Энтеральное питание способы введения

Энтеральное питание

Почему так важно, чтобы питание усваивалось через кишечник, если это в принципе возможно?

• Если в кишечник не поступают питательные вещества, то его клетки, отвечающие за их всасывание, разрушаются, так как они получают питательные вещества прямо из перевариваемой пищи.
• Клетки слизистой оболочки кишечника выполняют барьерную функцию и не пропускают микробы в кровь. Если слизистая кишечника не получает питание и атрофируется, она перестают выполнять свою функцию барьера и повышается риск проникновения инфекции их кишечника в кровоток.
• Микрофлора кишечника тоже питается из перевариваемой пищи. Если питательные вещества не поступают, то это угнетает работу полезных микробов, которые обеспечивают иммунитет.

Что из себя представляет поддержка организма с помощью лечебного питания?

1. Что такое энтеральное питание (ЭП)

Это вид искусственного питания, когда человек получает с едой или вместо нее специальную смесь, которая составлена из белков (или продуктов их гидролиза), жиров, углеводов, витаминов и минералов. Компоненты смеси подобраны таким образом, что они усваиваются полнее и легче, чем полезные вещества из обычной пищи. Специализированные продукты лечебного питания можно использовать по-разному, в зависимости от состояния человека. Можно добавлять в обычные уже готовые блюда, обогащая их белком, энергией, витаминами и микроэлементами. Можно использовать в виде напитка или коктейля, выпивая смесь медленно через соломинку, чтобы все компоненты лечебного продукта сразу усваивались и включались в обмен веществ человека. Такой способ приема лечебного питания называется сиппингом (от английского слова sipping, что в переводе означает питье мелкими глотками).

У пациентов, которые не могут сами глотать, пить, используют введение лечебных смесей через зонд или гастростому.

2. Методы применения питательных смесей и показания для употребления

Источник

Что такое энтеральное питание?

Поделиться:

Некоторые диагнозы и состояния не позволяют людям питаться традиционным способом. Например, из-за травмы, неврологических проблем, злокачественных новообразований им может быть трудно есть самостоятельно. В этом случае на помощь приходит энтеральное питание – так называют способ поступления пищи через зонд.

Как всё устроено?

При энтеральном питании пища поступает непосредственно в желудок или тонкий кишечник [1]. В отличие от полного парентерального питания, когда человек получает необходимые для жизни вещества через вену [2], этот тип питания предполагает, что человек может принимать пищу через рот и усваивать самостоятельно.

Существует два способа доставлять питание энтерально [3]: в первом случае через нос или рот вводят эластичную трубку, по которой доставляют пищу; во втором трубку вставляют напрямую в желудок через надрез на передней брюшной стенке. В некоторых странах к энтеральному питанию относят ещё и сипинг – самостоятельное потребление пищи (специальной смеси) через трубочку.

При каких заболеваниях и состояниях его назначают?

Как мы уже говорили, главное условие для получения энтерального питания заключается в том, что пищеварительная система работает. При этом есть проблемы с приёмом пищи. Вот несколько примеров, когда это может быть необходимо [1]:

• злокачественные новообразования и их лечение (рак головы, шеи, а также в случаях, когда глотание затруднено и/или болезненно);
• неврологические проблемы (например, инсульт и боковой амиотрофический склероз);
• желудочно-кишечные заболевания;
• травма (например, повреждение пищеварительного тракта) и другие.

Длительность зависит от диагноза и прогноза. Например, иногда после инсульта человек может через пару недель начать принимать пищу самостоятельно. В других случаях питаться энтерально придётся несколько лет, иногда – до конца жизни.

Что входит в состав смесей?

