Исследование кишечника способы у детей

Эндоскопия кишечника — как проводится, подготовка ребенка

В диагностике патологий огромную роль играет эндоскопия кишечника, которую детям проводят с использованием специального детского оборудования. Процедура отличается высокой информативностью, она позволяет выявить некоторые заболевания даже на самых ранних стадиях, что положительно сказывается на лечении.

Показания к различным видам эндоскопии у детей

Эндоскопическая диагностика кишечника в детском возрасте необходима в случае:

• неспецифического язвенного колита;
• различных новообразований;
• дивертикулита;
• врожденных или приобретенных пороков и аномалий развития внутренних органов;
• болезни Крона;
• попадания инородного тела в желудок, просвет толстой или тонкой кишки.

Симптомами, которые говорят о необходимости обследования, служат:

• кровотечение из заднего прохода;
• частая тошнота;
• постоянная изжога, отрыжка, метеоризм;
• периодические боли в животе;
• боль и раздражение в области анального отверстия;
• анемия неясного происхождения;
• патологическое снижение массы тела;
• слабость, вялость ребенка на фоне потери аппетита и бледной кожи, что может говорить о внутреннем кровотечении;
• хроническая диарея;
• появление в кале примесей крови.

Противопоказания к методике

Общими запретами на все виды эндоскопического обследования кишечника выступают:

• тяжелые формы сердечной и легочной недостаточности;
• массивные внутренние кровотечения;
• подозрение на перфорацию кишечника или перитонит;
• острые аллергические реакции;
• препараты для проведения седации;
• нарушение свертываемости крови;
• острые инфекционные состояния, в том числе грипп, ОРВИ.

В каждом конкретном случае решение о необходимости проведения процедуры принимает лечащий врач совместно со специалистом по эндоскопии. При явных противопоказаниях методику заменяют на другой способ диагностики.

Эндоскопия кишечника – что это такое и как ее делают

Процедура проводится с помощью специального оборудования – эндоскопа, который представляет собой длинную, тонкую и гибкую трубку. Прибор оснащен осветительным элементом, датчиком и видеокамерой, которая передает сигнал на монитор. Некоторые виды эндоскопа дополнительно оборудованы иглой или щипцами для взятия биопсии и других проб.

Как подготовить ребенка к процедуре

От правильности действий перед проведением обследования напрямую зависит достоверность результата. Подготовка перед процедурой эндоскопии кишечника предполагает:

• соблюдение особого режима питания, в который входят мягкие, легко усваиваемые блюда, за 2–3 дня до визита к врачу;
• ограничение физической активности за 1–2 дня до процедуры;
• полноценное очищение кишечника минимум за 6 часов до эндоскопии.

Из рациона детей перед процедурой требуется полностью убрать:

• хлеб из ржаной муки;
• молоко и кисломолочные продукты;
• лимонад и другие газированные напитки;
• мучные и кондитерские изделия;
• свежие фрукты, ягоды и овощи с кожурой и семечками;
• жирное мясо;
• бобы;
• крупы;
• консервацию и маринады;
• продукты, повышающие газообразование (картофель, капуста, спаржу, редис, грибы).

Накануне эндоскопии нужно тщательно очистить кишечник. Малышам показана очистительная клизма под контролем доктора, а детям постарше по назначению врача можно использовать специальные лекарственные препараты.

Важным моментом является психологическая подготовка пациента. Родители совместно с лечащим доктором должны обстоятельно объяснить ребенку, как будет проходить обследование.

В медицинскую подготовку к процедуре входят:

• общие анализы крови и мочи;
• исследование кала;
• тест на свертываемость крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости.

В некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительно УЗИ органов брюшной полости и другие инструментальные методы диагностики.

Как проводится эндоскопия кишечника в детском возрасте

Методика выполняется амбулаторно в специализированном отделении. Выбор анестезии зависит от возраста пациента:

• новорожденным и детям до 12–13 лет обеспечивают общую анестезию или седацию (медикаментозный сон);
• подросткам старше 15 лет в основном проводят местное обезболивание.

Исходя из цели исследования, эндоскопия выполняется разными способами:

• обследованием толстой кишки осуществляется путем колоноскопии;
• изучение прямой кишки осуществляется путем ректороманоскопии;
• узнать о состоянии тонкого кишечника поможет капсульная эндоскопия.

