переходя от одной темы к другой, постепенно рассматриваются вопросы, касающиеся, в том числе и патологии глаз, а так же косвенных причин, приводящих к нарушению зрения. На специальном научно-практическом семинаре (№7), полностью посвящённом вопросам патологии органов зрения, ВПЕРВЫЕ предлагается использовать для диагностики, лечения и профилактики заболеваний оригинальные приёмы мануальной терапии и массажа с использованием различного рода прикладных технологий, пособий и устройств.

Источник