Химический способ обеззараживания медицинских отходов

СанПиН 2.1.7. 2790-10 п. 5.5

«Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, способом погружения в промаркированные ёмкости на местах их образования, используется как обязательная временная мера , при отсутствии участка по обращению с медицинскими отходами»

Химическая дезинфекция в мировой практике

Международные нормативно-правовые стандарты не предусматривают замачивание изделий в химических дезинфицирующих растворах, вытряхивание сгустков крови из пробирок и т.д.

Химическая дезинфекция используется в развитых странах для проведения текущей и генеральной уборок, для проведения гигиенической или хирургической обработки рук, а также в случае различных аварийных ситуациях, которые возможны в медицинских организациях.

Способы химического обеззараживания медицинских отходов классов Б и В, разделяются на:

Автоматизированный способ — дезинфекция и измельчение МО в специализированной установке
Ручной способ — погружение МО в рабочий раствор дезсредства

Основные недостатки аппаратного химического метода

Не соответствует СанПиН 2.1.7.2790-0
Требуется полноценный участок обеззараживания медицинских отходов
Требуется определенное дезинфицирующее средство (обычно дорогое)
Неполная эффективность обеззараживания

Основные недостатки ручного способа

Высокий риск инфицирования медицинского персонала
Большие затраты труда и времени на несвойственные функции
Увеличение расходов на приобретение дополнительных ДС
Ухудшение экологии и условий труда в ЛПУ

«Идеальное» дезинфицирующее средство

Бактерицидный эффект (включая туберкулоцидный)
Вирулицидный эффект
Фунгицидный эффект
Спороцидный эффект

высокая эффективность
широкий спектр действия на возбудителя
сохранение бактерицидного действия в присутствии органических веществ
безопасность для людей
простота применения
неспособность вызывать повреждение обрабатываемых предметов
растворимость в воде
устойчивость при хранении

Классификация дезинфицирующих средств

Катионные поверхностно-активные вещества
Хлорактивные препараты
Альдегидсодержащие препараты
Кислородактивные препараты
Спиртсодержащие (этиловый, изопропиловый)
Фенолсодержащие (ортофенилфенол)

Катионные поверхностно-активные препараты

не летучи;
не имеют резкого запаха;
хорошо растворяются в воде;
некоторые из них имеют моющие свойства;
стабильны;
не повреждают объекты обеззараживания;
обладают бактерицидной активностью;
обладают фунгицидной и избирательной вирулицидной активностью;
не проявляют спороцидного, а также туберкулоцидного (за исключением алкиламинов) действия.

Хлорактивные дезсредства

Хлорактивные дезсредства характеризуются высвобождением активного хлора, что и обусловливает их широкое антимикробное действие.

Хлорактивные ДС проявляют высокую эффективность и демонстрируют широкий спектр антимикробной активности в отношении всех видов бактерий, в т.ч. вирусов, грибов и спор.

NB! С повышением температуры рабочих дезинфицирующих растворов антимикробная активность хлорактивных соединений возрастает.

Широкое применение получили средства в виде таблеток и гранул, как наиболее удобные в применении формы выпуска

Альдегидсодержащие ДС

ДС на основе альдегидов используют для стерилизации и ДВУ эндоскопов, дезинфекции и стерилизации стоматологических и других МИ.

Преимущество альдегидов — щадящее действие на изделия из металлов, полимерных материалов, стекла.

Недостаток альдегидов — способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах МИ.

NB!! Поэтому необходима их тщательная очистка перед использованием альдегидсодержащих средств.

Кислородактивные ДС

Кислородактивные соединения – это соединения, высвобождающие активный кислород, обеспечивающий гибель микроорганизмов. Кислородактивные соединения относятся к группе окислителей.

Основными представителями этой группы соединений являются: перекись водорода, перборат натрия, перкарбонат натрия, пероксогидрат фторида калия, надуксусная, надмуравьиная и другие надкислоты .

Средства на основе кислородактивных соединений производятся в виде жидких концентратов, в виде порошков и таблеток.

Кислородактивные соединения имеют различную антимикробную активность. Наиболее эффективными из них являются надкислоты .

Стабильность при хранении; Наличие моющих свойств ; Щадящее действие на объекты ; Низкая токсичность ; Пролонгированное антимикробное действие

Избирательность антимикробного действия Резорбтивное и раздражающее действие на кожу и слизистые Аллергические реакции

Хлорактивные соединения

Высокая активность и широкий спектр антимикробного действия ; Дезодорирующие свойства Гомогенизирующая способность

Плохая растворимость Низкая стабильность, Коррозирующее действие на металлы, снижение прочности тканей Умеренное снижение активности в присутствии органических веществ Раздражающее и общетоксическое действия

Кислородсодержащие соединения

Широкий спектр антимикробного действия, в том числе в отношении спор бацилл; Экологическая безопасность

Низкая активность в отношении всех видов микроорганизмов Резко выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей и кожу Разрушение и обесцвечивание тканей и других окрашенных объектов, Коррозия объектов из металлов Низкая стабильность

Соли аминов

Хорошие физико-химические свойства ; Относительно низкая токсичность.

