Стерилизация медицинских инструментов, методы стерилизации
Стерилизация — это уничтожение микроорганизмов всех видов, на всех стадиях развития.
Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.
1) газовый Газ обладает стерилизующим действием при нормальной температуре, при данном методе стерилизации могут быть использованы: — окись этилена с бромистым этилом (чтобы этилен не взорвался). Этим методом стерилизуют: оптика, кардиостимуляторы, полимерные материалы (резина, пластмасса, стекло, металл; время экспозиции — 6 часов, t в камере — 35*С)
— пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте. Этим методом стерилизуют: эндоскопические инструменты, аппараты искусственного кровообращения, изделий из пластмасс и кетгута; время экспозиции: для пластмасс и резины — 180 мин.; для стекла и металла — 120 мин.; t — 80*С, доза формальдегида — 150 мл на 1 л (должен распыляться).
2) химические растворы-стерилянты Используются при невозможности использования других методов; используют: эмалированные, стеклянные или пластмассовые ёмкости с плотно закрывающимися крышками; изделия свободно раскладываются в ёмкости с раствором и расправляются, длинные изделия укладывают по спирали.
Недостатки использования химических растворов-стерилянтов: — стерилизация проводится без упаковки; — после стерилизации изделия подлежат промыванию, а это возможность повторного инфицирования (реконтаминации).
Условия: — инструменты должны быть сухими (чтобы не снижать концентрацию раствора); — стерилизация проводится при полном погружении в раствор.
Стерилянты: — 6% перекись водорода: 6 часов — при комнатной t; 3 часа — при однократном подогреве ( 50 *С); — первомур С4: для шовного материала — 4,8%, экспозиция 15 мин.; — сайдекс: изделия из металла — 4 часа; изделий из полимерных материалов, эндоскопы — 10 часов; отмывка инструментов после стерилизации :
Приготовить: — стерильные ёмкости; — стерильная вода; — стерильная ёмкость со стерильными пинцетами ( могут быть в крафт пакетах); — стерильную простынь; — стерильные салфетки; — стерильный бикс, выстланный стерильной простынёй или пелёнками.
Порядок действий: 1 — стерильными пинцетами инструмент перенести в первую ёмкость со стерильной водой; 2 — затем во вторую ёмкость со стерильной водой; 3 — выдержать экспозицию отмывки согласно методическому указанию стерилянта; 4 — вынуть пинцетами инструмент на стерильную простынь или пелёнку; 5 — высушить изделие стерильными салфетками; 6 — перенести в стерильный бикс, выстланный стерильной простынёй.
Стерильная вода может использоваться однократно.
Радиационный метод стерилизации
Чаще применяется в промышленном производстве или для стерилизации изделий медицинского назначения из термолабильных материалов.
Термические методы стерилизации инструментов
Паровой метод: паровой стерилизатор — автоклав; стерилизующий момент — насыщенный пар под давлением: — 0,5 АТИ — t 110*C — 180 мин.; — 1,1 АТИ — t* 121*C — 45 мин. — изделия из резины.
Источник
Холодные методы стерилизации
Читайте также:
Cтруктуры внешней памяти, методы организации индексов
II. Методы искусственной детоксикации организма
II. Методы несанкционированного доступа.
III. Методы манипуляции.
IV. Традиционные методы среднего и краткосрочного финансирования.
IX. Методы СТИС
R Терапевтическая доза лазерного излучения и методы ее определения
V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В
Административно-правовые методы государственного управления. Государственное регулирование.
Административные и правовые методы управления. Принуждение как метод управления.
Химические растворы – стерилянты – используют при невозможности применения других методов.
Для стерилизации растворами используют эмалированные, стеклянные или пластмассовые ёмкости с плотно закрывающимися крышками.
Изделия, подлежащие стерилизации, свободно раскладывают в ёмкости с раствором и расправляют их. Длинные изделия укладывают по спирали, т.е. стерилизацию проводят без упаковки, это является недостатком, так как инструмент после стерилизации необходимо промывать, а значит, возможно повторное инфицирование (реконтаминация).
Инструменты, погружаемые в растворы стерилянтов, должны быть сухими, чтобы не снижать концентрацию стерилянта.
