Интегральные способы оценки здоровья населения

Интегральные способы оценки здоровья населения

Общий уровень адаптации обеспечивают многие функциональные системы организма за счет мобилизации резервов: сердечно-сосудистой и дыхательной систем, энергетического и резерва защиты. Осуществляется адаптация на фоне той или иной степени психоэмоциональной окраски, иначе говоря, уровня душевного комфорта.

Оценка уровня здоровья по сумме резервных мощностей может проводиться не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях, в экспресс-режиме, когда резерв определяется по разнице между характеристикой функции в покое по сравнению с должной величиной. Оптимальным вариантом является разработка стандартных и легко выполнимых нагрузочных тестов, когда резерв определяется по разнице между параметром функции в покое и после нагрузки. При этом подходе может использоваться балльная оценка по специальной таблице для определения суммарного показателя резервных мощностей, или интегрального показателя здоровья [3].

Оценка инотропного и хронотропного резерва организма позволяет определить показатель качества реакции. Показатель устойчивости организма к кислородной задолженности зависит в основном от работы сердечно-со-судистой и дыхательной систем.

Уменьшение показателя свидетельствует о возрастании резерва, а его увеличение, напротив, отражает снижение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если естественная задержка дыхания после неглубокого выдоха (пока приятно) достигает 40-60 секунд, это значит, что соотношения кислорода и углекислого газа в организме в пределах нормы [4].

Актуальность разработки автоматизированной системы классификации интегрального показателя здоровья не вызывает сомнений, поскольку является важной дополнительной функциональной характеристикой к диагнозу. У здоровых людей определение уровня здоровья, связано с возможностью оценки эффективности проводимого биоуправляемого игрового тренинга [1, 2].

Работа выполнена при поддержке проекта РНПВШ.2.2.3.3/4307 и в соответствии с планами проблемной комиссии по хронобиологии и хрономедицине РАМН и научным направлением медицинского факультета БелГУ «Разработка универсальных методологических приемов хронодиагностики и биоуправления на основе биоциклических моделей и алгоритмов с использованием параметров биологической обратной связи».

Целью исследования является оптимизация диагностики успешности и эффективности биоуправляемого игрового тренинга.

Задачи исследования включают разработку:

• датчика ввода сигналов пульса и дыхания в ЭВМ посредством USB-порта;
• модели интегрального показателя здоровья включающей уровень душевного комфорта, показатели инотропного, хроноропного, дыхательного резервов и иммунной защиты организма;
• алгоритма классификации интегрального показателя здоровья на основе вычисления функциональных резервов физиологических систем организма.

Методы исследования базируются на использовании основных положений системного анализа, теории управления в медицине, моделирования, теории вероятностей и математической статистики, Использованы методы системотехнического анализа и конструирования, а также математико-кибернетические методы их решения.

Основное содержание работы

Современная компьютерная техника, как правило, выпускается без COM-портов для ввода электрофизиологической информации. В связи с чем, возникла необходимость разработки трехканального датчика ввода сигналов пульса, дыхания и отношений сигналов пульса и дыхания через USB-канал связи.

Структурная схема датчика пульса и дыхания использующего USB-вход для ввода электрофизиологической информации в режиме on-line включает цифровой сигнальный процессор. Наличие в схеме устройства цифрового сигнального процессора позволяет автоматически обрабатывать отношение сигналов пульса и дыхания.

Для анализа выходных сигналов с датчиков дыхания и пульса предусмотрены специальные окна.

Кнопками «UP», «DOWN» можно просмотреть шкалу вручную, чтобы проанализировать правильность работы датчиков. При нажатии кнопки «СТАРТ» и «ИЗМЕРЕНИЕ» на шкале будет отображаться отношение пульса и дыхания. Окно «ПУЛЬС» будет окрашиваться красным цветом при появлении сигнала пульса, последующим импульсом окно окрашивается белым цветом. Окно «ДЫХАНИЕ» будет окрашиваться синим цветом при появлении импульса дыхания, последующим импульсом окно окрашивается белым цветом.