План процедуры зависит от выбранной методики обследования. За исключением капсульного способа остальные варианты эндоскопии проводятся по единному алгоритму:

• пациент принимает необходимое для исследования положение;
• проводится обезболивание;
• эндоскоп вводится в задний проход;
• выполняется общее или прицельное исследование кишечника;
• при необходимости производится забор биологического материала;
• оборудование аккуратно извлекается;
• пациента переводят в стационар для временного наблюдения.

Колоноскопия и ректоманоскопия длятся от 15 до 60 минут. После процедуры ребенок находится под врачебным контролем в течение 2–3 часов.

Капсульный способ обследования проходит иначе: он предполагает проглатывание ребенком специальной капсулы, в которую встроены датчики и камера. Передвигаясь по пищеводу и кишечнику, такой прибор постоянно делает снимки и передает их на компьютер врача. Специалист координирует камеру, направляя ее в нужный отдел. Пациент при этом может заниматься своими делами и находиться в любой удобной позе. Длительность обследования в среднем составляет 7–9 часов, после чего капсула выводится из организма ребенка естественным образом.

Возможные осложнения после эндоскопии кишечника

Риск возникновения нежелательных явлений после процедуры низкий, в большинстве случаев все негативные ощущения связаны с наркозом – головокружение, легкая тошнота, слабость. Симптомы, как правило, проходят самостоятельно в течение 2–3 часов.

После ректального обследования могут наблюдаться:

• небольшая болезненность и покраснение в области заднего прохода;
• непродолжительная диарея;
• повышенное газообразование.

К опасным осложнениям относятся:

• кровотечение, вызванное повреждением слизистых оболочек кишечника;
• перфорация стенок кишечника;
• острая аллергическая реакция на седативные препараты или наркоз.

Вероятность развития серьезных осложнений крайне мала. Опытные специалисты всегда готовы оказать помощь, а легкие побочные эффекты проходят без врачебной помощи максимум в течение 4 часов.

Что делать после эндоскопии

На протяжении первых 3 дней после процедуры ребенку придется соблюдать щадящий режим питания. В рацион не должны входить следующие продукты:

• сдоба;
• колбасные изделия;
• блюда фастфуда;
• лапша и другие продукты быстрого приготовления;
• полуфабрикаты;
• твердые овощи и фрукты;
• крупы грубого помола;
• кофе;
• газированные напитки.

В течение первой недели желательно ограничить физическую активность детей, не допускать перегревания или переохлаждения.

Источник

Что нужно знать о колоноскопии и как правильно подготовить ребенка к исследованию

Колоноскопия — это процедура, при которой в кишечник через анус вводится зонд (колоноскоп) для визуализации состояния слизистой оболочки толстой кишки.

На конце колоноскопа располагается камера, которая передает изображение на монитор.
Чтобы исследование стало максимально информативным, требуется качественно очистить кишечник перед процедурой. От того, насколько правильно пациент будет готовиться к колоноскопии, зависит 50% успеха исследования.

Подготовка к колоноскопии осуществляется в несколько этапов:

1 этап. Психологический настрой родителей и ребенка.

Колоноскопия не очень приятная процедура, в среднем процесс обследования занимает от 20 до 30 минут. Самая сложная часть процедуры – это подготовка к ней. Родителям необходимо набраться терпения, т.к. во время подготовки к исследованию ваш ребенок, возможно, будет капризничать. Успокоить ребенка можно посредством правильных разговоров на тему здоровья, мотивации, будущего улучшения состояния с целью окончательного выздоровления.

2 этап: Диета.

В течение трех дней перед исследованием необходимо соблюдение строгой бесшлаковой диеты. Она заключается в употреблении в пищу легко усваиваемой, рафинированной пищи, которая почти не содержит неперевариваемых веществ. Это продукты, которые не повышают газообразование в кишечнике, и не способствуют образованию большого количества каловых масс.

Разрешаются:

• мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) — без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис;
• мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также, в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо;
• рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы);
• молочные продукты: продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок), не более двух стаканов обезжиренного молока;
• овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры);
  фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня, чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен);
• сладкое: сахар, мед, желе, сироп;

Запрещаются:

• мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т. д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.;
• овощи, фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая термическую обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и пр.);
• супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка;
  мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копченности, колбасы, сосиски;
• молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты и мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог;
  приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также, все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли;
• напитки: газированная вода, напитки из чернослива, квас.

В день перед исследованием необходимо исключить ужин, последний прием легкой пищи должен быть не позднее 18 часов.

Необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, способных окрасить каловые массы и слизистую оболочку толстой кишки (препараты железа, висмута, активированный уголь).
С целью устранения газообразования за день до исследования ребенку назначаются ветрогонные средства.