Стерилизацию проводят при полном погружении в стерилизующий раствор (стерилянт):
а) 6%перекись водорода: при комнатной температуре – 6 ч (18°С); при однократном подогреве – 3 ч (50 °С);
6% раствор перекиси водорода используют для стерилизации, а 3% раствор – для дезинфекции.
б)дезотоксон—1,4: при комнатной температуре – 45 мин; «Дезотоксон-1» — бесцветная жидкость с характерным запахом уксусной кислоты, хорошо растворима в воде, спирте. Выпускается во флаконах из тёмного стекла и при температуре 10°С сохраняет активность в течение года. Для стерилизации используются рабочие р-ры 1% (по надуксусной кислоте), для чего разводят 200 мл препарата в 800 мл водопроводной воды, экспозиция 45 мин при температуре 18°С; раствор годен одни сутки, используется только один раз.
в)глутаровый альдегид2,5%: при комнатной температуре – 6 ч;
г)нейтральный аналит: для каждой установки свой режим стерилизации;
д)первомурС-4: для шовного материала 4,8%, экспозиция 15 мин;
е)сайдекс: время стерилизации инструментов из металла – 4 ч; из полимерных материалов, эндоскопов – 10 ч;
ж)гигасепт ФФ: для стерилизации используют только 10% раствор, экспозиция – 10 ч.
После проведения стерилизации изделия медицинского назначения необходимо отмыть от стерилянтов, поэтому медсестра должна быть одета в стерильную спецодежду. Она должна приготовить:
· Стерильные ёмкости со стерильной водой;
· Стерильную ёмкость со стерильными пинцетами (может быть в крафт-пакетах).
1.Стерильными пинцетами металлический инструментарий перенести вначале в первую ёмкость со стерильной водой.
2.Затем – во вторую ёмкость со стерильной водой.
3.Вынуть из ёмкости инструментарий пинцетами на стерильную простыню или салфетки.
4.Высушить стерильными салфетками.
5.Предварительно выстланный стерильной простынёй (пелёнками) инструментарий, эндоскоп и т.д. перенести в стерильный бикс.
Стерильную воду можно использовать только однократно!
Газовый метод. Газ обладает стерилизующим действием при нормальной температуре.
Могут быть использованы средства:
а)окись этилена с бромистым этилом (он нужен, чтобы этилен не взорвался)
Упаковки: двухслойный полиэтилен – 5 лет;
мешочная бумага – 20 сут.
Используют для стерилизации оптики, кардиостимуляторов, полимерных материалов (резина, пластмасса, стекло, металл).
Время экспозиции – 6 ч, температура в камере — 35°С;
б)пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте, температура 80°С (доза формальдегида 150 мл на 1 л, должен распыляться!). Продолжительность обработки:
— пластмассы и резины – 180 мин;
— стела и металла – 120 мин.
Газовый метод стерилизации применяют для эндоскопических инструментов, аппаратов искусственного кровообращения, изделий из пластмасс и кетгута.
Упаковки: двухслойный полиэтилен – 5 лет. В бумажных упаковках, кроме пергамента, срок хранения составляет:
— заклеенные – 20 сут;
— закрытые скрепкой – 3 сут.
Используют для стерилизации изделий из резины, полимеров, металла, стекла.
Радиационный методчаще применяют в промышленном производстве, для стерилизации инструментов группы «С» и других изделий медицинского назначения одноразового использования (изделия из термолабильных материалов). Чаще всего используется γ-излучение в дозах 3-10 млн.рад.
Упаковки — бумага, полиэтилен.
В этих упаковках стерильность может быть сохранена не один год, тем не менее, она также ограничена. На упаковках указывают дату, год стерилизации, а под ними — дату и год реализации.
Дата добавления: 2015-01-29 ; просмотров: 21 ; Нарушение авторских прав
Источник
Химическая стерилизация маникюрных инструментов: правила проведения по СанПиН
Химическая (холодная) и термическая стерилизация являются основными в сфере предоставления услуг маникюрными и педикюрными кабинетами, салонами красоты и парикмахерскими. Нормы и требования к химической стерилизации инструментов регламентируются СанПиН для инструментов и изделий медицинского назначения.
