Глазные капли способ введения как называется

Способы введения лекарственных средств в офтальмологии

Автор:

Молчанова Анна Александровна

Концентрация лекарственных веществ в средах и тканях глаза напрямую связана со способом их введения. Серьезным препятствием проникновению лекарственных средств к внутренним оболочкам глаза является гематоофтальмический барьер. Одним из препаратов, способным его эффективно преодолевать, стал широко распространенный в офтальмологии антибиотик группы аминогликозидов, гентамицина сульфат (гарамицин).

В последние годы уже появились новые препараты-антибиотики, которые обладают более сильными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, оказывая меньше побочных действий (менее токсичных), — стрептограмины, глюкопептиды и препараты иных групп.

У вводимых местно лекарственных средств, далеко не одинаковые способности проникать внутрь глазных тканей. К примеру, у водорастворимых веществ, они значительно выше, чем у жирорастворимых. Особенно высокий лечебный эффект наблюдается в случае введении лекарственных средств посредством ионофореза и фонофореза. Парентерально вводимые лекарственные препараты, преодолевают на своем пути гематоофтальмический барьер. При введении местно, препараты, всасываются через конъюнктиву и роговицу, в этом случае, они способны проникать в сосудистое русло, оказывая таким образом действие практически на весь организм.

В терапии сосудистой и сетчатой оболочек глаза, а также зрительного нерва, местное применение лекарственных средств (инстилляции, ретробульбарные инъекции) нередко сочетают с системным их применением.

Комбинированный способ лечения позволяет достигать лучших условий для создания оптимальной концентрации лекарственного средства в очаге поражения.

Как известно из сравнительных показаний ауторадиографических исследований подкожного, внутримышечного, внутривенного способов и парабульбарного введения антибиотиков и стероидов, к наибольшей концентрации вещества в стекловидном теле ведет именно парабульбарное введение.

По эффективности лечебного действия введенных медикаментозных веществ, к парабульбарному методу наиболее близок ретробульбарный способ введения.

Орбитальная клетчатка отличается рыхлостью и тонкость, поэтому вводимое лекарство достаточно быстро в ней распространяется. В последнее время в офтальмологической практике ретробульбарные инъекции стали применять значительно реже, в связи с высоким риском получения различного рода осложнений, таких как кровоизлияния в глазницу, ранения иглой склеры или зрительного нерва, проникновение иглы за нижнюю глазничную щель.

Достаточно редко в офтальмологии практикуется и внутривенное введение антибиотиков, их назначают только по строгим показаниям, с большой осторожностью (малыми пробными дозами и последующим переходом к терапевтической дозе, с медленным введением в вену). Лечение гнойных процессов вспомогательного аппарата и глазницы, проводится по общим принципам терапии гнойно-септических болезней организма.

Наибольшее значение в клинической офтальмологической практике получило местное применение антибактериальных средств в виде растворов капель для глаз, глазных мазей, лекарственных пленок. Антибиотики могут вводиться в растворе под конъюнктиву, ретробульбарно, а также в переднюю камеру глаза и в стекловидное тело. Отличное лечебное действие антибиотики оказывают и при местном введении методами электрофореза и фонофореза.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов обеспечивают благоприятный результат для пациента.

Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.

Источник

Глазные капли

Глазные капли — стерильные водные или масляные лекарственные растворы, которые вводят в глаза при лечении или профилактике различных офтальмологических заболеваний.

Виды глазных капель

В зависимости от типа действия и фармакологической группы глазные капли подразделяют на несколько видов.

Важно!
Бывают комбинированные препараты, которые оказывают комплексный эффект, а также могут содержать вещества, усиливающие действия друг друга.

Фармакологические группы глазных капель

1. Противоинфекционные капли при различных инфекциях глаза:
   • для лечения бактериальных инфекций (бактериальный конъюнктивит, ячмень, блефарит и т. д.) ­­— противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства;
   • для лечения вирусных инфекций (вирусный конъюнктивит, кератит и т. д.) ­­— противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства;
   • для лечения грибковых инфекций (грибковые кератиты, конъюнктивиты и т. д.) ­­— противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства.
2. Противоаллергические капли при аллергических заболеваниях глаза:
   • для лечения аллергических поражений глаз (аллергические конъюнктивиты, блефариты, кератиты и т. д.) — интермедианты, гормоны и их антагонисты.
3. Противовоспалительные капли при неинфекционных воспалительных процессах глаза:
   • для лечения воспалительных заболеваний и травм органа зрения, восстановления после хирургического лечения глаз — ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства;
   • для лечения сложных воспалений при различных офтальмологических заболеваниях — гормоны и их антагонисты.
4. Капли при глаукоме Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. :
   • для улучшения оттока внутриглазной жидкости — вегетотропные средства, интермедианты;
   • для уменьшения продукции внутриглазной жидкости — вегетотропные средства, метаболики.
5. Капли при катаракте Катаракта Катаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. :

