Хирургические способы лечения гипергидроза

Гипергидроз: операция

Навигация:

Гипергидроз (повышенное отделение) не несет прямой угрозы здоровью человека, однако может негативно сказываться на качестве жизни. Некрасивые мокрые пятна на одежде, неприятный запах пота, внутренний дискомфорт, осуждение окружающих, бытовые неудобства – с такими проблемами каждый день приходится сталкиваться человеку, страдающему гипергидрозом.

Стоит отметить, что гипергидроз бывает первичным (без явной причины) или вторичным (как следствие или признак какого-либо заболевания). Если есть причина (заболевание, патологическое состояние), лечение гипергидроза предполагает устранение первичного фактора – причины.

В случае если все возможные причины исключены, а потовые железы работают слишком активно, пациент имеет возможность избавиться от повышенного потоотделения хирургическим методом.

Когда возможно оперативное лечение гипергидроза

Хирургическое вмешательство допускается, когда речь идет о локальном гипергидрозе в зоне подмышек. Общий гипергидроз обычно свидетельствует о каком-либо факторе (заболевании), провоцирующем чрезмерную активность потовых желез. Локальный гипергидроз подмышек у многих пациентов является первичным, то есть беспричинным: проблему реально решить с помощью операции.

Перед тем как принять окончательное решение о целесообразности операции, врач проводит пробу Минора – специальный тест, выявляющий степень интенсивности потоотделения и зону локализации.

Как проходит лечение гипергидроза хирургическим методом

В ходе операции врач пресекает симпатический нерв, который и посылает импульсы к потовым железам, вырабатывающим пот. Другой вариант — удаление клетчатки, в которой находятся симпатические нервы. Оба метода считаются весьма болезненными и требуют периода реабилитации.

В ДЕКА клинике лечение гипергидроза операцией проводится в «облегченном режиме» — применяется лазер, который воздействует на потовые железы через микропрокол (не более 1см). В микропрокол вводится специальная канюля с лазерным наконечником – происходит обработка изнутри. При этом, еще раз акцентируем, воздействие идет только на потовые железы, окружающие ткани не затрагиваются. Лазерное излучение разрушает мембраны клеток потовых желез без возможности их восстановления.

Конечно, применение лазера позволяет существенно снизить травматичность операции. Кроме того, процесс такого вмешательства является малоинвазивным, период реабилитации сокращается. А результат сохраняется на годы. Дополнительным бонусом лазерного воздействия является замедление роста волос в обработанной зоне.

Стоимость лазерного лечения гипергидроза

Если вас беспокоит гипергидроз, лечение хирургическое лазерное может стать тем самым выходом, который позволит добиться «постоянной» сухости подмышек. Стоимость процедуры составляет 40000 рублей (две подмышечные зоны, правая и левая). Бывает, что повышенное потоотделение беспокоит только с одной стороны, когда только в правой или только в левой подмышке потовые железы работают слишком активно: обработка зоны одной подмышки стоит 20000 рублей.

Узнать подробности о лазерном лечении гипергидроза, а также о возможности проведения инъекционного лечения, получить ответы на волнующие вопросы можно на консультации у нашего специалиста. После осмотра и беседы врач предложит вам оптимальный способ избавления от чрезмерной потливости.

Мешают мокрые подмышки, потные ладони или стопы? В ДЕКА клинике вы сможете успешно решить проблему повышенного потоотделения в самое ближайшее время. Приходите!

Источник

Обзор хирургических методов лечения повышенной потливости (гипергидроза)

Все методы лечения гипергидроза можно разделить на две большие группы — консервативные и хирургические. Всего существует порядка двух десятков методов лечения. Некоторые из них имеют исключительно историческое значение. Тем, кому не терпится узнать о самом эффективном методе лечения повышенной потливости ладоней, читайте сразу статью «Эндоскопическая симпатэктомия«. Эта небольшая операция, которая проводится через крошечное отверстие в коже навсегда и полностью и избавляет от неприятных симптомов гипергидроза рук. Тех, кого беспокоит потливость подмышек, а также всем любопытным предлагаем обзор других методов лечения.

