Химический способ удаления зубных отложений это

Химические средства для удаления зубных отложений. Инструменты для полировки поверхности зубов. Пасты для удаления зубных отложений и полировки поверхностей зубов.

Химические средства для удаления зубных отложений

Химические средства для удаления зубных отложений широко использовались с начала прошлого столетия. Применяли серную кислоту, позже — соляную, азотную, трихлоруксусную, молочную кислоту, фтористоводородный аммоний, фторглюцинсерную кислоту. Ввиду возможного вредного воздействия на твердые ткани зуба кислотный метод растворения минерализованных зубных отложений не получил широкого применения. Однако и сейчас для размягчения плотно фиксированных минерализованных зубных отложений перед их окончательным удалением, особенно на подвижных зубах, применяется ряд химических веществ, преимущественно кислоты. Нередко для одновременного окрашивания зубного камня и для антисептического действия в подобные составы добавляется йод.

Depuration Solution (Products Dentaires, Швейцария) содержит в своем составе соляную кислоту (20 %), йод (0,5 %), хлороформ (20 %). Detartrol ultra (Septodont) включает в себя концентрированную соляную кислоту (20 %), йод (0,75 %), хлороформ (20 %). Размягчающий гель производства ВладМиВа (Россия) изготовлен на основе природного полисахарида и также содержит кислоты. Для размягчения зубных отложений предлагались также составы, включающие ЗН соляную кислоту (1,7), насыщенный раствор гидрохинона (10), аскорбиновую (0,1) (Д. Г. Мясковский., 1978), трихлоруксусную и 50 % молочную кислоты.

Препараты наносятся на поверхность минерализованных зубных отложений на 30-60 сек. (иногда на более длительное время), после чего смываются, и зубной камень удаляется обычными методами.

Инструменты для полировки поверхности зубов

Полировка поверхности зубов производится обычно после удаления зубных отложений для обеспечения гладкой поверхности, исключающей ретенцию зубного налета. При полировке также окончательно удаляются мелкие фрагменты минерализованных зубных отложений и пятна на зубах. Недостатком большинства видов полировки поверхности эмали является полное или частичное удаление ее поверхностного слоя, обогащенного фторидами. Поэтому целесообразно обработать отполированную поверхность фторсодержащими растворами.

Для полировки могут применяться специальные вращающиеся резиновые чашечки (колпачки) и торцевые щетки, полировочные полосы, флоссы.

Мягкие резиновые полировочные колпачки могут быть полностью полыми либо с выступами (ребрами; рис. 126, А), перемычками (рис. 126, Б) или обратно-спиральными выступами на внутренней (рис. 126, В) либо наружной (рис. 126, Г) поверхности. Существуют чашечки с вмонтированной внутрь миниатюрной нейлоновой щеткой (рис. 126, Д). На рис. 127 представлены различные виды полировочных чашечек (колпачков).

Колпачки фиксируются в угловом наконечнике, заполняются полировочной пастой и полируют гладкие, иногда — окклюзионные поверхности зубов при скорости вращения 2000-5000 оборотов в минуту (рис. 128). Чашечки могут снабжаться защитными щитками, предотвращающими попадание пасты в головку наконечника. Системы фиксации чашечек на наконечнике могут быть обычными (для колпачков, снабженных стандартным хвостовиком для углового наконечника, рис. 129, А) или предусматривать фиксацию через специальные держатели (мандрелы с резьбой, рис. 129, Б, или с диском, рис. 129, В).Чашечки могут быть различной жесткости. Так, мягкие колпачки компании Densco имеют голубой цвет, колпачки средней жесткости — белый, жесткие — желтый. Голубые супертонкие профилактические полиры компании Edenta могут использоваться без пасты на скорости вращения 5000 оборотов в минуту, белые чашки для паст — 2000 оборотов в минуту.

Для полировки жевательных поверхностей удобно использование вращающихся щеток с полировочной пастой. Щетки могут также применяться на гладких поверхностях при наличии на них пятен.