При некорректной установке датчика пульса, появляется окно «ОШИБКА ДАТЧИКА ПУЛЬСА». Необходимо поправить датчик пульса, нажать «ОК» и «ИЗМЕРЕНИЕ» и можно продолжать ввод информации. При некорректной установке датчика дыхания появляется окно «ОШИБКА ДАТЧИКА ДЫХАНИЯ» примерно секунд через 30-40. Необходимо поправить датчик дыхания, нажать «ОК» и «ИЗМЕРЕНИЕ» и можно продолжать ввод информации.

Методические приемы вычисления должных значений дыхательного цикла

Известно, что на один дыхательный цикл приходится 4-5 ударов пульса. Следовательно, если известно, как определить должные значения частоты сердечных сокращений (ДЧСС), то по ним можно вычислить и должные значения частоты дыхания (ДЧД).

ДЧСС = 48 (Р/М) 1/3 , где Р — рост в сантиметрах, М — масса тела в килограммах.

Тогда должная частота дыхания может быть вычислена, как ДЧСС/5.

Разность текущей частоты дыхания (ТЧД) и должной частоты дыхания (ДЧД) можно вычислить по формуле: ΔЧД% =100(ТЧД — ДЧД)/ ДЧД.

Поскольку уровень ошибки вычисления межпульсового интервала составляет 5%, то можно принять и уровень ошибки вычисления дыхательного цикла в 5%. Выразив, это в дыхательных циклах получим значение в 0,6 д.ц. Все, что будет больше пяти процентов с положительным знаком, следует считать, как более частое дыхание. Все, что будет больше пяти процентов с отрицательным знаком, следует рассматривать как более редкое дыхание относительно должных значений дыхания. Значения, находящиеся в пределах до 5% следует рассматривать, как дыхание, не отклоняющееся от должных значений.

Ввод межпульсовых интервалов отображается при помощи специального окна. Программой предусмотрена возможность исправления некорректного интервала, или повторный ввод полного вектора межпульсовых интервалов. После ввода электрофизиологической информации анализируются 12 вопросов с ответами на них. Вопросы включают возраст, пол, рост, массу тела, систолическое и диастолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений в покое и после двадцати приседаний за тридцать секунд, жизненную емкость легких в миллилитрах, количество лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов.

Затем на основе введенной информации программа реализует алгоритм обработки по сумме резервных мощностей различных физиологических систем организма. В заключение выдается итоговая оценка интегрального показателя здоровья, как например:

• вегетативный профиль — отлично;
• хронотропный резерв — удовлетворительно;
• инотропный резерв — хорошо;
• дыхательный резерв — отлично;
• энергетический резерв — хорошо;
• иммунный резерв — хорошо;

Общая оценка — хорошо.

Интегральный показатель функциональных резервов организма — 83%.

Суммарная оценка учитывает значение каждой функции в баллах (1-5) и трактуется относительным числом в виде процентов.

Таким образом, данный модуль программы позволяет оценить эффективность, проводимого биоуправляемого игрового тренинга, сравнивая показатели до и после воздействия.

Выводы

1. Разработан модуль ввода электрофизиологической информации через USB-канал связи с ЭВМ, отличающийся наличием приемника пульса и дыхания и цифровой обработкой сигналов в микроконтроллере.
2. Создана модель интегрального показателя здоровья включающего уровень душевного комфорта, показатели инотропного, хроноропного, дыхательного резервов и иммунной защиты организма.
3. Сформирован алгоритм классификации интегрального показателя здоровья на основе вычисления функциональных резервов физиологических систем организма.

Список литературы

1. Макконен К.Ф. Оценка успешности и эффективности виртуального автомобильного игрового тренинга, основанного на мультипараметрической биологической обратной связи с использованием субсенсорных световых сигналов. / К.Ф. Макконен, Ф.А. Пятакович // Аллергология и иммунология. — 2009. — Т.10, № 2. — С. 282.
2. Пятакович Ф.А. Оценка клинической эффективности биоуправляемого игрового тренинга при помощи таблиц принятия решений. / Ф.А. Пятакович, Т.И. Якунченко. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. — М., 2010.-Т.9.- № 1. — С. 83-86.
3. Пятакович Ф.А. Методологические подходы к оценке интегрального показателя здоровья. // Регионарный медико-технический семинар «Приборы и системы в диагностике и лечении заболеваний внутренних органов» — Железноводск, 1988. — С. 61-62.
4. Семененко М.О. Модели и алгоритмы для определения интегрального показателя здоровья. / М.О. Семененко, Т.И. Якунченко, Ф.А. Пятакович // Всемирный конгресс по клинической и иммунной патологии. — Сингапур, 2002. — С. 253.

