Этапы прямого способа изготовления вкладок

Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок прямым и косвенным методом. Основные и вспомогательные материалы для изготовления вкладок

Понятие и сущность зубной вкладки, показания и противопоказания к их применению, материалы, используемые для изготовления. Клинико-технологическая характеристика прямого способа изготовления вкладок. Особенности косвенного метода изготовления вкладок.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	09.11.2017
Размер файла	495,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Смоленский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Реферат на тему:

«Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок прямым и косвенным методом. Основные и вспомогательные материалы для изготовления вкладок»

студентка 3 курса

1. Понятие «Вкладка»

2. Прямой метод изготовления вкладок

3. Косвенный метод изготовления вкладок

4. Основные и вспомогательные материалы для изготовления вкладок

Список используемой литературы

Зубная вкладка — это искусственный микропротез, который устанавливается вместо отсутствующих зубных тканей и воссоздает анатомическую форму зуба. По сути, это та же пломба, изготовленная в условиях лаборатории по точному слепку в отличие от обычной пломбы, которая моделируется непосредственно в ротовой полости пациента.

Вкладки показаны в случаях:

· развития клиновидного дефекта зуба;

· механического разрушения зуба;

· дисплазии зубной ткани и т.д.;

· при протезировании коронками;

· в качестве элемента опоры при установке мостовидного протеза;

· для предупреждения стирания зубов.

· незначительная глубина полости;

· апроксимальная полость зуба, которая глубоко уходит в дентин;

· повышенная активность кариеса;

· плохая гигиена полости рта;

· бруксизм (скрежет зубами).

зубной вкладка противопоказание материал

2. Прямой метод изготовления вкладок

Прямой способ изготовления вкладок:

При прямом способе вкладку моделируют непосредственно в полости рта пациента с последующей заменой воска на основной материал вкладки в зубо-технической лаборатории.

Моделирование вкладки в полости рта выполняют следующим образом. Сначала с целью контроля качества формирования полости в нее вдавливают палочку моделировочного воска, подогретого до пластического состояния. После затвердевания воск выводят из полости. Если полость сформирована правильно, то воск выводится из полости и вводится вновь в нее без деформации поверхности. Если определяются участки деформации отпечатка полости на воске или затруднения при выведении воска из полости, то выявляют участки ретенции и проводят их сошлифовывание. После этого приступают непосредственно к моделированию вкладки. В сформированную полость вновь вдавливают палочку разогретого воска и срезают его излишки. Пока воск сохраняет пластичность, пациента просят сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, а затем сымитировать жевательные движения. При этом поверхность вкладки приобретает форму, характерную для функциональной окклюзии.

Последующее моделирование направлено на восстановление анатомической формы разрушенной части коронки зуба (углубление фиссур, формирование скатов бугорков, восстановление экватора). Моделирование жевательной поверхности производят с учетом возрастных особенностей строения зубов.

* большие временные затраты врача на исполнение технической процедуры моделирования вкладок при большом количестве восстанавливаемых зубов;

* утомительность процедуры моделирования вкладок при большом количестве восстанавливаемых зубов для пациента.

По этим причинам круг показаний к применению прямого способа изготовления вкладок ограничивается легкодоступными полостями на жевательной или пришеечной поверхностях.

Преимущества прямого способа:

* более высокая точность получаемой восковой модели вкладки — отсутствует необходимость получения оттиска и гипсовой модели, для изготовления которых используют вспомогательные материалы, имеющие объемные изменения;

* возможность устранения недостатков подготовки полости зуба: в случае если при выведении из полости вкладка деформируется, за это же посещение возможно выявить и устранить недостатки препарирования с повторным моделированием вкладки;

* возможность контролирования границ вкладки в области десневого края, что имеет значение для профилактики воспалительных изменений слизистой оболочки;

* возможность моделирования вкладки с учетом артикуляционных взаимоотношений восстанавливаемого и антагонирующих пар зубов.

Недостатки прямого способа:

* сложности, связанные с недостаточным обзором операционного поля в области боковой группы зубов, повышенным слюноотделением;

* возможность термической травмы слизистой оболочки полости рта горячим моделировочным инструментом при работе с воском;

3. Косвенный метод изготовления вкладок

При косвенном способе весь процесс изготовления вкладки — от момента создания восковой композиции или собственно вкладки — осуществляется непосредственно в зуботехнической лаборатории на модели.

4. Основные и вспомогательные материалы для изготовления вкладок

— Золото 900 сплав

— Серебрянно-Палладиевый сплав ПД-150

— Титан(Вт 5А, ВТ 1-00)

1. Чаще всего используют золотые сплавы и чистое золото. Данный вид вкладок имеет огромное преимущество перед другими, т.к. в процессе жевания края вкладки притираются к тканям зуба очень плотно. Будучи очень пластичным, золото обеспечивает идеальное краевое прилегание. Единственным недостатком остается низкая эстетичность такой вкладки.