В зависимости от диагноза и индивидуальных потребностей пациента назначают разные смеси [4]. В случае, если по питанию есть существенные ограничения, состав подбирают индивидуально. Основной список выглядит так:

• полимерные стандартные, в составе которых белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы;
• модульные, в составе которых несколько типов необходимых питательных веществ;
• элементные, состав которых включает в себя определённые элементы, обмен которых нарушен в организме;
• полуэлементные, в составе которых есть пептиды и аминокислоты;
• мономерные, созданные для поддержания баланса электролитов.

Правила энтерального питания

И дома, и в больнице нужно соблюдать важные правила [5]. Они помогают обеспечить человека достаточным количеством питательных веществ и гарантируют безопасность.

Во-первых, человеку, который обеспечивает питание, необходимо получить подробную обучающую консультацию у лечащего врача. Он расскажет о шагах, необходимых для кормления. А ещё расскажет, как ухаживать за трубкой и кожей, промывать и настраивать оборудование.

Перед кормлением необходимо тщательно вымыть руки, промыть зонд тёплой водой и приготовить смесь (так, как указано в инструкции, или в соответствии с рекомендациями врача). Смесь нужно каждый раз готовить заново: если она старше четырёх часов, то может быть испорчена.

Важно обращать внимание на состояние человека. Насторожить должны: кашель, спазмы, диарея, запор, раздражение на коже, высокая температура и рвота. Если что-то вызывает опасение, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Иногда симптомы могут возникать из-за того, что смесь подобрана неправильно.

Источники:

1. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/home-enteral-nutrition/about/pac-20384955
2. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000177.htm
3. http://www.nutritioncare.org/About_Clinical_Nutrition/What_is_Enteral_Nutrition/
4. https://www.nature.com/articles/ejcn201410
5. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000164.htm

Мария Русскова, медицинский журналист, ресторанный обозреватель

Источник

Виды энтерального питания

Энтеральное питание — что это?

Так называется искусственное питание, получаемое с едой или вместо пищи со специализированным составом из белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов. Энтеральное питание – это также продукты гидролиза белков. Эти компоненты легче усваиваются и обеспечивают полноценный рацион.

Разные виды энтерального питания могут быть остро необходимы при лечении болезни, восстанавливающей терапии после операции, травм, лучевой и химиотерапии. Они применяются для поддержания жизнедеятельности организма в условиях, когда человек сильно истощен, не хочет и не может есть.

Когда возникают эти особенные состояния?

В качестве примеров можно привести разные случаи из медицинской практики.

• Пациент не способен прожевывать и глотать пищу вследствие перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы.
• Он не может обычно питаться, исходя из медицинских показаний. Это требуется на стадии раннего операционного периода, после перенесения тяжелого хирургического вмешательства по поводу патологий желудочно-кишечного тракта. Требуется некоторое время, чтобы прийти в норму и начать питание обычными продуктами.
• Упациента полностью отсутствует аппетит, развивается депрессия, и он отказывается есть. Эти явления часто наблюдаются в онкологии. Однако такое состояние может появиться и при похудении, которое может привести к нервной анорексии. Выйти из этого состояния без консультаций врача будет невозможно.
• Больному назначаются определенные виды энтерального питания при наличии обширных ожогов, инфекционных процессов, гнойных ран, диареи. Повышенная температура тела и возросшие потери энергии, белка вследствие патологий препятствуют нормальному питанию и пополнению питательных компонентов, необходимых для выздоровления.

Почему показана срочная компенсация дефицита питательных веществ? Дело в том, что при отсутствии этих веществ всего 2 – 3 дня, организм начинает использовать для выработки энергии белки. Они расходуются на эти цели вместо того, чтобы заживлять раны и восстанавливать ткани.

Почему желательна усвояемость питания в кишечнике?

• Эти клетки, находящиеся на слизистой кишечника, образуют естественный барьер и защищают от проникновения в кровь микроорганизмов.
• При отсутствии питания слизистая истончается и со временем атрофируется, что открывает ворота для поступления микробов из кишечника в кровоток.
• Также угнетается микрофлора кишечника, поддерживающая жизнедеятельность при поступлении и переваривании пищи. При отсутствии пищи страдают полезные микроорганизмы, которые отвечают за иммунитет.

