Cтруктуры внешней памяти, методы организации индексов
II. Методы искусственной детоксикации организма
II. Методы несанкционированного доступа.
III. Методы манипуляции.
IV. Традиционные методы среднего и краткосрочного финансирования.
IX. Методы СТИС
R Терапевтическая доза лазерного излучения и методы ее определения
V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В
Административно-правовые методы государственного управления. Государственное регулирование.
Административные и правовые методы управления. Принуждение как метод управления.
Химические растворы – стерилянты – используют при невозможности применения других методов.
Для стерилизации растворами используют эмалированные, стеклянные или пластмассовые ёмкости с плотно закрывающимися крышками.
Изделия, подлежащие стерилизации, свободно раскладывают в ёмкости с раствором и расправляют их. Длинные изделия укладывают по спирали, т.е. стерилизацию проводят без упаковки, это является недостатком, так как инструмент после стерилизации необходимо промывать, а значит, возможно повторное инфицирование (реконтаминация).
Инструменты, погружаемые в растворы стерилянтов, должны быть сухими, чтобы не снижать концентрацию стерилянта.
Стерилизацию проводят при полном погружении в стерилизующий раствор (стерилянт):
а) 6%перекись водорода: при комнатной температуре – 6 ч (18°С); при однократном подогреве – 3 ч (50 °С);
6% раствор перекиси водорода используют для стерилизации, а 3% раствор – для дезинфекции.
б)дезотоксон—1,4: при комнатной температуре – 45 мин; «Дезотоксон-1» — бесцветная жидкость с характерным запахом уксусной кислоты, хорошо растворима в воде, спирте. Выпускается во флаконах из тёмного стекла и при температуре 10°С сохраняет активность в течение года. Для стерилизации используются рабочие р-ры 1% (по надуксусной кислоте), для чего разводят 200 мл препарата в 800 мл водопроводной воды, экспозиция 45 мин при температуре 18°С; раствор годен одни сутки, используется только один раз.
в)глутаровый альдегид2,5%: при комнатной температуре – 6 ч;
г)нейтральный аналит: для каждой установки свой режим стерилизации;
д)первомурС-4: для шовного материала 4,8%, экспозиция 15 мин;
е)сайдекс: время стерилизации инструментов из металла – 4 ч; из полимерных материалов, эндоскопов – 10 ч;
ж)гигасепт ФФ: для стерилизации используют только 10% раствор, экспозиция – 10 ч.
После проведения стерилизации изделия медицинского назначения необходимо отмыть от стерилянтов, поэтому медсестра должна быть одета в стерильную спецодежду. Она должна приготовить:
· Стерильные ёмкости со стерильной водой;
· Стерильную ёмкость со стерильными пинцетами (может быть в крафт-пакетах).
1.Стерильными пинцетами металлический инструментарий перенести вначале в первую ёмкость со стерильной водой.
2.Затем – во вторую ёмкость со стерильной водой.
3.Вынуть из ёмкости инструментарий пинцетами на стерильную простыню или салфетки.
4.Высушить стерильными салфетками.
5.Предварительно выстланный стерильной простынёй (пелёнками) инструментарий, эндоскоп и т.д. перенести в стерильный бикс.
Стерильную воду можно использовать только однократно!
Газовый метод. Газ обладает стерилизующим действием при нормальной температуре.
Могут быть использованы средства:
а)окись этилена с бромистым этилом (он нужен, чтобы этилен не взорвался)
Упаковки: двухслойный полиэтилен – 5 лет;
мешочная бумага – 20 сут.
Используют для стерилизации оптики, кардиостимуляторов, полимерных материалов (резина, пластмасса, стекло, металл).
Время экспозиции – 6 ч, температура в камере — 35°С;
б)пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте, температура 80°С (доза формальдегида 150 мл на 1 л, должен распыляться!). Продолжительность обработки:
— пластмассы и резины – 180 мин;
— стела и металла – 120 мин.
Газовый метод стерилизации применяют для эндоскопических инструментов, аппаратов искусственного кровообращения, изделий из пластмасс и кетгута.
Упаковки: двухслойный полиэтилен – 5 лет. В бумажных упаковках, кроме пергамента, срок хранения составляет:
— заклеенные – 20 сут;
— закрытые скрепкой – 3 сут.
Используют для стерилизации изделий из резины, полимеров, металла, стекла.
Радиационный методчаще применяют в промышленном производстве, для стерилизации инструментов группы «С» и других изделий медицинского назначения одноразового использования (изделия из термолабильных материалов). Чаще всего используется γ-излучение в дозах 3-10 млн.рад.
Упаковки — бумага, полиэтилен.
