Искусство красоты: ринопластика от индийских хирургов
Ученые установили, что первые операции по коррекции внешности были проведены древнеиндийскими врачами. Долгое время пластика применялась с единственной целью — исправить природные дефекты, но не для улучшения внешних особенностей. Вспомним важные периоды становления пластической хирургии, узнаем имя «отца ринопластики» и разберем методы проведения пластики носа в разные периоды времени.
Первую операцию по пластике носа провел древнеиндийский лекарь Сушрута в 1000 году до н. э.
Нос от жреца
Самые ранние упоминания о пластике носа, обнаруженные экспертами, были датированы 1000 лет до нашей эры. Тогда индийский врач и писатель Сушрута описал примерный процесс пластики носа. Операция по методу этого древнего лекаря основывалась на регенеративной способности тканей носа: кожа проблемной зоны подлежала коррекции путем, надрезов и перераспределения в нужном положении. Более того, уже тогда медики осознавали важность сохранения дыхательных функций носа, поэтому они вылепливали специальные формы из глины, которые фиксировали нос в нужном положении.
Стоит отдать дань нашим предкам, этот метод фиксации тканей в усовершенствованном виде дошел и до наших дней. Современный аналог этой техники так и называют: «индийский метод». Он успешно применяется сегодня во многих странах.
В Древней Индии коррекцию носа проводили жрецы, горшечники (искусно вылепливали нужные формы) и даже палачи, которые в большую часть своего времени занимались прямо противоположным процессом — отрезали носы у воров, мошенников и прелюбодеев.
Позже индийская техника пластики носа распространилась среди других народов, но особенную популярность получила в Древнем Египте. Доказательства деятельности древних хирургов ученые и археологи несколько раз находили при раскопках гробниц фараонов. Например, выяснилось, что древние египтяне отлично исправляли такую аномалию как «заячья губа». Хирурги мастерски сшивали дефект тонкими жилами животных так, что не оставалось ни единого рубца. Еще один случай доказал практику отопластики. Найденная мумия имела следы в области ушных раковин, которые также были пришиты к коже головы нитями из животных жил. Однако эта практика была неудачной, потому что найденный древнеегипетский житель предположительно скончался от сильного инфицирования.
Доктор Бранк — известнейший медик XIV века, которого называют «отцом итальянской ринопластики и отопластики»
Второй расцвет пластики
Несмотря на ряд успешных коррекций, достигнутых в данной области, с 1 века до нашей эры до XIV века пластическая хирургия была временно забыта — за это время о ней практически нет никаких упоминаний.
Второй период расцвета пластики наступил с XIV века в Европе. Известнейшим представителем этой области медицины был итальянец, военный доктор Бранка. Точно не ясно, откуда он узнал о подобном роде деятельности, но в работе придерживался методов, которые описал в своей книге Сушрута.
Как и у многих других первооткрывателей, ранние опыты Бранка заканчивались неудачами. Есть письменное доказательство того, что итальянец хотел устранить проблемы с носом пациента, взяв кожу с тела его слуги. Опыта медика было недостаточно, чтобы понять, что хорошая приживаемость достигается с использованием только собственных тканей. В итоге чужеродная кожа не приросла, а проблема пациента только усугубилась. Несмотря на это, неудачная попытка хирурга стала основой для проведения дальнейших исследований потомков знаменитого доктора. Сыновья, внуки и правнуки медика также стали хирургами.
Точно известно, что его сын Антонио Бранка описал технику проведения пластики носа тканями, взятыми с руки пациента. В дальнейшем его потомки провели ряд успешных оперативных вмешательств, и Бранка с тех пор стали называть «отцом пластики носа и ушей».
Эпоха Возрождения хирургии
Период позднего Возрождения охарактеризовался возникновением нового медицинского направления. Самой заметной персоной того времени, повлиявшей на развитие пластической хирургии стал доктор Гаспар Тальякоцци.
Любознательный ученик одного из самых старейших Университетов Европы — Болонского, смог подробно изучить труды Авиценны, Гиппократа и других известнейших целителей древности. Наставляли юного пластического хирурга лучшие на тот момент умы Европы. Окончив Университет, Гаспар стал преподавателем в Болонье и при этом учебном заведении стал консультировать пациентов. Он делал это тайно, так как в то время подобная практика не поощрялась церковью. Католики утверждали, что никто не смеет вмешиваться в высший божественный замысел. Однако это не помешало молодому врачу совершенствовать свои навыки и заниматься научной работой. Тальякоцци в1597 опубликовал собственную книгу, в которой записывал все свои сенсационные изыскания.
