Хирургические способы лечения близорукости

Миопия

Автор:

Молчанова Анна Александровна

Миопия : в каких случаях требуется хирургическое лечение

Миопия — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. Более известное название данного недуга – близорукость

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»).

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует.

При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Существует множество теорий, объясняющих, почему глаз неправильно преломляет свет. Изображение разглядываемого предмета появляется не на сетчатке, а перед ней из-за неправильного строения или расположения хрусталика, увеличенной кривизны роговицы, сокращения и спазма цилиарной мышцы в момент аккомодации, удлинения (деформации) глазного яблока. Ни одна из этих теорий не подтверждена и не отклонена офтальмологами. На их основе формируются новые концепции, которые подразумевают более сложный механизм развития.

Близорукость может быть определена наследственными факторами, возрастными изменениями (в период роста организма и старения), а также воздействием условий внешней среды. Происходит это по разным причинам: зрительное напряжение, гормональные изменения; нарушения кровоснабжения глазного яблока; нехватка витаминов и минералов; неправильное освещение; травмы; неправильная коррекция зрения и т.д.

Лечение близорукости

В детской офтальмологии чаще всего применяется терапевтическая терапия близорукости. Однако в некоторых случаях применяется и оперативное лечение.

Прежде всего, врач-офтальмолог осуществляет правильную коррекцию зрения, подбирая очки либо контактные линзы, оптимально подходящие пациенту.

В процессе лечения миопии не реже, чем один раз в полгода проводится офтальмологическая диагностика путем измерения продольного размера глаза с помощью ультразвука.

В случае быстропрогрессирующей миопии приостановить развитие болезни можно с помощью оперативного вмешательства.

По этой причине в офтальмологической практике широкое распространение получили склероукрепляющие операции

Склероукрепляющая процедура предполагает ввод в орган зрения особой пластинки, предназначенной служить склере в качестве вспомогательного каркаса. Таким образом, получается укрепление внешней стенки глаза, что притормаживает развитие офтальмологической патологии.

Еще этот метод способствует увеличению численности сосудов в глазном яблоке. Они отвечают за питание заднего полюса органа зрения, улучшая тем самым кровообращение в системе визуального восприятия.

Необходимо помнить, что операция не улучшает остроту зрения. Она направлена на стабилизацию уже имеющейся близорукости.

В качестве основного показания к проведению операции выступают быстрое прогрессирование близорукости, вызванное изменением размеров и формы глазного яблока. Под быстрым прогрессированием миопии понимается ухудшение зрения на 1 и более диоптрий в год. Следует заметить, что склеропластика проводится в основном только детям и подросткам, что объясняется быстрым ростом глазного яблока именно в этом возрасте и изменением его формы, которая с течением времени становится эллипсовидной.

Растяжение глазного яблока может привести к нарушению питания сетчатки и возникновению дистрофических очагов на периферии сетчатой оболочки .В ней могут появиться дырчатые разрывы и, как следствие, может возникнуть отслойка сетчатки. Это самое тяжелое осложнение близорукости, при котором зрение значительно снижается, вплоть до полной слепоты. Для предупреждения такого осложнения близорукости проводят лазерное лечение — периферическую лазерокоагуляцию сетчатки. Данная процедура выполняется строго по показаниям после детального осмотра глазного дна с широким зрачком.

Когда патологический рост глаза остановлен и профилактика осложнений проведена, у близорукого человека возникает самый важный вопрос:

Как избавиться от очков и контактных линз, как вылечить близорукость ?

Сегодня практически каждый человек может восстановить потерянное зрение. Это стало возможным благодаря таким методам рефракционной хирургии, как кератотомия, лазерная коррекция близорукости, рефракционная замена хрусталика, имплантация факичных линз. Однако эти методики применяются только при стационарной (непрогрессирующей) форме заболевания.

В каких случаях назначается операция

Хирургическое вмешательство при этой патологии глаза относится к косметическим процедурам. Это означает, что она проводится по желанию больного, который хочет избавиться от диагноза близорукость.

Остановимся более подробно на методах рефракционной хирургии

Радиальная кератотомия

Радиальная кератотомия — хирургическая процедура, выполняемая для уменьшения или полного устранения миопии низкой или средней степени.

