Общие правила выживания при разливе ртути, выбросе аммиака, хлора; при отравлении угарным газом.
Розлив ртути. При розливе ртути помещение загрязняется мельчайшими каплями ртути или пылью ее ядовитых соединений. В связи с этим на рабочих местах для индивидуальной защиты необходимо иметь кислородные изолирующие приборы или промышленные противортутные противогазы марки «Г» (желто-черная коробка), которые в случае аварии надежно защищают работающих от отравлений.
Предпринимаемые действия при разливе ртути:
1. открыть окна и покинуть помещение;
При работе с ртутью очень важно выполнять меры личной профилактики, так как в противном случае никакие санитарно-технические мероприятия не предотвратят отравления. Работать с ртутью необходимо в накрахмаленной спецодежде, изготовленной из плотной белой ткани, наглухо завязанном сзади балом халате, не имеющем карманов, белой косынке или в белой шапочке. Нельзя работать в валяной или мягкой суконной обуви. Кожаную или резиновую обувь рекомендуется защищать поливинилхлоридными чехлами; пользоваться этой одеждой можно только при работе с ртутью, а затем их нужно оставлять в гардеробной комнате.
По окончании работы, а также перед едой руки и лицо надо мыть теплой водой с мылом, а после работы принимать душ и чаще бывать в бане. При мытье горячей водой кожа очищается, что способствует удалению ртути из организма, так как она, в частности, выделяется и потовыми железами.
Нельзя курить, принимать пищу и пить молоко на рабочем месте, это надо делать в специально отведенных для этого помещениях. Во время перерывов в работе следует находиться на свежем воздухе, а там, где это возможно, — заниматься производственной гимнастикой; систематические занятия физкультурой и спортом повышают сопротивляемость организма вредным воздействиям ртути, укрепляют нервную систему.
Наряду с профилактическими мероприятиями общего характера известны медикаментозные способы предупреждения ртутных отравлений, использующие различные фармакологические препараты, повышающие общую сопротивляемость организма отравлению. В частности, в качестве средств индивидуальной профилактики начинают применять тиоловые соединения, среди которых наибольшей антидотной активностью обладает 2,3-димеркаптопропансульфонат натрия, так называемый унитиол.
Этот препарат малотоксичен, способствует улучшению обмена веществ и увеличивает общую сопротивляемость организма. Препарат, введенный до начала поступления в организм паров ртути, впоследствии связывает ртуть и предотвращает отравления, а при введении в условиях хронической интоксикации способствует быстрому и более полному удалению ртути из организма, особенно в начальный период введения.
Случаи попадания в организм значительных количеств металлической ртути очень редки, тогда как острые отравления парами ртути или ее соединениями встречаются гораздо чаще.
При ингаляционных отравлениях парами ртути пострадавшего выводят из зоны поражения и подвергают лечению. Для этого используют 5%-ный раствор унитиола, применяя его для подкожных или внутривенных инъекций. Кроме унитиола внутривенно вводят 10 мл 10%-ого раствора хлорида кальция, 20-40 мл 40%-ного раствора глюкозы и 10 мл 20%-ного раствора тиосульфата натрия.
При острых отравлениях солями ртути в результате их попадания в желудок в организм вводят унитиол и одновременно дают antidotum metallorum. В 1 л этого препарата содержится 3,75 г сульфата магния, 12,5 г бикарбоната натрия, 1 г едкого натра и 0,4% сероводорода.
При отсутствии antidotum metallorum желудок обильно промывают водой, содержащей 20-30 г активированного угля, или белковой водой, после этого дают молоко, яичный белок, взбитый с водою и, наконец, слабительное. Для промывания желудка рекомендуется также 5%-ный раствор ронгалита.
При отравлениях ртутью или ее соединениями рот полощут слабым раствором бертолетовой соли или 5%-ным раствором хлорида цинка.
Кроме унитиола для оказания первой помощи и лечения применяют и другие дитиоловые соединения, например, 2,3-димеркаптопропанол — так называемый БАЛ.
