Химико механические способы препарирования
Предлагаем Вам разместить рекламу на страницах портала stom.by
Размещение рекламы у нас — верный шаг на пути становления репутации Вашей компании.
подробнее.
Реклама
Кстати, наш эвакуатор в Москве выручит в трудную минуту.
подробнее.
Натяжные потолки компании Labell
подробнее.
Химико-мехаическое препарирование кариозных полостей как новый этап развития детской стоматологии
Кариес зубов в настоящее время является одним из самых распространенных заболеваний. Ежегодно миллионы людей обращаются к стоматологам с необходимостью пломбирования зубов. У определенной части больных остается негативная оценка местного обезболивания, специфического звука и вибрации бормашины. Среди них дети отличаются выраженной психоэмоциональной возбудимостью, непереносимостью любой боли и стойкой памятью на болевые ощущения, которые могут быть причиной дентофобии и отказа от любых стоматологических вмешательств. В связи с этим проблема поиска новых технологий обработки кариозной полости остается очень важной.
В современной стоматологии существуют альтернативные методы препарирования зуба: лазерное, аэрокинетическое, ультразвуковое препарирование, ART-методика и химико-механический метод (система CARISOLV, КАРИЛИЗИН).
Целью настоящей работы является оценка преимуществ и недостатков указанных методов, возможности их использования в практическом здравоохранении Республики Беларусь, определение информированности врачей-стоматологов относительно данных методов.
Оценка существующих альтернативных методов препарирования проводилась путём аналитического обзора литературных источников.
Информированность врачей-стоматологов оценивалась путём анкетирования. Были поставлены следующие вопросы:
1) «Какие альтернативные (без использования бормашины) методы обработки кариозных полостей Вам известны?»
2) «Какой из существующих альтернативных способов Вы считаете наиболее безопасным при работе с детьми?»
3) «Какой способ может реально заменить препарирование бормашиной в условиях современной детской стоматологии?»
4) «Применяете ли Вы в собственной практике метод химико-механического препарирования?»
5) «Какой из существующих альтернативных методов Вы могли бы порекомендовать для использования в детской стоматологии?»
В результате проведенного анкетирования выяснилось, что в качестве альтернативного метода назвали лазерное препарирование — 27,8%, ART-методику — 38,9%, химико-механическое препарирование — 33,3% опрошенных врачей-стоматологов.
Среди существующих альтернативных способов наиболее безопасным при работе с детьми считают ART-методику — 48%, лазерное препарирование — 8% и химико-механический способ — 20% опрошенных. 24% затруднились с ответом.
В условиях современной детской стоматологии реально заменить препарирование бормашиной может ART-методика — так считают 29,2% опрошенных, лазерное препарирование — 25% и химико-механический способ — 16,7% анкетированных, 29,1% затруднились с ответом.
В собственной практике как альтернативный метод химико-механический способ применяют лишь 4,2% опрошенных врачей-стоматологов.
В качестве доступного альтернативного метода для детской стоматологии порекомендовали ART-методику — 19,2%, лазерное препарирование — 23,1%, химико-механический способ — 23,1%. Затруднились ответить 34,6%.
Проведенный аналитический обзор научной информации показал, что на протяжении многих лет учеными были опробованы различные препараты — 10% р-р молочной кислоты, «Стомазим», система «Caridex» и др., для химической обработки кариозных полостей. Из-за технической сложности выполнения, в связи с их разрушающим действием на здоровые ткани зуба, неэффективность, и неэкономичность эти средства не нашли практического применения.
Основываясь на этом многолетнем опыте, с учетом недостатков, шведской фирмой MEDITEAM была создана совершенная система для химико-инструменталной обработки кариозных полостей — CARISOLV. В состав системы «Carisolv» входит активный гель и специальный инструментарий. Гель содержит три аминокислоты с высоким рH и гипохлорит натрия низкой концентрации. Аминокислоты раствора обеспечивают разрушающее действие только на пораженный дентин. При смешивании гипохлорита натрия и аминокислот, хлор взаимодействует с аминогруппами аминокислот и образует стабильные формы N-монохлорированных аминокислот. Атом хлора становится менее активным, менее агрессивным по отношению к здоровой ткани зуба. Хлораминокислоты оказывают размягчающий эффект на кариозный дентин. Интактный и кариозный дентин клинически легко различимы. Далее размягченные ткани аккуратно удаляют атравматичными инструментами, входящими в комплект системы CARISOLV. [2] Данная система не вызывает аллергических и токсических реакций. Проводимые манипуляции практически безболезненны и в 97 процентах случаев не требует анестезии. Вся манипуляция занимает от 30 секунд до 2-3минут. Одного флакона геля хватает на 15-20 полостей. Система CARISOLV мобильна и эргономична в исполнении, проста в применении. Она не требует наличия сложного и дорогостоящего оборудования, а также обслуживающего персонала, в отличие от лазерных установок. Не оставляет в процессе работы дополнительных отходов (как установки для аэрокинетического препарирования). В процессе работы данной системы необходимо пополнять только количество геля, инструментарий является многоразовым и не требует обновления. В итоге средние затраты врача лишь незначительно превышают таковые при препарировании зуба турбинной бормашиной под современной анестезией или при использовании других альтернативных методов. [3] Таким образом, детская стоматология сегодня имеет возможность обрабатывать кариозную полость с максимальной эффективностью и с максимальным комфортом для пациента, благодаря инновации шведской фирмы MEDITEAM.