Разные виды энтерального питания используются в зависимости от состояния пациента:

• С добавкой в готовые блюда, что обогащает полезным составом белка, энергии, витаминов, минералов.
• Вводить в напитки и коктейли, с медленным питьем через соломинку для лучшего усвоения компонентов. Этот способ называется сиппинг.
• Если больной не в состоянии пить и есть, лечебные смеси вводятся при помощи зонда и гастростому.

Методы применения и показания использования питательных смесей

При помощи сиппинга, когда пациент пьет маленькими глотками, можно помочь человеку, когда он в состоянии глотать. Этот метод осуществляется из стакана через трубочку, бутылочки и назначается в случае:

• Состояния после инсульта;
• Истощения, когда не может жевать;
• Диареи, запора, проблем с пищеварением;
• В случае подготовки к операции.

Такой вид энтерального питания подходит также здоровому человеку в условиях интенсивных тренировок.

Зондовое энтеральное питание с установкой зонда через нос прямо в желудок или тонкую кишку, а также использованием стомы назначается в случае отсутствия возможности глотать. Это состояние возникает при разных патологических процессах:

• После перенесенного инсульта;
• Тяжелой травмы;
• В состоянии комы;
• При непроходимости пищевода и других.

Также кормят больных через назогастральный зонд при нехватке питательных веществ, употребляемых с пищей, на протяжении последних 5 дней больше 50 %.

Противопоказания

Включают абсолютные противопоказания:

• Шок;
• Нарушение кровоснабжения кишечника;
• Непроходимость кишечника;
• Кровотечения ЖКТ;
• Печеночная, диабетическая кома;
• Парез кишечника на фоне перитонита;
• Развитие острой сердечной недостаточности.

Также при назначении энтерального парентерального питания учитывают относительные противопоказания:

• Тошноту и рвоту;
• Отсутствие моторики кишечника;
• Острый панкреатит;
• Свищи;
• Диарею;
• Непроходимость кишечника.

Показания для энтерального питания

Специальные и универсальные смеси предназначены для энтерального питания при разных болезнях. Показания включают:

• Гипергликемию и сахарный диабет;
• Почечную и печеночную недостаточность;
• Иммунодефицит;
• Дыхательную недостаточность.

Специальные лечебные смеси Нутриэн выпускаются с универсальным и узким назначением.

Нутриэн — современный ассортимент для энтерального питания

Питательные смеси торговой марки Нутриэн предназначены для успешного выздоровления после болезней и критических случаев. Эти виды энтерального питания включают огромный набор, в котором питательный состав подобран согласно показаниям.

• Полимерные смеси без содержания пищевых природных волокон включают Нутриэн Стандарт для сиппинга и зондового питания. Содержат цельный белок, без добавления лактозы, с добавкой витаминов и микро-, макроэлементов. Подходит также здоровому человеку.
• Полимерные виды смесей с содержанием пищевых волокон будут полезны при антибактериальной терапии, лучевой и химиотерапии, колитах, дисбиозе, энтеропатии, вместе с противовирусными лекарствами. Включают Нутриэн Форт, и другие смеси.
• Огромная группа метаболически направленных смесей представляет энтеральное питание, вид которого подобран для больных, страдающих:
  • сахарным диабетом, гипергликемией;
  • печеночной недостаточностью;
  • почечной недостаточностью.

Эта группа назначается в тяжелых состояниях для онкобольных, при гепатитах, циррозе печени, энцефалопатии. Входящие в состав аминокислоты помогают проводить интоксикацию обмена белков в печени и предупреждают повышение аммиака в крови.

Применение энтерального питания лучше не откладывать, это обеспечит полезное действие и предупреждает развитие побочных эффектов. Оно является обязательной частью лечения и помогает выздороветь человеку.