Ряд фармакологических компаний предлагают рынку глазные капли для лечения катаракты Катаракта Катаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. Катаракта Катаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. . При этом доказательная медицина не имеет ни одного подтверждения, что капли или другие лекарственные средства способны избавить от данного недуга.

Единственный научно-доказанный метод лечения ­— хирургическая процедура по удалению помутневшего хрусталика с имплантацией искусственной линзы.

Регенерирующие капли при повреждении роговицы:

• для ускорения заживления и восстановления поверхностных тканей глаза — регенеранты и репаранты.

Сосудосуживающие капли при слезотечении, отеке, покраснении глаз и т. д.:

• для устранения дискомфортных симптомов при различных заболеваниях глаз — вегетотропные средства.

Расширяющие зрачок капли при проведении диагностических обследований глаза и лечении офтальмологических заболеваний:

• для устранения спазма аккомодации Аккомодация — способность глаза четко видеть предметы на разных расстояниях. Реализуется за счет хрусталика и цилиарной мышцы. Спазм аккомодации Аккомодация — способность глаза четко видеть предметы на разных расстояниях. Реализуется за счет хрусталика и цилиарной мышцы. (ложная миопия Миопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали. ) — нарушение функции цилиарной мышцы, и, как следствие этого, способности глаза поддерживать четкое видение предметов, находящихся на разном удалении от него. и комплексного лечения некоторых офтальмологических заболеваний, а также для проведения диагностических обследований глаз — вегетотропные средства.

Сужающие зрачок капли при хирургических манипуляциях:

• для сужения зрачка во время операций и купирования приступа глаукомы Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. — вегетотропные средства.

Увлажняющие капли при сухости глаз:

• для увлажнения поверхности глаза — метаболики, органотропные средства.

Обезболивающие капли при диагностических манипуляциях и хирургическом лечении:

• для снятия болевого синдрома во время проведения обследований или процедур — нейротропные средства.

Читайте также:  Способ разделения компонентов воздуха

Красители при диагностических исследованиях глаз:

• для обнаружения повреждений роговицы и инородных тел — органотропные средства.

Интересно!
По цвету крышечки флакона с глазными каплями можно определить к какой фармакологической группе они относятся. Такой цветовой маркировки придерживаются некоторые производители.

Цветовая маркировка крышки флакона в зависимости от класса препарата

Цвет крышки флакона	Класс препарата	Пример фармакологической группы
Желтый или голубой	Бета-блокаторы	Вегетотропные средства
Серый	Нестероидные противовоспалительные препараты	Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Розовый	Стероидные противовоспалительные препараты	Гормоны и их антагонисты
Коричневый или желтовато-коричневый	Антибактериальные	Противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства
Оранжевый	Ингибиторы карбоангидразы	Метаболики
Бирюзовый	Простагландины	Интермедианты
Красный	Мидриатики	Вегетотропные средства
Зеленый	Миотики	Вегетотропные средства

Консерванты в глазных каплях

Для долгого хранения и соблюдения стерильности в процессе использования в глазные капли добавляют консерванты. Самый популярный на сегодняшний день — бензалкония хлорид. При этом вещество несет не только пользу, но и побочные эффекты, такие как нарушение физико-химических свойств слезной пленки, гибель клеток эпителия роговицы, возникновение синдрома сухого глаза Сухой глаз — многофакторное заболевание, приводящее к изменениям тканей глаза, которые сопровождаются симптомами глазного дискомфорта (чувство «песка», инородного тела или сухости глаза, повышение слезотечения и т. д.). и т. д.

Чтобы избежать побочных эффектов производители стараются сократить или полностью исключить консерванты из состава глазных капель:

• устанавливают антибактериальные фильтры в многоразовые флаконы;
• оптимизируют дизайн флакона, например, в одноразовую тюбик-капельницу;
• используют малотоксичные консерванты;
• блокируют негативное воздействие консерванта другими веществами.

