Фиксация брекетов непрямым способом

Непрямая фиксация брекетов — отличия от прямого способа

В современном мире люди часто страдают нехваткой времени, и зачастую стараются попасть на прием к врачу в обеденный перерыв или по окончании рабочего дня. Современные технологии позволяют нам сократить время пребывания пациента в кресле у стоматолога до минимума. Речь пойдет о непрямой фиксации брекетов.

Существует два способа фиксации брекетов на зубы: прямой и непрямой.

Прямой способ фиксации

Прямой способ — когда врач подготавливает эмаль всех зубов и приклеивает брекет на каждый зуб по отдельности. Достаточно трудоемкий процесс, требующий высокой концентрации внимания. А все мы знаем, что к вечеру, то есть концу рабочего дня, глаза устают, соответственно время подобной манипуляции увеличивается.

Непрямой способ фиксации

После диагностики и составления плана лечения, врач снимает слепки для изготовления кап, которые и будут являться «переносчиком» брекетов на зубы. По слепкам изготавливается гипсовые модели, на которые наносятся ориентиры и на специальный клей фиксируются брекеты. Некоторые доктора пользуются услугами лабораторий, где специально обученные техники выполняют эту работу; я же предпочитаю делать постановку брекетов на модель сама, с учетом индивидуальных особенностей зубов каждого пациента, дабы точно вымерить все необходимые мне в процессе лечения параметры (фото 1).

После этого, с помощью прозрачной пластины или специального плотного материала (оттискной силиконовой массы) изготавливается капа, в которой и находятся брекеты (фото 2,3). В день постановки брекетов, зубы пациента подготавливаются (фото 4), наносится клей на зубы и на брекеты в капе, капа устанавливается на 3 мин в полость рта (фото 5) и снимается. Брекеты остаются на зубах, излишки клея удаляются (фото 6). Весь процесс занимает 25-30 мин.

Для наглядности, ниже представлена таблица сравнения обычной и непрямой фиксации брекетов: преимущества данного способа фиксации очевидны, как для пациента, так и для врача.

Описание	Прямая фиксация	Непрямая фиксация
Способ	Брекеты устанавливаются на каждый зуб по отдельности	Брекеты находятся в капе, которая одевается сразу на все зубы
Время установки брекетов	1-1,5 часа на один зубной ряд	25-30 мин на один зубной ряд
Точность расположения брекета	средняя (особенно при скученности и на задних зубах)	высокая
Комфорт	средний (пациент устает долго находиться в кресле врача)	высокий
Время лечения	может увеличиваться за счет необходимости дополнительных посещений на переклейку брекетов	согласно плану лечения
Дополнительные посещения	как правило, требуются (переклеивание брекетов, нанесение корректирующих изгибов)	как правило, не требуются

Установка брекетов занимает продолжительное время, в среднем, полтора — два часа. Значительно больше, если используются лингвальные брекеты.

Ношение брекетов – это, как правило, длительный по времени процесс. Сроки лечения вариабельны и зависят от многих факторов: диагноза пациента? от наличия сопутствующих заболеваний, как общего, так и местного характера).

Установка брекетов является одним из первых этапов ортодонтического лечения аномалий положения зубов и прикуса. Но, несмотря на это, именно от тщательности и грамотности проведения данного этапа во многом зависит результат проводимой терапии.

Источник

Статьи

Особенности непрямого метода установки брекетов

В ортодонтии практикуется две технологии крепления брекет-аппаратов – прямая и непрямая. Прямой способ традиционный, его используют повсеместно.Ортодонт приклеивает каждую пластинку непосредственно на зубную поверхность. Манипуляция кропотливая, почти что ювелирная. Ведь замочки нужно крепить вручную очень точно, в соответствии с метками на панорамных снимках. От специалиста требуется особая сосредоточенность. А пациенту приходится сидеть полтора часа неподвижно с открытым ртом.

Сравнительно недавно для фиксации корректирующих систем начали применять непрямой метод, который на сегодня уже приобрел своих поклонников в ортодонтическом пространстве. Согласно непрямой технологии брекеты приклеиваются не по одному, а сразу все. Что представляет собой непрямой способ фиксации, чем он хорош и, какие у него недостатки, рассмотрим далее.

Как проходит установка по новой методике?

Непрямая установка – это большой шаг в индивидуализации выравнивания зубных рядов. По гипсовым моделям челюстей создается аппарат строго под пациента, с учетом всех анатомических особенностей зубов, первичной ситуации по положению единиц и прикуса. Специалист при этом четко представляет конечные результаты исправления. Элементы ортосистемы крепятся сначала на гипсовой модели, а затем переносятся в индивидуальной каппе непосредственно на зубы.

Технология включает предварительную подготовку в лабораторных условиях и собственно фиксацию. В лабораторную подготовку входит:

• снятие отпечатков с челюстей;
• изготовление точной гипсовой модели;
• обозначение на образце мест для пластинок;
• крепление замочков на модели;
• изготовление каппы с точными контурами зубов;
• перенос пластинок на каппу путем придавливания ее к гипсовой модели.