Оперативные вмешательства при гипергидрозе можно разделить на две большие группы — «дистанционные» и «местные». Вторая группа предполагает «работу» хирурга непосредственно в «мокром месте». Первая группа предполагает вмешательство на некоторой «дистанции» от «мокрого» места. К таким операциям относятся симпатэктомии. В настоящее время существует несколько вариантов этих операций, каждому из которых мы дадим краткую характеристику. Краткую, в силу того, что наибольшее значение на сегодняшний день имеет эндоскопическая симпатэктомия, которой посвящена отдельная статья. Итак, в порядке важности.

• Эндоскопическая симпатэктомия. На сегодняшний день эта операция считается оптимальным вмешательством при гипергидрозе, а также ряде других состояний, связанных с «неправильной» работой симпатической нервной системы. Через маленький прокол в коже внутрь грудной клетки вводится тонкая трубка с миниатюрной видеокамерой. Изображение выводится на большой экран. Через такие же отверстия вводятся специальные инструменты. В течение нескольких минут хирург достигает под контролем зрения необходимой зоны и накладывает на участок паравертебрального ганглия металлическую клипсу либо пересекает симпатический ствол специальным инструментом. В данном методе используются основные преимущества видеоторакоскопических операций. Эндоскопическая симпатэктомия выполняется, как правило, при потливости ладоней. В меньшей степени она влияет на работу подмышечных впадин. Симпатэктомия не используется в лечении потливости ног. Известно, что поясничная симпатэктомия вызывает импотенцию.
• Открытая симпатэктомия или традиционная симпатэктомия. Разрез кожи и тканей проводится на задней поверхности грудной клетки. Производится стандартная торакотомия, раздвигаются ребра Хирург рассекает ткани, обнаруживает паравертебральный ствол и перевязывает необходимый узел. Травматичный доступ, который впоследствии вынуждает находиться на больничной койке несколько дней, а затем ограничивает в течение нескольких недель деятельность пациента, заставил хирургов искать другие способы вмешательства. К тому же возникающие рубцы могут выдать вас, особенно если рядом на пляже находится те, что побывали на нашем сайте.
• Чрезкожные симпатэктомии выполняются с помощью тонких игл, которые подводятся к паравертебральному стволу. Введение специальных химических веществ или разрушение нервных узлов с помощью тока приводит к тому же эффекту, что и при открытой симпатэктомии. Тем не менее эти вмешательства не нашли особой популярности в связи с частыми «промахами». Ведь подвести иглу к необходимой точке без контроля зрения не так легко.

Местные или локальные хирургические вмешательства нашли применение в лечении изолированного подмышечного гипергидроза, тогда, когда повышенное потоотделение отмечается исключительно в подмышечной области.

• Липосакция подмышечной впадины. С помощью небольшой трубки, которую вводят через точечное отверстие, производится удаление подмышечной клетчатки. Разрушение проходящих в ней симпатических нервов приводит к нарушению потоков нервных импульсов к потовым железам. Данный метод в большей степени показан полным пациентам. Многих пациентов привлекает так называемая ультразвуковая липосакция. Метод широко используется в пластической хирургии и позволяет делать липосакцию в более полном объеме с несколько меньшим травматизмом. К сожалению, для лечения аксиллярного гипергидроза, кроме высокой стоимости процедуры, ничего не добавляется.
• Кюретаж подмышечной впадины отличается от липосакции тем, что вместо удаления жира проводится «выскабливание» зоны, где располагаются потовые железы, изнутри. В результате также происходит разрушение мелких нервов и повреждение потовых желез. Данный метод используется наиболее часто. Усовершенствованием кюретажа является видеоассистенция, позволяющая несколько уменьшить вероятность гематом и скопления жидкости в послеоперационном периоде. Подробнее.
• Иссечение подмышечной зоны предусматривает удаление кожи, где располагается основная масса потовых желез. Несмотря на простоту вмешательства такие операции не нашли широкого применения в силу того, что образующиеся рубцы уменьшают впоследствии объем движений. Данный метод используется несколько реже предыдущих из-за травматичности, однако он является наилучшим при рецидивирующем гидрадените — заболевании апокриновых потовых желез («сучье вымя»).