Для чистки межзубных промежутков применяют тонкие гибкие полирующие насадки системы EVA плоской формы из дерева или пластмассы. При использовании системы EVA межзубные промежутки очищаются за счет вибрирующих продольных колебаний, которые передаются на рабочую часть (рис. 130).
Другой способ удаления зубных отложений с аппроксимальных поверхностей зубов состоит в применении покрытых оксидом алюминия полировочных полос, используемых также для полировки пломб из композитов. С этой целью также могут применяться плоские зубные нити или полоски с полировочной пастой, а также резиновые полировочные конусы для стоматологического наконечника.

Для очистки и полировки поверхностей зубов компания S. Е. Т. предложила наконечник S. Е. Т. -Prophy-Leader — специальный наконечник, обеспечивающий движение вверх-вниз по вертикали и вращение до 180° по часовой стрелке и против нее (2500 движений в минуту; рис. 132). Для наконечника разработаны специальные инструменты (зеленые и коричневые полиры, щетки) с изогнутым хвостовиком.

Пасты для удаления зубных отложений и полировки поверхностей зубов

Пасты для профессионального ухода за полостью рта предназначены для удаления неминерализованных зубных отложений, незрелого зубного камня и пигментированного налета (высоко- и среднеабразивные пасты), а также для полировки поверхности зуба после удаления зубных отложений (низкоабразивные полировочные пасты). Состав паст близок к таковому зубных паст для индивидуального применения. Профессиональные пасты могут отличаться более высокой абразивностью (обычно они подразделяются по размеру частичек абразивного наполнителя), отсутствием активных компонентов, за исключением минерализующих. Пасты могут содержать или не содержать фтор. Бесфтористые пасты могут применяться для очистки зубов перед герметизацией фиссур или перед пломбированием полостей композиционными материалами. В этих случаях применение фторсодержащих паст может нарушить формирование микропористой структуры эмали при ее протравливании кислотой. Полирующие фторсодержащие пасты обычно содержат от 1000 до 20 000 ч/млн ионов фтора (в составе натрия фторида, натрия монофторфосфата или фторида олова), однако их кариеспрофилактическое действие окончательно не доказано.В качестве абразивного наполнителя используются пемза, силикат или оксид циркония, диоксид кремния, кальцийфосфаты.

Для удобства применения паста помещается в специальную чашку, либо унидоза пасты (рис. 130) фиксируется в специальном кольце на палец (рис. 131) или держателе (рис. 132, А), который удерживается между пальцами врача (рис. 132, Б). Обработка пастой производится с помощью торцевой щетки, мягкого резинового колпачка (чашечки), плоской зубной нити.

Источник

Зубной камень — симптомы и лечение

Что такое зубной камень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сафронова Е. Л., стоматолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Зубной камень — это отвердевший зубной налёт, минерализованная бактериальная бляшка (биоплёнка). Она образуется на поверхности зубов из остатков пищи, погибших микроорганизмов, солей кальция, фосфора и железа.

Этот вид зубных отложений обнаруживается при осмотре примерно у 80-90 % пациентов [14] [15] . Чаще всего зубной камень образуется на нижних резцах. Эти отложения имеют жёлтый или коричневый оттенок.

Если зубной камень расположен над десной, пациент может увидеть его самостоятельно невооружённым глазом. Камень, расположенный внутри десны, сможет обнаружить только врач-стоматолог при помощи специальных инструментов.

Главная причина образования зубного камня — плохая гигиена полости рта. Во время еды на зубах образуется мягкий зубной налёт, скапливаются остатки пищи, которые создают почву для развития бактерий. Лучше всего бактерии «растут» на легко усваиваемых углеводах, которые содержатся в мучных и сладких продуктах.

Мягкий зубной налёт (зубная бляшка, или микробная биоплёнка) интенсивнее всего скапливается там, где зубы не самоочищаются от пищи в процессе жевания. Зубной налёт со временем пропитывается минеральными компонентами и затвердевает.