Основная работа проводится в лабораторных условиях. После готовности каппы пациент приходит на установку. Подготовительный этап установочной процедуры аналогичен прямому способу. Рабочую зону выделяют роторасширителем. Затем следует протравка эмали реагентом. Средство через полминуты смывают. Поверхность зубных единиц высушивают, а после защищают композитным составом. Брекеты в каппе смазывают клеем с обратной стороны и на час надевают конструкцию на зубной ряд. По истечению времени капу убирают, а пластинки остаются на всех зубах. Последнее действие ортодонта состоит в установке скобы и лигатур.

Неоспоримые плюсы непрямого крепления ортосистемы:

• У специалистов много времени на индивидуализацию позиционирования каждого элемента.
• У пациентов лучшие удобства, не устают от продолжительных манипуляций.
• Минимизируются неточности приклеивания замочков к зубам, благодаря предварительной их фиксации на гипсовой челюсти. На модели ортодонт может рассмотреть единицы в любом ракурсе.
• Сокращается продолжительность брекетолечения, благодаря точному позиционированию, которое уменьшает необходимость в завершающей переклейке брекетов.

Среди минусов стоит отметить:

• долгую по времени лабораторную подготовку;
• сложности с определением нужной точки установки;
• отсутствие возможности контролировать сцепление на каждой единице;
• сложности с удалением излишков клеящего состава;
• дороговизну установки. Поскольку технология предполагает создание гипсовых моделей и челюстных кап, стоимость процедуры повышается в среднем на 6-9 тысяч рублей, по сравнению со стандартной прямой установкой.

Методику практикуют далеко не во всех клиниках. Она пока что считается новинкой в ортодонтии и не все еще специалисты владеют опытом непрямой установки.

Источник

Чем отличется прямая фиксация брекетов от непрямой установки брекет-системы?

Протоколы установки брекетов

Прямая фиксация брекетов

Прямая фиксация брекетов — это классический способ установки брекет-системы по одному на каждом зубе. Ортодонт фиксирует брекеты , основываясь на расчётах слепков, снимков опираясь на определенные методики . В среднем установка брекетов занимает 1-1,5 часа на одну челюсть. В процедуру прямой установки брекетов входит : удаление налета, подготовка эмали к клеевой основе, фиксация брекета, полимеризация светом. Точность позиционирования брекета зависит от формы зубов, наклона корней, выбора брекет системы. Очень важна возможность доступа ортодонта к зубу, точнее оптимально полного обзора коронковой части зуба. Бывают случаи, когда пациент не может широко и долго держать рот открытым. В таких случаях предпочтительнее использовать каппы непрямой фиксации через 3D моделирование по слепкам пациента. Перед фиксацией неоходима професиональная гигиена полости рта : удаление над и поддесневых отложений, снятие мягкого налета и пелликулы зуба. Если пренебрегать этой процедурой — брекеты будут отрываться чаще.

Непрямая фиксация брекетов

Непрямая фиксация брекетов — это современный способ установки брекет-системы из каппы непрямой фиксации. Каппа изготавливается по слепкам пациента, после 3D моделирования . Брекеты позиционируются в нужных местах с высокой точностью. Расчёты и положение брекета на зубе производит врач — ортодонт в личном кабинет и техник 3D лаборатории. Виртуальная модель зубов и корней увеличивается в размере , ее возможно покрутить в разных плоскостях и понять, как расположены корни зубов . Все это позволяет оптимизировать положение брекета на зубе. Далее проделанная работа проходит сканирование и брекеты переносятся в силиконовый шаблон. Шаблон представляет собой каппу с ячейками для брекетов. Седующий этап фиксации: подготовка эмали, фиксация каппы с брекетами на зубах. Полимеризация светом. Установка занимает 30 минут на одну челюсть.

Существует множество программ и лабораторий расчёта позиционирования брекетов и для изготовления капп непрямой фиксации в том числе Exceed и прочие 3D лаборатории.Самая удобная и оптимизованная разработка от корпорации Ormco — InsigniaSL. Это индивидуализация стандартных брекетов под каждый зуб . В этих случаях брекеты и дуги изготавливаются лично для вас в лаборатории США. Такая система позволяет ускорить процесс лечения на 25-30 %. Непрямая фиксация несколько дороже обычной установки брекет-системы, но это компенсируется значительным ускорением лечения, точностью перемещения снижением количества переклеек брекетов и сокращением количества приёмов. В своей практике я использую оба способа установки брекет-систем, в зависимости от ситуации и клинической картины. Новейшие технологии цифровой ортодонтии открывают большие горизонты в диагностике и составлении плана лечения , что несомненно сказывается на скорости и комфорте лечения. Наглядно о протоколах фиксации брекет-системы вы можете узнать из видео под описаниями методов установки брекетов.

