Фарфоровые коронки способ изготовления

Фарфоровые коронки E-MAX

Фарфоровые коронки — это зуботехнические реставрации, изготовленные на основе керамики без применения металла. Такие коронки обладают той же степенью прозрачности, что и ткани естественных зубов. При этом, будучи изготовленными методом прессования, они практически не уступают металлокерамике в прочности. Успех протезирования керамическими коронками зависит от правильного определения показаний и противопоказаний, а также от качества выполнения клинических и лабораторных этапов.

Возможности и ограничения при протезировании фарфоровыми коронками

Чтобы определить насколько целесообразно в конкретной клинической ситуации выбрать для протезирования определенные коронки, показания и противопоказания к их изготовлению необходимо учесть в полном объеме.

Фарфоровые коронки отличаются безупречной эстетикой, однако прочностные характеристики накладывают некоторые ограничения на применение этого материала.

Показания и противопоказания

Конструкции из фарфора применяют для протезирования зубов:

• разрушенных в результате травмы или кариозного процесса;
• при флюорозе и других не кариозных поражениях;
• при изменении цвета и сколах эмали – эстетический дефект;
• аномально расположенных: развернутых по оси, скученных или с промежутками при нецелесообразности ортодонтического лечения.

Коронки из фарфора не подходят:

• для изготовления мостовидных конструкций;
• для протезирования зубов при парафункциях жевательных мышц;
• для восстановления формы зубов при патологической стираемости;
• для протезироваиния при парадонтите тяжелой формы.

Безметалловый керамический мостовидный протез можно изготовить из диоксида циркония. Этот материал не уступает металлу по прочностным характеристикам, но в эстетическом отношении проигрывает керамике. Чтобы получить протез с идеальной эстетикой, каркас, изготовленный из диоксида циркония, покрывают облицовкой из стеклокерамики.

Подготовка зуба и получения слепка

Чтобы предоставить пациенту качественный протез, важно правильно провести препарирование под коронку. Толщина готовой конструкции – от 1 мм до 1,5 мм, именно на такую глубину необходимо отшлифовать твердые ткани зуба. Важно создать оптимальную конусность и сформировать уступ.

Депульпировать зубы, подлежащие протезирования коронками из керамики необязательно в том случае, если вероятность вскрытия пульпарной камеры во время обработки минимальна. Однако стремиться сохранить витальность зуба в ущерб правилам препаровки нельзя. Неправильное препарирование повлечет за собой погрешности в техническом исполнении работы, что не может не сказаться на ее качестве.

Для изготовления фарфоровой коронки получают двухслойный слепок культи зуба силиконовой массой. Важно получить точный отпечаток культи и сформированного придесневого уступа, а также зубодесневого желобка. Оттиск с противоположной челюсти также необходим для того, чтобы мастер-техник мог моделировать форму коронки с учетом окклюзионных контактов, для него можно использовать любой оттискной материал.

Если пациенту впервые изготавливают фарфоровые коронки, этапы изготовления могут включать примерку после окраски перед глазурированием. При этом врач проверяет, насколько хорошо коронка садится на культю зуба, оценивает форму и размер. Важно убедиться в том, что форма и цвет соответствуют желаемым, потому что это последний этап, на котором возможна корректировка формы и цвета готовой конструкции.

Изготовление в лаборатории

Получив от врача слепки обеих челюстей пациента, техник изготавливает две гипсовые модели: разборную рабочую из супергипса и зубов-антагонистов для загипсовки в окклюдатор и сверки окклюзионных контактов. Мы рекомендуем предоставлять слепки противоположной челюсти пациента даже при изготовлении одиночной коронки, потому что подогнать ее по прикусу в кресле после нанесения глазури будет уже невозможно.

Изготовление фарфоровых коронок в нашей лаборатории проводится методом прессования. Техник покрывает гипсовую модель культи компенсационным лаком, чтобы создать место для фиксирующего цемента, и создает восковую композицию зуба, которую замещают керамикой. Мы применяем два способа прессования керамической массы:

• Метод поверхностного окрашивания подразумевает одномоментное изготовление коронки по восковой модели зуба, с последующим нанесением красителя. Для воссоздания индивидуальных особенностей цвета коронку окрашивают, а затем покрывают глазурью. Мы изготавливаем такие коронки из керамики на зубы боковой группы, где эстетика не имеет первостепенной роли, но важна прочность и анатомическая форма;
• Коронки из фарфора (керамики) на зубы фронтальной группы лучше изготавливать методом наслоения. Поверхностный слой восковой модели коронки снимается на толщину, достаточную для нанесения цветообразующей дентинной и эмалевой керамической массы. Основа коронки изготавливается методом прессования. Затем на обработанную пескоструйным аппаратом поверхность керамического колпачка последовательно наносят дентинную и эмалевую массу, запекая каждый слой. Готовую коронку покрывают глазурью. Такая многослойная конструкция немного теряет в прочности, зато имеет очень хорошие эстетические характеристики. Для фронтальных зубов мы рекомендуем протезирование фарфоровыми коронками, изготовленными методом наслоения.

