- Физиологические способы купирования боли
- Записаться на прием
- Борьба с хронической болью. Современные способы интервенционного лечения
- ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
- Что называется хронической болью в позвоночнике? Это характеристика продолжительности или силы боли?
- Что может быть причиной хронической боли в позвоночнике?
- Какую причину боли в позвоночнике невозможно вылечить, поэтому остается только снимать болевой синдром? Другими словами, в каких случаях используется блокада?
- Почему этот метод называется лечением? Все-таки он просто снимает боль или лечит?
- В чем суть интервенционного лечения боли?
- Как проходит интервенционное лечение боли?
- Как быстро проходит боль? Сколько длится эффект от лечения?
- Можно сказать, что этот метод эффективнее остальных? Почему?
- Существуют пациенты, которым противопоказан такой метод избавления от боли в позвоночнике?
- Лечение «хронического болевого синдрома»
- Последние статьи
- Компьютерная томография лёгких 24 часа в сутки!
Физиологические способы купирования боли
Записаться на прием
Борьба с хронической болью. Современные способы интервенционного лечения
Интервенционные методы лечения боли – это малоинвазивные хирургические технологии, которые позволяют точно подвести необходимую дозу нужного лекарственного препарата к проблемной зоне и устранить болевые проявления, а также способны убрать нервные структуры формирующие болевой стимул без повреждения окружающих тканей. Более широко известный термин — лечебно-диагностические блокады.
Они позволяют получать длительный лечебный эффект даже там, где использование консервативных лекарственных средств неэффективно или невозможно, при этом нет абсолютных показаний к операции, либо пациент сам воздерживается от «традиционного» хирургического лечения.
Малый объём интервенционных вмешательств позволяет пациентам легко их переносить – госпитализация не требуется в подавляющем большинстве случаев, пациент отправляется домой сразу после процедуры.
Процедуры выполняются только по назначению врача-невролога. На консультацию при себе необходимо иметь:
- медицинские выписки о ранее перенесенных оперативных вмешательствах, хронических заболеваниях, аллергиях на лекарственные препараты (при наличии);
- МРТ-исследование «проблемной зоны» (например, шейный отдел, грудной отдел, пояснично-крестцовый отдел с тазобедренными суставами).
! Запрещено проводить МРТ пациентам с имплантированными электронными устройствами. К числу устройств, работа которых может быть нарушена магнитным полем аппарата, относятся: имплантированный кардиостимулятор, встроенный дефибриллятор, ферромагнитный ушной имплант, сосудистые клипсы в полости черепа, инсулиновая помпа и прочие дозаторы лекарственных препаратов.
Длительность процедуры от 20 до 45 минут. В день проведения процедуры непосредственно перед процедурой в обязательном порядке проводится консультация врача анестезиолога-реаниматолога.
ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
Что называется хронической болью в позвоночнике? Это характеристика продолжительности или силы боли?
Хроническая боль в позвоночнике – это боль в различных отделах спины, сохраняющаяся или неоднократно возобновляющаяся в течении более 3-х месяцев. Из самого определения следует, что данная характеристика больше применима к продолжительности боли, а ее сила-интенсивность отражает психо-эмоциональный окрас данного состояния.
Что может быть причиной хронической боли в позвоночнике?
Боль в позвоночнике может сигнализировать о наличии грыжи между позвонками. Патология сопровождается выпиранием или разрывом фиброзного кольца, при котором его содержимое перемещается в позвоночный канал и давит на нервные окончания и корешки вокруг позвонка. Также любые воспалительные и дегенеративные процессы в суставных группах позвоночного столба вызывают сдавление нервных структур и формируют болевой синдром.
Какую причину боли в позвоночнике невозможно вылечить, поэтому остается только снимать болевой синдром? Другими словами, в каких случаях используется блокада?
Крайние степени стеноза позвоночного канала, запущенные онкологические процессы, возрастные дегенеративные изменения в суставах не имеют реальных шансов на полное излечение, наличие болевого синдрома в этом случае устраняется лишь симптоматической терапией боли.