Если ребенок страдает запорами и принимает слабительные препараты, нужно обязательно продолжить их ежедневный прием.

3 этап. Очистительные клизмы или слабительные средства.

Какой метод очищения выбрать, вам подскажет врач. Самостоятельный выбор слабительных средств не желателен в виду того, что имеются противопоказания к использованию данных препаратов у детей с воспалительными заболеваниями кишечника.

Очищение кишечника клизмами относится к традиционным методам подготовки к колоноскопии. Очищение кишечника следует начать с 17.00 часов вечера. Для этого используют кружку Эсмарха, в которую наливают воду комнатной температуры (около 20°С). Вода комнатной температуры не всасывается в толстой кишке, усиливает ее моторику, и очищение кишки становится более эффективным. Делают по две клизмы с промежутком 15-20 минут. До чистых вод – после выполнения последней клизмы должна выделяться только прозрачная или слегка окрашенная жидкость.

Объем жидкости для разового введения подбирается в зависимости от возраста, массы тела и индивидуальных особенностей ребенка.

Утром в день исследования также необходимо сделать несколько очистительных клизм с водой комнатной температуры – до чистых вод.

В день исследования нельзя ничего есть и пить, а также принимать медикаментозные препараты, так как эндоскопическое исследование у детей проходит под наркозом. Если возраст вашего ребенка до 5 лет, следует проконсультироваться с врачом, с какого времени следует убрать пищевую нагрузку.

После успешной подготовки ребенка вводят в медикаментозный сон и проводят эндоскопические отделение.

Источник

Исследование кишечника способы у детей

Рекомендуем: Профилактика заболеваний: Профилактика заболеваний Безопасный дом и квартира Выбор одежды и обуви Закаливание организма Обследование больного Основы профилактики Полезный отдых Правильное питание Профилактика у детей Лихорадка у детей и взрослых Проявления болезни Советы народной медицины Что значат анализы? Болезни рук и реабилитация при них Болезни танцоров и их реабилитация Профилактика алкоголизма Профилактика в урологии Работа подростков и охрана их труда Рекомендации больным Форум