Зубной налёт начинается активно образовываться после каждого приёма пищи. Микроорганизмы прикрепляются к поверхности зуба и создают довольно стабильную зубную бляшку. Бактерии размножаются, зубная бляшка растёт и опускается всё ниже в десневую бороздку. Со временем бляшка уплотняется и приобретает желтоватый цвет. По мере затвердевания доступ кислорода внутрь отложений прекращается, что способствует ещё большему размножению анаэробных бактерий.

Зубной налёт может появится на любом зубе, но более стойкие формы он приобретает рядом с большими слюнными железами, которые расположены у центральной группы нижних зубов под языком. Слюна содержит минеральные вещества, которые воздействуют на налёт. Постепенно он темнеет, становится более плотным и трансформируется в зубной камень, который уже невозможно очистить зубной щёткой.

У появления зубного налёта несколько причин:

• нерегулярная или недостаточно тщательная чистка зубов;
• обилие мягкой пищи в рационе;
• нарушение обмена веществ и солевого баланса в организме;
• неправильное положение зубов;
• наличие пломб, брекетов.

Причины образования зубных камней у детей

Образование зубного камня на молочных зубах встречается очень редко. Появлению зубного камня у детей и подростков могут способствовать хронические заболевания почек и анатомические особенности строения зубочелюстной системы [17] [18] .

Симптомы зубного камня

Симптомы при наличии зубного камня связаны с процессом воспаления дёсен. Сами по себе отложения не вызывают болезненных ощущений, но когда зубной камень формируется в больших количествах и начинает травмировать дёсны, у пациента появляются жалобы.

Наличие зубного камня можно определить по следующим признакам:

1. Неприятный запах изо рта из-за жизнедеятельности микроорганизмов, скапливающихся на зубах, — они производят летучие соединения серы с характерным запахом.
2. Гиперемия и отёчность дёсен. Десны ярко-красного цвета, зубодёсневые сосочки увеличены в размерах и могут закрывать часть коронки зуба.
3. Кровоточивость, которая чаще всего возникает при чистке зубов или когда пациент использует зубную нить. В более тяжёлых случаях дёсны начинают кровоточить при приёме пищи. Этот симптом иногда сопровождается болью в дёснах.
4. Повышенная чувствительность отдельных зубов, связанная с процессом рецессии десны зубов. Из-за уменьшения тканей десны зубной корень оголяется, и зуб становится более восприимчивым к воздействиям и разной температуре пищи.
5. Неудовлетворительная эстетика, наличие плотных тёмно-коричневых и желтоватых отложений. Наличие зубного камня значительно сказывается на виде улыбки и белизне зубов [3] .

Патогенез зубного камня

Зубная бляшка формируется, когда микроорганизмы прикрепляются к поверхности зуба. На зубах через несколько минут после приёма пищи начинается формирование плёнки (пелликулы), которая состоит из гликопротеинов слюны.

Через 4 часа в состав пелликулы добавляются бактерии стрептококки (Spreptococcus mitis, S.sanguis, S.anguis). Далее прикрепляются актиномицеты. На 2-4 день снижается количество стрептококков, увеличивается количество анаэробных бактерий. Через неделю присоединяются спирохеты и подвижные палочки.

Зубная бляшка завтердевает за счёт минералов, которые содержатся в слюне или десневой жидкости. Скорость минерализации зубной бляшки отличается у разных людей. У кого-то зубной камень образуется быстро, у кого-то с умеренной скоростью. У незначительного количества людей зубной камень не формируется вообще.

Также появлению зубного камня способствуют ортодонтические проблемы, такие как скученность зубов или поворот зубов по своей оси. Такие особенности создают благоприятные условия для минерализации — из-за неправильного расположения зубы тяжелее очищать от мягкого налёта [5] [8] [11] .

Классификация и стадии развития зубного камня

Зубной камень образуется из неорганического и органического компонента. В минеральную составляющую входит фосфат кальция, карбонат кальция, фосфат магния и другие металлы. Органический компонент содержит смесь белково-полисахаридный комплекса, эпителий, лейкоциты и микроорганизмы.