В последнее время, наряду с перчисленными препаратами для лечения интоксикаций ртутью и другими тяжелыми металлами, а также для профилактических целей используют соли аминополикарбоновых кислот, которые относятся к группе хелатов или комплексообразователей (комплексоны). При применении комплексонов усиливается выведение ртути из организма, причем освобождение организма от депонированной ртути сопровождается нормализацией нарушенных окислительно-восстановительных процессов.
Выброс аммиака. При нормальных условиях бесцветный газ с характерным резким запахом (“нашатырного спирта”), почти в два раза легче воздуха. При выходе в атмосферу дымит. При обычном давлении затвердевает при температуре 78 0 С и сжижается при -34 0 С. С воздухом образует взрывоопасные смеси в пределах 15 – 28 объемных процентов.
Растворимость его в воде больше, чем у всех других газов: один объем воды поглощает при 20 0 С около 700 объемов аммиака. 10%-й раствор аммиака поступает в продажу под названием “нашатырный спирт”. Он находит применение в медицине и в домашнем хозяйстве (при стирке белья, выведении пятен и т.д.). 18-20%-й раствор называется аммиачной водой и используется как удобрение.
Жидкий аммиак – хороший растворитель большинства органических и неорганических соединений.
Мировое производство аммиака ежегодно составляет около 90 млн. т. Его используют при получении азотной кислоты, азотосодержащих солей, соды, мочевины, синильной кислоты, удобрений, диазотипных светокопировальных материалов. Жидкий аммиак широко применяется в качестве рабочего вещества (хладагента) в холодильных машинах и установках.
Перевозится в сжиженном состоянии под давлением. Предельно допустимые концентрации (ПДК) в воздухе населенных мест: среднесуточная и максимально разовая – 0,2 мг/м 3 , в рабочем помещении промышленного предприятия – 20 мг/м 3 . Если же его содержание в воздухе достигает 500 мг/м 3 , он опасен для вдыхания (возможен смертельный исход).
Вызывает поражение дыхательных путей. Признаки: насморк, кашель, затрудненное дыхание, удушье, учащается сердцебиение, нарастает частота пульса. Пары сильно раздражают слизистые оболочки и кожные покровы, вызывают жжение, покраснение и зуд кожи, резь в глазах, слезотечение. При соприкосновении жидкого аммиака и его растворов с кожей возникает обморожение, жжение, возможен ожог с пузырями, изъязвления.
Если поражение аммиаком все же произошло, следует немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух. Транспортировать надо в лежачем положении. Необходимо обеспечить тепло и покой, дать увлажненный кислород. При отеке легких искусственное дыхание делать нельзя.
Наличие и концентрацию этого газа в воздухе позволяет определить универсальный газоанализатор УГ-2.
В случае аварии необходимо опасную зону изолировать, удалить людей и не допускать никого без средств защиты органов дыхания и кожи. Около зоны следует находиться с наветренной стороны. Место разлива нейтрализуют слабым раствором кислоты, промывают большим количеством воды. Если произошла утечка газообразного аммиака, то с помощью поливомоечных машин, авторазливочных станций, пожарных машин распыляют воду, чтобы поглотить пары.
От аммиака защищает противогаз с другой коробкой, марки КД (серого цвета) и промышленные респираторы РПГ-67КД, РУ-60МКД. У них две сменных коробки (слева и справа). Они имеют ту же маркировку, что и противогазы. Надо помнить, что гражданские противогазы от аммиака не защищают. В крайнем случае, надо воспользоваться ватно-марлевой повязкой, смоченной водой или 5%-м раствором лимонной кислоты.
Выброс хлора. При нормальных условиях газ желто-зеленого цвета с резким раздражающим специфическим запахом. При обычном давлении затвердевает при ˚С и сжижается при -34′ С. Тяжелее воздуха примерно в 2,5 раза. Вследствие этого стелется по земле, скапливается в низинах, подвалах, колодцах, тоннелях.
Ежегодное потребление хлора в мире достигает 40 млн. т.
Используется он в производстве хлорорганических соединений (винил хлорида, хлоропренового каучука, дихлорэтана, хлорбензола и др.). В большинстве случаев применяется для отбеливания тканей и бумажной массы, обеззараживания питьевой воды, как дезинфицирующее средство и в различных других отраслях промышленности.