Процедура является дополнительной и подходит только для того, чему другие виды стерилизации противопоказаны по причине габаритов или особенностей материала изготовления. Разберем, почему химический способ обладает большими ограничениями и как делается.
Условия для выполнения
Для проведения процедуры также должно быть три емкости, в которые наливаются рабочий раствор и дистиллированная вода.
Рекомендуется использовать для этого изделия из металлов, стекла, термостойкой пластмассы, которая выдерживает обработку высокими температурами или паром, как в сухожаре или автоклаве, а также покрытых эмалью без признаков повреждений.
Особенностью этого вида стерилизации является невозможность длительного сохранения стерильности из-за хранения в открытом виде. Максимальный срок – 3 дня. В противном случае, простерилизованные таким образом инструменты и материалы должны быть использованы в течение от одного до нескольких часов.
Если ты работаешь в домашних условиях, и на начальном этапе нет возможности приобрести прибор для термической или паровой обработки, лучше отдать предпочтение химическому варианту обработки в качестве альтернативы. Она убьёт всю патогенную микрофлору и сделает инструмент безопасным для клиента, лишь не обеспечит возможность длительного хранения.
Химическая стерилизация – идеальный вариант именно для начинающих мастеров, когда нет иной альтернативы.
Правила проведения
При погружении инструменты должны быть полностью сухими, чтобы имеющаяся на них вода не привела к разбавлению и изменению концентрации рабочего раствора.
Для выполнения процедуры потребуется рабочий раствор, одна емкость с крышкой, как для дезинфекции, и две емкости для промывки. Также пинцет, перчатки, салфетки. Для дальнейшего хранения маникюрных инструментов нужен будет на выбор:
УФ-стерилизатор;
Стерильный шкаф;
Стерильная коробка или бокс с крышкой.
Алгоритм действий следующий:
В емкость с крышкой заливаем приготовленный рабочий раствор нужной концентрации;
В две другие – дистиллированную или питьевую очищенную воду;
Все процедуры выполняются в стерильных перчатках;
Предварительно продезинфицированные и очищенные инструменты выкладываем после сушки в раствор для химической обработки на требуемое время экспозиции. Накрываем крышкой;
По истечении времени пинцетом, в стерильных перчатках достаем и перекладываем инструменты в дистиллированную воду, промываем;
Перекладываем в третью емкость с дистиллированной или питьевой водой, промываем от остатков раствора;
Достаем инструменты, протираем стерильной салфеткой от жидкости, выкладываем на вторую салфетку;
Протерев и подсушив все инструменты, перекладываем их в шкаф, УФ-стерилизатор или стерильный бокс с крышкой на хранение.
Все манипуляции выполняются стерильными щипцами, в продезинфицированных перчатках. Инструменты погружаются в раствор в раскрытом или разобранном виде. Над ними должен быть минимум 1 см препарата после погружения. Если присутствуют сложные соединения или замковые части, можно закрыть и раскрыть их после попадания в жидкость.
Стерильный шкаф или бокс для хранения должен быть выложен стерильной простыней. В Уф-стерилизаторе выкладываем всё на полочки, чтобы обеспечить равномерный доступ света.
В специализированном шкафу или боксе можно хранить инструмент в течение трех дней, затем необходимо снова доставать всё и обрабатывать заново, даже если материалы не были использованы.
Какие средства подходят
Для химической стерилизации подходят не все виды растворов. Об этом указано в инструкции к каждому конкретному препарату, обычно на титульном листе. Концентрация средства для химической стерилизации ориентировочно предполагается в два раза больше, чем для дезинфекции, см. инструкцию. Существуют режимы на 15, 30, 45, 60 минут и больше. Чем выше концентрация, тем меньше потребуется времени на замачивание, но и металл быстрее изнашивается при постоянном воздействии реагентов.
Раствор для обработки может быть использован многократно в течение от 3 до 28 дней, в зависимости от средства, или до изменения цвета и выпадения осадка.
