Гелевые капли 4 способ применения

Опыт применения комбинированных препаратов при лечении ринитов и синуситов у детей

Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых

Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.

В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.

До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.

Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.

В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:

• затяжные гнойные синуситы с вязким густым секретом;
• хронические риниты с образованием корок в полости носа и носоглотки;
• вазомоторные риниты с густым вязким отделяемым.

Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).

Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.

Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.

Рисунок. Сравнительные результаты лечения флуимуцилом-антибиотиком ИТ и традиционными методами

Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.

Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).

Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.

Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.

Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.

Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.

Литература

1. Аммосова С. П., Чучалин А. Г. и др. Эффективность терапии N-ацетилцистеином в лечении ликвидаторов аварии на ЧАЭС, больных хроническим бронхитом.
2. Балясинская Г. Л., Минасян В. С., Качкаева Е. Д. Применение ринофлуимуцила в лечении ринитов у детей: Сборник трудов кафедры. М., 2001. С. 162-165.
3. Гаращенко Т. И., Богомильский М. Р., Радциг Е. Ю. Мукоактивные препараты в лечении негнойных заболеваний среднего уха: Сборник трудов кафедры. М., 2001. С. 157-162.
4. Левин А. Р., Зайцева О. В., Выхристюк О. Ф., Касьянов Е. Н. Результаты применения ацетилцистеина в комплексном лечении детей с бронхолегочными заболеваниями // Педиатрия. 1995. № 5. С. 66-68.
5. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания // Российский медицинский вестник. № 4. С. 9-10.
6. Самсыгина Г. А. и др. Опыт применения ацетилцистеина в терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей у детей // Педиатрия. 1995. № 3. С. 76.
7. Риццата Дж. Аэрозольные антибиотики для лечения респираторных инфекций. В центре внимания — тиамфеникол глицинатацетилцистеинат. Изд-во «Маттиоли», 1985, Терапевт, 2001. № 9. С. 1-6.

Обратите внимание!

Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами:

• Высокой биологической доступностью препарата.
• Высокой антибактериальной активностью, которая достигается благодаря особой лекарственной форме.
• Высокой муколитической активностью, обеспечивающей восстановление мукоцилиарного клиренса и выведение патологических микроорганизмов.
• Созданием высокой терапевтической концентрации одновременно антибиотика и N-ацетилцистеина в пораженных органах.

Источник

Гелевые капли в нос

Отзывы

В целом капли Маркова отзывы имеют только положительные. Они очень быстро избавляют от насморка, помогают даже при сильной заложенности носа. Практически не вызывают привыкания, хорошо переносятся.

Однако следует отметить, что специалисты отзываются о данных составах неоднозначно. Не все одобряют применение таких капель. В любом случае без консультации врача применять такие средства ни в коем случае нельзя.

Какие еще бывают капли при насморке?

Сейчас в аптеке можно выбрать любые средства для избавления от насморка. Препараты подразделяются на:

Из всего этого многообразия трудно выбрать наиболее подходящие и эффективные. В зависимости от вида насморка подбираются и капли. Но покупать их самостоятельно не рекомендуется. Лучше проконсультироваться со специалистом. Не стоит лечить самостоятельно детский насморк. При неправильно выбранной терапии он может перейти в хроническую форму.

Состав каплей Маркова

Капли различаются по номерам. Рассмотрим составы наиболее популярных из них.

Капли № 5 для детей состав имеют такой:

— «Галазолин», раствор (0,1 %) — 0,3 мл;

— «Мезатон», раствор (1 %) — 0,17 мл;

— «Мирамистин» (0,01 %) — 0,9 мл;

— «Гидрокортизон» — 0,06 мл;

— «Гентамицин» (4 %) — 0,7 мл.

Также следует рассмотреть популярные капли Маркова № 4. В основном их прописывают при длительном насморке, что актуально в зимнее время, так как распространение заболеваний находится на самом пике. Капли номер 4 с антибиотиком, которые можно применять детишкам, не вызывают кровотечения из носа и других побочных эффектов.

Капли Маркова № 4 состав имеют следующий:

— бикарбонат натрия — 2,0-2,5 мл;

— сок чеснока — 1,5-2,0 мл;

— «Метронидазол» — 1,25-2,0 мл;

Купить в аптеках капли Маркова очень проблематично, нужно заранее найти, где продается препарат. Продаются они только по рецепту врача. Для того чтобы его получить, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Педиатры уже с полугода прописывают детям данные капли.

Капли по структуре гелеобразные, хорошо обволакивают стенки носа. Направлены на саму причину возникновения насморка. В состав входит «Гидрокортизон» или другое средство, что препятствует возникновению аллергической реакции, способствует быстрому избавлению от отечности. «Гентамицин» является антибиотиком, основным действующим веществом. Может быть в составе другой антибиотик. «Галазолин» направлен на сужение сосудов носа. Капельки требуется применять, когда насморк не слишком сильный, а по времени длится очень долго, или при хронической заложенности носа. Если присоединяется сильное воспаление, то потребуются более сильные средства.