Заказывайте энтеральное питание в нашей Интернет-аптеке Омнифарм. Возможна доставка по Москве и другим регионам.

Источник

Энтеральное вскармливание недоношенных детей

Версия: Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)

Общая информация

Краткое описание

Межрегиональная ассоциация неонатологов

Клинические рекомендации
Энтеральное вскармливание недоношенных детей
2015

Энтеральное питание (ЭП) — вид нутритивной поддержки, при котором питательный субстрат (грудное молоко, специализированная смесь для искусственного вскармливания) поступает в желудочно-кишечный тракт в полном или частичном объеме перорально (кормление из бутылочки, грудное вскармливание), через зонд, либо через гастро – или еюностому. Энтеральное питание считается полным, когда все нутриенты вводятся через желудочно-кишечный тракт в количествах, соответствующих физиологическим потребностям. Нутритивные потребности недоношенного ребенка определяются фактической массой тела, постконцептуальным возрастом, наличием и тяжестью течения фонового заболевания. Энтеральное питание считается частичным, когда количество вводимых энтерально питательных веществ не соответствуют физиологическим потребностям ребенка, что требует восполнения с помощью парентерального способа введения нутриентов.

Раннее трофическое питание («минимальное энтеральное питание») – начатое в течение первых 3-4 суток от рождения и пролонгированное (до одной недели и более) введение энтерального субстрата новорожденному в объеме, не превышающем 12-24 мл/кг/сутки. Минимальное энтеральное питание имеет клинические преимущества перед задержкой начала ЭП, так как позволяет избежать нежелательных последствий длительного голодания у тяжелобольных новорожденных: атрофии и нарушения целостности слизистой оболочки ЖКТ, снижения активности пищеварительных ферментов и секреции гормонов, снижения толерантности к последующей пищевой нагрузке. Эти преимущества имеют под собой физиологическое обоснование и обширный базис преклинических исследований, однако в метаанализах рандомизированных клинических исследований на сегодня их документировать не удается. Доказано, что минимальное энтеральное питание не увеличивает риск НЭК. [А]

Лечение

Показания и противопоказания к энтеральному питанию.

Энтеральное питание показано всем недоношенным детям независимо от массы тела, гестационного возраста и тяжести состояния за исключением имеющих противопоказания.

Данные состояния не являются абсолютными противопоказаниями к ЭП, однако их наличие повышает риск плохой переносимости энтерального питания. Решение о начале/продолжении и темпе расширения объема ЭП в этих случаях принимается индивидуально на основании данных клинического мониторинга, под контролем признаков непереносимости питания.

Как правило, остро возникшее нарушение, подвергшееся быстрой коррекции, не требует задержки начала или внесения изменений в существующий режим ЭП. Если нарушение требует пролонгированной коррекции, то начало энтерального питания допустимо отложить на период, необходимый для его устранения, либо (при уже начатом энтеральном питании) – временно уменьшить объем ЭП до трофического.

При прогрессирующем ухудшении состояния (стойкая декомпенсация показателей респираторного статуса, КОС, гемодинамики), подозрении на НЭК — энтеральное питание отменяют.

После временной отмены ЭП, решение о его возобновлении должно основываться на индивидуальной оценке статуса ребенка.

У недоношенных детей рекомендуется контролируемое грудное вскармливание с ежедневным мониторированием весовой динамики и объема полученного молока.

 нет дыхательных нарушений.

 наличие активного сосательного рефлекса.

У детей со средне-тяжелой и тяжелой формой БЛД, которые уже не нуждаются в О2-терапии (дыхательная недостаточность не более 1 степени), может наблюдаться снижение сатурации О2 на фоне сосания в течение довольно длительного времени. У таких пациентов при наличии активного сосания кормление из бутылочки возможно, но должно проводиться дробно и при необходимости — на фоне назначения дополнительного О2.

— при частичной непроходимости верхних отделов пищеварительного тракта.