Обследование желудочно-кишечного тракта ребенка. Рекомендации Обследование живота проводят при трёх основных клинических ситуациях: • как рутинную часть физического обследования; • при подозрении на «острый живот»; • при рецидивирующей боли в животе или вздутии / запоре. Сопутствующие признаки патологии желудочно-кишечного тракта у детей Обследуйте: • глаза для обнаружения признаков желтухи и анемии; • язык (налёт и цвет); • пальцы для выявления «барабанных палочек». Осмотр живота у детей Живот в норме выпуклый у 1-2-летних и детей младшего возраста. Мышцы брюшной стенки должны быть расслаблены при пальпации. Общее вздутие живота можно в большинстве случаев объяснить пятью «F». • Fat — жир. • Fluid — жидкость (асцит не характерен для детей, наиболее часто встречается при нефротическом синдроме). • Faeces — фекалии (запор). • Flatus — скопление газов (мальабсорбция, кишечная непроходимость). • Fetus — плод (у девушек после пубертата нельзя исключать беременность). Иногда причиной может быть значительное увеличение печени и/или селезёнки или гипотония мышц брюшной стенки. Причины локального вздутия живота: • верхнего отдела брюшной полости — дилатация желудка в результате пилорического стеноза, гепато/спленомегалии; • нижнего отдела брюшной полости — расширение жёлчного пузыря, объёмные образования. Другие признаки. • Дилатация вен при заболеваниях печени, абдоминальные стрии. • Послеоперационные рубцы. • Перистальтика — в результате стеноза привратника, кишечной непроходимости. Ягодицы — нормальной округлой формы или истощённые, как при мальабсорбции, например при целиакии или неполноценном питании? Пальпация живота у детей • Пальпируйте тёплыми руками, успокойте ребёнка и усадите родителя рядом. Вначале спросите, есть ли боли. Пальпируйте систематически — печень, селезёнка, почки, мочевой пузырь — все четыре абдоминальных квадранта. • Спросите о болезненности. Следите за выражением лица ребёнка, за его гримасой во время исследования. С маленьким ребёнком можно достичь большего взаимопонимания, если вначале пропальпировать его собственной рукой или положить свои руки поверх его. Болезненность живота у детей • Локализация: — ограниченная при аппендиците, гепатите, пиелонефрите; — распространённая при брыжеечном адените, перитоните. • Симптомы раздражения брюшины — часто неинформативны при прямой пальпации у детей. Боль при кашле, переносе на другое место / хождении / езде на автомобиле по кочкам предполагает наличие раздражения брюшины. Сгибание спины при ходьбе может быть следствием воспаления поясничной мышцы при аппендиците. Гепатомегалия • Пальпируйте из правой подвздошной ямы. Определите край кончиками или боковой поверхностью пальцев. • Край может быть мягким или твёрдым. • Невозможно проникнуть над печенью. • Подвижность при дыхании. • Измерьте по среднеключичной линии, насколько нижний край печени ниже рёберной дуги (см). Болезненность при пальпации печени вероятнее всего связана с её воспалением при гепатите. Причины гепатомегалии: 1. Инфекционные. Внутриутробные, инфекционный мононуклеоз, гепатит, малярия, паразитарные инфекции 2. Гематологические. Серповидноклеточная анемия СКА, талассемии 3. Болезни печени. Хронический активный гепатит, портальная гипертензия, поликистоз 4. Злокачественные заболевания. Лейкемия, лимфома, нейробластома, опухоль Вильмса, гепатобластома 5. Метаболические. Болезни накопления гликогена и липидов, мукополисахари-дозы 6. Сердечно-сосудистые. Сердечная недостаточность 7. Очевидные. Перерастяжение грудной клетки из-за бронхиолита или бронхиальной астмы Спленомегалия • Пальпируйте из правой подвздошной ямки. • Край обычно мягкий. • Невозможно проникнуть над селезёнкой. • Отметьте пальпируемую часть, если она значительно увеличена. • Подвижность при дыхании (попросите ребёнка задержать дыхание). • Измерьте размер по среднеключичной линии ниже края рёберной дуги (см). Причины спленомегалии: 1. Инфекции. Вирусные, бактериальные, простейшие (малярия, лейшманиоз), паразиты, инфекционный эндокардит 2. Гематологические. Гемолитическая анемия 3. Злокачественные заболевания. Лейкемия, лимфома 4. Другие. Портальная гипертензия, системный ЮИА (болезнь Стилла) При обследовании живота: • Вначале осмотрите, потом пальпируйте. • Вначале поверхностная пальпация, затем глубокая. • Симптомы раздражения брюшины малоинформативны у детей. • Молчащий живот может скрывать серьёзные проблемы. • Неподвижный живот может скрывать серьёзные проблемы. Если нет уверенности, что пальпируется. • Используйте бимануальную методику. • Поверните ребёнка на правый бок. Пальпируемая селезёнка как минимум в два раза больше нормальных размеров! Обследование почек у детей Обычно не пальпируются после неонатального периода, если только не увеличены или в случае гипотонии абдоминальной мускулатуры. • Используйте баллотирующую бимануальную пальпацию. • Почки смещаются при дыхании. • Можно пальпировать над ними. Болезненность указывает на наличие воспалительного процесса. Патологические объёмные образования живота у детей • Опухоль Вильмса — опухоль почки, иногда видна, не заходит за среднюю линию. • Нейробластома — плотная опухоль неправильной формы, может заходить за среднюю линию, ребёнок обычно в очень плохом состоянии. • Скопления фекалий — подвижные, безболезненные, бугристые. • Инвагинация кишечника — острое недомогание, образование может пальпироваться, наиболее часто в правом верхнем квадранте. Перкуссия органов живота у детей • Печень — притупление перкуторного звука позволяет определить верхний и нижний края. Зафиксируйте расстояние. • Селезёнка — притупление указывает на нижний край селезёнки. • Асцит — переменная тупость. Перкутируйте от наиболее резонантной точки до наиболее тупой. Аускультация живота у детей • Не очень информативна при стандартном исследовании, однако важна при «остром животе». — Усиление кишечных шумов — кишечная непроходимость, острая диарея. — Снижение или отсутствие кишечных шумов -паралитический илеус, перитонит. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 Источник Читайте также:  Засолка капусты способ пошагово Оцените статью Вам также может понравиться Ясень семена способ распространения Ясень обыкновенный Fraxinus excelsior – так в ботанической Ярлыки способы создания ярлыков ос windows Создаем ярлыки на рабочем столе Windows Создаем ярлыки Японское удобрение фуджима способ применения Удобрения Фуджима Знаете потрясающее удобрение, палочка Японский чай способ заварки Технология заваривания японского чая Известно, что Правообладателям Политика конфиденциальности Контакты