Какие капли Маркова применять в различных случаях, подскажет врач. Ведь приобрести их можно в аптеке только по его рецепту.

Капли Маркова выпускаются в пузырьке со специальной пипеткой-дозатором, объем флакона — 10 мл. Отметим, что срок хранения после открытия составляет 10 дней. По истечении срока требуется их выбросить. Хранить следует их в холодильнике, не допускать к препарату детей.

Способ ведения и дозировка

Вне зависимости от порядкового номера капли имеют общие рекомендации и советы по использованию. Для примера, рассмотрим инструкцию по применению капель Маркова № 4:

1. Предварительно выполнить промывание носовых ходов дистиллированной водой, что поможет удалить остатки слизи, вымыть болезнетворную флору, открыть доступ лекарственным компонентам.
2. Поочередно в каждый носовой проход ввести 2-3 капли раствора с максимальной суточной кратностью 4 раза.
3. Между процедурами необходимо выдерживать интервал в 4 часа.
4. С каждым последующим днем рекомендовано снижать дозировку и кратность процедур.
5. Терапевтический курс — 5 дней. Данные ограничение объясняет присутствие в составе «Галазолина», который способен вызывать привыкание.

Совет! Для промывания носа маленькому ребенку можно воспользоваться подручными средствами: шприцем без иглы, медицинской грушей. Еще один вариант — приобрести назальный спрей на основе изотонического раствора морской воды.

Особенностью капель будет ограниченный срок хранения – 10 дней после нарушения герметичности флакона при температуре +3 — +6⁰С, и отсутствие в свободной продаже. Чтобы купить капли необходимо получить рецепт от доктора.

Что можно детям в зависимости от возраста

При выборе средства от насморка, критерием номер один является причина его возникновения. Второй критерий — возраст ребёнка. Почти все препараты разрешены к приёму после 6 лет, за редким исключением. А вот к выбору средств малышам до 3 лет следует подходить особенно аккуратно.

До 1 года

В этом возрасте применение любых назальных средств без согласования с педиатром строго противопоказано! Кроме того, у грудных детей сопение является физиологичным и не требует никакого лечения. А у малышей до трёх месяцев и вовсе идёт глобальная перестройка организма, в результате которой подключается, в том числе, и не задействованная ранее носоглотка. Медикаментозная терапия в таком случае не требуется, достаточно хорошо увлажнять помещение и давать ребёнку много жидкости.

Список разрешённых детских капель от насморка в возрасте до года.

1. Когда без лекарств не обойтись, предпочтение следует отдать солевым растворам (Аква Марис, Аквалор и т. д.).
2. Среди сосудосуживающих средств у грудничков можно применять препараты на основе оксиметазолина (Називин, Сиалор Рино). Допускается использование специальных детских капель Назол и Отривин с приставкой Бэби. Можно также в этом возрасте применять Виброцил.
3. Без опасения капают даже грудным детям иммуномодулирующие средства (Гриппферон, Деринат). А ещё лучше начинать их давать в профилактических целях, не дожидаясь, пока потечёт из носа.
4. Спектр назальных препаратов-антибиотиков, разрешённых к использованию у грудных детей, беден. Да и целесообразность их применения даже врачами ставится под сомнение. Среди часто назначаемых, можно выделить только капли Изофра и Полидекса.

А вот от масляных средств, несмотря на то что они изготовлены на растительной основе, врачи настойчиво требуют отказаться.

От 1 года

В этом возрасте ассортимент разрешённых к использованию назальных средств особенно не расширяется. Всё также хорошо применять солевые растворы и иммуномодуляторы, а доступного спектра сосудосуживающих капель вполне достаточно для решения возникающих в этом возрасте проблем.

Доступен с года становится Пиносол — препарат на растительной основе, содержащий эвкалиптовое и мятное, а также масло сосны. Дополнительно в составе лекарства присутствует противовоспалительное средство тимол.

От 2-х лет

Малышам, достигшим двухлетнего возраста, уже можно принимать средства на масляной основе, например, Эваменол.

Также в аптечке теперь могут поселиться сосудосуживающий Риностоп и разжижающий Ринофлуимуцил. Препараты морской соли не теряют актуальности, как и в более младшем возрасте. Теперь с осторожностью можно использовать лекарства-спреи и уже допускается промывание носа, если ребёнок научился сморкаться.

От 3-х лет

В этом возрасте детям можно начинать капать в нос препарат, сужающий сосуды, Нафтизин. Становится доступным и первое антигистаминное средство Санорин.

Что касается прочих противоаллергических капель, то в педиатрии их применяют в основном с 4-х лет (Фликсоназе, Фликсотид, Назарел и т. д.)

Источник