Цена и сроки изготовления

По истечении 7 рабочих дней с момента поступления слепка в лабораторию вы сможете получить готовые фарфоровые коронки, цена составит 6500 рублей. Изготовленные методом наслоения высокоэстетичные керамические коронки на передние зубы, цена на которые будет тоже 6500 рублей, мы сможем изготовить за 6-8 рабочих дней.

Источник

Фарфоровые коронки

Фарфоровая коронка – это керамическая ортопедическая конструкция, которая не содержит металла. Используют такие изделия для эстетической реставрации зубов. Именно с их помощью стоматологи могут подарить пациенту «голливудскую» улыбку. Поэтому фарфоровые коронки, несмотря на довольно высокую стоимость, всегда пользуются повышенным спросом среди пациентов.

Показания к установке фарфоровых коронок

Основное показание для установки фарфоровых коронок – это эстетическая реставрация передних зубов:

· клиновидные дефекты и сколы, которые невозможно устранить с помощью пломбировочного материала;

· полное разрушение зубной коронки;

· аномалии цвета или формы зуба;

· выраженное изменение оттенка зубной эмали, не поддающееся корректировке с помощью методов профессиональной гигиены.

Кроме того, такие конструкции подходят пациентам, у которых есть аллергия на металл.

Противопоказания к использованию фарфоровых коронок

Фарфоровые коронки не устанавливают в следующих случаях:

· хроническая форма пародонтоза;

· недостаточная прочность костной ткани;

· бруксизм (зубной скрежет);

· повреждение зубного корня;

· детский и подростковый возраст.

Этапы изготовления и установки фарфоровых коронок

Прежде всего, стоматолог на приеме осматривает ротовую полость пациента, выявляет возможные противопоказания, при необходимости проводит полную санацию. Только после этого можно приступать к следующему этапу – препарированию зуба под фарфоровую коронку и подбор с помощью специального шаблона оптимального оттенка для будущей конструкции.

Далее врач снимает комбинированный слепок с зуба и всего зубного ряда. И если качество слепков устраивает, отправляет в зуботехническую лабораторию, где на их основе делают гипсовую модель.

Непосредственное изготовление фарфоровой коронки может быть проведено двумя способами. Первый подразумевает послойное нанесение фарфоровой субстанции, а в качестве второго используют технологию литьевой прессовки. Именно второй вариант является более современным и придает конструкции высокую прочность, поэтому и применяется в большинстве зуботехнических лабораторий.

После того, как слепок попадает в руки специалиста, он из тонкой платиновой фольги создает форму для будущей зубной коронки и заполняет ее фарфоровым составом, а затем несколько раз подвергает воздействию высокой температуры.

Заключительный этап изготовления фарфоровой коронки – это коррекция конструкции, ее окрашивание и глазировка.

После того, как коронка будет готова, ее сначала примеряют. Если результат устраивает и врача, и пациента, ее окончательно фиксируют на предварительно подготовленном зубе.

Преимущества фарфоровых коронок

· Высокая эстетичность. Фарфор обладает практически идеальными оптическими характеристиками. Он очень точно передает естественный оттенок и полупрозрачность, которые свойственны натуральной зубной эмали.

· Гипоаллергенность конструкции и инертность материала. Фарфор не обладает теплопроводностью, поэтому чувствительность зуба к перепаду температур снижается. Поскольку коронка не содержит ни грамма металла, ее можно устанавливать тем, пациентам, у которых есть к нему аллергия.

· Длительный срок службы. При правильном уходе конструкция прослужит очень долго, примерно 10-15 лет, не потеряв своих эксплуатационных характеристик.

· Устойчивость к окрашиванию и потемнению. Фарфоровые коронки не теряют оттенка и блеска, долго сохраняя свой первоначальный вид.

· Минимальные сроки адаптации. Пациент быстро привыкает к легкой и удобной конструкции.