— Периодический (капельное введение через шприцевой дозатор или болюсное введение) — введение суточного объема энтерального питания в течение 24-часового периода, с интервалами. Кратность введения, длительность разового введения, интервал между кормлениями, а также объем каждого последующего кормления устанавливается врачом для каждого ребенка.

Одним из вариантов периодического кормления является болюсное, когда питательный субстрат медленно вводится с помощью шприца со скоростью, не превышающей 2 мл/мин или «самотеком».

Для детей с ОНМТ и ЭНМТ допустимыми являются как непрерывный, так и периодический режимы питания. Непрерывный и капельный периодический режимы являются способами улучшения переносимости энтерального питания в случаях, когда это необходимо (см. п. Субстрат энтерального питания)

К преимуществам периодического способа следует отнести соответствие физиологической цикличности выработки гастроинтестинальных гормонов и ферментов.

Кормление недоношенных через транспилорический зонд не рекомендуется.

Время первого кормления и его начальный объем определяются гестационным возрастом, массой тела при рождении и тяжестью состояния ребенка, а также фактором доступности молозива/грудного молока.

В отсутствии противопоказаний ЭП может быть начато в первые часы жизни. В любом случае при отсутствии противопоказаний не следует откладывать начало ЭП недоношенных новорожденных на срок более 24-72 часов жизни. [А]

В настоящее время нет доказанных стратегий безопасного в отношении риска НЭК увеличения объема энтерального питания недоношенным новорожденным с экстремально низкой массой тела. Исторически (в основном, на основании результатов когортных исследований) сложился консервативный подход, при котором минимальное энтеральное питание у детей с ЭНМТ пролонгировалось независимо от клинического состояния новорожденного на 4-7 дней жизни. Около 50% клиницистов и в современных условиях продолжает придерживаться этого подхода. Однако при использовании консервативной стратегии не доказано уменьшение риска смертности и НЭК, тогда как восстановление массы тела при рождении происходит позже, требуется больше времени для достижения полного ЭП, возрастает риск инфекционных осложнений.

У детей, достигших массы тела 2200 г может и далее сохраняться повышенная потребность в белке, если они имеют проявления постнатальной гипотрофии и недостаточную динамику параметров физического развития. Такое количество белка ребенок может получить при пролонгированном вскармливании фортифицированным грудным молоком или специализированной смесью «после выписки» из стационара.

Энергетические потребности недоношенного ребенка постепенно увеличиваются, начиная с рождения ко 2-3 неделе жизни. При частичном и полном энтеральном питании целевая потребность в энергии недоношенного ребенка составляет 110-135 ккал/кг/день. Она, как правило, может быть достигнута — к 6-8 дню жизни.