В этих упаковках стерильность может быть сохранена не один год, тем не менее, она также ограничена. На упаковках указывают дату, год стерилизации, а под ними — дату и год реализации.
Дата добавления: 2015-01-29 ; просмотров: 21 ; Нарушение авторских прав
В настоящее время ветеринарные специалисты все чаще пользуются стерильными одноразовыми пластиковыми шприцами и иглами. Однако ветврач должен знать, как при необходимости простерилизоватъ инъекционные шприцы и иглы.
Существуют холодные и горячие способы стерилизации инструментов.
Горячие способы стерилизации
К горячим способам относятся: стерилизация кипячением в воде, стерилизация фломбированием и др.
Стерилизация кипячением в воде. Предложена Давидсоном и Кумером в 1881 г. Кипятят инструменты в стерилизаторах. Вымытые инструменты погружают в предварительно прокипяченную в течение (10 мин), для удаления диоксида углерода и кислорода, воду, кипятят 30 мин. Перед стерилизацией инструменты проверяют на пригодность. Если они были покрыты вазелином, смазку стирают. Режущую часть скальпеля предварительно заворачивают в марлю. Хирургические иглы нанизывают на кусок марли с тем, чтобы они не затерялись, если инструментов много.
С целью повысить эффект стерилизации инструменты кипятят в 3%-ном растворе бикарбоната натрия (двууглекислой соды) или в 0,25%-ном растворе гидроксида натрия. По окончании стерилизации инструменты тотчас извлекают с решеткой стерилизатора, открывая крышку так, чтобы пар выходил из стерилизатора. При необходимости повторной стерилизации воду не сливают.
Инструменты с решетки стерилизатора раскладывают на инструментальном столике, покрытом сложенной в три слоя стерильной простыней или стерильным полотенцем. Раскладывают инструменты щипцами Микулича или корнцангом. При этом необходимо строго соблюдать определенный порядок — однотипные инструменты на одном месте и в определенной, характерной для каждой операции последовательности. Марлю, в которую были завернуты скальпели, следует развернуть. Разложенные инструменты прикрывают стерильной простыней или полотенцем.
Инъекционные иглы и шприцы стерилизуют в отдельном стерилизаторе и только в воде (желательно дистиллированной), поскольку наличие щелочей и других дезинфектантов может привести к инактивации лекарственных средств (например, щелочь инактивирует новокаин). При этом шприцы предварительно тщательно моют проточной водой и помещают в холодную воду в разобранном виде. Смазанные вазелином иглы протирают и промывают эфиром или спиртом. Иглы стерилизуют с мандренами и помещают в стерилизатор через 10 мин после того, как в нем закипит вода.
Стерилизация инструментов фломбированием (обжиганием). Разобранный инструмент раскладывают в чистый эмалированный тазик или ванну, наливают необходимое количество спирта и поджигают его. В период горения спирта инструмент желательно перевернуть, поскольку в местах соприкосновения с дном он не может хорошо простерилизоваться. Этот способ дорогостоящий и небезопасный. Кроме того, длительное обжигание отпускает сталь, портит нержавеющие покрытия, тупит режущие части инструментов.
Холодные способы стерилизации
Холодные способы стерилизации имеют большое практическое значение, поскольку позволяют обеспечить стерильность хирургических инструментов даже в полевых условиях, где нет возможности применить надежную тепловую обработку.
К холодным способам относится стерилизация в тройном растворе Каретникова и в растворе Китцлера.
Стерилизация инструментов в тройном растворе Каретникова. Метод предложен в 1938 г. Раствор состоит из 20 г формалина, 15 г соды, 3 г карболовой кислоты и 1 л дистиллированной воды. Продолжительность стерилизации 30 мин. Способ обеспечивает надежную стерилизацию инструментов, не портит их, предохраняет от ржавчины. При продолжительном хранении в банках с притертыми пробками раствор не теряет своих бактерицидных свойств и остается прозрачным.
Аналогичным образом можно стерилизовать инструменты в растворе бактерицида Збарского 1:3000 с содой 1%-ном — 10 мин: в риваноле (этакридина лактат) 1:500 30 мин; в 1%-ном спиртовом растворе бриллиантового зеленого 15 мин. В настоящее время предложен способ стерилизации инструментов с использованием лизафина, лизоформина 3000.
Стерилизация в растворе Китцлера. Шприцы стерилизуют в растворе Китцлера, который состоит: из 3 г карболовой кислоты, 15 г буры и 20 г формалина на 1 л воды. Продолжительность стерилизации 30 мин.