С помощью алмазного лезвия врач производит небольшие надрезы на роговице, корректируя ее кривизну и, таким образом, улучшает возможности фокусировки глаза.

Какое-то время назад данный метод был весьма популярен, однако сегодня он уступил свое место новым техникам

— Эксимер-лазерная коррекция зрения

На сегодняшний день является золотым стандартом лазерного лечения близорукости. С ее помощью можно исправить избыток рефракции до 15 диоптрий. Благодаря методу эксимерлазерной коррекции при помощи лазерного луча изменяется преломляющая сила роговицы. Луч, попадая на верхние слои роговицы, придает ей новые преломляющие свойства.

Хирург при помощи специального аппарата снимает верхний слой роговицы, после чего лазер изменяет ее форму , «моделируя» новую поверхность. Вследствие операции убираются анатомические дефекты, тем самым восстанавливается острота зрения. Слой роговицы, который был отделен, возвращается на свое место.

Острота зрения у больного восстанавливается практически сразу же после вмешательства. Лазерное лечение намного безопасней и значительно реже, чем другие методики, вызывает развитие осложнений

-Рефракционная Лэнсэктомия( или рефракционная замена хрусталика)

Данный способ лечения предназначен для миопии с отклонением до 20 диоптрий.

Лечение близорукости при помощи ленсэктомии сочетается с помещением внутрь глаза искусственного хрусталика — интраокулярной линзы необходимой оптической силы. Чаще всего рефракционная замена хрусталика применяется, когда у человека утрачена естественная аккомодация глаза (способность глаза четко различать предметы, расположенные на различном расстоянии). Все манипуляции осуществляются через самогерметизирующийся микроразрез (размером около 2,5 мм).

Удаление хрусталика происходит по методике факоэмульсификации.

Как и все остальные глазные операции, эта проводится под местной анестезией.

Данная процедура не предполагает наличия швов, потому реабилитационный период короткий и не имеет осложнений.

— Имплантация факичных линз

В отличие от рефракционной замены хрусталика имплантация факичных линз рекомендуется, когда у человека не утрачена естественная аккомодация.

В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Такая операция выполняется также через микроразрез размером 2,5 мм и не требует наложения швов.

Преимущество такого лечения близорукости в том, что с помощью факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней близорукости (до – 25 D)

Источник

Лечится ли близорукость? Способы лечения миопии

Универсального средства от близорукости не существует, поскольку одним заболевание досталось в наследство, а у других оно развилось на определенном этапе жизни. Меры, направленные на избавление от наследственной миопатии не во всех случаях, дают желаемые результаты.

Что касается способов лечения близорукости у людей разного возраста, то они могут несколько отличаться.

К лечению близорукости у детей лучше приступать на ранних стадиях. Бездействие может привести к прогрессированию заболевания. Как правило, это процедуры, снимающие с глаз излишнее напряжение и улучшающие кровообращение в тканях глаза. Если все сделать своевременно, то положительный результат будет виден спустя 4-6 месяцев.

Лечение близорукости у детей с помощью хирургического вмешательства противопоказано. Если все предпринятые методы лечения не приводят к стабильному результату, то придется подождать достижения ребенком 18-ти лет, чтобы все же сделать операцию. Но до наступления этого момента не стоит прекращать корректировать зрение разрешенными способами.

Чтобы определиться с методом лечения миопатии у взрослых, в первую очередь следует выявить причину возникновения близорукости. Это может быть поражение нерва, который отвечает за глазодвигательную функцию, злоупотребление алкоголем, интоксикация никотином, различные заболевания других внутренних органов, недостаточное или неправильное освещение рабочего места и т. д.

Если причина найдена, то ее, само собой, необходимо устранить и параллельно заняться лечением близорукости.

Методы лечения близорукости

Многие люди считают, что проще приобрести очки или линзы, и проблема с миопатией решена. Следует помнить, что эти приспособления лишь помогают человеку видеть то, что ранее расплывалось перед глазами, но от близорукости они не избавляют.