Хранят и перевозят его в стальных баллонах и железнодорожных цистернах под давлением. При выходе в атмосферу дымит, заражает водоемы.
В первую мировую войну применялся в качестве отравляющего вещества удушающего действия. Поражает легкие, раздражает слизистые и кожу.
Первые признаки отравления – резкая загрудинная боль, резь в глазах, слезоотделение, сухой кашель, рвота, нарушение координации, одышка. Соприкосновение с парами хлора вызывает ожоги слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кожи.
Воздействие в течение 30 – 60 мин при концентрации 100 – 200 мг/м 3 опасно для жизни.Следует помнить, что предельно допустимые концентрации (ПДК) хлора в атмосферном воздухе следующие: среднесуточная – 0,03 мг/м 3 , максимальная разовая – 0,1 мг/м 3 , в рабочем помещении промышленного предприятия – 1 мг/м 3 .
Если все-таки произошло поражение хлором, пострадавшего немедленно выносят на свежий воздух, тепло укрывают и дают дышать парами спирта или воды.
Наличие хлора в воздухе можно определить с помощью ВПХР (войсковой прибор химической разведки), используя индикаторные трубки, обозначенные тремя зелеными кольцами, или УГ-2 (универсальный газоанализатор).
При интенсивной утечке хлора используют распыленный раствор кальцинированной соды или воду, чтобы осадить газ. Место разлива заливают аммиачной водой, известковым молоком, раствором кальцинированной соды или каустика с концентрацией 60 – 80% и более (примерный расход – 2 л раствора на 1 кг хлора).
. Для защиты от хлора можно использовать промышленные противогазы марок А (коробка коричневого цвета), БКФ (защитного), В (желтого), Г (половина черная, половина желтая), а также гражданские противогазы ГП-5, ГП-7 и детские. А если их нет? Тогда ватно-марлевая повязка, смоченная водой, а лучше 2%-м раствором питьевой соды.
Отравление угарным газом. Угарный газ (окись углерода) представляет собой бесцветный газ, образующийся при неполном сгорании углеродосодержащих веществ. В производственных условиях возможно загрязнение атмосферного воздуха небольшими дозами угарного газа, длительное воздействие которого на организм человека приводит к хроническому отравлению. Случаи хронического отравления описаны среди рабочих котелен, гаражей, мартеновских и литейных цехов и в других производствах.
Острое отравление угарным газом наблюдается обычно в быту в связи с преждевременным закрытием печной трубы, длительным пользованием духовыми тягами и пр. Угарный газ, проникая в кровь, вступает в связь с гемоглобином, вытесняя из него кислород. Образующийся карбоксигемоглобин диссоциирует в 3600 раз медленнее, чем оксигемоглобин. Гемоглобин, соединенный с угарным газом, теряет способность переносить кислород. Вследствие этого наступает кислородное голодание тканей, к которому наиболее чувствительна нервная система. Это и определяет клиническую картину отравления угарным газом.
Острое отравление угарным газом может проявляться в легкой, средней и тяжелой степени.
Легкая и средняя степени отравления проявляются головной болью меньшей или большей интенсивности, тошнотой, рвотой, общей слабостью, нарушением сердечной деятельности, обмороками.
Тяжелая степень характеризуется развитием коматозного состояния с нарушением сердечной деятельности и дыхания, непроизвольным мочеиспусканием, исчезновением всех поверхностных и глубоких рефлексов. Может наступить смерть от паралича дыхательного или сердечно-сосудистого центра продолговатого мозга.
В случае более благоприятного течения наблюдается постепенный выход из комы с развитием психомоторного возбуждения. Двигательное возбуждение затем сменяется сонливостью, аспонтанностью, нарушением памяти. Возможно развитие грубой очаговой симптоматики за счет поражения головного и спинного мозга: гемипарезы, анизорефлексия, патологические рефлексы, атактические расстройства, нистагм, эпилептические припадки. Описаны случаи паркинсонизма, развившегося спустя несколько недель после острого отравления окисью углерода.