Почему этот метод называется лечением? Все-таки он просто снимает боль или лечит?
Концепция борьбы с болью как с источником вторичного повреждения организма пришла к нам с Запада в начале 2010 года. Устранение болевого раздражения позволяет защитить организм пациента от вторичного агрессивного повреждающего воздействия – это лечебная технология.
В чем суть интервенционного лечения боли?
Интервенционное лечение боли позволяет уменьшить симптоматику при грыжах позвоночника, стенозах и прочих дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, блокируя нервную передачу и устраняя болевой симптом. Таким образом в некоторых случаях вовсе удается избежать хирургического вмешательства либо избавиться от неприятных ощущений после перенесенной операции на позвоночнике. Интервенционное лечение боли применяется также для диагностики, выяснения клинической картины, определения локализации источника болевого синдрома. Поэтому если вы долго лечитесь непонятно от чего, а врачи затрудняются поставить диагноз, то эти методики тоже могут помочь. К ним относятся диагностические-лечебные блокады (инъекции лекарственных препаратов), радиочастотная абляция (денервация), и другие малоинвазивные процедуры с использованием радиочастотного, а также рентгенологического оборудования нового поколения.
Как проходит интервенционное лечение боли?
После полноценного консультирования неврологом и выполнения МРТ-сканирования пациент попадает на сеанс интервенционного лечения. В условиях операционного зала с применением мобильной ангиографической установки выполняется под динамическим мониторингом жизненных функций введение лекарственных препаратов либо радиочастотная абляция в области проблемной зоны позвоночного столба. Пациент уходит в течении 2-х часов после завершения процедуры с достигнутым лечебным эффектом.
Как быстро проходит боль? Сколько длится эффект от лечения?
Болевая симптоматика исчезает в течении 2-х часов после процедуры диагностическо-лечебной блокады – эффект сохраняется до 4-6 месяцев. После выполнения процедуры радиочастотной абляции боль также исчезает в первые часы и стойкий эффект длится до 3-5 лет.
Можно сказать, что этот метод эффективнее остальных? Почему?
Данная технология эффективнее и быстрее достигает эффект чем «классическая» лекарственная терапия, поскольку болевой раздражитель устраняется точечно, что не достижимо с помощью системных препаратов.
Существуют пациенты, которым противопоказан такой метод избавления от боли в позвоночнике?
Ряд ситуаций с выраженной компрессией нервных структур – в частности некоторые формы онкологического процесса. Поэтому определения способов устранения болевого синдрома возможно только при наличии полноценной консультации врача. К числу противопоказаний так же относятся:
- гнойные и воспалительные поражения кожи в местах инъекции;
- острые инфекционные процессы;
- психические и поведенческие расстройства;
- беременность;
- декомпенсированный сахарный диабет.
Лечение «хронического болевого синдрома»
Наименование | Стоимость | |
Диагностическая-лечебная блокада крестцово-подвздошного сустава и околосуставной сумки большого вертела бедра | 1 процедура | 10000 руб. |
Диагностическая-лечебная блокада трансфораминальная эпидуральная, поясничный отдел | 1 процедура | 5000 руб. |
Диагностическая-лечебная блокада трансфораминальная эпидуральная, грудной отдел | 1 процедура | 7500 руб. |
Диагностическая-лечебная блокада фасеточных суставов, поясничный отдел | 1 процедура | 19200 руб. |
Радиочастотная абляция фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника | 1 процедура | 20000 руб. |
Диагностическая-лечебная блокада фасеточных суставов, шейный отдел и затылочного нерва | 1 процедура | 14500 руб. |
Последние статьи
В Клиниках СамГМУ жители Самары и области могут пройти все современные виды тестирования с целью выявления коронавирусной инфекции COVID-19. ПЦР-диагностика […]
В Клиниках СамГМУ жители Самары и области могут пройти все современные виды тестирования с целью выявления коронавирусной инфекции COVID-19.
ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — высокоточный метод диагностики многочисленных инфекций, основанный на исследовании генетического материала человека (ДНК и РНК).
Исследуемый материал – проба слизистой носа и ротоглотки (следует отказаться от приема пищи и напитков в течение 3-4 часов до сдачи мазка).
Что показывает мазок?
Исследование позволяет выявить присутствие вируса в организме. Это важно, так как заболевание может протекать бессимптомно!
Такое тестирование будет информативно пациентам с симптомами ОРВИ, пациентам, совместно проживающим с людьми, у которых уже был подтвержден диагноз «коронавирусная инфекция», а также пациентам некоронавирусных стационаров города и области. Качество результата теста зависит от состояния слизистой в момент забора пробы.
Тестирование проводится в клинико-диагностической лаборатории Клиник СамГМУ с использованием экспресс-теста российской биофармацевтической компании ГЕНЕРИУМ. Тест позволяет определить наличие коронавируса с точностью более 94%. Система получила регистрацию в Росздравнадзоре РФ.
Иммуноферментный анализ (ИФА) – это лабораторный иммунологический метод для определения специфических антител в сыворотке или плазме крови. Данный метод обладает высокой чувствительностью (95%) и специфичностью (98%).
Исследуемый материал — сыворотка крови (натощак или не ране чем через 3 часа после приема пищи).
Что показывает тест на антитела?
С помощью теста возможно определить факт наличия или отсутствия антител в крови. Исследование выявляет иммунный ответ организма к коронавирусу, указывает на текущую или недавно перенесенную инфекцию.
IgM-антитела — самые ранние антитела, они проявляются при первой иммунной реакции организма на внедрение вируса и указывают на протекающее заболевание. Иммуноглобулины М говорят об активном иммунном ответе, то есть о том, что человек сейчас болеет коронавирусом. IgG-антитела вырабатываются позже и остаются надолго. Иммуноглобулины G говорят о том, что человек уже переболел, и у него выработался иммунитет к вирусу.
Тестирование проводится в клинико-диагностической лаборатории Клиник СамГМУ на лабораторной системе «Вектор-Бест» (РУ от 18.05.2020 № РЗН 2020/10389, 2020/10388).
С начала распространения коронавируса в Клиниках СамГМУ приняты все необходимые меры безопасности: проводится ежедневная термометрия сотрудников и посетителей на входе в Клиники, используются средства индивидуальной защиты, установлены антисептики для рук, не менее двух раз в сутки проводится дезинфекция всех помещений, нанесены отметки для соблюдения дистанции, забор материала для тестирования проводится в специально отведенных помещениях.
Срок изготовления тестов от 1 до 3 суток.
Предварительная запись на тестирование по телефону: 8 (846) 260-03-61
В Клиниках СамГМУ у пациентов имеется возможность получить консультации узких специалистов – кардиолога, невролога, эндокринолога, пульмонолога и т.д. С учетом консультации специалиста проводится лечение и реабилитация.
Компьютерная томография лёгких 24 часа в сутки!