Информация

Источники и литература

1. Клинические рекомендации Российского общества неонатологов
   1. 1. Адамкин Д.Х. Стратегии питания младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Пер. с англ. под ред. Е.Н. Байбариной // М.: Геотар-Медиа, 2013. — 176 с. 2. Безопасное приготовление, хранение и обращение с сухой детской смесью. Руководящие принципы / ВОЗ, 2007. — 26с. 3. Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Клинический обзор международных данных. — Информационно-образовательный вестник. Здоровье семьи, 2011 — № 2. — 24 с. 4. Вскармливание недоношенных детей. Методические рекомендации / Сост.: Нароган М.В., Ворона Л.Д., Коровина И.В. — Москва, 2012. — 32с. 5. Грошева Е.В., Рюмина И.И., Нароган М.В. Выбор энтерального продукта для вскармливания недоношенных детей Неонатология, 2014. — № 2. С. 49-51. 6. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Методическое письмо / Под ред. Е.Н. Байбариной, Д.Н. Дегтярева, В.И. Широковой. — Москва, 2011. — 70 с. 7. Нароган М.В., Яцык Г.В., Сюткина Е.В. Исследование энергетического обмена методом непрямой калориметрии у новорожденных детей // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — № 4. — С 39-43. 8. Нароган М.В., Рюмина И.И., Грошева Е.В. Базовые принципы энтерального питания недоношенных детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2014. — №3. — С.120-128. 9. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М., 2011. — 68 с. 10. Рациональное вскармливание недоношенных детей. Методические указания / Боровик Т.Э., Яцык Г.В, Ладодо К.С. с соавт. — Москва, 2012. — 68 с. 11. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., Трусова С.А. Стратегии вскармливания недоношенных детей: вчера, сегодня, завтра. Неонатология, 2014 . — № 4. — С.55-63. 12. Современные принципы выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Учебное пособие / Сост. Тамазян Г.В., Захарова Н.И., Нароган М.В. с соавт. — Москва, 2011. — 27с. 13. Рюмина И.И., Нароган М.В., Грошева Е.В., Дегтярева А.В. Трудные вопросы энтерального вскармливания недоношенных детей // Доктор.Ру. — 2014. — № 3 (91). — С.12-17. 14. Рюмина И.И., Нароган М.В., Грошева Е.В. Поддержание эффективной лактации при рождении недоношенного ребенка // Неонатология. – 2015. — №1. — С.56-62. 15. Шаафсма А., Грибакин С.Г., Гаранкина Т.И., Давыдовская А.А. Значение оптимального переваривания белка для повышения его пищевой ценности, формирования полезной кишечной микрофлоры и уменьшения сенсибилизации иммунной системы // Педиатрия, 2013. — Т.92, № 1. — С.93-96. 16. Aggett P.S., Agostoni С., Axelsson I. et al. Feeding preterm infants after hospital discharge. A commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2006. — 42. — 596-603. 17. Agostoni С., Axelsson I., Goulet O. et al. Preparation and handling of powdered infant formula: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2004. — 39. — 320-322. 18. Agostoni С., Buonocore G. et al. Enteral Nutrient Supply for Preterm Infants: Commentary From the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Committee on Nutrition // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2010. — V. 50. — P. 1–9. 19. Arslanoglu S., Corpeleijn W., Moro G. et al. Donor human milk for preterm infants: current evidence and research directions A Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition // Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition: POST ACCEPTANCE, 15 July 2013. 20. Arslanoglu S., Moro G.E., Ziegler E.E. Adjustable fortification of human milk fed infants: does it make a difference? // J.of Perinatology, 2006. — 26. — P. 614-621. 21. Barrus D.M. Romano-Keeler J., Carr C. et al. Impact of enteral protein supplementation in premature infants // Research and Reports in Neonatology, 2012. — V.2. — P. 25-31. 22. Bhatia J. Human milk and the premature infants // J. of Perinatology. — 2007. — V.27. — P. S71-74. 23. Bhatia J. Post-discharge nutrition of preterm infants //J. of Perinatology. — 2005. — V.25. — P. S15-16. 