Литература: 1. Леус П.А. Профилактика стоматологических заболеваний.-М, 1988г.- 53с.
2. Садовский В.В., Воронин В.Я., Гарвалинский С.Г. Применение новейшей химико-механической системы Carisolv MediTeam (Швеция) для лечения кариеса. //Маэстро. Клинический журнал для стоматологов-профессионалов. — 2000. — №2. — с. 29
3. Maragakis GM, Hahn P, Hellwig E. Chemomechanical caries removal: a comprehensive review of the literature. Int Dent J. — 2001. — Aug;51(4):291-9.
4. Morrow LA, Hassall DC, Watts DC, Wilson NH. A chemomechanical method for caries removal. Dent Update. — 2000. — Oct,27(8):398-401.
Авторы: Балясов В.А., Козьменко В.М.
Научный руководитель: Козьменко В.М. (асс. каф. клин. стом.)
Витебский государственный медицинский университет.
Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, чтобы иметь возможность оставлять комментарии
Источник
Химико механические способы препарирования
Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
- ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
- ОБЩАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
- ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
- ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
- Кариес зубов
- Профилактика кариеса
- Профилактика кариеса в детские годы
- Лечение кариеса
- Методики препарирования кариозных полостей
- Зубные пломбы
- Лечение зубных каналов
- Периодонтит
- Пульпит
- Депульпирование зуба
- Трепанация коронки зуба
- Ретракция десны
- Обезболивание в стоматологии
- Изолирующие прокладки в стоматологии
- Лечебные прокладки в стоматологии
- Клиновидный дефект зуба
- ОРТОДОНТИЯ
- ПАРОДОНТОЛОГИЯ
- ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
- ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
- ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
- ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
- ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
- СТОМАТОЛОГИЯ В МОСКВЕ
- СТОМАТОЛОГИЯ В ГЕРМАНИИ
- СТОМАТОЛОГИЯ В ИЗРАИЛЕ
- СТОМАТОЛОГИЯ В ВЕНГРИИ
ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
- История имплантации зубов
- Показания к имплантации зубов
- Относительные противопоказания к имплантации зубов
- Абсолютные противопоказания к имплантации зубов
- Виды зубных имплантов
- Классическая имплантация зубов
- Базальная имплантация зубов
- Экспресс имплантация зубов
- Комплексная имплантация зубов
- Осложнения в процессе и после операции зубной имплантации
- Анализы для имплантации зубов
- Наращивание костной ткани
- Этапы установки зубных имплантов
- Приживаемость имплантов
- Преимущества имплантатов
- Синус-лифтинг — наращивание кости
- Синус-лифтинг баллонным методом
- Направленная регенерация костной ткани
- Аутотрансплантация
- Сроки службы зубных имплантов
- Уход за зубными имплантами
- Установка абатмента
- Лечение периимплантита
- Остеоинтеграция при имплантации зубов
- Системы имплантов
- Лазерная имплантация зубов
- 4D имплантология
- 3-D моделирование имплантации зубов
- Строение зуба
- Зубная система человека
- Неприятный запах изо рта
- Флюороз
- Бруксизм
- Дисгевзия
- Гипоплазия эмали
- Первая стоматологическая помощь
- Анатомия периодонта
- Показания к протезированию зубов
- Методы протезирования зубов
- Противопоказания к протезированию зубов
- Несъемное протезирование зубов
- Зубные коронки
- Мостовидные протезы
- Адгезивные мостовидные протезы
- Методы установки мостовидных протезов
- Несъемные мостовидные протезы без опоры на коронку
- Бюгельный протез
- Виды бюгельных протезов
- Съемное протезирование зубов
- Зубные вкладки
- Подготовка к протезированию зубов
- Восстановление культи зуба
- Восковое моделирование
- Классическое протезирование или имплантацию зубов — что выбрать?