Наименование услуги | Стоимость |
КТ легких, средостения | 4 200 руб. |
Наименование услуги | Стоимость |
Определение РНК коронавируса (SARS-CoV-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР | 1 600 р. |
Получение материала из верхних дыхательных путей для определения РНК коронавируса (SARS-CoV-2) | 200 р. |
Выявление антител к коронавирусу SARS-CoV-2, IgА (anti-SARS-CoV-2, IgА) методом ИФА | 1 000 р. |
Выявление антител к коронавирусу SARS-CoV-2, IgM (anti-SARS-CoV-2, IgM) методом ИФА | 1 000 р. |
Выявление антител к коронавирусу SARS-CoV-2, IgG (anti-SARS-CoV-2, IgG) методом ИФА | 1 000 р. |
Выявление антител к коронавирусу SARS-CoV-2, IgM, IgG (anti-SARS-CoV-2, IgM, IgG) методом ИФА | 1 800 р. |
Выявление антител к коронавирусу SARS-CoV-2, IgА, IgM, IgG (anti-SARS-CoV-2, IgА, IgM, IgG) методом ИФА | 2 700 р. |
Скрининг-тест для одновременного выявления антител к коронавирусу SARS-CoV-2 трех классов А, М и G методом ИФА | 1 500 р. |
Венопункции с целью взятия крови | 120 р. |
На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУ открыт прием врача-диетолога, доктора медицинских наук, директора НИИ гигиены и экологии человека СамГМУ Ольги Викторовны Сазоновой. Консультация […]
На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУ открыт прием врача-диетолога, доктора медицинских наук, директора НИИ гигиены и экологии человека СамГМУ Ольги Викторовны Сазоновой.
Консультация диетолога требуется тем, кто:
- нуждается в коррекции массы тела;
- нуждается в диетотерапии при различных хронических заболеваниях;
- замечает нарушения в работе пищеварительной системы, мешающие вести социальный образ жизни (расстройства кишечника, изжога, вздутие, частая отрыжка и т. п.);
- испытывает потребность в коррекции рациона питания;
- имеет «косметические проблемы», связанные с питанием — сухость и ломкость волос, ногтей, воспаления кожи и т.п.;
- имеет пищевые аллергии.
При обращении к доктору-диетологу вы не получите обещание о моментальном избавлении от лишних килограмм и общих рекомендаций по питанию, одинаково подходящих для всех.
Процесс коррекции веса должен быть строго индивидуальным, постепенным, учитывать физиологические особенности организма.
Усилия врача будут направлены на выявление и устранение причин, которые привели к проблемам с весом, на нормализацию обмена веществ. Задача пациента – добросовестно выполнять рекомендации.
Помощь доктора-диетолога позволяет получить квалифицированный и индивидуальный подход к решению проблемы избыточного веса.
Мы не раздаем напрасных обещаний, мы делаем все возможное, чтобы пациент смог правильно эффективно снизить массу тела, без вреда для здоровья, и главное — научился удерживать достигнутый результат.
Прием у диетолога включает:
- комплексное обследование пациента;
- оценка фактического питания;
- медицинская помощь в организации рационального питания, оптимизации физической активности, снижении избыточной массы тела;
- выяснение пищевых привычек;
- правильный подбор рациона с необходимой питательной ценностью с учетом пола, возраста и физической активности;
- подсчет необходимого количества калорий, витаминов, микроэлементов с пищей.
Записаться на прием к диетологу Вы можете по телефону регистратуры Клиник СамГМУ: +7(846)955-01-56
Хронический панкреатит – длительно текущее, рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к прогрессирующей атрофии железистой ткани и замещению ее соединительной; поражению […]
Хронический панкреатит – длительно текущее, рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к прогрессирующей атрофии железистой ткани и замещению ее соединительной; поражению протоков, болевому синдрому и потере экзо- и эндокринной функций органа.
Хронический панкреатит является одним из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости. Количество людей, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. Практически все эти пациенты молоды и работоспособны, что придает болезни острый социально-экономический характер. При несвоевременном лечении болезнь приводит к стойкой инвалидности, ухудшает качество и продолжительность жизни.
В России заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 27,4-50 случаев на 100 000 населения в год. Первичная инвалидизация больных достигает 15%. Около 20% больных хроническим панкреатитом умирает от его осложнений в срок до 10 лет от момента установления диагноза. Около 15–20% больных погибают от осложнений, возникающих во время обострений панкреатита, другие – вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений.
Возникновению хронического панкреатита способствуют различные этиологические факторы — алкогольные нагрузки, наличие конкрементов в желчном пузыре и/или желчных путях, панкреатических протоках, перенесенный ранее острый панкреатит (панкреонекроз). Основной причиной развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Болеют преимущественно мужчины в возрасте от 25 до 50 лет. В последние годы среди заболевших на 30% увеличилась доля женщин. Курение существенно потенцирует действие алкоголя (мультипликативный эффект), повышая риск развития, а также прогрессирования заболевания.