Лечение этого заболевания обычно занимает немало времени. Все его способы направлены на замедление или остановку процесса развития миопатии и на предупреждение развития разного рода осложнений.

Наиболее эффективными являются следующие методы:

• Специальная гимнастика для глаз;
• Лечение медикаментами;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Хирургическое лечение.

Гимнастика для глаз

Существует множество различных программ, направленных на улучшение аккомодации (способности приспосабливаться к различным расстояниям) глаз. Это упражнения на фокусировку взгляда и на тренировку его дальности, на укрепление глазных мышц, на расслабление зрительных органов после больших нагрузок.

Основным требованием к этим упражнениям является их регулярное повторение с одной и той же периодичностью, и длительностью. К примеру, каждые 4 часа или ежедневно по вечерам в течение 15 минут.

В наши дни существуют даже комплексы упражнений для глаз, представленные в виде компьютерных программ и приложений для Android и IOS.

Гимнастика для глаз может гарантировать полное избавление от близорукости лишь на начальной стадии данного заболевания. В остальных случаях его следует применять как вспомогательный метод при медикаментозном и (или) физиотерапевтическом лечении.

Лечение медикаментами

Медикаментозных способов лечения близорукости существует несколько.

• Действие одних средств направлено на укрепление склеры (аскорбиновая кислота, глюконат кальция).
• других – на ускорение обменных веществ в глазном яблоке и сетчатке (раствор тауфона, алоэ, инъекции раствора АТФ).
• третьих – на снятие спазма аккомодации, который вызван чрезмерными нагрузками на глаза (1% раствор мезатона).
• четвертых – на улучшение кровообращения в глазном яблоке (трентап, никотиновая кислота).

Наилучшего результата при медикаментозном лечении можно добиться, если осуществлять его курсами с периодичностью в полгода.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим способам лечения миопатии относятся: фонофорез, электрофорез, электро- или лазерная стимуляция цилиарной мышцы, а также очки, массирующие глаза.

Продолжительность разного рода воздействий в различных случаях составляет от 7 до 15 минут.

Курс лечения – около 10 процедур.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают в случаях сильной степени близорукости (от 6 диоптрий). Результат применения хирургических методов – это гарантированное предотвращение прогрессирования заболевания и исправление рефракции.

Операции, применяемые для лечения близорукости, подразделяются на:

• Рефракционные, направленные на коррекцию оптической способности глаза.

Наиболее часто хирурги проводят операции по экстракции хрусталика, кератотомии, кератофакии, кератомилезу. В некоторых клиниках стали вводиться и более современные способы хирургического лечения – эксимерлазерные операции, в результате которых показатель миопатии уменьшается на 12 диоптрий.

• Склероукрепляющие – когда в тыльную часть глазного яблока вводится вещество, останавливающие или замедляющее процесс расширения глаза.

К этим операциям относятся склероукрепляющая инъекция и задняя склеропластика. Пройти лазерное и хирургическое лечение близорукости вы можете на базе нашего медицинского центра им. Св. Федорова в Москве.

Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.

Астигматизм у детей – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется зрительным смещением фокуса.

Большая зрительная нагрузка, сидячая работа, требующая постоянного напряжения глаз, и многие другие факторы часто становятся причинами развития близорукости. Сегодня это заболевание особенно распространено.

Дальнозоркость (гиперметропия) характеризуется патологией органов зрения, которая сопровождается фиксацией изображений удаленных предметов не на сетчатке глаза, а на плоскости, которая располагается за ней.

Источник

Методы хирургического лечения близорукости

• Новости
• О нашем центре
• Специалисты клиники
• Вакансии
• Наши гарантии
• Политика качества
• Статьи
• Вопрос — Ответ
• Отзывы
• Видео отзывы

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

В стремлении избавиться от связанных с ношением очков или контактных линз неудобств сегодня все больше людей прибегает к помощи хирурга.

Современная хирургия способна уменьшить или полностью устранить близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных эксимерных лазеров. Во время операции лазер удаляет тончайший слой роговичной ткани, что вызывает уплощение роговицы и позволяет световым лучам в глазу собираться ближе к сетчатке или прямо на ней.