- Лицевая дуга
- Артикуляр
- Кариес зубов
- Профилактика кариеса
- Профилактика кариеса в детские годы
- Лечение кариеса
- Методики препарирования кариозных полостей
- Зубные пломбы
- Лечение зубных каналов
- Периодонтит
- Пульпит
- Депульпирование зуба
- Трепанация коронки зуба
- Ретракция десны
- Обезболивание в стоматологии
- Изолирующие прокладки в стоматологии
- Лечебные прокладки в стоматологии
- Клиновидный дефект зуба
- Неправильный прикус
- Этапы исправления прикуса
- Глубокий прикус — исправление
- Исправление прикуса у взрослых
- Исправление прикуса у детей
- Виды брекетов
- Металлические брекеты
- Керамические брекеты
- Сапфировые брекеты
- Самолигирующиеся брекеты
- Брекеты DAMON Clear
- Лингвальные брекеты
- Брекеты Clarity SL
- Лингвальные брекеты Инкогнито
- Съемные брекеты
- Цветные брекеты
- Брекеты Ormco
- Каппы invisalign
- Уход за брекетами
- Хирургическое исправление прикуса
- Противопоказания к ортодонтическому лечению
- Ортодонтические аппараты
- Губные бамперы
- Квадрохелексы
- Сапфировые брекеты Inspire ICE
- Гингивит
- Пародонтит
- Пародонтоз
- Лоскутная операция
- Кюретаж
- Шинирование зубов
- Вестибулопластика
- Френулопластика
- Остеопластика
- Гингивопластика
- Компактостеотомия
- Гингивотомия
- Гингивэктомия
- Вскрытие пародонтального абсцесса
- Аппарат Вектор
- Отбеливание зубов air-flow
- Виниры
- Люминиры — Голливудские виниры
- Скайсы
- Преимущества и недостатки виниров
- Методы отбеливания зубов
- Отбеливание зубов в домашних условиях
- Лазерное отбеливание зубов
- Химическое отбеливание зубов
- Отбеливание ZOOM-3
- Польза и вред отбеливания зубов
- Внутрикоронковое отбеливание
- Офисное отбеливание зубов
- Как правильно чистить зубы
- Гигиенические зубные пасты
- Лечебные и лечебно-профилактические зубные пасты
- Зубные щётки
- Выбор автоматической зубной щетки
- Зубная нить
- Зубные ополаскиватели
- Зубной ирригатор
- Ершики для чистки зубов
- Зубочистки
- Зубной налёт
- Налёт курильщика
- Наддесневой зубной камень
- Поддесневой зубной камень
- Профессиональная чистка зубов
- Механический метод снятия зубных отложений
- Ультразвуковой метод снятия зубных отложений
- Механическое отбеливание зубов
- Фторирование зубов
- Серебрение зубов
- Киста зуба
- Лечение кисты зуба
- Перикоронарит
- Пластика уздечки верхней губы
- Показания к удалению зуба
- Удаление зуба
- Удаление зуба мудрости
- Резекция верхушки корня
- Реплантация зубов
- Камни в слюнной железе
- Альвеолит
- Стоматит
- Гонорейный стоматит
- Заеда
- Афта
- Хейлит
- Терапия хейлитов
- Эксфолиативный хейлит
- Метеорологический хейлит
- Контактный аллергический хейлит
- Хроническая трещина губы
- Экзематозный хейлит
- Атопический хейлит
- Гландулярный хейлит
- Гиповитаминозный хейлит
- Гиапоцилярный хейлит
- Макрохейлит
- Хейлит Фолькмана
- Гранулематозный макрохейлит Мишера
- Заболевания языка
- Глоссалгия
- Глоссит
- Десквамативный глоссит
- Черный волосатый язык
- Ромбовидный глоссит
- Складчатый язык
- Неврогенные заболевания языка
- Глоссодиния
- Пузырчатка
- Истинная пузырчатка
- Хронический гиперпластический кандидоз
- Хронический атрофический кандидоз
- Острый псевдомембранозный кандидоз
- Острый атрофический кандидоз
- Актиномикоз
- Лейкоплакия
- Ксеростомия
- Рентген в стоматологии
- Цифровая рентгенография
- Компьютерная томография в стоматологии
- Физикальные методы обследования
- Морфологическое исследование
- Функциональные методы обследования
- Диагностика перед хирургическим вмешательством
- Бактериологическое исследование
- Лабораторные методы обследования
- Исследования жевательной и мимической мускулатуры
—>
Методики препарирования кариозных полостей
Оперативное лечение кариеса
Основным методом лечения кариозных полостей является оперативное лечение зуба – препарирование , при котором врач иссекает нежизнеспособные твердые ткани , а затем пломбирует зуб.