Особенное внимание в этом труде было уделено пластике носа и губ. При коррекциях этих зон Гаспар использовал ткань с области плеча и предплечья пациента. Фундаментальный труд лекаря сопровождали иллюстрации, на которых был изображен ход проведения операций и медицинские инструменты (скальпели, иглы, щипцы). Кроме того, Гаспар Тальякоцци подробно расписал процесс реконструкции губы с помощью лоскута кожи.
Фундаментальный труд лекаря Гаспара Тальякоцци сопровождали иллюстрации, на которых он изображал ход проведения операций и медицинские инструменты
Данная работа стала для остальных пластических хирургов основополагающим трудом. К сожалению, участь основателя пластической хирургии была незавидной — церковь осудила доктора за эксперименты и добилась того, чтобы врача похоронили на неосвященной земле.
Это же нос!
Очередного скачка в развитии пластическая хирургия достигла в XIX веке. В то время хирурги уже изобрели необходимые для пластики инструменты, а также стали использовать в работе антисептики. С появлением анестезии операции перешли на качественно новый уровень, кроме того, пациенты больше не чувствовали боли. Спрос на операции красоты стал стремительно расти. Если раньше пластика исправляла лишь физиологические дефекты, то сейчас решала и психологические. Люди быстро поняли, что улучшение внешности придает уверенности в себе и помогает достигать более высокого статуса в обществе.
Конечно, о комфортном проведении операции тогда речи не шло: реабилитация была долгой и мучительной. Хотя хирурги старались исправить ситуацию и придумывали способы, чтобы сделать период восстановления менее болезненным.
Особенностью хирургии тех лет стало то, что доктора никак не хотели применять проверенные методы древних коллег на практике. Например, англичане предпочитали набивать собственные шишки и считали, что белые люди не должны учиться у жителей индийцев. Только во втором десятилетии XIX века хирург Джозеф Карпю публично заявил об успешных результатах операции, проведенной по «индийскому методу». После пластики носа хирург снял повязку с носа пациента и воскликнул: «Удивительно, это же нос!». Этот прорыв стал толчком для дальнейшего развития сферы пластической хирургии во всем мире.
Истоки российской пластики
В России первая легальная пластическая операция была совершена в 1801 году. Хирургом был Никита Тимофеев, а его пациентом — 18-летний прапорщик Черников, у которого был дефект под названьем «заячья губа». Доктор отмечал в своих записях: «Данная проблема мешала больному произносить слова, но, что важнее всего, лишила его права повысить свой чин наряду с прочими в офицерами». Можно сказать, что молодой военный прибегнул к операции в целях продвижения по карьерной лестнице.
Первым российским хирургом, который официально провел пластику носа, стал Никита Тимофеев
Тимофеев был опытным хирургом, он уверенно обработал место коррекции и сделал небольшие надрезы. После этого он соединил края раны, зафиксировав их повязкой, и через 2 недели рана срослась. По словам доктора: «После снятия повязки пациент увидел себя совсем в другом обличии, и теперь он наслаждается своим лицом, и возможностью обрести высокий чин наряду с прочими». Помощники Тимофеева тогда отметили, что операция прошла быстро и профессионально.
Однако подобные коррекции в то время проводились не очень часто. Пластическая хирургия в ее современном виде начала свое бурное развитие лишь в XX веке. Разрабатывались полимеры и синтетические материалы, анестезия и антисептики позволили исправлять не только физические недостатки, но и улучшать эстетику: менять форму груди, откачивать лишний жир, омолаживать лицо.
Пластика носа, маммопластика, липосакция, фейслифтинг и многое другое — результаты долгих исследований и постоянного усовершенствования методик. На сегодняшний день может показаться, что нет ничего невозможного для пластических хирургов, но не стоит забывать, что когда-то все началось с примитивной коррекции носа лоскутками кожи и кусочком глины.
Источник
Страницы истории пластической хирургии
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
ММА имени И.М. Сеченова
Т ермин «пластическая хирургия» был введен в 1798 году Дезольтом (Desault) и вошел в широкое употребление в 1893 году после публикации книги Цейса (Zeis) «Handbuch der Plastichen Chirurgie».
История пластической хирургии интересна, и корни ее уходят в глубину веков.