Основные методы хирургического лечения близорукости и дальнозоркости:

• Лазерная коррекция зрения;
• Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
• Имплантация факичных линз;
• Кератопластика (пластика роговицы).

Лазерная коррекция зрения

Самый эффективный и наиболее распространенный на сегодняшний день метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы.

Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы», с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Показания для лечения близорукости и дальнозоркости при помощи эксимерлазерной коррекции зрения определяют индивидуально для каждого пациента, на основе полного диагностического обследования, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека.

В нашем Центре используется несколько методик лазерной коррекции: ЛАСИК (LASIK), СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK), ЭПИ-ЛАСИК, ЛАСЕК (LASEK), ФРК. Они различаются по степени воздействия и методу формирования роговичной поверхности, но суть лечения — идентична.

Ленсэктомия

Применяется для лечения близорукости и дальнозоркости очень высокой степени. Суть метода заключается в удалении прозрачного хрусталика, когда оптическая сила хрусталика недостаточная или наоборот слишком сильная. Лечение близорукости при помощи ленсэктомии сочетается с помещением внутрь глаза искусственного хрусталика — интраокулярной линзы необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях близорукости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке.

Чаще всего рефракционная замена хрусталика применяется, когда у человека утрачена естественная аккомодация глаза (способность глаза четко различать предметы, расположенные на различном расстоянии). Все манипуляции осуществляются через самогерметизирующийся микроразрез (размером около 2,5 мм). Это стало возможным благодаря появлению такой методики, как факоэмульсификация (прозрачный хрусталик глаза при помощи ультразвука превращают в эмульсию и выводят из глаза). Для проведения операции по рефракционной замене хрусталика используется многопрофильная офтальмохирургическая система.

Она позволяет проводить операции в течение 15–20 минут. Лечение близорукости, дальнозоркости и астигматизма методом рефракционной замены хрусталика проводится амбулаторно и не требует пребывания в стационаре и наложения швов.

Имплантация факичной линзы

В отличие от рефракционной замены хрусталика имплантация факичных линз рекомендуется, когда у человека не утрачена естественная аккомодация. В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Такая операция выполняется амбулаторно, через микроразрез размером 2,5 мм и не требует наложения швов. Чаще всего используются заднекамерные линзы, которые имплантируются за радужкой перед хрусталиком и дополнительно не фиксируются. Факичные интраокулярные линзы — настоящее спасение для пациентов с высокой степенью близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также тем, кому по индивидуальным особенностям зрительной системы было невозможно проведение эксимерлазерной коррекции зрения.

Имплантация интраокулярной линзы значит вставление внутрь глаза какой-то линзы. Слово «факичный» означает «с хрусталиком», т.е. в глаз имплантируется дополнительная линза, вдобавок к уже существующему в каждом глазу естественному хрусталику. Кстати, это находит отражение в диагнозе после операции как «бифакия», т.е. буквально «два хрусталика». Отрицательной линза называется потому, что является рассеивающей. Итак, метод заключается в имплантации внутрь глаза с сохранным своим хрусталиком дополнительной отрицательной линзы.

Применение факичных линз может быть рекомендовано:

• пациентам с высокой степенью близорукости (до -25.0 D );
• пациентам с высокой степенью дальнозоркости (до +20.0 D );
• пациентам с высокой степенью астигматизма (до 6.0 D );
• пациентам с тонкой роговицей.

По своей сути, имплантация факичных линз аналогична с коррекцией при помощи контактных линз. Только контактные линзы одеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру глаза, с сохранением природного хрусталика. При имплантации положительной или отрицательной линзы достигается поставленная задача — изображение фокусируется прямо на сетчатку, а не перед ней, как в случае с близорукостью или позади сетчатки, как бывает при дальнозоркости.

В нашем Центре чаще всего имплантируются современные заднекамерные модели факичных линз. Такие модели устанавливаются непосредственно за радужкой перед хрусталиком и дают возможность обеспечивать наилучшие оптические результаты. При желании факичные линзы могут быть извлечены из глаза, не нарушая его структуры и анатомии. Именно поэтому данное вмешательство считается одной из немногих обратимых операций в рефракционной хирургии!

