Хирургическая обработка рук современными способами

Методы обработки рук медицинского персонала

Обработка рук медперсонала как способ борьбы с распространением внутрибольничных инфекций.

04 апреля 2019 года в Москве состоялась XVII научно-практическая конференция «Внутрибольничные инфекции в медицинских учреждениях различного профиля, риски, профилактика, лечение осложнений», которая проводилась в рамках направления «Внедрение новых медицинских технологий, методик лечения и профилактики заболеваний в практическое здравоохранение города Москвы». В конференции приняли участие руководители, специалисты и врачи учреждений здравоохранения России.

Основным направлением конференции стали современные технологии и способы снижения уровня инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), которые помогают улучшить качество жизни пациента, профилактику и лечение осложнений; эффективно использовать средства и возможности медицинских организаций; повысить качество оказываемых медицинских услуг.

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) — это клинически выраженное заболевание микробного происхождения, заражение которым пациент (или больничный персонал) получил в стенах медицинского учреждения. Развитие внутрибольничных инфекций провоцирует нарушение режима стерилизации мединструментов и правил дезинфекции, заражение при контакте с больными, а также носительство внутрибольничных штаммов среди пациентов и персонала. Такие инфекции более устойчивы к антибиотикам и поэтому тяжело поддаются лечению. Наибольший риск заразиться ВБИ присутствует в хирургических отделениях и после операции.

В соответствии с «Руководством Всемирной организации здравоохранения по медико-санитарной помощи» в больницах установлен комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничной инфекции. Гигиена рук медицинского персонала является в Руководстве одним из основных моментов профилактики контактного инфицирования. Гигиеническая обработка рук для проведения диагностических и лечебных манипуляций включает два способа: мытье рук с мылом и водой и обработку рук кожным антисептиком.

Обеспечивайте гигиену рук:

• до и после прямого контакта с пациентом;
• после снятия резиновых перчаток;
• до того, как взять в руки инвазивное устройство (независимо от того, используются перчатки или нет для оказания помощи пациенту;
• после контакта с жидкостями или выделениями организма, слизистыми оболочками, поврежденной кожей или перевязочными материалами;
• в случае перехода от контаминированной части тела к чистой части тела при оказании помощи пациенту;
• после контакта с предметами (в том числе с медицинским оборудованием), находящимися в непосредственной близости от пациента.

Указания по мытью рук и антисептической обработке рук медицинского персонала

Мойте руки мылом с водой, если на руках видна грязь или они загрязнены белковым материалом или же на них видны следы крови или других жидкостей организма или если имеются веские основания предполагать, что имел место контакт с потенциальными спорообразующими микроорганизмами или доказательства такого контакта, или после пользования туалетом. Во всех других клинических ситуациях предпочтительно использовать средства для протирания рук на спиртовой основе, если на руках не видны следы грязи. Или же мойте руки с мылом и водой.

Мойте руки либо простым мылом, либо антимикробным мылом и водой или протирайте руки средством на спиртовой основе, прежде чем взять в руки медикаменты или готовить пищу. В тех случаях, когда уже используется средство для протирания рук на спиртовой основе, не применяйте одновременно антимикробное мыло.

Рекомендации по хирургической обработке рук медицинского персонала

• Если на руках видны следы грязи, вымойте руки обычным мылом, прежде чем переходить к их хирургической обработке. Удалите грязь из-под ногтей инструментом для чистки ногтей под проточной водой.
• Раковины должны иметь конструкцию, уменьшающую разбрызгивание.
• До начала хирургической обработки рук снимите кольца, часы и браслеты.
• Искусственные ногти запрещаются.
• Хирургическая антисептика рук должна осуществляться с помощью либо антимикробного мыла либо средства для протирания рук на спиртовой основе, предпочтительно длительного действия, перед надеванием стерильных перчаток.
• Если качество воды в операционной не гарантировано, то прежде чем надеть стерильные перчатки для выполнения хирургической процедуры рекомендуется использовать средство для протирания рук на спиртовой основе.
• При осуществлении хирургической антисептики рук с помощью антимикробного мыла трите руки и предплечья столько времени, сколько рекомендовано изготовителем: 2–5 минут. В продолжительном оттирании (например, в течение 10 минут) нет необходимости.
• При использовании хирургического спиртового средства для протирания рук длительного действия соблюдайте инструкции изготовителя. Наносите это средство только насухие руки. Не используйте хирургическое средство для протирания рук и хирургического скраба для обработки рук в сочетании с продуктами на спиртовой основе одно за другим.
• При использовании продукта на спиртовой основе используйте достаточное количество продукта, чтобы руки и предплечья оставались смоченными этим средством на протяжении всей процедуры.
• После нанесения продукта на спиртовой основе тщательно высушите руки и предплечья перед надеванием стерильных перчаток.