Методика операций а) трапецевидные лоскуты с ладонной поверхности б) свободный кожный лоскут (с бедра)
Послеожоговая контрактура пальцев кисти руки
Иссечение рубцовых деформаций после ожога с трапецевидной пластикой межпальцевых промежутков. Лоскуты взяты с ладонной поверхности кисти
Сегодня мы знаем, что хирургические процедуры, такие как трепанация (сверление отверстия в черепе), проводили еще за 10000 лет до нашей эры. Специализированные хирургические операции, например, удаление катаракты, проводились еще до нашей эры! Так, в законах царя Хаммурапи (XVIII в. до н.э.) дается описание удаления катаракты:
«Если врач, делая кому–нибудь тяжелый надрез бронзовым ножом, излечит (этого) человека или, снимая с чьего–нибудь глаза бельмо бронзовым ножом, вылечит глаз этого человека, то он получает десять сиклей серебра».
В Лондонском музее хранится египетская мумия мальчика (2 тысячелетие до н.э.). Нос и уши мумии сделаны из специальных смол. Это свидетельствует о том, что искусственные материалы в хирургии применялись еще в глубокой древности. А ведь сам термин «пластическая хирургия» у многих людей ассоциируется с понятием «пластик». Слово «пластик» происходит от греческого «пластикос», что означает «плавить», или «отливать в форму».
Нам также известно, что операции, подобные современным операциям пластической хирургии, выполняли еще за 600 лет до нашей эры, когда в Индии Сушата Сам–гита восстанавливал поврежденные носы. В книге А. Бэшем «Чудо, которым была Индия» отмечалось: «Особого внимания заслуживают пластические операции древних индийских врачей, они умели восстанавливать носы, уши и губы, потерянные или искалеченные в бою или по приговору суда. В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до XVIII века, когда хирурги Ост–Индской компании не сочли для себя унизительным учиться у индийцев искусству ринопластики».
Способ ринопластики, подробно описанный Сушрутой, вошел в историю под названием «индийского» метода. Кожный лоскут для формирования будущего носа вырезался на сосудистой ножке из кожи лба или щеки. Подобным же способом выполнялись и другие восстановительные операции на лице.
Далее следы развития пластической хирургии отсутствуют до конца XV века. В это время сицилианец Антони Бранка использовал ткань с руки для восстановления поврежденных ушей и губ. Итальянец по имени Гаспар Тальякоцци (1545–1599) считается основателем современной пластической хирургии. В 1597 году он опубликовал трактат о работе всей своей жизни – он восстанавливал поврежденные носы при помощи фрагментов тканей с руки. Он писал: «Мы лечим и восстанавливаем части тела, данные природой, но отнятые роком. Мы делаем это не для приятности глаз, а для того, чтобы поддержать надежды получившего травму человека и помочь его душе».
Однако труд Тальякоцци был осужден его современниками: они считали его операции незаконными и рассматривали их как преступление против природы. Тальякоцци был похоронен на неосвященной земле.
Новый виток в развитии пластической хирургии начинается в 1774 году, когда была опубликована статья об операции, выполненной в индийской колонии: нос был восстановлен посредством перемещения со лба кожного лоскута. Анестезировали пациента смесью бетеля и арака – спиртового напитка из риса. Хирург Джозеф Карпю из Лондона выполнил такую же операцию. Однако на этот шаг он решился только в 1814 году. Когда он снял повязку через три дня после операции, то воскликнул: «Бог мой, да это же нос!» В дальнейшем были разработаны методики изменения формы носа, репарации расщепленного нёба и др. В конце XIX века были опубликованы сотни статей, описывающих различные методы пластической хирургии.
Импульсом для быстрого прогресса, приведшего к развитию современной пластической хирургии, стала Первая мировая война. Когда она началась, лишь немногие хирурги знали, как лечить огнестрельные раны лица. Сложившаяся ситуация привела к возникновению специализированных хирургических центров.
Один из пионеров пластической хирургии – француз Морестен – умер сравнительно рано во время эпидемии гриппа, поэтому отцом современной пластической хирургии считают английского хирурга, выходца из Новой Зеландии по имени Харольд Дельф Джиллис, который занимался развитием пластической хирургии в больнице Королевы Мэри в городе Сидкап, Англия. В начале 30–х годов хирург Йозеф опубликовал в Берлине руководство по пластической хирургии.
Во время второй мировой войны пластическая хирургия развилась из экспериментальной области в основную медицинскую специальность. Лечили сложные переломы, ожоги, обморожения и повреждения нервов, что внесло значительный вклад в бурное развитие пластической хирургии в 60–е, 70–е и 80–е годы прошлого столетия. Сегодня этот период называют «Золотым веком» пластической хирургии. Были разработаны новые методы лечения, такие как коррекция тяжелых врожденных деформаций головы. В этот период усовершенствовались и эстетические операции, составляющие значительную часть операций пластической хирургии.
Источник