· Простота в уходе. Коронкам не нужен особый уход. Достаточно использовать качественную зубную щетку и пасту, а также бережно к ним относиться.

Недостатки фарфоровых коронок

· Высокая стоимость конструкции. Она обусловлена сложностью технических работ, которые требуют очень высокого профессионализма от специалиста.

· Относительная хрупкость материала. Пациентам приходится избегать употребления твердых продуктов.

· Ограничение по показаниям. Фарфоровые коронки ставят не на все зубы.

· Изготовление только одиночных коронок. Для создания и установки мостов фарфор не подходит.

Разновидности конструкций из фарфора

Стоматологический фарфор является прекрасным материалом, дающим широкие возможности для эстетического реставрирования. Из него изготавливают несколько типов конструкций:

· Виниры. Это тонкие пластинки, предназначенные для сокрытия незначительных дефектов зубной эмали. Они закрывают лишь фронтальную поверхность зуба. В процессе их изготовления могут быть использованы фарфор, композит или диоксид циркония.

· Вкладки. Это изготовленные в зуботехнической лаборатории микропротезы. Они помогают решить более серьезные стоматологические проблемы с зубами и используются, например, при сильном разрушении коронки или наличии большой кариозной полости.

· Коронки. Самая универсальная конструкция, позволяющая добиться «голливудской» улыбки. Их устанавливают на передние зубы в ходе эстетической реставрации.

Что лучше — пластмассовые или фарфоровые коронки?

Эти два вида конструкций очень трудно сравнивать между собой, поскольку они существенно различаются по качеству материала, функциональности и эстетическим показателям. Пластмассовые коронки чаще всего устанавливают временно, пациент их носит, пока не будет готов постоянный протез.

Металлокерамика или фарфор: что выбрать?

Этот вопрос возникает у пациентов довольно часто. Ведь каждая конструкция обладает своими преимуществами и недостатками. Так, металлокерамика отличается высокой прочностью и доступной ценой, а фарфор отличными эстетическими показателями. Обычно выбор между ними зависит от того, какой зуб требуется восстановить. На жевательные зубы чаще всего устанавливают коронки из металлокерамики, а на резцы и клыки – из фарфора. Однако если у фарфоровой коронки есть каркас из диоксида циркония, ее можно использовать для восстановления любого зуба.

Цена: что влияет на стоимость

На формирование стоимости установки фарфоровых коронок влияют несколько факторов:

· первичный осмотр врача и объем работ по санации ротовой полости;

· затраты на расходные материалы и применение дорогой техники;

· сложность выполняемых работ;

· наличие или отсутствие при стоматологической клинике собственной зуботехнической лаборатории;

Источник

Установка фарфоровых коронок и их особенности

Изделия представлены в виде особых ортопедических конструкций, которые производятся из прессованной керамики без добавления примесей металла. Для изготовления используют фарфор, полученный путем прессованного литья с последующим обжигом.

Этот материал начали использовать стоматологи во Франции в XVIII веке. На сегодняшний день фарфоровые изделия наиболее популярны при изготовлении протезов. Такие коронки очень прочны и надежны (по этим показателям незначительно уступают металлокерамическим и металлическим конструкциям), выглядят эстетично, в точности повторяют особенности зубов. Кроме того, они характеризуются гипоаллергенностью и совместимостью с тканями ротовой полости. Такие показатели объясняются сложными этапами изготовления фарфоровых коронок. В процессе производства используется высокоточное оборудование.

Лучшей зоной для размещения подобных конструкций считают передние зубы, однако некоторые люди устанавливают их на моляры. Опытные специалисты не советуют использовать подобные изделия на зубах, которые в процессе жевания подвержены максимальной нагрузке. Это обусловлено недостаточной прочностью фарфора, поэтому при регулярном воздействии он может испортиться.

Конструкции подразделяются по способу крепления к основе. Коронки бывают двух классов:

Последняя группа изделий представлена в виде полых конструкций, которые крепятся к основе при помощи стоматологического цемента. Часто ввиду этих особенностей они именуются дырчатыми. В большинстве случаев используются для реконструкции боковых зубов.

Крампонные коронки оснащены специальным элементом, который сделан из металлической проволоки. С его помощью фиксируется протез. Зачастую используется серебряная или палладиевая проволока. Это обусловлено тем, что коэффициент термического расширения этих материалов максимально приближен к показателям фарфора во время обжига. В основном такие коронки размещают на передних зубах.