Источник

Гипергидроз ладоней

Как определить гипергидроз

Гипергидроз – повышенная потливость. У большинства потливость является средством защиты от перегрева и реакцией на физическую или эмоциональную нагрузку. Однако, у некоторых людей потовые железы в области ладоней, подмышечных областей и лица получают беспорядочные сигналы от симпатической части нервной системы. Эти импульсы не связанны с физиологическими потребностями организма и появляются спонтанно. Из-за мокрых ладоней пациенты начинают сторониться общения, стараются избегать рукопожатия, у них возникают трудности при работе с мелкими предметами или бумагами, появляются психологические проблемы.

Консервативное лечение

Существуют консервативные методы лечения гипергидроза, но они не дают стойкого улучшения или сопровождаются большим количеством побочных эффектов: антиперспиранты действуют несколько часов, эффект от инъекций ботокса недолговременный, прием успокаивающих лекарств вызывает сонливость и мешает водить машину.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения заключается в удалении тех частей грудного симпатического ствола и его ветвей, которые отвечают за потоотделение на верхних конечностях и лице. Такая операция называется грудная симпатэктомия. Сразу во время операции ладони становятся не только сухими, но и теплыми, поскольку прекращаются сигналы на сужение сосудов. Именно это свойство симпатэктомии позволяет использовать ее для лечения патологического спазма сосудов кисти – синдрома Рейно.

Торакоскопическая симпатэктомия выполняется под общей анестезией через маленькие проколы на грудной клетке. В нашей клинике используются именно проколы, потому что мы имеем инструменты размерами 2-3 мм. C помощью миниатюрной видеокамеры и специальных инструментов хирург находит симпатический ствол на позвоночнике и пересекает волокна, отвечающие за передачу импульсов к проблемной части тела (кисти, подмышечные впадины, лицо). Операция с двух сторон в опытных руках длится менее часа. При неосложненном течении больной может быть выписан на следующий день после операции.

Возможные побочные эффекты симпатэктомии

Основной побочный эффект таких операций – компенсаторный гипергидроз – повышенная потливость в других областях тела. Чаще всего может усилиться потоотделение на передней поверхности бедер, животе. Степень такой компенсаторной потливости, как правило, не велика и обычно проходит в течение нескольких недель, однако, пациент должен знать об этой проблеме.

Другие осложнения, в частности синдром Горнера, могут быть у не очень опытных хирургов. Это происходит, если во время операции повреждается верхняя часть симпатической нерва – звездчатый ганглий. При этом с поврежденной стороны отмечается опущение века, сужение зрачка и сухость глаза. Поэтому лечение гипергидроза хирургическим путём стоит доверять только опытным хирургам.

Запись на консультацию и осмотр по телефону: +7 (921) 919-07-49

Источник

Избавиться от потливости ладоней и подмышек навсегда

при помощи операции внутригрудной симпатэктомии

Описание

Потливость кожи – это физиологический статус тканей, характеризуемый повышенным отделением секрета потовых желез в количестве, большем, чем нужно для осуществления терморегуляции. Потливость может быть симптомом какой-то болезни, либо быть личным свойством тела человека.
Часто повышенное потоотделение бывает при острой фазе некоторых болезней и это важный сигнал для врача, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Потливость ладоней и подмышечных впадин — эффект возбуждения симпатической нервной системы – тончайший нервных волокон, окутывающих весь организм человека и прежде всего сосуды. Следствием перевозбуждения этой части нервной системы будет расслабление гладкой мускулатуры мелких сосудов и их расширение, что в свою очередь сопровождается обильным компенсаторным (направленным на охлаждение) выделением потовых желез и, как следствие, выраженной потливости ладоней и подмышек, которые на глазах покрываются росой пота, а в случае избыточного волнения человека — потоотделение становится массивным!