Периферические отделы нервной системы при острых отравлениях угарным газом страдают значительно реже. Поражение нервов связывают с сосудистыми расстройствами (тромбозами, геморрагиями) в области периневрия. При тяжелых формах интоксикации возможно поражение зрительных нервов с грубыми изменениями сетчатки глаза (отек, расширение вен, мелкие кровоизлияния вдоль сосудов), приводящими к атрофии зрительных волокон и полной потере зрения. Описаны ретробульбарные невриты, гемианопсии, скотомы, вызванные поражением центральных отделов зрительного анализатора. Тяжелая степень острого отравления угарным газом иногда сопровождается развитием трофических расстройств кожи (эритематозные пятна с пузырями), токсической пневмонией, отеком легких, инфарктом миокарда. Поражение легких и сердца может быть причиной летального исхода. У лиц в коматозном состоянии или погибающих от острого отравления угарным газом в крови обнаруживают от 50 до 80 % карбоксигемоглобина. Хроническая интоксикация угарным газом характеризуется нейродинамическими расстройствами в виде ангиодистонического синдрома (церебрально-сосудистые кризы), коронарного болевого синдрома или гипоталамических пароксизмов (сердцебиение, чувство жара и внутреннего дрожания, повышение артериального давления и др.). Явления хронической интоксикации носят обычно обратимый характер.
Лечение. Первая помощь при остром отравлении угарным газом заключается в том, чтобы немедленно вынести пострадавшего из зоны отравления и применять реанимационные мероприятия для восстановления дыхания и сердечной деятельности: вдыхание карбогена, цититон, лобелин, управляемое аппаратное дыхание, сердечные средства, обменное переливание крови, кальция хлорид. При резком возбуждении и судорогах назначают хлоралгидрат, аминазин. В последующем рекомендуются биостимуляторы, гидротерапия, массаж, лечебная физкультура.
Профилактика производственных отравлений угарным газом требует систематического контроля за его содержанием в рабочих помещениях, организации приточно-вытяжной вентиляции, герметизации производственных процессов, связанных с образованием угарного газа.
Источник
Меры предосторожности и признаки отравления и первая помощь при отравлении хлором, аммиаком, ртутью, синильной кислотой, сероводородом, формальдегидом, угарным газом
Меры предосторожности при отравлении хлором
■ не подходить к опасной зоне ближе, чем на 200 м;
■ держаться наветренной стороны;
■ избегать низких участков поверхности, подвалов;
■ не прикасаться к пролитому веществу;
■ при пожаре не прикасаться к емкости, содержащей хлор;
■ после выхода из очага пройти медицинское обследование
Признаки отравления: удушливый кашель, головная боль, резь в глазах, резкая боль в груди, происходит поражение легких, раздражение слизистых оболочек и кожи, резь в глазах, слезотечение, рвота
Первая помощь при отравлении хлором:
■ надеть на пострадавшего противогаз или ватно-марлевую повязку (либо сложенный носовой платок, шарф, полотенце и т. п.), предварительно смочив ее водой или 2%-ным раствором питьевой соды;
■ вывести пострадавшего из зоны заражения;
■ промыть в течение 15 мин открытые участки тела проточной водой, наложить на кожу примочки из 2% р-ра соды, а глаза промыть 1%-ным раствором борной кислоты, закапать в глаза по 1 — 2 капли вазелинового масла
■ при попадании АОХВ в желудок — теплое обильное питье (чай, молоко и т. п.); с целью промывания желудка — беззондовым способом, прием молока, адсорбентов
■ доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
■ частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и тд.
Меры предосторожности при отравлении аммиаком:
■ держаться наветренной стороны;
■ не подходить к месту аварии ближе, чем на 200 м;
■ соблюдать меры пожарной безопасности;
■ при возгорании устранить источники огня и искр;
■ не прикасаться к пролитому веществу;
■ при пожаре не приближаться к емкостям с газом;
■ после выхода из очага пройти медицинское обследование.