Симптоматика хронического панкреатита весьма специфична. Основной жалобой является боль в верхнем отделе живота. Характер боли может широко варьировать – от тупой ноющей, до интенсивной. Боль возникает после нарушения пищевого рациона (приема алкоголя, жирной или острой пищи), однако, может и не иметь связи с нарушением диеты. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких часов до суток и более. Другими проявлениями заболевания являются стеаторея и метеоризм, а также потеря массы тела.
Одним из частых осложнений хронического панкреатита является формирование псевдокист в поджелудочной железе. Другим осложнением является механическая желтуха, которая возникает у 15% больных. В некоторых случаях желтуха может быть постоянной или носить рецидивирующий характер с незначительным риском развития вторичного цирроза печени. У ряда больных формируется портальная гипертензия, обусловленная сдавлением или тромбозом воротной, верхней брыжеечной или селезеночной вены.
Наличие у пациента хронического панкреатита можно заподозрить на основании условно-специфичных приступов абдоминальной боли и/или клинических признаков недостаточности внешнесекреторной функции железы на фоне приема алкоголя и/или у курения.
Ультразвуковое исследование (УЗИ), как правило, всегда выступает в качестве метода первичного скрининга по поводу хронического панкреатита. В настоящее время компьютерная томография (КТ)является методом выбора при диагностике хронического панкреатита. При кажущейся простоте диагностики, нередко возникают трудности в проведении дифференциального диагноза с опухолевым поражением железы и прилежащих органов. Для определения тактики лечения и/или выбора оптимального варианта предстоящей операции, необходимо комплексное лучевое обследование. Последнее должно выполняться на современной аппаратуре, а интерпретация полученных данных осуществляться профессионалами высокого класса.
Консервативное лечение пациентов с хроническим панкреатитом направлено на купирование симптомов и предотвращение развития осложнений, прекращение приема алкоголя и отказ от курения. Эндоскопическое и хирургическое лечение показано при наличии осложнений. К таковым относят:
- стойкий болевой синдром, не поддающийся медикаментозной терапии;
- протоковую гипертензию в железе за счет наличия в ней конкрементов или стриктур;
- постнекротические кисты железы;
- механическую желтуху,
- портальную гипертензию;
- сдавления воротной вены;
- нарушение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке,
Операции, направленные на устранение осложнений хронического панкреатита, относятся к наиболее сложным в абдоминальной хирургии. Объем и способ выполнения вмешательства определяется характером осложнения, которое необходимо устранить. Эффективное радикальное лечение таких пациентов может быть обеспечено лишь в специализированных клиниках, обладающих большим опытом лечения этого заболевания.
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются современные методы хирургического лечения осложнений хронического панкреатита. Врачи Клиник имеют богатый опыт лечения пациентов с такими сложными нозологическими формами патологии поджелудочной железы как:
- наружные и внутренние свищи поджелудочной железы;
- кистозные опухоли поджелудочной железы;
- хронический панкреатит с болевым синдромом;
- хронический калькулезный панкреатит;
- псевдокисты поджелудочной железы;
- панкреатическая протоковая гипертензия;
- аневризмы селезеночной артерии;
- последствия перенесенного панкреатита (панкреонекроза) — забрюшинные флегмоны, жидкостные скопления.
Оказание хирургической помощи при вышеперечисленных состояниях, предусматривает следующие опции лечения:
- наружное дренирование кист поджелудочной железы под контролем УЗИ;
- наружное дренирование парапанкреатических жидкостных скоплений;
- вскрытие парапанкреатических гнойно-некротических скоплений (флегмон);
- удаление кистозных опухолей поджелудочной железы;
- эндоскопическое стентирование панкреатического протока;
- дренирующие операции при калькулезном панкреатите;
- операции на поджелудочной железе, при стойком болевом синдроме;
- резекции поджелудочной железы при калькулезном панкреатите;
- резекции поджелудочной железы, при желтухе вызванной фиброзом поджелудочной железы;
- стентирование селезеночной артерии (или эмболизация) при развитии аневризмы.
Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включает в себя таргетное лечение в хирургическом отделении в ранние сроки после вмешательства, наблюдение в отдаленном периоде с повторными госпитализациями, в том числе в отделении гастроэнтерологии Клиник СамГМУ (при необходимости).
Таким образом, Клиники СамГМУ можно рассматривать как базу оказания специализированной и высокотехнологичной хирургической помощи профильным пациентам, в которой представлены все возможности для создания замкнутого цикла ведения пациентов с патологией поджелудочной железы и осложнений хронического панкреатита.
На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУорганизован амбулаторный прием пациентов с осложнениями хронического (и острого) панкреатита с целью последующего планового хирургического лечения. Для наибольшей эффективности консультации пациенту оптимально иметь при себе:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови (билирубин, общий белок, амилаза, АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин).
- Данные УЗИ органов брюшной полости.
- Данные КТ брюшной полости с контрастным болюсным усилением (с диском на руках).
По вопросам лечения и консультирования обращайтесь к нашим специалистам по телефонам (в рабочие дни с 9 до 15.00):
Колесник Игорь Владимирович: +7 (927) 650-93-37
Запись на консультацию проводится по телефону регистратуры специализированного консультативного Центра Клиник СамГМУ:
+7 (846) 955- 01-56, в рабочие дни с 8.00 до 18.00, в субботу с 9.00 до 12.00.
Основная причина развития синдрома портальной гипертензии – цирроз печени, частота которого, по данным ВОЗ, составляет от 1 до 11% в популяции. Средний возраст […]
Основная причина развития синдрома портальной гипертензии – цирроз печени, частота которого, по данным ВОЗ, составляет от 1 до 11% в популяции. Средний возраст заболеваемости циррозом печени – 46,1 года. В настоящее время заболеваемость циррозом печени в мире составляет около 20-40 больных на 100 тысяч населения.
Рисунок 1. Нормальная и пораженная циррозом печень
Цирроз печени — шестая по частоте причина смерти в РФ и опережает такие онкологические заболевания, как рак желудка и толстой кишки. ВОЗ связывает этот факт с ростом заболеваемости вирусными гепатитами – в первую очередь гепатитом В и гепатитом С. Социальная и экономическая значимость проблемы вирусных гепатитов определяться высоким процентом перехода инфекции в хронические формы с последующим развитием тяжелых осложнений, среди которых цирроз печени и синдром портальной гипертензии.
Портальная гипертензия является неблагоприятным прогностическим фактором. Средняя продолжительность жизни после ее верификации – 1,5 года. У пациентов с циррозом печени в 90% случаев развивается варикозное расширение вен пищевода, которое в 30% случаев осложняется кровотечением, в том числе профузными. Летальность при кровотечении из вен пищевода составляет 20%, при рецидиве кровотечения — до 30%.
Рисунок 2. Варикозно расширенные вены пищевода
Оказание медицинской помощи пациентам с осложнениями портальной гипертензии в стационарах города и области выполняется в объеме «неотложной медицинской помощи», предусматривающей, как правило, остановку кровотечения и восполнение кровопотери. В дальнейшем, пациент наблюдается у врачей различных специальностей (хирург, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист) в поликлинике по месту жительства. В лечебных учреждениях города специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь при портальной гипертензии не реализуется, в виду значительных требований к подготовке специалистов, ведению пациентов в пери- и послеоперационном периодах.