Первичный гипергидроз – это заболевание, которое влияет на качество жизни. Чрезмерное потоотделение может стать невыносимым и интенсивно мешать повседневной деятельности. Потливость не наносит вреда организму, но ограничивает в различных масштабах социальные, аффективные, профессиональные и функциональные аспекты. Таким образом, когда мы предлагаем терапевтические варианты, главным образом хирургические, риски и побочные эффекты должны быть хорошо поняты, подчеркивая компенсаторное потоотделение в случае симпатэктомии и местные эффекты при операциях иссечения подмышечных желез.

Те, кто страдает гипергидрозом, но не чувствует ограничений или не имеет ухудшенного им качества жизни, не должны оперироваться. Более объективно оценка качества жизни осуществляется с помощью специального опросника (нажмите, чтобы скачать опросник), который оценивает несколько областей, таких как профессиональная, аффективная и функциональная. Для всех пациентов на этот опросник следует ответить при первой оценке, так как вариант хирургического вмешательства будет предложен только тем, кто представит плохие оценки в этом опроснике, указывающие на плохое или очень плохое качество жизни, в аспектах, связанных с гипергидрозом. Чем хуже качество жизни до лечения, тем большее улучшение достигается после процедуры.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ ЛАДОННОМ ГИПЕРГИДРОЗЕ

Пожалуйста, распечатайте данный тесту, заполните ответами таблицу и подсчитайте общий балл, принесите таблицу на очную консультацию, или пришлите ее по электронной почте. Мне будет проще оценить степень влияния ладонного гипергидроза на Вашу жизнь и высказаться о влиянии операции на качество жизни после операции.

0 — совсем нет
1 — незначительно
2 — значительно
3 — очень значительно

Необходимые условия

Симпатэктомия должна рассматриваться как окончательная процедура лечение потливости ладоней и подмышек. После выполнения операции методы реверсирования противоречивы, так же как медикаментозное лечение компенсаторного потоотделения не является полностью эффективным.
Поэтому главной проблемой перестала быть оперативная агрессивность и стал отбор пациентов, которые больше всего выиграли бы от уменьшения гипергидроза с меньшей вероятностью осложнений.

Диагноз гипергидроза ставится по клиническим критериям, основанным на личном анамнезе и клиническом обследовании. Нет никакой конкретной лабораторной диагностики гипергидроза или теста визуализации (никакой из лучевых методов не применим) для подтверждения. Следует исключить, не является ли он вторичным по отношению к другому состоянию (вторичный гипергидроз, например, при невропатиях или гормональных нарушениях).

Клиническими критериями являются наличие видимого очагового потоотделения в течение не менее 6 месяцев, без каких-либо других очевидных причин, согласованное по крайней мере с двумя из следующих критериев:

• двустороннее и симметричное,
• влияющее на повседневную деятельность,
• происходящее более одного раза в неделю,
• начавшееся до 25 лет,
• семейный анамнез гипергидроза и отсутствие ночной потливости.
• на потоотделение явно влияют эмоциональный статус и стрессовые ситуации.

Существуют специальные приборы для измерения объема потоотделения, но они непрактичны для клинического применения, только в качестве исследовательского оборудования и могут быть применены только в лаборатории.

Начальное лечение первичного гипергидроза является консервативным. Если пациент получает облегчение от своих симптомов без ограничения побочных эффектов, он избегает инвазивного лечения. Первоначально предлагается местная терапия, но она может быть эффективна только в более легких случаях.

Ионофорез может привести к временному улучшению ладонного и подошвенного гипергидроза, но он имеет низкую приверженность, поскольку требует времени для достижения результатов и из-за его временного характера.

Инъекция ботулинического токсина также решает проблему гипергидроза с временными результатами. Это дорогостоящее лечение со средней продолжительностью жизни эффекта менее 1 года и может удовлетворить пациентов, склонных к повторным инъекциям.

Тем не менее, некоторые пациенты, которые испытывают период без гипергидроза, предлагаемый временным локализованным лечением, будут стремиться к чему-то более определенному.

Источник