Эндогенный способ проникновения инфекции

Эндогенный способ проникновения инфекции

Основы медицинских знаний

Механизмы передачи инфекции

Для развития инфекционного заболевания основную роль играют следующие факторы: наличие инфицирующей дозы и входные ворота. Инфицирующей дозой называют минимальное количество патогенных микроорганизмов, которое способно вызвать развитие болезни, а входными воротами — ткани, через которые возбудитель попадает в человеческий организм . С местом проникновения в организм возбудителя заболевания тесно связано и понятие пути передачи инфекции.

Есть возбудители заболеваний, которые могут попасть только через определенные ворота (например, корь или краснуха), другие могут попасть через различные ворота, при этом клинические проявления болезни будут зависеть от места их проникновения (стафилококки, различные формы сибирской язвы).

В передаче заболевания играют роль следующие факторы:

• источник заражения,
• механизм и пути передачи возбудителя,
• восприимчивость организма к развитию инфекционного процесса.

При некоторых болезнях второй фактор исключается, и происходит заражение непосредственно от носителя при сексе или через поцелуй.

Какие могут быть источники заражения

Источником инфекции называется естественный хозяин патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевание, от которого болезнь передается здоровым людям. Специалисты выделяют два вида источников заболевания.

1. Антропонозные – источником является больной человек или носитель заболевания, у которого отсутствуют его клинические проявления.
2. Зоонозные – в этом случае источники инфекции домашние животные, иногда птицы.

Заражение возможно при контакте с домашними животными

Что такое механизм передачи инфекции

Механизмы передачи инфекции – это эволюционно сложившаяся совокупность способов, которые обеспечивают переход живого патогенного микроорганизма от больного или зараженного носителя к здоровому человеку.

Механизм заражения может быть эндогенным (внутренним) и экзогенным (внешним) в зависимости от того где локализуется возбудитель и каковы факторы его передачи.

Процесс передачи агента при экзогенном механизме проходит три стадии:

• выделение возбудителя заболевания из организма хозяина;
• нахождение болезнетворного микроорганизма во внешней среде на протяжении некоторого времени, различного для каждого заболевания;
• проникновение в здоровый организм.

У каждого заболевания свой механизм инфицирования, который зависит от локализации возбудителей в организме, входных ворот инфекции и факторов ее передачи.

Эндогенный механизм заражения заключается во внедрении потогена в поврежденные ткани из очагов, которые находятся в самом организме. Есть еще понятие аутоинфицирования (самозаражения), когда возбудители переносятся самим человеком, например, из ротовой полости на поверхность раны.

С момента выделения из больного организма возбудитель заболевания некоторое время находится в окружающей среде, все объекты, помогающие ему переместиться в здоровый организм, называются путями передачи или факторами распространения инфекции.

Способы распространения инфекции при эндогенном механизме

При эндогенном механизме передачи существует два вида очагов инфекции, из которых она распространяется в другие органы и системы – явный (абсцесс, флегмона, хронический тонзиллит или гайморит) и скрытый (хроническое инфекционное заболевание почек, суставов).

В зависимости от того, как распространяется инфекция, можно выделить три пути ее передачи:

• распространение с кровотоком – гематогенный путь,
• лимфогенный – возбудители распространяются с током лимфы,
• контактный – проникновение бактерий в организм из окружающих тканей контактно, то есть при непосредственном контакте.

Для исключения эндогенного распространения инфекционного процесса необходимо своевременно обследоваться у врача и пролечивать все хронические заболевания.

Экзогенные способы инфицирования

При проникновении микроорганизмов в организм извне можно выделить следующие способы передачи возбудителей:

• вертикальный – от мамы к ребенку,
• горизонтальный – от здорового человека больному,
• артифициальный – искусственный.

При вертикальном способе распространения, заболевания передаются от матери плоду во время беременности (трансплацентарно или внутриутробно). Возможно также распространение инфекции в период родов или лактации (через грудное молоко при вскармливании).

Наиболее часто ВИЧ, сифилис или врожденные гепатиты передаются новорожденным от их мам вертикальным способом. При таких заболеваниях как сифилис или СПИД молодым мамам запрещено давать грудное молоко ребенку с первых дней.

В горизонтальном способе распространения заболевания существуют естественные пути передачи и артифициальный или искусственный.

Естественные пути распространения заболевания

Существуют несколько основных способов распространения инфекции, которые могут сочетаться (фекально-оральный с контактным, например)

Аэрогенно-аэрозольный путь передачи – возбудитель выделяется в воздух и может попасть в организм здорового человека следующими способами:

• аэрозольный или воздушно-капельный, при котором в воздух попадают мельчайшие капли слюны, содержащей болезнетворные агенты, такой способ распространения характерен для кори, ветрянки, гриппа;
• воздушно-пылевой – микроорганизмы и вирусы, содержащиеся в слюне, при кашле попадают в воздух и оседают на частицах пыли, которые потом попадают в организм человека, так происходит заражение дифтерией, скарлатиной.