Зубной камень по локализации делится:

• наддесневой: расположен выше уровня десны. Чаще всего образуется в области передних нижних зубов, а также верхних первых моляров;
• поддесневой: расположен ниже уровня десны в пародонтальном кармане на поверхности корня зуба;
• каменный мост: твёрдый налёт охватывает поверхность нескольких зубов, расположенных рядом.

Зубной камень формируется в несколько стадий:

1. Накопление минеральных компонентов и начальный рост кристаллов.
2. Рост и совершенствование кристаллов.
3. Насыщение кристаллов.

Зубные отложения на начальной стадии представляют собой мягкий зубной налёт, а на второй и третьей — зубной камень. На формирование твёрдого зубного камня уходит от нескольких месяцев до полугода.

Выделяют четыре вида прикрепления зубного камня к поверхности зуба:

• при помощи органической пелликулы на цементе (на специфической костной ткани, покрывающей корень и шейку зуба);
• при помощи органической пелликулы на эмали;
• фиксация на неровных поверхностях, например, на кариозном поражении или на месте разрушения костной ткани (лакунарной резорбции);
• тесная адаптация нижней поверхности камня к впадинам или выступам неповрежденной поверхности цемента и проникновения бактериального налёта в цемент [2][6] .

Осложнения зубного камня

Активное нарастание зубных камней в будущем обязательно приводит к воспалительным заболеваниям пародонта — сначала к гингивиту, а потом к пародонтиту.

Гингивит — это заболевание дёсен, которому сопутствует воспаление, отёчность и кровоточивость дёсен. Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, наличие зубных камней, налёт, появление крови при чистке зубов и во время приёма пищи. Гингивит образуется за счёт ферментатов и токсинов, выделяемых патогенными бактериями зубного налёта. При обследовании обнаруживаются зубные отложения, десна отёчные, кровоточат при зондировании, патологический зубодесневой карман отсутствует.

Прогрессирование гингивита в конечном счёте приводит к пародонтиту. При пародонтите в процесс воспаления вовлекается не только десна, но и костная ткань вокруг зуба. К типичным симптомам гингивита добавляются поддесневые зубные отложения, формирование патологических зубодесневых карманов глубиной 3-7 мм. На рентгенологическом исследовании обнаруживается уменьшение костной ткани в области межзубных перегородок.

При отсутствии лечения пародонтит может привезти к потере не только костной ткани, но и самих зубов.

Микробная биоплёнка, длительно существующая в полости рта, оказывает влияние не только на пародонт, но и на внутренние органы. В одном из исследований в Швеции, которое проводилось с 1985 по 2011 годы выяснилось, что риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (в данном случае внимание заострялось на инфаркте миокарда) повышается при наличии зубного камня у больных [12] .

Зубной камень способствует развитию заболеваний дёсен, но не вызывает кариес и его осложнения. Как показывают клинические наблюдения, в тех местах, где располагается минерализованный налёт, как правило, нет кариеса [7] [12] .

Диагностика зубного камня

Диагностика зубного камня обычно не требует специфических видов исследования. Он обнаруживается в полости рта при осмотре и инструментальном обследовании.

При наличии зубного камня у пациентов во время осмотра обнаруживаются пять признаков воспаления пародонта:

• покраснение десны;
• отёчность десны;
• повышенная температура в области воспаленных тканей;
• боль при агрессивных процессах, например при язвенно-некротическом гингивите;
• подвижность зуба.

Наддесневой зубной камень располагается над десневым краем и хорошо визуализируется в полости рта при осмотре. Это белое или бело-жёлтое образование твёрдой глиноподобной консистенции. При зондировании достаточно легко отделяется от поверхности зуба.

Наддесневой зубной камень часто образуется в щёчных поверхностях верхних моляров и язычных поверхностях нижних передних зубов, потому как именно здесь скапливается больше всего слюны.