24. Breastfeeding and the use of human milk. Poliсy stаtement. From American Academy of Pediatrics // Pediatrics, 2012. – V. 129, № 3.– P. e827-841. 25. Carlo D., Simone P., Jacopo B. et al. Near-Infrared Spectroscopy Measurements of Splanchnic Tissue Oxygenation During Continuous Versus Intermittent Feeding Method in Preterm Infants // J. of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. — 2013. — V. 56 June. — № 6. P. 652–656. 26. Christensen R.D., Henry E. et al. Pattern of daily weight among low weight neonates in the neonatal intensive care unit: data from a multihospital health-care system. — J. Perinatol., 2006. — V. 26. — P. 37-43. 27. Clyman R., Wickremasinghe A., Jhaveri N., et al. Ductus Arteriosus Feed or Fast with Indomethacin or Ibuprofen (DAFFII) Investigators. Enteral feeding during indomethacin and ibuprofen treatment of a patent ductus arteriosus // J Pediatr. 2013 Aug;163(2):406-11. 28. Cooke R., Embleton N., Rigo J. et al. High protein pre-term infant formula: effect on nutrient balance, metabolic status and growth // Pediatr Res. — 2006. — V.59., №2. — P. 265- 270. 29. Corpeleijn W.E., Kouwenhoven S.M.P., Paap M.C. et al. Intake of own mother’s milk during the first days of life is associated with decreased morbidity and mortality in very low birth weight infants during the first 60 days of life // Neonatology, 2012. — V. 102. — P. 276–281. 30. Cossey V., Vanhole C., Eerdekens A. et al. Pasteurization of Mother’s Own Milk for Preterm Infants Does Not Reduce the Incidence of Late-Onset Sepsis // Neonatology, 2013. — V. 103. — P. 170–176. 31. De Curtis M., Rigo J. The nutrition of preterm infants // Early Hum Dev. — 2012. — 88, Mar; Suppl. 1. — S5-7. 32. do Nascimento MB., Issler H. Breastfeeding in premature infants: in-hospital clinical management // J. Pediatr, 2004. — V. 80 (5Suppl). — P. S163-S172. 33. Edmond K., Bahl R. Optimal feeding of low-birth-weight infants. Technical review. WHO, Geneva, 2006. 34. Ehrenkranz R.A., Dusick A.M., Vohr B.R. et al. Growth in the neonatal intensive care unit influences neurodevelopmental and growth outcomes of extremely low birth weight infants // Pediatrics, 2006. — V. 117. — P. 1253-1261. 35. Fallon E.M., Nehra D., Potemkin A.K. et al. A.S.P.E.N. Clinical Guidelines: Nutrition Support of Neonatal Patients at Risk for Necrotizing Enterocolitis // Parenter Enteral Nutr. 2012;36:506-523. 36. Feldman A.G., Sokol R.J. Neonatal Cholestasis // Neoreviews. ― 2013. ― Vol. 14. ― N 2. ― e63. 37. Global Neonatal Consensus Symposium: Feeding the Preterm Infant/ Guest Editors Uauy R. // J. of Pediatrics, 2013. — Vol. 162, No. 3, Supp. 1. — S116. 38. Gomella T.L. Neonatology: Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs. — McGraw-Hill. ― 2013. — 1113p. Griffin I.J., Cooke R.J. Nutrition of preterm infants after hospital discharge // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2007. — 45. — S195-203. 40. Groh-Wargo Sh., Sapsford A. Enteral Nutrition Support of the Preterm Infant in the Neonatal Intensive Care Unit // Nutrition in Clinical Practice, 2009. — Vol. 24, No. 3. — P. 363-376. 41. Hay W.W. Jr. Strategies for feeding the preterm infant // Neonatology. — 2008. — V. 94(4). — P. 245-54. 42. Human vitamin and mineral requirements. Report of a joint FAO/WHO expert consultation, Bangkok, Thailand. FAO & WHO. — Rome, 2002. 43. Kuschel C.A., Harding J.E. Multicomponent fortified human milk for promoting growth in preterm infants (Review). The Cochrane Library, 2009. 44. Leaf A., Dorling J., Kempley S., et al. Early or Delayed Enteral Feeding for Preterm Growth-Restricted Infants: A Randomized Trial Pediatrics 2012;129;e1260; 45. Maas et al. A historic cohort study on accelerated advancement of enteral feeding volumes in very premature infants // Neonatology, — 2013; 103:67-73. 46. McCormick FM, Henderson G, Fahey T, McGuire W. Multinutrient fortification of human breast milk for preterm infants following hospital discharge. The Cochrane Library 2010 47. Morgan J., Bombell S., McGuire W. Early trophic feeding versus enteral fasting for very preterm or very low birth weight infants // Cochrane Database Syst Rev. — 2009. — 3:CD000504. 