Подбор средств гигиены рук и обращение с ними

• Обеспечьте медико-санитарных работников эффективными средствами гигиены рук cо слабым раздражающим действием.
• В целях обеспечения максимальной приемлемости средств гигиены рук для медикосанитарных работников, выясните их мнение по поводу ощущения, запаха и кожной толерантности любых рассматриваемых продуктов. В некоторых ситуациях цена может являться главным фактором.

При выборе средств для гигиены рук

• выясните любые известные взаимодействия между средствами для очистки рук, средствами ухода за кожей и видами перчаток, используемых в учреждении;
• запросите у изготовителей информацию о риске контаминации (до продажи и в процессе использования);
• обеспечьте доступность дозаторов в местах оказания помощи;
• обеспечьте надлежащее и надежное функционирование дозаторов и доставляйте продукт в необходимом объеме;
• обеспечьте утверждение пригодности системы дозирования спиртовых средств для огнеопасных материалов;
• запросите у изготовителей информацию о любом влиянии, которое лосьоны, кремы для рук или спиртовые средства для протирания рук могут оказывать на длительные последствия, связанные с используемым в учреждении антимикробным мылом.
• Не добавляйте мыло в частично опорожненные дозаторы мыла. Если дозаторы мыла используются повторно, выполняйте рекомендованные процедуры дезинфекции.

Уход за кожей медицинского персонала

В программу подготовки медико-санитарных работников включите информацию о методах ухода за руками, призванных уменьшить риск возникновения контактного дерматита и других повреждений кожи.

Предоставьте альтернативные продукты гигиены рук для медикосанитарных работников, имеющих аллергии или неблагоприятные реакции на стандартные продукты, используемые в медикосанитарном учреждении.

При необходимости сведения к минимуму контактного дерматита от антисептиков и дезинфектантов, обеспечьте медицинских работников профессиональными лосьонами или кремами для ухода за кожей рук.

Источник

15. Современные методы обработки рук хирурга.

Первомур – смесь муравьиной кислоты и пероксида водорода. Вначале готовят основной раствор: 81 мл 85% муравьиной кислоты и 171 мл 33% раствора пероксида. Смешивают в стеклянном сосуде и помещают в холодильник на 1-1,5 часа, периодически встряхивая. Хранят в стеклянной посуде в холодильнике. При смешивании муравьиной кислоты и пероксида образуется надмуравьиная кислота, обладающая сильным бактерицидным действием. Используют 2,4% р-р первомура. Вначале руки моют мылом без щеток, высушивают в течение 1 минуты, Затем обрабатывают(моют) в течение 1 минуты первомуром без салфеток и осушают стерильными салфетками.

Препарат выпускают в виде 20% водного раствора. Для обработки рук готовят 0,5% спиртовой раствор: к 500 мл 70% спирта добавляют 12,5 мл 20% раствора хлоргексидина. Руки моют с мылом без щеток, затем тампоном, смоченным этим раствором протирают руки в течение 3 минут. Недостаток-длительность метода.

содержит этанол, хлоргексидин, эфир полиольной жирной кислоты. Несколько мл раствора выливают на руки и протирают кожу рук до средней трети предплечий дважды по 2-3 мин. Предварительно руки моют в течение 1 минуты.

Методика: препараты находятся в специальных флаконах , из которых при нажатии на специальный рычаг определенная их доза выливается на руки хирурга, и тот осуществялет втирание раствора в кожу рук в течение 2-3 минут. Процедура повторяется дважды. Доп дубление и высушивание не требуется.

Метод практически лишен недостатков и в наст время считается самым прогрессивным и распространенным.

Несмотря на существующие способы обработки рук, в настоящее время все операции и манипуляции, связанные с контактом с кровью больного, хирурги выполняют только в стерильных перчатках!

При необходимости выполнения небольших манипуляций или в критических ситуациях возможно надевание стерильных перчаток без предшествующей обработки рук.

При выполнении обычных хир операций так делать нельзя, т.к. любое повреждение перчатки может привести к инфицированию операционной раны.

0,5-1,0% раствор 3 минуты, смесь хлоридов алкилдиметилбензоламмония.

Мытье водой с мылом 5 минут, 0,5% раствор йодопирона водный 4 минут, высушивают 96% спирта.

Обработка рук новосептом: Руки моют теплой водой с мылом в течение 2—3 мин, тщательно ополаскивают и протирают двумя ватными тампонами или поролоновыми губками (по 3 мин каждой). Раствор новосепта (3%) наливают в таз и протирают им руки сначала одной, а затем другой поролоновой губкой (по 3 мин каждой). Благодаря хорошему проникновению препаратов в кожу дубления спиртом не требуется. При этом расходуется около 50 мл раствора.

16. Методы подготовки и обработке операционного поля при экстренных и плановых операциях.