Поддесневой зубной камень располагается ниже уровня десневого края и может быть незаметен при обычном осмотре. Наличие таких зубных отложений определяют при помощи пародонтологического зонда. Также камень можно увидеть на рентгенологическом снимке ротовой полости. Поддесневой зубной камень имеет чёрный или тёмно-коричневый цвет, чаще всего он плотно прикреплён к поверхности зуба. Поддесневой камень опасен своим расположением — его наличие говорит о том, что десна уже начала отходить от зуба, и появился патологический зубодесневой карман.

Помимо обнаружения десневого камня при диагностике осматривается зубодесневое прикрепление. Если его нет, стоматолог определяет глубину патологического кармана.

При зондировании десневой борозды чаще всего появляется кровоточивость дёсен, что указывает на влияние наддесневых зубных отложений [6] .

Лечение зубного камня

Лечение зубного камня в зависимости от сложности случая может включать в себя несколько действий:

• полное снятие зубного камня во время гигиены полости рта в кабинете стоматолога;
• замена пломб, которые находятся в неудовлетворительном состоянии;
• ортодонтическое лечение для устранения дополнительных участков, на которых регулярно образовывался зубной камень из-за неправильного расположения зубов;
• лечение зубного камня и снятие налёта состоит из следующих этапов: удаления зубного камня с зуба, обработки полости рта антисептиком и полировки поверхности зуба.

Чистка зубов от камня может осуществляться ручным способом или при помощи специального аппарата — звукового или ультразвукового скалера.

Ручной, или механический, метод удаления зубного камня

К ручным инструментам относятся: ручные скалеры, экскаваторы, рашпили и долота, кюреты.

• скалеры — используются для снятия наддесневого зубного камня, бывают прямыми и изогнутыми;
• экскаваторы — используют для снятия камней большого размера;
• долота — применяют для разбивания «мостов» из зубного камня на фронтальных зубах;
• кюреты — это зоноспецифические инструменты для снятия поддесневого зубного камня;
• рашпили — используются для соскабливания отложений с поверхности зуба.

Чистка зубов ультразвуком

Звуковые и ультразвуковые скалеры помогают стоматологу быстро и легко удалить зубные отложения во время профессиональной чистки зубов.

При работе скалера наблюдается эффект кавитации (образуются и схлопываются пузырьки воздуха в потоке жидкости, что сопровождается гидравлическими ударами), инструмент вибрирует при контакте с зубом, что обеспечивает создание энергии, достаточной для снятия отложений. Важно, что при правильном использовании аппарата не происходит повреждения мягких и твёрдых тканей.

Перед ультразвуковой чисткой каменных мостов в том случае, если они плотно сцеплены с эмалью, используется химическое протравливание твердых зубных отложений. Это покрытие зубов щелочными и кислотными растворами, которые делают камень мягким.

Антисептическая обработка заключается в орошении полости рта 0,05 % раствором хлоргексидина. Некоторые виды скалеров позволяют снимать зубной камень сразу с подачей хлоргексидина. В обычных скалерах через наконечник подается вода.

После удаления зубного камня поверхность зубов полируется, чтобы создать неблагоприятные условия для закрепления мягкого налёта. Полировка осуществляется при помощи резиновых чашечек и щёточек с добавлением низкоабразивной пасты [4] [5] [9] .

Когда нельзя чистить зубы ультразвуком

Абсолютных противопоказаний к ультразвуковой чистке зубов нет, могут быть некоторые ограничения, которые врач учитывает после осмотра полости рта.

Метод пескоструйной обработки (Air Flow)

Метод Air Flow позволяет бережно избавиться от любого налёта на зубах. Процедура выполняется с помощью устройства, которое подаёт плотную струю из смеси воздуха, воды и веществ, очищающих поверхность зубов и десневые карманы.

Химический способ удаления зубного камня

Химический метод заключается в применении специального геля, размягчающего зубные камни. Эффективность этого метода ниже, чем у чистки ультразвуком.

Лазерная чистка

Лазер для снятия зубных отложений не используется.

Комбинированный метод

Комбинированный метод может сочетать Air Flow, ультразвук и химический методы.