До недавнего времени судьба таких пациентов была связана с мучительным ожиданием рецидива кровотечения с предсказуемым исходом. К большому сожалению, отсутствие информированности пациентов и врачей амбулаторного звена о месте возможного лечения, лишает их возможности получить высококвалифицированную медицинскую помощь по хирургической коррекции портальной гипертензии с целью профилактики кровотечений или их рецидива.
Рисунок 3. Клиники СамГМУ
На базе 1-го хирургического отделения кафедры общей хирургии с клиникой пропедевтической хирургии Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются современные методы хирургической коррекции портальной гипертензии. Врачи клиники неоднократно проходили курсы повышения квалификации в специализированных центрах Москвы и Нижнего Новгорода. Наши сотрудники имеют богатый опыт лечения пациентов с такими сложными нозологическими формами патологии печени и ее сосудов как:
- цирроз печени различной этиологии, осложненный кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода;
- портальная гипертензия, обусловленная тромбозом печеночных вен с угрозой или состоявшимся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода;
- портальная гипертензия, обусловленная тромбозом воротной вены с угрозой или состоявшимся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода;
- острый тромбоз воротной вены;
- портальная гипертензия неясной этиологии с варикозным расширением вен пищевода;
- «портальная кавернома» (по данным УЗИ и/или КТ).
Оказание хирургической помощи при синдроме портальной гипертензии, осложненной кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода, предусматривает следующие опции лечения:
Шунтирующие операции:
- наложение дистального спленоренального анастомоза;
- наложение проксимального спленоренального анастомоза;
- наложение селективного Н-образного спленоренального анастомоза.
Рисунок 4. Спленоренальный анастомоз
Операции азигопортального разобщения:
- деваскуляризация желудка и пищевода (операция Hassab);
- аппаратная транссекция пищевода;
- прямые операции на венах желудка и пищевода (операция Tanner).
Эндоваскулярные операции:
- наложение прямого портосистемного анастомоза (операция TIPS);
- редукция селезеночного кровотока;
- тандемные (гибридные) операции реканализации воротной вены (операция rendez-vous) по эксклюзивной технологии, не имеющей аналогов в РФ.
Рисунок 5. Операция ТИПС
Эндоскопические операции:
- аппаратное лигирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включает в себя таргетное лечение в хирургическом отделении в ранние сроки после вмешательства, наблюдение в отдаленном периоде с повторными госпитализациями, в том числе, в отделение гастроэнтерологии Клиник (при необходимости).
Таким образом, в Клиниках СамГМУ есть все возможности для создания замкнутого цикла ведения пациентов с патологией печени, осложненной портальной гипертензией, а 1-е хирургическое отделение кафедры и клиники пропедевтической хирургии можно рассматривать как базу оказания специализированной и высокотехнологичной хирургической помощи профильным пациентам.
На базе специализированного консультативного Центра Клиник организован амбулаторный прием пациентов с синдромом портальной гипертензии с целью постановки их в лист ожидания и выполнения планового оперативного лечения. Для наибольшей эффективности консультации пациенту оптимально иметь при себе:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови (билирубин, общий белок, альбумин, АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин, К, Na, Cl).
- Данные гемостаза (ПТИ, МНО, АЧТВ).
- Данные УЗИ органов брюшной полости.
- Данные ЦДК сосудов печени.
- Данные КТ брюшной полости с контрастным болюсным усилением (с диском на руках).
- Данные исследования крови на наличие вирусов гепатита В и С (антител к вирусам).
По вопросам лечения и консультирования обращайтесь к нашим специалистам по телефонам (в рабочие дни с 9.00 до 15.00):
Колесник Игорь Владимирович: +7 (927) 650-93-37
Сажина Галина Михайловна: +7 (846) 260-26-56
Запись на консультацию проводится по телефону регистратуры специализированного консультативного Центра Клиник СамГМУ: +7 (846) 955-01-56, в рабочие дни с 8.00 до 18.00, в субботу с 9.00 до 12.00.
При своевременно начатом лечении можно предупредить развитие опасных осложнений и остановить прогрессирование заболевания!
Источник