Признаки отравления:насморк, кашель, затрудненное дыхание, резь в глазах, учащенное сердцебиение, удушье, слезотечение. При соприкосновении жидкого аммиака с кожей возникает обморожение, возможны химические ожоги 2-й степени
Первая помощь при отравлении аммиаком:
■ надеть на пострадавшего противогаз или ватно-марлевую повязку, предварительно смочив ее водой или 5%-ным раствором лимонной кислоты;
■ вывести его из зоны заражения;
■ промыть в течение 15 мин открытые участки тела проточной водой, наложить примочки из 5% р-ра уксусной или лимонной кислоты, а глаза промыть 1%-ным раствором борной кислоты; и в глаза закапать 2-3 капли 30%-ного раствора альбуцида, в нос — теплое растительное или вазелиновое масло
■ дать теплое обильное питье (чай, молоко и т. п.);
■ доставить пострадавшею в медицинское учреждение.
Меры предосторожности при отравлении ртутью:
■ не входить в опасную зону (радиус опасной зоны 50 м);
■ держаться наветренной стороны;
■ избегать низких участков поверхности, подвалов;
■ не прикасаться к пролитому веществу;
■ после выхода из очага пройти медицинское обследование.
Признаки отравления: кашель, першение и боль в горле, металлический привкус во рту, слюнотечение, тошнота, рвота, головокружение, слабость, обморок, дрожание конечностей, шаткая походка, спутанность сознания, нарушения речи.
Первая помощь при отравлении ртутыо:
■ вызвать «скорую помощь»;
■ глаза обильно промыть водой, кожу — водой с мылом;
■ промыть желудок (на 1 стакан воды — 20-30 г активированного угля);
* после промывания желудка дать обволакивающее питье (кисель и т. п.), отхаркивающие средства, слабительное;
■ обеспечить приток свежего воздуха, покой, тепло, чистую одежду.
Демеркуризация— процесс удаления ртути и ее соединений физико-химическими или механическими способами с целью исключения отравления людей и животных.
* сбор ртути механическим способом;
■ обработка пола водными растворами: а) 20%-ным хлорного железа, 2%-ным перманганата калия, подкисленного соляной кислотой (5 см 3 на 1 л раствора); б) 4%-ным дихлорамина. Продолжительность контакта раствора с поверхностью — 1 сут., расход — 0,5 л/м 2 ;
■ обработка поверхности горячим мыльно-содовым раствором (400 г мыла, 500 г соды на 10 л воды);
■ вентиляция помещения горячим воздухом.
Признаки отравления синильной кислотой (цианидом водорода)
металлический вкус во рту, онемение губ, языка, тошнота, рвота, чувство стеснения в груди, расширение зрачков, экзофтальм, потеря сознания, судороги, паралич дыхания
Первая помощь при поражении цианидом водорода.
— надеть на пострадавшего имеющееся средство защиты,
— вынести на свежий воздух,
— удалить ядовитое вещество с открытых участков тела, расстегнуть ворот, ослабить поясной ремень, обеспечить покой и создать тепло.
— применить антидот (противоядие) — раздавить тонкий конец ампулы амилнитрита и в момент вдоха вложить под лицевую часть противогаза. (Такой антидот должен
храниться на предприятии, использующем эту кислоту.) Если состояние
пострадавшего остается тяжелым, то через 5 мин процедуру повторить.
— искусственное дыхание применять только при резком ухудшении дыхания.
— дать обильное питье (чай, молоко);
— слизистые и глаза промывать не менее 15 мин водой или 2%-ным раствором питьевой соды (NaHCO3), закапывают в глаза по 1 — 2 капли вазелинового масла; пораженную кожу облить чистой водой, наложить примочки из 2%-ного раствора соды.
— при желудочных отравлениях синильной кислотой и ее солями — быстрое возбуждение рвоты и прием внутрь 1%-го раствора гипосульфитанатрия. Пораженного
Симптомы отравлениясероводородом: насморк, кашель, резь в глазах, блефароспазм, бронхит, головная боль, тошнота, рвота, возбуждение. В тяжелых случаях — кома, судороги, токсический отек легких.
Первая помощь при поражении сероводородом: При поражении сероводородом для защиты органов дыхания используются промышленные противогазы следующих марок: В, В8, М, КД, КД8, а в зоне высоких концентраций — изолирующий противогаз или шланговые противогазы. При отсутствии противогаза можно использовать ватно-марлевую повязку, смоченную 2% р-ром питьевой соды. Специальная обработка не проводится
Медицинская помощь: вынос пораженных из опасной зоны, покой, тепло, ингаляция кислорода. При нарушении дыхания и асфиксии — искусственное дыхание с кислородом. При потере сознания и коме — кровопускание (300–400 мл). Дыхательные аналептики, прессорные амины по показаниям в фармакопейных дозировках. При отеке легких — терапевтические мероприятия те же, что при отеке, вызванном фосгеном.