Серебро является основой сплава и увеличивает твердость сплава.

Золото вводится для улучшения литейных качеств сплава и придания ему золотистого оттенка.

Сравнивая коррозийную стойкость серебряно-палладиевых сплавов с нержавеющей сталью, можно сказать, что эти сплавы устойчивее нержавеющей стали, особенно в соляной кислоте.

Палладий обладает свойством в агрессивных средах образовывать защитную пленку, поэтому коррозийная стойкость сплава увеличивается соответственно увеличению палладия.

Основу кобальтохромового сплава (КХС) составляет кобальт (66-67%), обладающий высокими механическими качествами, а также хром (26-30%), вводимый для придания сплаву твердости и повышения антикоррозийной стойкости. При содержании хрома свыше 30% в сплаве образуется хрупкая фаза, что ухудшает механические свойства и литейные качества сплава.

Сплавы титана обладают высокими технологическими и физико-механическими свойствами, а также токсикологической инертностью. Титан марки ВТ-100 листовой используется для штампованных коронок (толщина 0,14-0,28 мм), штампованных базисов (0,35-0,4 мм) съемных протезов, каркасов титанокерамических протезов, имплантатов различных конструкций. Для имплантации применяется также титан ВТ-6.

Для создания литых коронок, мостовидных протезов, каркасов дуговых (бюгельных), шинирующих протезов, литых металлических базисов применяется литьевой титан ВТ-5Л. Температура плавления титанового сплава составляет 1640° С.

2. Синма-М представляет собой акриловую пластмассу горячего отверж- дения типа порошок — жидкость.

НАЗНАЧЕНИЕ: пластмасса Синма-М применяется в ортопедической стоматологии для изготовления коронок и облицовки несъемных зубных протезов (штампованно — паянных и цельнолитых).

Фарфоровые массы, применяемые в ортопедической стоматологии, состоят из полевого шпата (60— 75%), кварца (15—35%) и каолина (3—10%). Процентное соотношение указанных компонентов может меняться в зависимости от назначения фарфоровой массы. В состав массы вводят красители, а в некоторых случаях для придания специальных свойств и другие компоненты. Все фарфоровые массы при обжиге дают значительную объемную усадку, средняя величина которой около 30%. Усадка массы заставляет при моделировке создавать форму изделий больших размеров, а окончательную коррекцию формы проводить после первого обжига изделия.

Источник

Этапы изготовления культевых вкладок

При лечении зубов не всегда удается обойтись лишь пломбами — в ряде случаев в зуб необходимо для укрепления ставить культевую вкладку. Сегодня культевые вкладки успешно используются там, где есть обширное повреждение зуба. Этапы изготовления культевых вкладок позволяют получить прочный материал, который способен распределить нагрузку на всю поверхность зубной коронки.

Этапы изготовления культевых вкладок: прямой метод

Изготовить культевую вкладку можно двумя методами — прямым и непрямым. Первая методика означает, что основные работы по моделированию будут проводиться непосредственно в ротовой полости пациента. При непрямой технике делается слепок, с которым работают в лаборатории зубные техники.

При прямой методике врач препарирует зубную полость, обрабатывает каналы и формирует короночную часть. Затем полость отграничивают матрицей, пластмассу доводят до текучего состояния и вводят шприцем в подготовленные каналы и полости. Таким образом, моделируется пластмассовая вкладка. Подобным материалом обрабатывают и штифт, а затем его вводят в зубной канал. При застывании пластмассы врач осматривает появление пор. Если все нормально, модель передают в зубную лабораторию, где происходят остальные этапы изготовления культевых вкладок. В лаборатории материал заменяют на более прочный, и уже в виде готовой культи врач получает конструкцию. Затем проводится:

• примерка культи;
• при необходимости делается обточка;
• на окончательном этапе культя устанавливается в зубную полость.

Накрыть штифт необходимо коронкой, можно использовать винир керамический E MAX.

Непрямая методика производства вкладок

При непрямой методике проводится обработка каналов, формируется короночная часть. Затем врач снимает слепок и направляет его в зубную лабораторию. Здесь уже техник работает непосредственно со слепком, и культя происходят все свои этапы изготовления. На начальном этапе делается модель из материала супергипс, затем отливается восковая конструкция, которая на определенном этапе заменяется металлом. Врач получает готовую конструкцию и проводит примерку у пациента. Этапы изготовления культевых вкладок принципиально не отличаются.