При всех заболеваниях, распространяющихся этим путем, поцелуй тоже может стать причиной заражения.

Фекально-оральный способ передачи возбудителя – патогенные микроорганизмы выделяются в окружающую в среду (воду или почву) и передаются человеку посредством грязных рук, с загрязненной пищей или питьем.

• алиментарный способ распространения — фекально-оральный путь, при котором болезнетворные микроорганизмы попадают в продукты (на кожуру овощей, фруктов или ягод, в молоко, яйца или мясо) такой способ характерен для дизентерии, сальмонеллеза, кишечных инфекций (грудное молоко не может быть фактором инфицирования при фекально-оральном распространении);
• водный путь передачи инфекции – разновидность фекально-орального при котором возбудитель попадает в воду, встречается при холере, вирусном гепатите типа А, брюшных тифах и паратифа.

Для того чтобы не происходило заражение фекально-оральным способом необходимо тщательно мыть руки, не употреблять грязные овощи и фрукты, не пить воду из открытых источников.

Контактно-бытовой – в окружающую среду выделяются микроорганизмы, впоследствии распространяющийся через любой бытовой предмет (полотенца, посуду), контактно-бытовым способом передаются возбудители шигеллеза, дизентерии, кишечные инфекции. Поцелуй тоже может быть причиной распространения таких заболеваний.

Среди инфекций, распространяющихся контактно-бытовым способом, раньше выделялись еще две группы:

• те, при которых заражение происходит посредством прямого контакта с больным человеком через поцелуй, секс (в том числе и оральный контакт), слюну;
• те, которые передаются контактно – через руки или разные предметы (в том числе и медицинские инструменты).

Для того чтобы в доме где обнаружен случай острой кишечной инфекции, исключить заражения малыша через грудное молоко (а точнее во время кормления) необходимо перед каждым кормлением обрабатывать руки антисептиком и мыть грудь с мылом.

Трансмиссивный путь передачи – заражение происходит при контакте с переносчиком заболевания (чаще его биологическим хозяином), можно выделить следующие виды переносчиков:

• специфические – насекомые и животные, переносящие один вид инфекции (блохи переносят чуму, комары – малярию),
• неспецифические (мухи, тараканы) – на их лапках могут находиться возбудители любых заболеваний, которые попадают на еду и в открытые напитки (соки, молоко).

Половой путь передачи – заражение при контакте со слюной и другими биологическими жидкостями при сексе (включая однополый секс и оральный контакт), реже при поцелуе (если один партнер является носителем, а у другого повреждена слизистая во рту). Инфекции, передающиеся через слюну, кровь, слизь, сперму при сексе это венерические заболевания, ВИЧ, гепатиты.

Как избежать заболеваний

Искусственный или артифициальный путь заражения

Заражение происходит во время проведения различных медицинских процедур, можно выделить гемоконтактный способ инфицирования и ингаляционный.

При гемоконтактном распространении инфекции выделяют:

• парентеральный путь – передача инфекции осуществляется при проведении различных манипуляций связанных с повреждением целостности кожных покровов и слизистых при оперативных вмешательствах, инъекциях, диагностических манипуляциях;
• трансплантационный – при пересадке различных органов;
• трансфузионный – при переливании крови и ее компонентов.

Таким образом, можно считать, что искусственный путь заражения сочетает в себе трансмиссионный и контактно-бытовой . Какие инфекции передаются артифициальным путем – ВИЧ, гепатиты В и С, а также другие заболевания, возбудитель которых локализуется в крови, слюне и прочих биологических жидкостях человека.

Источник

Эндогенный способ проникновения инфекции

Тесты по хирургии для медсестер с ответами

Правильный вариант ответа отмечен знаком +

1. Эндогенный способ проникновения инфекции в рану:

2. Подходящий способ стерилизации операционного белья:

3. Режущие хирургические инструменты подвергаются стерилизации в:

Б) Сухожаровом шкафу;

+ В) 6% растворе перекиси водорода.

4. В какой зоне режима находятся операционный зал и операционная:

А) Ограниченный режим;

+ В) Стерильный режим.

5. Один из методов механической антисептики – это:

+ А) Первичная хирургическая обработка раневой поверхности;

Б) Обработка первомуром;

6. Пила Джигли относятся к инструментам:

А) Соединяющим ткани;

+ Б) Разъединяющим ткани;

7. Какой инструмент изображен на картинке:

+ В) Лопатка Ревердена.

8. Премедекация – это:

+ А) Подготовка к наркозу и оперативному вмешательству с применением медикаментов;

Б) Назначение гипотензивных препаратов;

В) Назначение мочегонных средств.

9. Основной целью премедекации является:

А) Предупреждение распространение инфекции;

Б) Выявление противопоказаний;

+ В) Сведение до минимума послеоперационных осложнений.