Условия установки

Все ортопедические изделия обладают определенными показаниями к применению. При учете последних, стоматолог подбирает наиболее подходящие конструкции для конкретного пациента. Установка коронок из фарфора показана в таких случаях:

1. Аллергические реакции на изделия из металлов или сплавов. В такой ситуации фарфоровые коронки — оптимальный вариант протезирования. Это обусловлено его гипоаллергенностью.
2. Для восстановления моляров. На сегодняшний день стало возможно такое применение коронок. Это обусловлено изменениями в технологическом процессе изготовления фарфоровой массы. В силу этого материал имеет повышенный коэффициент прочности.
3. Для покрытия передних зубов. Изготовленные конструкции характеризуются приближенным к естественному цвету эмали. Даже с близкого расстояния трудно увидеть отличие настоящих зубов от искусственных.
4. Высокая чувствительность к полимерам. Ввиду биоинертности материала он хорошо взаимодействует с тканями ротовой полости, чем позволяет применять его для тех, кто имеет подобные проблемы.
5. При полном разрушении коронок или комплексном восстановлении нескольких соседних зубов.

Кроме того, установка изделий рекомендуется при некоторых диагнозах. Среди них:

• некариозные нарушения эмали.
• гипоплазия эмали;
• разрушения режущего края;
• клиновидные дефекты;
• световые и форменные аномалии зубов.

Противопоказания к применению

Специалисты не советуют ставить фарфор, если во время осмотра ротовой полости врач выявляет определенные состояния. Некоторые из них:

• недостаточная твердость костной ткани зуба;
• воспалительные процессы в острой стадии;
• тяжелые нарушения окклюзии;
• хронический пародонтоз в стадии обострения;
• отсутствие большого количества зубов.

Все противопоказания считаются абсолютными и никак не связаны с тем, что материал имеет высокую твердость и почти не стирается. Нередко это приводит к перегрузке пародонта опорных зубов, тем самым ухудшая течение патологий. Кроме того, существует ряд относительных противопоказаний:

• бруксизм (нарушение функций жевательных мышц);
• «живая» пульпа у резцов на нижней челюсти;
• чрезмерная стираемость эмали;
• патологии окклюзии, которые связаны с сильным перекрещиванием резцов.

При устранении указанных ограничений методом проведения комплексного лечения, создаются необходимые условия для изготовления фарфоровых протезов.

Достоинства и недостатки

Значительным преимуществом изделий из фарфора является их максимальная приближенность к естественным зубам. Причем эстетические характеристики сохраняются на протяжении всего периода носки. Приятным бонусом для пациентов служат и другие свойства материала:

• устойчивость к окрашиванию даже при длительном сроке ношения;
• достаточная твердость;
• гипоаллергенность;
• биологическая совместимость.

Безусловно, фарфор нельзя считать идеальным материалом. Он, как и все, имеет свои минусы. Некоторые из них:

• высокие показатели абразивности, которые отрицательно влияют на соседние зубы;
• отсутствие возможности полного прилегания к десне;
• Высокая стоимость фарфоровых коронок (пластмассовые и металлические изделия стоят гораздо дешевле);
• хрупкость, обусловленная тонкостью стенок;
• высокие показатели стачивания стенок зуба;
• ухудшение артикуляции, которое объясняется ослаблением крепления.

Все минусы можно назвать условными, ведь при точном соблюдении этапов изготовления, фиксации и эксплуатации, они не проявляются.

Этапы изготовления и установки коронки

Изготовление фарфоровых коронок — кропотливая и сложная процедура, которая требует от специалиста опыта, знаний техники и профессионализма. Весь процесс можно разделить на несколько стадий — клиническая и лабораторная.

Клиническая фаза включает в себя подготовку специалистом ротовой полости к установке протеза. После проведения стоматологической чистки и санации, специалист начинает препарирование стенок зубов, на которых будут размещаться коронки. С учетом величины стенок в 1−15 мм, снимают слой не более 1 мм. Для обеспечения плотного прилегания изделий, показатели шлифовки выше, чем при подготовительном этапе к крепежу коронок из других материалов.

Зубы после обработки приобретают цилиндрическую или конусообразную форму. Какой именно метод обтачки выбрать, врач решает самостоятельно, учитывая область расположения зуба.

Чтобы протез как можно лучше гармонировал с остальными зубами, специалист изготавливает несколько слепков — рабочей области, а также всей челюсти. Для этого на шлифованный зуб надевается медное кольцо, которое предварительно заполняют специальным материалом для слепков. Затем, не извлекая последнее, делают оттиск ряда.