Культевые вкладки стоят недорого — металлическая вкладка на один, два или три корня доступна пациентам по демократичной цене. Немного дороже циркониевые, керамические и фарфоровые вкладки.

Источник

53. Методы изготовления вкладок. Показания, клинико-лабораторные этапы протезирования.

1-й клинический Формируют полость, зуб изолируют от слюны. Подогретую палочку воска вдавливают в полость, срезают лишний воск и просят пациента сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, а затем воспроизвести жевательные движения. При этом лишний воск удаляется зубами антагонистами, а поверхность вкладки приобретает форму, характерную для функциональной окклюзии. Моделируют восстанавливая анатомическую форму разрушенной части зуба. Когда восковая модель будет готова, ее извлекают из полости.

1-й лабораторный Зубной техник гипсует восковую репродукцию в кювету, удаляет воск, заменяет воск на пластмассу и полимеризует.

2-й клинический Врач припасовывает вкладку в полости рта, шлифует ее и полирует

КОСВЕННЫЙ МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ

1-й клинический Препарирование зуба, снятие двойного оттиска

1-й лабораторный Отливка комбинированной модели, в которой опорные зубы изготавливают из огнеупорной массы. Моделируют вкладку, заменяют восковую репродукцию вкладки металлом.

КОМБИНИРОВАННЫЙ СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ

1-й клинический Подготовленную в зубе полость заполняют воском и предлагают пациенту сомкнуть зубы в центральной окклюзии для получения отпечатка антагонистов. Затем получают гипсовый слепок вместе с вкладкой.

2-й клинический Таким образом, восковая репродукция остается в слепке, а затем на модели. Зубной техник окончательно моделирует контуры вкладки и по обычной методике воск заменяется на избранный материал.

54. Пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии (принципиальный состав и свойства самотвердеющей и пластмассы горячего отверждения). Технология применения пластмасс.

Пластмассы – группа материалов, основу которой составляет высокомолекулярные соединения способные под воздействием нагревания и давления формироваться, а затем устойчиво сохранять приданную им форму.

1- шарики метилметакрилата

2- катализатор – пероксид бензоила

3- пигменты ( красители Судан-3, Судан-4, свинцовосодержащие

4- замутнители: окись цинка 1.2% и 1.5% двуокись титана 0.35% и 0.5%

5- пластификатор – дибутилфтолат

6- синтетические волокна – нейлон, акрил

1- мономер – метилметакрилат

2- ингибитор – гидрохинон

3- сшив. агент – диметиловый эфир этиленгликоля

Эластичные ( для капп спортсменов, для протезов

с двойным базисом)

1% катализатора – перекись бензоила. При 65 ° С образует свободные радикалы, выделяется тепло.

Тройной сополимер: метилметакрилат + этиловый эфир метакриловой кислоты + метиловый эфир акриловой кислоты.

Жидкость: смесь метилового и этилового эфира метакриловой кислоты

Используют для базисов протезов.

Пример: Протакрил, Редонт, Протемп, Карбопласт

1% катализатора – перекись бензоила

Полимеризация пластической массы может быть произведена без теплового воздействия. Для этого необходимо химическим путем вызвать распад молекул перекиси бензоила, находящейся в массе. С этой целью применяют различные химические активаторы — соли сульфиновых кислот, диметилпаратолуидин, третичные амины и т. д., выполняющие роль теплового фактора. При комнатной температуре они способны вызвать диссоциацию перекиси бензоила.

Полимеризация самотвердеющих пластмасс имеет свои особенности:

1) по окончании полимеризации в массе остается до 5% мономера, что п 10 раз больше, чем при полимеризации под тепловым воздействием;

2) образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации;

3) при полимеризации самотвердеющей пластмассы выделяется большое количество тепла, что может вызвать образование в массе пор и раковин

4) некоторые активаторы полимеризации (диметипаратолуидин, паратолуосульфиновая кислота) являются химически нестойкими веществами, в связи с чем через некоторое время пластмасса изменяет свой цвет.

Пример: Этакрил, Фторакс, Акрел

Технология применения акриловых пластмасс, возможные изменения их свойств. Одним из способов получения изделий из пластмассы является прессование под давлением тестообразной массы полимер + мономер в заранее приготовленную форму. Заполнение формы массой может происходить при небольшом давлении (50—80кгс/мм2), что допускает использование гипсовых форм. Этот способ является основным при формировании зуботехнических изделий (базисы зубных протезов, искусственные зубы, каппы и т. д.). Изделия из пластмассы могут быть получены и метолом литья под давлением, а иногда и свободной формовкой (получение слепков). Весь процесс слагается из приготовления пластмассового теста, формовки и полимеризации.

Источник