Недостаточно высокая активность в отношении спор и бацилл Раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей

ДС не рекомендуемые для дезинфекции МО

АЛЬДЕГИДСОДЕРЖАЩИЕ: дезинфицирующее вещество не приникает вглубь, а фиксируется на поверхности.

СПИРТЫ: выраженное фиксирующее действие и низкая антимикробная активность.

ФЕНОЛСОДЕРЖАЩИЕ : высокая токсичность, отсутствует вирулицидное и спороцидное действие

Потребность в ДС

«В организации, осуществляющей медицинскую деятельность должен быть не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью»

Глава 2, п.1.10. СанПиН 2.1.3.2630-10

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ, СТЕРИЛИЗУЮЩИХ СРЕДСТВАХ, СРЕДСТВАХ ДЛЯ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ И КОЖНЫХ АНТИСЕПТИКАХ

Приложение 18 СанПиН 2.1.3.2630-10

Потребность в ДС

Для обеззараживания ИМН однократного применения

Odsimnod (л)= 0,01∙K∙ Kd ∙KiMod ∙ C

Для обеззараживания перевязочного материала

Ods (л)= 0,01∙K∙ Nd ∙Km ∙ C

Odsimnod (л) — общее количество дезинфицирующего средства для обеззараживания ИМН однократного применения, л;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
Кd — норма расхода дезинфицирующего раствора на 1 ИМН однократного применения соответствует нормам расхода рабочего раствора ИМН многократного применения, л;
Kмоd – количество обрабатываемых ИМН однократного применения сутки;
С – количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Nd — норма расхода дезинфицирующего раствора для обеззараживания 1 кг перевязочного материала, л;
Km – количество обрабатываемого перевязочного материала сутки, кг;

Меры предосторожности при работе с ДС

не допускаются лица моложе 18 лет;
не допускаются лица, имеющие аллергические заболеваниями, и чувствительные к химическим веществам;
работать с защитой кожи рук перчатками, глаз -специальными очками;
избегать контакта средства с кожными покровами;
при проведении работ соблюдать правила личной гигиены;
не допускается использование ДС по истечении срока годности;
должна быть аптечка для оказания первой помощи при случайном отравлении ДС

Дезинфицирующие средства с истекшим сроком годности — отходы Класса Г

Запрещено сливать в канализацию концентраты ДС !
Приказ главного врача об ответственном лице по обращению с отходами класса Г в медицинском учреждении.
Договор со специализированной организацией, имеющей лицензию, на вывоз химических токсических отходов.
Специальное выделенное помещение для хранения

Меры первой помощи

Кожа — смыть большим количеством воды

Глаза — промыть проточной водой, закапать 30% сульфацил натрия.

Органы дыхания — вывести на свежий воздух

Органы пищеварения — выпить несколько стаканов воды и 10-20 таб. активированного угля

Класс опасности ДС

В медицинской организации можно применять дезинфицирующие средства относящиеся к 4 классу (малоопасные) или к 3 классу (умеренно опасные) соединения по ГОСТ 12.1.007-76 «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности»

Указания на класс опасности содержится в инструкции по применению средств дезинфекции.

Недостатки химического метода дезинфекции

Не гарантирует эпидемиологическую безопасность

Не изменяются потребительские свойства МИ и, соответственно, отходы не могут быть приравнены к отходам класса А и вывозиться совместно с ними

Вывозятся специализированной организацией на полигоны, где имеются выделенные участки для захоронения МО, при этом каждый полигон имеет определенный лимит объёма МО на захоронение

Источник

Методы обеззараживания медицинских отходов

Дистанционное обучение по всей России
8-800-775-09-71 Звонок бесплатный! Дистанционное обучение
по всей России
8-800-775-09-71
Звонок бесплатный!

Опубликовано: expert123.ru
Категория: Экология и экологическая безопасность

Дистанционное обучение экологическая безопасность.

По завершению курсов выдаются удостоверения и дипломы.

Подробней на странице

Наш телефон 8-800-775-09-71 Бесплатный звонок по России!

Методы обеззараживания медицинских отходов

Дезинфекция медицинских отходов

Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами. При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую деятельность. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом.

Наш телефон тел. 8-800-775-09-71 тел. 8-960-472-42-44

Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В , включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования — установок для обеззараживания медицинских отходов.

Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В , включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулицидное), вирулицидным, фунгицидным, (спороцидным — по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования. Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера.

Отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовые упаковки непосредственно в местах первичного сбора. Дезинфекция проводится в пределах медицинского подразделения, где образуются отходы данного класса.