Обработка использованных инструментов
При гнойных операциях инструменты, бывшие в употреблении, вытирают влажной марлей (руками в перчатках), затем стерилизуют в течение 10 мин в 2%-ном растворе карбоната натрия с добавлением 0,5%-ного раствора лизола, вытирают сухим полотенцем и высушивают. При операциях по поводу анаэробных процессов, а также в случае загрязнения инструментов землей их погружают на 10 мин в раствор лизола и после механической очистки стерилизуют в течение 30 мин в 0,25%-ном растворе гидроксида натрия или в 2%-ном растворе карбоната натрия с прибавлением 0,5 % лизола, после чего вытирают обычным порядком.
Хранение инструментов
Инъекционные иглы можно хранить в банках с притертой пробкой в жидкости Никифорова (спирт с эфиром 1:1) или в растворе Китцлера. При этом в каждую иглу следует ввести мандрен. Темные пятна или ржавчину, образовавшиеся на инструментах, можно удалить, протерев их смесью мела с нашатырным спиртом в соотношении 2 : 1 или порошком водного оксида железа.
Инструменты необходимо хранить в чистом сухом помещении, инструментальных шкафах, которые должны быть всегда плотно закрыты. Во избежание появления ржавчины на инструментах желательно иметь в шкафах сосуды, наполненные наполовину хлоридом кальция, которые хорошо поглощают влагу из воздуха.
Нельзя хранить инструменты вместе с препаратами йода. Редко употребляемые инструменты должны быть смазаны нейтральным жиром — вазелином или натуральной олифой.
Стерилизация предметов из резины
Резиновые предметы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде. Для этого их заворачивают в марлю (чтобы не подгорели) и кипятят в течение 30 мин. Можно применить холодный способ стерилизации в парах формалина. Для этого на дно в соответствующей величины стеклянного сосуда с герметической крышкой наливают немного формалина. Затем подвешивают к крышке или укрепляют на специальной подставке катетеры (бужи, другие резиновые инструменты) и плотно закрывают крышку. Продолжительность стерилизации 24 ч.
Резиновые изделия, бывшие в употреблении, перед каждой стерилизацией механически очищают теплой водой с мылом и мягкими щетками или куском марли. Резиновые катетеры и бужи можно стерилизовать путем кипячения в 40%-ном растворе хлорида натрия в течение 30 мин, или холодным способом в парах формалина, или в течение 3 мин, протирая их салфеткой, смоченной в 0,1%-ном водном или 0,1%-ном спиртовом (спирт 70%-ный или 96%-ный) растворе декаметоксина.
Стерилизация инструментов с оптикой
При стерилизации инструменты с оптикой, которую используют для эндоскопии, моют в воде с мылом и протирают салфеткой, смоченной 6%-ным раствором перекиси водорода с 0,5%-ным раствором синтетического моющего средства (М. В. Рубленко, 1996).
Оптические инструменты можно стерилизовать в растворе фурацилина (1 :5000) в течение 30…50 мин. Оптическую систему протирают этиловым спиртом или 2,5%-ным раствором гибитана (хлоргексидина биглюконата).
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Холодные методы стерилизации
При химическом методе используют газ и химические растворы.
Газовый метод.Газ обладает стерилизующим действием при нормальной температуре. Сроки хранения инструментария, материала при данном методе см. ниже.
Могут быть использованы средства:
а) окись этилена с бромистым этилом (он нужен, чтобы этилен не взорвался).
Используют для стерилизации оптики, кардиостимуляторов полимерных материалов (резина, пластмасса, стекло, металл).
Время экспозиции — 6ч, температура в камере — 35 °С;
б) пары 40 % раствора формальдегида в этиловом спирте, температура 80 °С (доза формальдегида 150 мл на 1 л, должен распыляться!). Продолжительность обработки:
— пластмассы и резины—180 мин;
— стекла и металла—120 мин.
Газовый метод стерилизации применяют для эндоскопических инструментов, аппаратов искусственного кровообращения, изделий из пластмасс и кетгута.
Упаковки: двухслойный полиэтилен — 5 лет. В бумажных упаковках, кроме пергамента, срок хранения составляет:
— заклеенные— 20 сут;
— закрытые скрепкой — 3 сут.
Используют для стерилизации изделий из резины, полимеров, металла, стекла.
Радиационный методчаще применяют в промышленном производстве, для стерилизации инструментов группы «С» и других изделий медицинского назначения одноразового использования (изделия из термолабильных материалов).
Упаковки — бумага, полиэтилен.
В этих упаковках стерильность может быть сохранена не один год, тем не менее она также ограничена. На упаковках указывают дату, год стерилизации, а под ними — дату и год реализации.