Операционное поле — участок тела, в пределах которого производится оперативное вмешательство. Перед операцией кожа операционного поля нуждается в тщательной подготовке; на ее поверхности, а также в глубине сальных желез и волосяных мешочков всегда содержатся микробы, попадание которых в операционную рану может привести к ее нагноению. Перед любой операцией необходимы гигиеническая ванна или душ, смена белья. При операциях на конечностях в случае их сильного загрязнения нужны повторные ножные или ручные ванны. При экстренных операциях можно произвести частичную санобработку и обмывание кожи операционного поля бензином или раствором нашатырного спирта (0,25—0,5%). В день операции необходимо сбрить волосы в области операционного поля и прилежащих к нему участков тела. Для бритья должны применяться острые бритвы, не вызывающие раздражения кожи. Производить бритье накануне операции нельзя, так как возможно инфицирование мелких порезов кожи. Непосредственно перед операцией производят механическую очистку и обезжиривание кожи операционного поля, протирая ее в течение 1—2 мин. бензином или эфиром; затем обрабатывают кожу спиртом и двукратно смазывают 5% спиртовым раствором йода. Это вызывает уплотнение (дубление) кожи и предупреждает поступление микробов из глубины ее в операционную рану. Кожу особо чувствительных участков тела (шея, паховые области, половые органы) смазывают 5% спиртовым раствором йода, разведенным спиртом пополам. При повышенной чувствительности кожи больного к йоду, а также у больных после лучевой терапии обработку кожи операционного поля производят 5% спиртовым раствором танинаа, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 96% винным спиртом. Вне зависимости от применяемого раствора обработка кожи операционного поля ведется от линии предполагаемого разреза к периферии. После обработки операционное поле отграничивают от окружающей кожи, закрывая ее стерильными простынями или салфетками, а после проведения разреза салфетками же защищают ткани раныы и органы (желудок, кишечник) от соприкосновения с краями рассечений кожи. При переходе от одного этапа операции к другому белье и салфетки, отграничивающие операционное поле, меняют, кожу повторно обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, спиртом или другим раствором.

ХИМИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

Используются современные антисептики, которые являются поверх­ностно-активными веществами. Они обладают хороши­ми моющими и смачивающими свойствами (глубоко проникают в кожу) и оказывают выраженное бак­терицидное действие. К числу широко применяемых в настоящее время препаратов данной группы относятся новосепт, асептол, дегмицид, диоцид, роккал и др.

Источник

Методы обработки рук медперсонала: техника мытья рук спиртосодержащим раствором или водой

Дезинфекция рук медперсонала является эффективной мерой предотвращения распространения внутрибольничной инфекции, защитной мерой, как для персонала, так и пациентов. Именно поэтому большое внимание уделяется уходу за руками, систематической дезинфекции, мытью рук водой и мылом, ношению перчаток.

Виды обработки рук:

Бытовая/механическая обработка рук.

Этот вид обработки рук знаком всем с детства. Для очищения рук в данном случае не используют антибактериальные смеси или растворы. После посещения туалета, при любом загрязнении рук, при контакте с пациентом или перед едой используют жидкое или кусковое индивидуальное мыло, одноразовые салфетки. Использование кускового мыла для всей семьи или применение полотенца (даже индивидуального) не приветствуется из-за того, что их поверхности быстро обсеменяются микробами. Руки следует мыть тёплой проточной водой как минимум 2 раза. Каждое движение повторяется 5 раз, а сама процедура длится не менее 1 минуты.

Гигиеническая обработка рук.

Целью данной обработки является уничтожение микрофлоры кожи, поэтому применяются помимо мыла в жидкой или твёрдой форме ещё и кожный спиртосодержащий антисептик. После механической очистки кожи рук при помощи мыла и проточной воды на руки наносится 3 мл антисептика, который втирается до полного высыхания. Подобная обработка рук проводится каждый раз после или перед надеванием перчаток, в случае аварийного контакта с биологическими жидкостями, перед и после выполнения малых хирургических манипуляций, при смене катетера или уходом за раной и др.

Хирургическая обработка рук.

Данная обработка рук проводится перед любым хирургическим вмешательством и состоит из 3 этапов: механическая обработка рук мылом, использование спиртосодержащего антибактериального раствора, надевание стерильных хирургических перчаток. В отличие от обычного механического мытья рук при хирургической обработке рук очистке поддаются не только кисти, но и предплечья с использованием стерильных щёток. Мытьё длится 2 минуты. После этого втирается антибактериальный раствор, строго следуя нижеприведённой схеме и, не допуская полного высыхания жидкости, быстро надеваются перчатки.

Европейский стандарт обработки рук, EN-1500

Техника мытья рук мылом и водой

В интернет магазине Сигма Мед можно купить антибактериальное и антисептическое жидкое мыло в разной расфасовке (0,5 – 5 литров), предназначенное для обработки рук медперсонала, а также использования в домашних условиях.

Источник