Для проведения обеззараживания медицинских отходов рекомендуется химический и физический методы

Химический метод обеззараживания

спец. одежда (клеенчатый фартук с нарукавниками, маска-экран, шапочка на резинке, технические перчатки, закрытая обувь из кожзаменителя);
дезинфицирующие средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания по их применению с обязательным режимом дезинфекции медицинских отходов. Дезинфицирующий раствор в емкостях меняют по окончанию смены, работы.
емкости для обеззараживания должны быть с крышками, промаркированы по назначению, с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора:

а) игл и режущих инструментов (иглосъемник) — представляет собой твердую не прокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл.
б) шприцев;
в) текстильного материала (салфетки, шарики, валики и т.д.);
г) инфузионных систем, зондов, катетеров и т.д. Емкости обязательно оборудованы перфорируемым поддоном и гнетом. Для дезинфекции отходов классов Б и В рабочие дезинфицирующие средства готовят ежедневно.
д) укладка первой медицинской помощи:
е) все одноразовые емкости (пакеты, баки) для сбора отходов класса Б и В. Емкости для отходов класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б», емкости отходов класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В», с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Алгоритм обеззараживания медицинских отходов химическим методом

Надеть защитную одежду.
Приготовить дезинфицирующий раствор, соответствующей концентрации.
Проведение дезинфекции медицинских отходов класса Б или В:

Дезинфекция шприцев и игл

После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не надевая на иглу колпачок, производит обеззараживание иглы и шприца. Набирает в шприц через иглу при помощи поршня дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев». Выпускать дезинфицирующий раствор из шприца нельзя, будут брызги. Набирая дезраствор через иглу, промывается канал иглы и заполняется раствором.
Игла от шприца отсоединяется одним из способов, в зависимости от наличия в ЛПУ специальных приспособлений:
снятие иглы с помощью иглосъемника;
отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным не прокалываемым контейнером для игл;
деструкция иглы с помощью деструктора игл — устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.
После отсоединения иглы корпус шприца помещается в емкость с дезинфицирующим раствором, выдерживается экспозиция.
Из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня в емкость с дезраствором через перфорированное отверстие, чтобы не было брызг.
Шприц, не разбирая, укладывается в пакет или контейнер однократного применения соответствующей цветовой маркировки классу медицинских отходов Б или В.

Дезинфекция отходов из текстильного материала (ватные и марлевые шарики, марлевые валики, салфетки, перчатки и др.)

В емкость «Для обеззараживания отходов из текстильного материала» с дезинфицирующим раствором погружают шарики, салфетки, валики и т.д. и выдерживают время экспозиции согласно инструкции по применению используемог о дезинфицирующего средства.
Грузом отжимают отходы и укладывают в пакет или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.
Использованный дезинфицирующий раствор выливают в канализацию.

Дезинфекция пищевых отходов буфетных отделений

«Пищевые отходы класса Б или В» палатных инфекционных отделений (кожно-венерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) засыпают дезинфицирующим средством в соответствии с методическими указаниями по его применению и выдерживают экспозицию.
Продезинфицированные пищевые отходы собираются в контейнер «Для пищевых отходов класса Б или В», который находится на территории больницы и утилизируется.

Дезинфекция инфузионных систем, катетеров, зондов

После проведения инфузионной терапии медицинский работник погружает иглу системы, входящую во флакон препарата, в емкость «Для дезинфекции игл». Игла от канюли системы отсоединяется одним из способов, в зависимости от наличия в ЖГУ специальных приспособлений:

снятие иглы с помощью иглосъемника;
отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным не прокалываемым контейнером для игл;
деструкция иглы с помощью деструктора игл — устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.
Медицинский работник погружает ипфузиоиную систему, катетеры, зонды в дезинфицирующий раствор. Канал инфузионной системы пассивно заполняется дезинфицирующим раствором. Выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства.
После экспозиции отходам необходимо дать время на вытекание дезраствора из системы (с помощью решетки контейнера), далее укладывают в пакет или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.
Емкости (пакет, контейнер) заполняют на % объема с цветовой маркировкой, упаковывают, герметично закрывают. Данные емкости маркируют: названия подразделения ЛПУ, даты дезинфекции и фамилии ответственного за сбор отходов.
Далее емкость (пакет, контейнер) с цветовой маркировкой транспортируют в комнату временного хранения в емкости (ведро, бак), которая маркируются надписью «Отходы. Класс Б или В». Дезинфекцию многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б или В производят ежедневно.
В комнате временного хранения делают отметку в технологическом журнале о сдаче медицинских отходов класса Б или В из соответствующего отделения.

Дистанционное обучение экологическая безопасность.

По завершению курсов выдаются удостоверения и дипломы.

Подробней на странице

Наш телефон 8-800-775-09-71 Бесплатный звонок по России!

Источник