Для чего необходима профессиональная чистка зубов

Профессиональная чистка нужна для удаления зубных отложений. Зубной камень идеально удерживает мягкий зубной налёт, поэтому без профессиональной чистки он увеличивается в размерах и может спровоцировать развитие болезней десён [8] [10] [11] .

Можно ли произвести удаление зубного камня самостоятельно

Зубной камень в домашних условиях удалить невозможно. Народные методы удаления зубного камня неэффективны, их применение может привести к необратимым последствиям.

Прогноз. Профилактика

После удаления зубной налёт может образоваться снова, если пациент не делает никаких изменений в уходе за зубами. Поэтому профилактика зубного камня и сопутствующих ему заболеваний десён прежде всего заключается в правильной личной гигиене полости рта.

Чистка зубов помогает ежедневно удалять микробную бляшку и предотвращать её разрастание на поверхности зубов. Без личной гигиены адекватное лечение заболеваний пародонта будет просто невозможно. Как упоминалось ранее, зубная бляшка является основной причиной развития заболеваний пародонта, и именно из неё формируется зубной камень.

Как выбрать щётку для чистки зубов

Прежде всего пациенту необходимо подобрать качественную зубную щётку, основной инструмент гигиены полости рта. На рынке представлен огромный выбор зубных щёток, различных по форме, размерам и дизайну. Рекомендуется использование щётки средней жёсткости с щетинками из нейлона с закруглёнными концами для меньшего травмирования дёсен. Рукоятку пациент выбирает на свой вкус. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует менять зубную щётку раз в 3-4 месяца.

Пациентам, которые склонны к быстрому образованию камней, следует назначать специальные профилактические зубные пасты. Этот вид зубных паст содержит в своём составе пирофосфаты, которые уменьшают осаждение нового зубного камня на зубах.

Рекомендуется научиться чистке зубов в технике Bass, при которой особое внимание уделяется очистке зоны десневой борозды от мягкого зубного налёта. Это техника позволяет эффективно и нетравматично снять наддесневой налёт и получить доступ к поддесневому [16] .

Чистку в технике Bass стоит выполнять так:

• расположите щётку параллельно зубам, так, чтоб щетинки смотрели в сторону дёсен;
• наклоните щётку на 45 градусов и без нажима двигайте щетинками так, чтоб они попадали в десневую бороздку;
• лёгкими движениями направляйте щетинки под десневую ткань, по кругу или быстро двигая щёткой вперёд-назад 15-20 раз, после переходите к следующим зубам. Щётка должна покрывать 2-3 зуба одновременно;
• после того, как почистите всю переднюю поверхность зубов, продолжайте в той же технике чистить область со стороны языка;
• чтобы почистить внутренние поверхности передних зубов, поверните щётку щетинками вертикально;
• почистите жевательную поверхность моляров.

Помимо зубной щётки и зубной пасты следует назначать дополнительные средства гигиены полости рта. К ним относится следующее:

• Флосс для эффективного удаления налета на апроксимальных поверхностях зубов (поверхностях, контактирующих с соседними зубами своего ряда).
• Межзубные ёршики для межзубной чистки. Они также эффективно помогают избавиться от зубной бляшки.
• Ирригатор — устройство, которое помогает вымывать мягкий зубной налёт из труднодоступных мест, тем самым предупреждая минерализацию налёта. Помимо удаления налёта данный аппарат осуществляет гидромассаж дёсен.

Кроме личной гигиены полости рта рекомендовано проведение профессиональной чистки зубов раз в полгода у стоматолога.

Чем дольше существует зубной налёт и чем быстрее он развивается, тем выше вероятность появления осложнений, требующих серьёзного стоматологического вмешательства. Поэтому прогноз во многом зависит от того, как быстро пациент обратится к врачу для удаления зубного налёта и насколько ответственно будет поддерживать гигиену полости рта в дальнейшем. Помимо регулярной профессиональной чистки задача стоматолога в данном случае — это правильная мотивация пациента и рекомендации [1] .

Источник