Источник

Фиксация брекетов

Брекет-системы – распространенный метод исправления прикуса. Такие конструкции крепятся на каждую зубную единицу и носятся до истечения полноценного срока лечения. Важная роль в процессе восстановления и коррекции зубных рядов отводится правильности и надежности фиксации замочков брекетов.

Подготовка к позиционированию

Фиксация брекет-систем требует подготовки. Сначала пациенту предстоит прийти не первичную консультацию к врачу-ортодонтологу. После нее стоматолог подготовит полость рта к креплению корректирующих конструкций.

Установка брекетов допустима исключительно на здоровые элементы челюстной дуги. Подготовка состоит из нескольких этапов:

• Лечение кариеса. Нужно обнаружить кариозные очаги, даже мельчайшие, и устранить их.
• Проверка установленных пломб. Если зубы пломбировались давно, нужно проверить старые накладки на прочность. В случае необходимости заменить на новые.
• Лечение заболевания пародонта. Слизистая оболочки рта должна быть абсолютно здоровой. Поэтому даже незначительные воспалительные процессы могут обостриться после установки брекет-систем. Нужно их устранить.
• Реминерализация. Если эмаль на зубах истончена, единицы чувствительные или наблюдаются трещины на них – нужно провести реминерализацию – укрепить эмаль.

Подготовка к креплению брекетов в зависимости от состояния полости рта по времени может продлиться до нескольких месяцев. Во время ортодонтической терапии необходимо сделать панорамные снимки зубочелюстной системы. По ним стоматолог составит план лечения и определит места фиксации замочков. Перед проведением процедуры крепления нужно записаться на профессиональную чистку зубов. Цель такой стоматологической услуги заключается в удалении зубного камня и налета. Фиксировать брекет-системы следует на чистую поверхность зубных единиц. Во время крепления ничего не должно мешать при наклеивании конструкции.

Прямая технология фиксации брекетов

Такой способ крепления корректирующей конструкции предполагает крепление определенно на каждый зуб. В полость рта пациента врач устанавливает расширитель, удерживающий щеки, губы, язык. Таким образом, он изолирует зубные единицы от мягких тканей. Каждый зуб чистится стоматологической пастой и щеткой. Затем поочередно врач наносит специальный состав, содержащий ортофосфорную кислоту. Средство безвредно, не повреждает эмаль, создает микроскопическую шероховатость, которая нужна для надежного фиксирования брекетов. Далее на зубы ортодонт наносит адгезивную систему бонд, а на брекет композитный материал. После придавливает брекет к зубу и ассистент с помощью лампы засвечивает композит.

Из преимуществ способа стоит отметить возможность коррекции конструкций. Из минусов трудоемкость такого крепления, поскольку процедура длится приблизительно полтора часа. Пациенту неудобно держать открытым рот так долгое время. Врачу же придется выполнить за одно посещение большой объем работ.

Непрямая технология фиксации брекет-систем

Такой способ отличается от предыдущего тем, что в присутствии пациента практически нет необходимости, что очень удобно для него. Процедура фиксации брекетов состоит из следующих этапов:

• Врач-ортодонтолог снимает оттиск, относит его к зубному технику в лабораторию, который изготавливает точную копию челюсти пациента – модель из гипса, и покрывает ее изолирующим лаковым покрытием.
• На каждый зуб дантист фиксирует брекет на ненатуральный зуб конкретно в позиции, оптимальной для пациента. При этом врач может работать столько времени сколько ему понадобится, что позволяет крепить стоматологические конструкции для коррекции зубного ряда в удобном для него режиме.
• На брекет-систему доктор наносит жидкий застывающий силикон, который преобразуется в каппумодель. Брекеты и каппа помещаются в воду на 30 минут, лак растворяется и брекеты остаются в каппе.

Пациент приходит на прием к стоматологу и тот переносит готовую каппу в полость рта. Засвечивание и установка брекетов осуществляется в необходимом месте.

Из плюсов такого метода стоит отметить быструю установку брекетов. На фиксацию потребуется не более часа. Минусы тоже есть, но на них мало кто обращает внимание, поскольку результат отличный. На изготовление модели, каппы и системы нужно время, это единственный недостаток.

Система крепления «Резилайнс»

Фиксация брекетов «Резилайнс» – еще один современный метод, практикуемый в стоматологии. Это наиболее популярный клеящий состав для крепления брекет-систем. Его сцепляемость очень мягкая и липкая, идеально подходит для приклеивания любых конструкций для корректировки неправильного прикуса. При помощи состава возможно зафиксировать металлические, сапфировые и керамические изделия. Клеящее средство быстро затвердевает под воздействием лампового ультрафиолета. Но до момента приклеивания брекетов и установки замочков оно остается мягким. Металлическую дугу можно установить сразу после крепления замочков.

В независимости от выбранного метода врач-ортодонтолог, в первую очередь необходимо ориентироваться не способ фиксации и вид брекет системы, а на экспертность врача. При грамотном подходе любой из способов будет эффективным.

Источник