Варианты препаратов, которые можно использовать для приготовления рабочих растворов:
Препараты могут продаваться как в виде концентратов, так и готовых растворов. Следует внимательно читать инструкцию при приготовлении, так как концентрации для режимов дезинфекции и стерилизации отличаются. Для обоих этапов необходимо готовить разные растворы.
Может отличаться и требование к температуре воды. Для некоторых минимальной является 18 градусов, для других – от 21 градуса и выше. Время экспозиции также сильно отличается, и может составлять от 15 минут до 6 часов замачивания. Чем больше время – тем сильнее повреждения металла.
Подбирая концентрат или раствор для химической стерилизации необходимо учесть все эти факторы для получения нужных результатов:
Требуемая концентрация (чем выше, тем быстрее расходуется препарат);
Стоимость;
Требования к времени экспозиции. При большом потоке клиентов лучше отдать предпочтение минимальным 15 минутам на стерилизацию;
Возможность использования одного препарата и для дезинфекции, и для стерилизации в разных концентрациях;
Тип действующего вещества;
Наличие антикоррозийных и моющих добавок.
Еще один психологический фактор, о котором нельзя забывать. О том, сделала ли мастер химическую стерилизацию или нет, знает только сам мастер. Больше никак это не удастся проследить при обработке инструментов раствором в открытом виде, без крафт-пакета. Нет тест-полосок или закрытых крафт-пакетов, которые можно продемонстрировать при проверке или клиенту. Учитывай и этот аспект при выборе химической стерилизации в качестве альтернативы.
Плюсы и минусы
Анализируя достоинства и недостатки этого метода обработки маникюрного инвентаря, стоит в первую очередь учитывать, что он является дополнительным, альтернативным, и призван решить проблему со стерилизацией в случае невозможности обработки другими рекомендованными способами.
Плюсы химической стерилизации:
Подходит мастерам-новичкам на старте, без бюджета на сухожар или автоклав;
Возможность избежать воздействия высоких температур при обработке металлов, изделий из пластика и резины;
Можно проводить процедуру децентрализовано.
Минусы:
Длительное время экспозиции у ряда препаратов;
Короткий срок хранения обработанных деталей;
Высокая стоимость;
Невозможность обработки в упаковке;
Необходимость оборудовать специальное помещение;
Токсичность для клиентов и персонала салона;
Невозможность контролировать качество и эффективность процедуры;
Необходимость использования дистиллированной воды для двойного отмывания от раствора.
Правовая сторона
Несмотря на заголовок статьи – «Химическая стерилизация маникюрных инструментов» и все особенности, описанные выше, у этого вопроса кроме практической, есть еще и правовая сторона. Социальные сети пестрят заголовками – «Не траться на сухожар», «Как экономить на стерилизации» и прочие завлекающие обещания, связанные с отказом от термической обработки в пользу химической стерилизации. Вот только авторы таких постов не берут во внимание главный документ для бытовых услуг – Сан ПиН 2.1.2.2631-10, где четко описан механизм обработки инструментов.
Для начала рассмотрим пункт 9.2:
Это обычно главный аргумент противников термической стерилизации – ведь русским языком написано – «должна применяться физические методы и /или химические дезинфекционные средства». Однако речь в этом пункте идет вовсе не о методах работы с инструментами, а о том, что оборудование и средства должны быть разрешены к использованию на территории РФ.
А вот пункт 9.22 дает более однозначный ответ на вопрос о стерилизации:
Как видишь, нет никаких пометок о том, что в некоторых случаях допустима химическая стерилизация, а четко написано – стерилизация в стерилизаторах. Возникает вопрос – кому можно использовать химическую стерилизацию. Ответ – медицинским организациям и то, обычно в случаях, когда материал изделия не выдерживает тепловую обработку.
Вся представленная в статье информация носит исключительно информационный характер. Да, если выбирать между отсутствием стерилизации вообще и химической стерилизацией, то лучше выбрать второй вариант. Но правильнее всего организовывать свою работу в установленном порядке и использовать тепловые методы обработки – это проще, безопаснее и дешевле, ведь штрафы Роспотребнадзора еще никто не отменял.
Напиши в комментариях, если еще остались вопросы по химической стерилизации.