Источник

Интегральные способы оценки здоровья населения

Для связи физиологических и демографических процессов вводится понятие «Живой температуры» (ЖТ) (Hb-параметр) от которого зависит наше здоровье, зависят и наши болезни, а также зависят рождаемость, смертность и воспроизводство населения в каждом регионе. Это понятие сводится к таким положениям:

1. Живая Температура присуща каждому живому организму и участвует во всех физиологических процессах.
2. Человек может оставаться здоровым длительное время лишь при условии, что его Живая Температура всегда поддерживается на должном уровне и соответствует местности, где он живет, а также климату и времени года.
3. Недостаток Живой Температуры влечет за собой понижение рождаемости, способствует развитию болезней таких, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др.
4. Избыток Живой Температуры, напротив, благоприятствует высокой рождаемости, уменьшает опасность сердечно-сосудистых болезней и рака, но способствует развитию инфекционных болезней таких, как тиф, холера, дизентерия и др.
5. На уровень своей Живой Температуры человек может влиять, выбирая себе пищу, одежду, образ жизни, поведение и др.
6. Если население не будет поддерживать свою Живую Температуру на должном уровне, то ему грозит вымирание.

Наша цель — показать на конкретных примерах, как много можно узнать о здоровье небольшого района города, ежегодно определяя по возрастным категориям матерей и числу детей, которых они родили. Усредняя полученные оценки для разных матерей можно найти величину Живой Температуры населения достаточно надежно даже при относительно небольшом числе наблюдений — десятки или сотни рождений за год.

Делая аналогичные оценки для г.Стерлитамак, было получено статистическое распределение Живой Температуры населения по годам. Эта зависимость аппроксимирует данные по формуле: , где Т — годы.

Согласно формуле, Живая температура населения убывает со средней скоростью 0,0024, или почти на 2% за 4 года. Эти результаты также представлены для конкретного района города. В каждом районе подсчитывались количество женщин и количество рожденных ими детей. Оценивалась Живая температура населения для каждого района и дана объективная информация о здоровье населения, а также проведен прогноз ожидаемых изменений его состояния. Эти результаты в дальнейшем могут быть использованы для создания информационной системы (ИС) по оценке здоровья и демографической ситуации города. В конечном итоге формируется карта-схема исследуемой территории с показателями состояния здоровья населения, а также карта-схема вычисленных значений Hb-параметра. Являясь пользователем ИС специалисты получают возможность: создавать и поддерживать развернутую информацию о состоянии здоровья населения в целом и его основных групп; предоставлять рекомендательную информацию по предупреждению и лечению различных заболеваний; выявлять и устанавливать связи заболеваемости и смертности населения с различными факторами окружающей среды, что необходимо для разработки соответствующих оздоровительных мероприятий; содействовать планированию, организации и проведению клинических и лабораторных исследований, оценивать эффективность новых способов лечения и профилактики и т.д.

Источник

Интегральные способы оценки здоровья населения

Журнал в базах данных

GoogleАкадемия

Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0,982.

C 2017 года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.

DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно.

—>

Т.А. Сибурина 1 , А.А.Князев 1 , Л.К.Лохтина 1 , Ю.В. Мирошникова 2
1 ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, Москва
2 Федеральное медико-биологическое агентство России, Москва

Basic techniques and real practice of rating evaluation in public health
T.A. Siburina 1 , A.A.Knyazev 1 , L.K. Lokhtina 1 , Yu.V. Miroshnikova 2
1 Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
2 Federal medical biological agency of Russia, Moscow

Резюме. В статье рассмотрены методические подходы, используемые в различных отраслях экономики и социальной сферы для получения рейтинговых оценок объектов на основании базовых показателей их деятельности в целях оптимизации управления. Принцип рейтинговых оценок состоит в получении и сравнении интегральной оценки деятельности объектов, расчет которой и является предметом многочисленных разработок.