Основная и дополнительная литература:
а) основная литература:
1. Безопасность жизнедеятельности. Учебник для ВУЗов / Под ред. Михайлова Л.А. СПб: Питер, 2014.
2. Механтьева Л.Е., Бережнова Т.А., Склярова Т.П. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: учебно-методическое пособие. Воронеж: ВГМА, 2012
3. Обеспечение безопасности жизнедеятельности в здравоохранении: учебное пособие / под ред. д.м.н. С.А. Разгулина. — Н. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2014. — 288 с.
4. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера [Электронный ресурс] : Учеб. пособие / В.А. Акимов, Ю.Л. Воробьев, М.И. Фалеев и др. — М. : Абрис, 2012.
5. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс] / И.П. Левчук, А.А. Бурлаков — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
6. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс] / Багаутдинов А.М. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
7. Осетров Г.В. Безопасность жизнедеятельности: учебное пособие. — М.: Книжный мир, 2011 — 232 с
8. Безопасность жизнедеятельности Хван T. А., Хван П. А.
Ростов-на-Дону: Феникс, 2014 г. , 443 с.
9. Сычев, Ю.Н. Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях [Электронный ресурс] : учебное пособие. — Электрон. дан. — М. : Финансы и статистика, 2014. — 224 с.
10. Арустамов, Э.А. Безопасность жизнедеятельности: Учебник для бакалавров [Электронный ресурс] : учебник. — Электрон. дан. — М. : Дашков и К, 2015. — 448 с.
11. Яковлева, Е.В. Практикум. Безопасность жизнедеятельности при чрезвычайных ситуациях [Электронный ресурс] : учебное пособие / Е.В. Яковлева, Е.В. Кулакова, О.В. Тимохин. — Электрон. дан. — ОрелГАУ (Орловский государственный аграрный университет), 2014. — 171 с.
12. Хван, Т.А. Основы безопасности жизнедеятельности [Электронный ресурс] / Т.А. Хван, П.А. Хван. — Электрон. дан. — Ростов-на-Дону : Феникс, 2014. — 416 с.
б) дополнительная литература:
1. Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны: учебное пособие / под ред. д.м.н. С.А. Разгулина. — Н. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2012. — 188 с.
2. Сахно И.И. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. СпБ: Фолиант, 2003
3. Безопасность жизнедеятельности. Промышленная и экологическая безопасность, безопасность в техногенных чрезвычайных ситуациях. Курс лекций [Электронный ресурс] / В.Г. Калыгин, В.А. Бондарь, Р.Я. Дедеян — М. : КолосС, 2006. — (Учебники и учеб. пособия для студентов высш. учеб. заведений).
4. Бычков, В.Я. Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие. [Электронный ресурс] : учебное пособие / В.Я. Бычков, А.А. Павлов, Т.И. Чибисова. — Электрон. дан. — М. : МИСИС, 2009. — 146 с.
5. Зиновьева, О.М. Безопасность жизнедеятельности. Прогнозирование и оценка последствий техногенных аварий и стихийных бедствий. Учебно-методическое пособие [Электронный ресурс] : учебно-методическое пособие / О.М. Зиновьева, Б.С. Мастрюков, Т.И. Овчинникова [и др.]. — Электрон. дан. — М. : МИСИС, 2007. — 121 с.
6.Ушаков, К.З. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс] : учебник / К.З. Ушаков, Н.О. Каледина, Б.Ф. Кирин [и др.]. — Электрон. дан. — М. : Горная книга, 2005. — 427 с.
Программное обеспечение и интернет-ресурсы:
— www.studmedlib.ru – электронная библиотека
— базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
MedExplorer, MedHunt, PubMed.
http://moodle vsmaburdenko.ru – медицина катастроф
Дата добавления: 2018-02-28 ; просмотров: 2597 ; Мы поможем в написании вашей работы!
Источник