48. Morgan J., Young L., McGuire W. Delayed introduction of progressive enteral feeds to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants (Review) // The Cochrane Library, 2011. 49. Morgan J., Young L., McGuire W. Slow advancement of enteral feed volumes to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants (Review) // The Cochrane Library, 2011. 50. Neu J. Gastroenterology and nutrition: neonatology question and controversies. 2nd ed. by. Philadelphia: Elsevier saunders; 2012. ― 361p. 51. O’Connor D.L., Khan S., et al. Growth and Nutrient Intakes of Human Milk–Fed Preterm Infants Provided With Extra Energy and Nutrients After Hospital Discharge // Pediatrics, 2008. — Vol. 121, № 4, April. — P. 766-776. 52. Parish A., Bhatia J. Feeding strategies in the ELBW infant // J. of Perinatology. — 2008. — V.28. — P. S18-20. 53. Parker L A, Sullivan S, Krueger C. et al Effect of early breast milk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low birth weight infants: a pilot study // Journal of Perinatology, 2012. — V. 32 (March). — P. 205-209. 54. Patole S. Nutrition for the preterm neonate. A clinical perspective // Springer, 2013. — 450. 55. Premji S.S., Fenton T.R., Sauve R.S. Higher versus lower protein intake in formula-fed low birth weight infants // Cochrane Database Syst Rev. — 2006. — Jan 25;(1):CD003959. 56. Rigo J., Senterre J., Nutritional needs of premature infants: current issues // J.Pediatr. — 2006. — V.149. — P. S80-88. 57. Roggero P., Gianni M.L., Amato O. et al. Growth and fat free mass gain in preterm infants after discharge: a randomized controlled trial // Pediatrics. — 2012. — V. 130, № 5. — e1215-1221. 58. Roggero P., Gianni M.L., Amato O. et al. Influence of protein and energy intakes on body composition of formula-fed preterm infants after term // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2008. — 47. — 375-378. 59. Roggero P., Gianni M.L., Morlacchi L. et al. Blood urea nitrogen concentrations in lowbirth- weight preterm infants during parenteral and enteral nutrition // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2010. — 51(2), Aug. — Р. 213-5. 60. Shulman R.J., Ou C., Smith E.O. Evaluation of potential factors predicting attainment of full gavage feedings in preterm infants // Neonatology, 2012. — V.99. — P. 38-44. 61. Thompson A.M., Bizzarro M.J. Necrotizing enterocolitis in newborns: pathogenesis, prevention and managemant // Drugs, 2008. — V. 68. — P. 1227-1238. 62. Thureen P. J. Early aggressive nutrition in the neonate // Pediatrics in Review. — 1999. — V. 20. — P. e45-e55. 63. Thureen P. J. Neonatal nutrition: assessment, development and management // Presentation, October 2, 2008. — Minneapolis, MN. 64. Tsang R.C., Uauy R., Koletzko B., Zlotkin S., eds. Nutrition of the Preterm Infant. Cincinnati, OH: Digital Education Publishing, 2005. — 415-416. 65. Yildiz A., Arikan D. The effects of giving pacifiers to premature infants and making them listen to lullabies on their transition period for total oral feeding and sucking success // Journal of Clinical Nursing, 2012. — V. 21(5-6). P. 644-656. 66. Young T.E. Nutritional support and bronchopulmonary dysplasia // Journal of Perinatology, 2007. — V. 27. — P. S75–S78 67. Ziegler E.E. Protein requirements of very low birth weigh infants // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2007. — 45. — S170-174. 68. Ziegler E.E., Carlson S.J., Nelson S.E. Interventional strategies to promote appropriate growth // Maternal and child nutrition: the first 1,000 days. Nestle Nutrition Institute Workshop Series. — 2013. — 74. — P. 181-192.

Информация

Коллектив авторов

Кешишян Елена Соломоновна – руководитель отделения «Неонатологии и патологии детей раннего возраста» Научно-Исследовательского Клинического Института Педиатрии РНИМУ им.Н.И.Пирогова, д.м.н., профессор.

Источник