Выбор подхода, формулы расчета, набор используемых показателей определяется целью анализа. Тем не менее, унификация этих параметров является основным условием для сравнения однотипных объектов. Поэтому важно принятие решения по оптимизации методики определения рейтинга в зависимости от группы исследуемых объектов и целей соответствующего уровня управления, использующего полученную сравнительную информацию. Например, задача выявления лучшего и поощрение за достигнутые результаты требует одного подхода, а в сочетании с выявлением слабых звеньев и определением причин их возникновения — другого. Безусловно, в этом плане особый интерес представляет методика, ориентированная на сравнение исследуемых объектов с эталонными значениями, получаемыми этими же объектами по каждому из предложенных показателей.

Вторым важным компонентом расчета интегральной оценки является экспертное определение веса каждого из показателей в интегрированной оценке и определение оценки с помощью не только полученной величины показателя (балла, коэффициента, отклонения от нормативного или эталонного значения), но и посредством учета его значимости.

Кроме того, рейтинговые оценки требуют учета вектора показателя (позитивной или негативной направленности). Это касается самого показателя (например, смертности, заболеваемости, инвалидности, летальности, количества осложнений, жалоб и пр.), его динамики, величины и направленности отклонения от выбранного эталона.

Разработанная нами интегральная оценка кандидатов для выдвижения в резерв руководящих кадров включает четыре основных блока параметров, характеризующих личность претендентов, а также их достижения и деловые качества. Информационная база, используемая для интегральной оценки кандидата, содержит объективные данные, получаемые от самого претендента, результаты психологического тестирования, оценки рекомендующего лица, статистические данные о результатах работы на настоящей должности.

Расчет интегрального показателя производился с помощью экспертной оценки значимости каждого из показателей и блоков оценок с учетом должности, на которую номинировался кандидат. Проведению интегральной оценки качеств претендентов, в наибольшей степени соответствующих должностным требованиям, сопутствовал отбор кандидатов, проводимый на региональном уровне с участием специально создаваемой комиссии экспертов. Изложенный подход апробирован при формировании резерва руководящих кадров здравоохранения в рамках Профессиональной команды страны.

Ключевые слова. Рейтинговая оценка; интегральный показатель; методика рейтинговой оценки; резерв руководящих кадров.

Summary. Rating evaluation is currently being used in various economic branches and in social life. It is based on cardinal indicators and implies optimization of management. Techniques of rating evaluation, however, is still at store, the general notion prevailing, that evaluation is made for comparing subjects of the same type, but the calculation of it being sophisticated and consisting of numerous components.

The purpose of a rating project usually predetermines approach choice, formulas of calculation to be implemented, and a set of indicators.

Unification of all these parameters is a main prerequisite for the practice of comparison of subjects of the same type. The type of techniques of rating evaluation to be implemented is determined with concern to the type of studied subjects and purposes of management regulation at store which is really based on comparable data only. It is adapted and perfected along these outlined pathways.

Experts determination on the weight of every one of the indicators is indispensable in rating evaluation. Thus, the final evaluation is made not only judging from the magnitude of an indicator as it is (be it score, coefficient or deviation from standard or pattern value), but on the basis of its relative significance. Rating evaluation also must take into account the vector of an indicator being either positive or negative.

Integral rating evaluation of candidates to join senior staff was elaborated in our previous studies, and it includes four clusters of parameters pertaining to personality of a candidate, to career achievements and business style. Experts weighing of every indicator/cluster of indicators was performed, and it was done taking in account the very gist of the post-in-question.

Integral rating evaluation of candidates most fit for the post requirements was paralleled by their selection by an ad-hoc experts board of regional level, and our approach was factually approved in this process of forming reserve bank of senior staff of public health to enter “professional squad of the nation”.

Keywords. Rating evaluation; integral indicator; reserve of senior staff.