В ходе имплантации факичных линз все манипуляции офтальмохирург проводит через самогерметизирующийся микроразрез размером до 2,5 мм, не требующий наложения швов. Такое хирургическое вмешательство выполняется в течение 10-15 минут, амбулаторно, без госпитализации. Применяется капельная анестезия, которая легко переносится пациентами разного возраста и не оказывается нагрузку на сердечно-сосудистую систему. После процедуры пациент достаточно быстро возвращается в привычный для себя ритм жизни. Ограничения – минимальны и в основном они касаются гигиенических процедур в первое время после операции.

Находясь в глазу, факичные линзы не контактируют с радужкой и роговицей, что предотвращает появление дистрофических изменений;

Линзы обладают уникальными характеристиками биосовместимости с глазом человека;

Факичные линзы обладают свойствами защиты сетчатки от воздействия ультрафиолетовых лучей;

Обеспечивают быстрое восстановление зрительных функций; сохраняют целостность структуры роговицы.

Второй вариант отрицательной линзы по месту имплантации — это переднекамерные линзы. Такие линзы ставятся в переднюю камеру глаза, т.е. между роговицей и радужкой. Крепительные элементы линзы устанавливаются в угол передней камеры — это узкая щель, где сходятся роговица и корень радужки.

Для имплантации линзы делается небольшой разрез, который не требует наложения шва из-за своей специальной конфигурации. Хирург расширяет зрачок препаратом короткого действия и при помощи специальных пинцетов вставляет линзу за радужку в случае заднекамерной линзы. Если применяется переднекамерная линза, необходимости расширять зрачок нет, и линза кладется прямо на радужку. И в том, и в другом случае хирург должен сделать небольшие дополнительные отвертстия на переферии радужной оболочки, чтобы создать обходной путь для внутриглазной жидкости, которая, как известно, секретируется цилиарным телом в заднюю камеру и выходит в переднюю камеру через зрачок. После того, как в области зрачка появилось препятствие току жидкости в виде линзы, хирургу необходимо позаботиться о том, чтобы у внутриглазной жидкости появился запасной выход. В противном случае пациенту грозит подъем внутриглазного давления.

Основная сложность в применении факичных линз — это высокие требования к точности расчета и подбора линзы, а также безупречное качество работы врача-офтальмохирурга к ходе имплантации линзы. Именно поэтому полное диагностическое обследование — одно из самых важных условий перед выполнением операции по имплантации факичных линз. Только детальная диагностика, проведенная при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования, дает возможность получить объективную и полную картину состояния зрения пациента, а также правильно подобрать и рассчитать параметры факичной линзы.

Для лечения в Центре глазной хирургии используются только новейшие технологии, которые соответствуют самым высоким стандартам безопасности и качества. Значительный опыт работы и высокий уровень оказания медицинских услуг позволяет давать нашим пациентам пожизненную гарантию на успешное лечение.

С такими проблемами, как: близорукость, дальнозоркость или астигматизм, приходите к нам, мы Вам поможем!

Кератопластика (пластика роговицы)

При кератопластике, как и при эксимерлазерной коррекции, исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Но если при эксимерлазерной коррекции это происходит благодаря испарению ткани, то при кератопластике результат достигается благодаря пересадке трансплантанта (обычно это определенные слои донорской роговицы), которому при помощи программного моделирования придают определенную форму. Трансплантант может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.

Выбор метода лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма зависит от индивидуальных особенностей строения глаза и от состояния зрительной системы к моменту операции. В нашем Центре лазерной хирургии высококвалифицированные специалисты после тщательного и всестороннего обследования определяют, какому методу следует отдать предпочтение в данном конкретном случае. Иногда используют сочетание различных технологий, позволяющее корригировать самые разнообразные отклонения.

ВАЖНО:

В последнее время широко рекламируются средства для лечения такие как: различные биологически активные добавки, дифракционные очки и очки–тренажеры, специальные капли и таблетки и т.д. Близорукость, дальнозоркость и астигматизм — это глазные заболевания и к выбору методики лечения следует отнестись как можно серьезнее. Избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма при помощи таких способов НЕВОЗМОЖНО.

Источник