Оперативное лечение кариеса в современной стоматологии осуществляется по следующим методикам:
- воздушно-абразивное препарирование (с помощью воздушно-абразивного аппарата),
- хемомеханическое препарирование,
- препарирование с помощью лазера.
Воздушно-абразивная методика препарирования
Во время воздушно-абразивного препарирования, вместо обычного механического сверла бормашины применяется воздух, который в смеси со специальным порошком нагнетается с очень высокой скоростью и силой. Обычно используется порошок из пищевой соды, кремния или оксида алюминия. Когда взвесь твердых частиц порошка в воздухе (аэрозоль) под давлением сталкиваются с твердой тканью зуба, последняя превращается в пыль.
По сравнению с применением традиционных сверл бормашины, у воздушно-абразивного аппарата много преимуществ :
- процедура относительно простая и быстрая,
- снижается необходимость в анестезии, особенно при поверхностном кариесе,
- при обработке кариозной полости остается больше здоровой ткани зуба,
- менее болезненные ощущения, из-за того, что не при работе аппарата не образуется тепла, звука, давления или вибрации на зуб,
- рабочая область остается относительно сухой, что важно при установке композитных пломб,
- снижается риск сколов ткани зуба,
- стоматолог имеет возможность препарировать за один сеанс сразу несколько кариозных зубов.
Во время воздушно-абразивной обработки врач и пациент должны соблюдать следующие меры предосторожности :
- перед процедурой врач обрабатывает полость рта пациента растворами антисептиков,
- перед процедурой пациент должен снять контактные линзы,
- врача и пациент используют индивидуальные средства защиты (маска, очки, защитные экраны),
- аэрозоль удаляется с помощью аспиратора — «пылесоса»,
- мягкие ткани полости рта пациента изолируются с помощью ватных валиков, губы смазываются вазелином ;
- противопоказано использование воздушно-абразивной обработки на участках, где имеются обнаженный цемент или металлокерамические коронки,
- абразивный поток должен направляться с расстояния 3-5 мм под углом 30-60°,чтобы избежать попадания аэрозоля на поверхность десны и повреждение эпителия.
- После воздушно-абразивной обработки, с целью снижения чувствительности зубов, рекомендовано проведение реминерализации твердых тканей. В течение трех часов пациенту желательно воздержаться от курения.
Противопоказано применение воздушно-абразивных аппаратов к пациентам: с аллергической реакцией к применяемым порошкам, с бронхо — легочными заболеваниями (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и др.); инфицированным гепатитом, с ВИЧ-инфекцией, с острыми инфекционными заболеваниями слизистой оболочки рта, беременным.
Хемомеханическая методика препарирования
Метод хемомеханического препарирования заключается в химической и инструментальной обработке кариозных полостей.
Для химической обработки кариозной полости используют различные вещества, такие как молочная кислота, препарат «Каридекс», набор гелей «Кариклинз» и др.
Сначала бором высверливается полость, после наносятся химические вещества. С их помощью дентин размягчается, затем убирается инструментом, а полость промывается водой.
Лазерная методика препарирования
Импульсные лазеры для препарирования твердых тканей зубов работают по следующему принципу: лазерный луч нагревает содержащуюся в твердых тканях зубов воду так, что вода как бы взрывается, вызывая микроразрушения в эмали и дентине. Затем, происходит охлаждение и частички эмали и дентина тотчас же удаляются из ротовой полости с помощью водно-воздушного спрея.
У этой методики имеется целый ряд преимуществ :
- Использование лазера не требует расходов на целый ряд дополнительных инструментов и препаратов, таких как боры, дезинфицирующие препараты ,кислоту для травления, антисептические средства для обработки кариозной полости и др.
- Ввиду того, что подготовка полости к пломбированию проходит безболезненно , отпадает потребность в анестезии.
- Лазерная установка работает практически бесшумно, не разогревает сильно зубы и не вызывает механического раздражения нервных окончаний.
- Лазерное препарирование происходит достаточно быстро, что дает возможность врачу при необходимости немедленно прервать его одним движением.
- После лазерного препарирования отпадает необходимость в дополнительной обработке стенок полости, поскольку они сразу приобретают закругленные края, а на дне и стенках отсутствуют сколы и царапины.
- Поскольку под действием лазера погибает любая патогенная микрофлора, отпадает потребность в обработке полости антисептиками.
- По окончании работы стерилизации подвергается только наконечник, поскольку препарирование лазером — процедура, практически, бесконтактная.
- Использование лазерных установок позволяет свести к нулю вероятность перекрестной инфекции, поскольку частицы твердых тканей сразу же осаждаются аэрозольной струей.
Источник