Введение. Своевременность и качество принимаемых управленческих решений и как следствие эффективность управления здравоохранением зависят от качества аналитической работы. Внедрение рейтинговых оценок на основе использования современных методов сбора и обработки статистических данных могут помочь адекватной оценке и анализу деятельности органов и учреждений здравоохранения, прогнозировать тенденции и разрабатывать стратегические управленческие решения, решать прикладные задачи сравнения различных объектов исследования.

Цель работы заключается в анализе основных подходов к определению рейтинговой оценки и наиболее распространенных методов расчета интегрального показателя, сложившейся практики определения рейтинга в здравоохранении и собственного опыта в решении конкретной задачи по формированию кадрового резерва.

1.Сущность рейтинговой оценки и методы ее получения

Интегральные оценки и рейтинги широко известны в международной практике управления. Особенно часто и успешно используются для сравнения финансовых показателей различных организаций.

В Учебнике «Теория экономического анализа» [1] рейтинг определяется как индивидуальный числовой показатель оценки работы организации, позволяющий оценить эффективность ее социальной, производственной, экономической деятельности среди других, однотипных организаций (также организаций, находящихся на одном уровне управления), или определить положение данной организации в общей классификации единой системы, включающей в себя уровневую иерархию их деятельности. Таким образом, рейтинговая оценка представляет собой обобщенный вывод о результатах деятельности на основе качественного и количественного анализа изучаемых процессов. В отличие от других видов оценок, использование рейтинга предполагает, что анализу подвергается не одна организация, а несколько, которые сравниваются между собой.

На практике определение рейтинга организации предусматривает ранжирование исследуемых объектов по возрастанию или убыванию значений интегрального показателя. Использование интегрального показателя предполагает исследование системы показателей, лежащих в основе оценки. Выводы, полученные на базе интегрального показателя, хотя и носят ориентировочный характер, выполняют важную роль в определении характера изменений (отличий) в результатах деятельности сравниваемых организаций в целом, а также в разрезе всех используемых показателей.

Дополнительная информация, которую дает интегральный показатель, помогает объективно оценить результаты деятельности объекта на основе выявления качественных и количественных отклонений от базы сравнения (плана, нормативов, предшествующих периодов, достижений на других аналогичных объектах, других возможных вариантов развития).

Широкие возможности использования интегрального показателя для различных целей управления обусловливают необходимость методологической обоснованности построения интегрального показателя и совершенствования методов его анализа.

Возможности интегральной оценки, помимо получения обобщенного результата по выбранному перечню показателей, позволяют учитывать влияние каждого из них на итоговый показатель, и, соответственно, выявлять слабые звенья в каждом из оцениваемых объектов. Так, при наличии сильной корреляционной связи между показателями, составляющими интегральный показатель, применяется методика определения весовых коэффициентов. Величины весовых коэффициентов обычно определяются экспертным методом с учетом коэффициентов корреляции, а их сумма равна общему числу базовых показателей.

Процедуру комплексной сравнительной оценки можно типизировать и разделить на следующие относительно самостоятельные этапы:

1. конкретизация целей и задач комплексной оценки;
2. выбор исходной системы показателей;
3. организация сбора исходной информации;
4. расчет и оценка значений частных показателей (мест, балльных оценок, коэффициентов по исходным показателям и т.д.);
5. обеспечение сравнимости оцениваемых показателей (определение коэффициентов сравнительной значимости);
6. выбор конкретной методики, т. е. разработка программ расчета комплексных сравнительных оценок;
7. расчет комплексных оценок;
8. экспериментальная проверка адекватности комплексных, обобщающих оценок реальной действительности;
9. анализ и использование комплексных сравнительных оценок в обосновании и выработке управленческих решений.

Существуют различные методы получения интегральной оценки, среди которых наиболее широко используются следующие [1]:

• Метод сумм, т.е. суммирование фактических значений; рассчитывается для каждого объекта по формуле

(1)

Источник

Вам также может понравиться

Ясень семена способ распространения

Ясень обыкновенный Fraxinus excelsior – так в ботанической

Ярлыки способы создания ярлыков ос windows

Создаем ярлыки на рабочем столе Windows Создаем ярлыки

Японское удобрение фуджима способ применения

Удобрения Фуджима Знаете потрясающее удобрение, палочка

Японский чай способ заварки

Технология заваривания японского чая Известно, что