Руководствуясь природным цветом зубов пациента, подбирают оттенок будущей конструкции. После этого слепки отправляют в лабораторию, где на их основе делается коронка.

Лабораторная стадия начинается после отправки оттиска в зуботехническую лабораторию, дальнейшее изготовление осуществляется пошагово. Основные этапы производства:

1. По предоставленному слепку отливают макет.
2. Затем из платиновой фольги делают колпачок. Для этого специалист плотно обтягивает зуб материалом таким образом, чтобы отсутствовали складки. После этого он подрезает излишки по краям и располагает готовое изделие на слепке.
3. Следующим важным шагом является подбор необходимого цвета фарфора по шкале оттенков, на которой существует маркировка от 1 до 9. Это очень важный этап, ведь необходимо в точности подобрать нужный цвет, чтобы протезы не отличались от остальных зубов.
4. Затем фарфоровую массу наносят на колпачок.
5. После этого формируется коронка, путем удаления колпачка и моделирования.
6. Изделие отправляется на обжиг, который состоит из двух фаз. Сначала термически обрабатывают внутреннюю часть, чтобы минимизировать риск растрескивания коронки изнутри, а затем проводится вакуумный обжиг для получения предварительной конструкции.
7. Готовый протез подгоняют по показателям зуба, и учитывая его анатомические особенности, наносят имеющиеся извилины и борозды.
8. Протез отправляется на окрашивание.
9. Последним этапом является шлифовка и полировка.

Когда конструкция полностью готова, осуществляют ее примерку. Специалист обязательно должен проверить правильность прикуса, качество протеза, его совпадение по цвету с зубами. Если результат удовлетворяет врача и пациента, проводится фиксация коронки на место.

Установка изделия — довольно простой процесс. Сначала его крепят к зубу на временный цемент. Если на протяжении двух недель у пациента отсутствуют жалобы и нет дискомфорта, то коронку крепят на постоянный раствор.

В этом случае врачу очень важно правильно подобрать оттенок цемента, чтобы места соединения коронок с основой не выделялись, и были как можно ближе к оттенку соседних зубов. Перед фиксацией выполняют обработку соседних зубов, а также протеза антисептическим раствором. После этого осуществляют изоляцию места фиксации от попадания слюны и влаги. Затем цементный раствор вкладывают в протез и сразу надевают на зубы. Крепление одной коронки занимает 30−40 минут. Врач отпускает пациента после полного отвердения раствора.

Практика показывает, что срок эксплуатации фарфоровых коронок варьируется от 10 до 15 лет. Существует ряд факторов, которые влияют на срок службы изделий:

1. Хрупкость материала. Это очень важное значение, ведь если фарфор имеет низкую прочность, даже маленькая трещинка чревата приходу в негодность всего изделия.
2. Быстрая стираемость. Нередко это явление наблюдается у людей, которые постоянно стискивают зубы. Даже небольшое разрушение конструкции способствует проникновению внутрь влаги и патогенной микрофлоры. В этом случае начнет развиваться вторичный кариес. Чтобы вылечить последний, потребуется снятие конструкции.

При ощущении смещения протеза во время пережевывания пищи, не рекомендуется предпринимать самостоятельные попытки по решению проблемы. Разрешить ситуацию может только квалифицированный специалист.

Рекомендации по уходу

Все знают, что правильный каждодневный уход за зубами — основа здоровья. Однако после установки фарфоровых изделий, ухаживать за ротовой полостью необходимо тщательнее. Для увеличения эксплуатационного срока коронок нужно выполнять некоторые рекомендации:

1. Не создавать чрезмерное давление на протез.
2. По возможности исключить употребление твердой и жесткой пищи.
3. Обеспечение качественного ухода за полостью рта — чистка зубов 2 раза в день, прополаскивание рта после перекусов при помощи негазированной воды или ополаскивателя, чистка промежутков зубной нитью.
4. Все гигиенические средства должен подобрать врач.
5. Ежегодно проводить стоматологическую чистку.
6. Два раза в год посещать специалиста для профилактического осмотра.

На сегодняшний день фарфоровые коронки являются наиболее популярными изделиями для протезирования, несмотря на высокую цену. Большинство людей предпочитает не экономить на зубах, устанавливая конструкции из качественных материалов. При должном уходе и соблюдении советов специалистов, протезы прослужат своим владельцам очень долго.

Источник