Как правильно закапывать глазные капли

Чтобы получить положительный результат от лечения нужно правильно применять назначенные препараты.

Памятка по применению глазных капель

1. Вымойте руки.
2. Запрокиньте голову назад, чтобы лекарство попало в глаз, а не вытекло наружу.
3. Одной рукой оттяните вниз пальцем нижнее веко.
4. Другой рукой закапайте 1-2 капли препарата ближе к внешнему углу глаза.
5. Зажмите внутренний угол глаза, чтобы капли не вытекли и не попали в нос.
6. Если назначено несколько наименований капель, то выждите между закапываниями несколько минут.
7. Плотно закройте флакон.

Важно!
Соблюдайте условия хранения препаратов, внимательно читайте инструкцию, так как некоторые капли хранятся, например, в холодильнике или ограниченное время во флаконе после вскрытия.

Источник

Лечебные манипуляции и процедуры в офтальмологии

Методы и протоколы лечения заболеваний органа зрения тесно связаны с выполнением определенных медицинских манипуляций, таких как:

• Закапывание под конъюнктиву глазных капель.
• Закладывание за веко глазной мази.
• Накладывание стерильной повязки.
• Выполнение субконъюнктивальных инъекций
• Массаж и пр.

В некоторых случаях очень полезно знать технику их выполнения.

Закапывание глазных капель

Данную процедуру в медицине также принято называть инстилляцией. Ее выполняют посредством пипетки или из наконечника-дозатора, находящегося на флаконе с глазными каплями. Если медикаментозное средство назначается пациенту с гнойным либо вирусным заболеванием, и пипетка, и флакон с каплями должны быть индивидуальными.

Необходимо помнить, что вместимость конъюнктивального мешка — одна капля лекарственного средства, которое при нормальном отведении слезы задерживается там примерно 5 минут.
Как правило, закапывают глазные капли в нижнюю конъюнктивальную полость, предварительно оттянув ватным тампоном нижнее веко. Глазное яблоко при этом необходимо завести кнутри и кверху.

Закапывать капли лучше всего в наружный угол глаза, обращая внимание на то, чтобы раствор не попал на роговицу глаза, которая обладает наибольшей чувствительностью. Ватный тампон впитывает при этом избыток лекарственного средства, препятствуя стеканию жидкости по лицу пациента. Глазные капли также можно закапывать и под верхнее веко, если оттянуть его и попросить больного опустить взгляд вниз.

Если в глаз необходимо закапать раствор сильнодействующего средства (к примеру, атропина), стоит позаботиться, чтобы оно не попало в нос во избежание его системного действия. Для этого указательным пальцем нужно прижать область слезных канальцев и удерживать его минуту или две.

Закладывание глазной мази

Глазную мазь закладывают за верхнее и нижнее веко. Процедуру выполняют специальной стеклянной палочкой либо выдавливают необходимой длины столбик средства непосредственно из тюбика, имеющего определенный наконечник. При этом, как тюбик мази, так и стеклянные палочки нужно сделать индивидуальными. Помещенная в конъюнктивальный мешок мазь задерживается в несколько раз дольше, чем капли и является более действенной. Однако ее закладывание противопоказано если существует возможность проникновение средства в полость глаза (при проникающих ранениях глазного яблока).

Процедуру закладки глазной мази проводят в положении пациента сидя со слегка запрокинутой назад головой и устремленным вверх взглядом. Нижнее веко нужно оттянуть ватным тампоном вниз и завести за него стеклянную палочку с определенным количеством мази. Затем отпускают веко и просят пациента закрыть глаз. Стеклянную палочку убирают из-под сомкнутых век, двигая ее к виску, мазь при этом остается в конъюнктивальной полости. Избыточное количество мази убирают на ватный тампон. Если мазь закладывается сразу из тюбика, закрывать глаз пациент может только после извлечения из конъюнктивального мешка наконечника.

Введение лекарственной пленки

Медикаментозные средства в форме лекарственной пленки — это тонкие овальные пластинки, способные медленно растворяться в слезной жидкости. Подобные пластинки имеют в своем составе определенные дозы лекарственных веществ и назначаются при том или ином заболевании глаз. Пленку, захваченную пинцетом, вводят в нижнюю конъюнктивальную полость, предварительно оттянув нижнее веко ватным тампоном. Затем нижнее веко осторожно отпускают и просят пациента прикрыть глаза на несколько минут. Попадая в слезную жидкость, лекарственная пленка размягчается и не вызывает у пациента ощущения инородного тела. По прошествии некоторого времени, она превращается в гель, а после и вовсе растворяется.

Удаление инородных тел

Попадая в глаз, инородные предметы, как правило, остаются на внутренней поверхности в бороздке верхнего века, находящейся в нескольких миллиметрах от межреберного края. В процессе моргания твердые инородные тела становятся причиной повреждения роговичного эпителия. Эти повреждения хорошо видны при закапывании раствора флюоресцеина, когда они предстают в виде царапин – зеленых полосок.

При поиске инородного тела в глазу, осмотр начинают с внутренней поверхности верхнего века, которое слегка выворачивают. Для удаления чужеродного предмета применяют влажный туго скрученный ватный тампон. Анестезии не требуется.

Если инородное тело находится на роговице глаза, при его удалении необходимо провести обезболивание глазными каплями с анестетиком. После этого поверхностные инородные тела извлекают влажным ватным тампоном, а внедрившиеся в роговичную поверхность — инъекционной иглой либо специальным копьем.

Наложение повязки

Наложение на глаза стерильной повязки необходимо при травмах глаза, при транспортировке пациента и после хирургических вмешательств. В офтальмологии повязки на глаз могут быть монокулярными и бинокулярными.

Монокулярной, называют повязку на один глаз. Она накладывается, когда движения глаза под повязкой не противопоказаны.

Такая повязка представляет собой ватно-марлевую стерильную подушечку, которую фиксируют к глазу двумя-тремя круговыми турами бинта вокруг головы. Не менее 20 см бинта при этом оставляют для завязывания свободными. Круговые туры фиксирующего бинтования чередуют с турами, проходящими через пораженный глаз. В этом случае, бинт накладывают вниз от затылка под мочку уха, затем через пораженный глаз вверх на противоположную сторону лба и затылок. Завязывать бинт нужно на лбу.

Бинокулярной называют повязку, которую накладывают на оба глаза пациента при их поражении или в случае, когда движения больным глазом абсолютно нежелательны (после операций, проникающих ранений и пр.).

Наложение бинокулярной повязки требует бинтования обоих глаз пациента, на которые накладываются стерильные ватно-марлевые подушечки. Фиксирующие туры, при этом, выполняются в обратном направлении и проходят через глаз ото лба, а затем под мочку уха, на затылок.

В офтальмологии вместо повязки достаточно часто применяют ватно-марлевые наклейки. Это стерильные ватно-марлевые подушечки наложенные поверх закрытого глаза, которые зафиксированы полосками пластыря к щекам и лбу.

Субконъюнктивальные инъекции

Это инъекции в конъюнктивальную полость, которые выполняют после троекратного с минутным интервалом обезболивания глазными каплями. При выполнении инъекции, конъюнктиву глаза захватывают у переходной складки с помощью пинцета, пациент смотрит вверх. У основания конъюнктивальной складки на глубину до 4мм вводят иглу, параллельно склере. Когда игла оказывается строго под конъюнктивой, осуществляют введение лекарственного раствора в объеме не превышающем 0,3-0,5 мл.

Массаж век

Сеансы массажа с выдавливанием секрета мейбомиевых желез рекомендованы при лечении блефарита. Перед массажем, в глаз трижды вносят раствор анестетика, соблюдая минутный интервал. Процедуру выполняют пальцем по веку, с подложенной за веко стеклянной палочкой, либо двумя стеклянными палочками. По окончании процедуры массажа влажным тампоном секрет мейбомиевых желез сразу удаляется. Для обезжиривания края века применяют смесь спирта и эфира, смазывают спиртовым раствором 1% бриллиантового зеленого либо раствором календулы на спирту.

Массаж слезного мешка

Такой массаж назначается для лечения дакриоцистита новорожденных. Его проводят осторожными вибрационными надавливаниями у внутреннего угла глаза одним пальцем на область слезного мешка сверху вниз. При этом, палец располагают таким образом, чтобы были пережаты одновременно оба слезных канальца. В этом случае, внутри слезного мешка возникает высокое давление, с помощью которого в нос проталкивается желатинозная пробка, которая закрывает слезно-носовой канал. По завершении процедуры массажа, в глаз младенца вносят капли с дезинфицирующим раствором.

Шилова Татьяна Юрьевна

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии
мик­ро­хи­рург

Источник