тест 10. С какого момента начинается предоперационный период:

+ А) С начала подготовки к операции;

Б) С поступления пациента в стационар;

В) С готовности операционной бригады.

11. Транспортировка пациента из операционной осуществляется:

А) Хирургом вместе с операционной медсестрой;

Б) Дежурным врачом;

+ В) Анестезиологом вместе с медсестрой анестезисткой.

12. Если в ранний послеоперационный период повязка, наложенная на рану, обильно пропитывается кровью, то медсестре необходимо:

А) Наложить холод;

+ Б) Сообщить врачу;

В) Приступить к переливанию плазмы крови.

13. В первые часы после оперативного вмешательства больной должен находиться в следующем положении:

+ А) Лежа на спине, голова повернута на бок;

Б) Лежа на животе;

В) лежа на правом боку с приведенными к животу ногами.

14. Предупредить тромбоз глубоких вен удается, если в послеоперационный период:

А) Пациент долго пребывает в постели;

+ Б) Пациент бинтует конечности эластичным бинтом;

В) Пациент длительное время отдыхает, спит.

15. При парезе кишечника в период, после операции. Пациенту назначается питание:

16. При нагноении раны на передней брюшной стенке, после операции, повязка должна выступать за края на сколько см:

17. если повязка после операции быстро намокает, медсестра должна:

+А) Вызвать врача;

Б) Заменить повязку на новую;

В) Убрать все слои старой повязки.

18. Устранить повышенное газообразование в послеоперационный период возможно с помощью:

+А) Назначения активированного угля и газоотводной трубки;

Б) Очистительной клизмы;

В) Приема атропина.

19. Дренирование гнойной раны с тампоном, пропитанным гипертоническим раствором хлорида натрия. Какой вид антисептики применён?

тест-20. Комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану, называется:

21. Комплекс мероприятий, направленный на ликвидацию инфекции в ране, называется:

22. Вид санитарной обработки перед плановой операцией:

+ А) Полная санитарная обработка;

Б) Не проводится;

В) Частичная санитарная обработка.

23. При кандидомикозе назначается препарат:

24. Указать антисептик, который относится к окислителям:

+ Б) Перекись водорода;

В) Борная кислота.

25. Указать хирургические инструменты, которые относятся группе разъединяющих тканей:

Б) Жомы желудочные;

26. На какой картинке изображена пила Джигли:

27. Резиновый трубчатый дренаж в ране – вид антисептики:

28. Действие перекиси водорода, которое выражено слабо:

29. В каком растворе чаще всего хранится корнцанг:

тест_30. Какой антисептик применялся раньше всего:

+ А) Карболовая кислота;

Б) Перекись водорода;

В) Борная кислота.

31. Наиболее полный и правильный ответ: кровотечение – это излияние крови:

А) В ткани организма;

Б) Полость тканей;

+ В) В ткани, полости организма и во внешнюю среду.

32. Классификация кровотечения по анатомической классификации:

+ А) артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное;

Б) Наружное, внутреннее;

В) Первичное, вторичное.

33. Классификация кровотечений по времени возникновения:

А) Острое, хроническое;

Б) Длительное, недлительное;

+ В) Первичное, вторичное ранее, вторичное позднее.

34. Опасность кровотечения заключается в возникновении следующих состояний:

А) Шок, лейкопения;

+ Б) Шок, коллапс, анемия;

В) Лейкоцитоз, ацидоз

35. Метод окончательной остановки кровотечения при повреждении аорты:

+ А) Наложение сосудистого шва;

Б) Перевязка сосуда на протяжении;

В) Тампонада раны.

36. Группа крови – это:

+ А) Набор эритроцитарных антигенов;

Б) Набор антител;

В) Сывороточные белки.

37. Температурный режим, который необходим для определения группы крови:

+ А) 15-25 градусов;

В) 10-25 градусов.

38. С чем может быть связано ошибочное определение группы крови:

А) Использование реактивов с истекшим сроком годности;

Б) нарушение температурного режима;

+ В) Все ответы верны.

39. Группа крови проверяется перед:

А) Первым переливанием;

+ Б) Каждым переливанием;

В) Не проводится.

тест*40. Первая группа крови обозначается, как:

41. Как поступают с флаконом, после переливания крови:

А) Оставляют 10-15 мл крови до выписки больного;

+ Б) Оставляют 10-15 мл крови двое суток;

В) Сразу выбрасывают.

42. При длительном сдавлении конечностей может быть все, кроме:

+ А) Травматической асфиксии;

Б) Внутреннего свертывания крови;

В) Повреждения нервных стволов.

43. Тяжесть состояния пострадавших на фоне синдрома длительного сдавливания оценивается по:

А) Отеку поврежденной конечности;

В) Избытку гистамина в крови.

44. Степень зияния раны обусловлено:

А) Повреждением фасций;

Б) Повреждением нервных стволов;

+ В) Направлением эластических волокон кожи.

45. Через какое время микроорганизмы в ране начинают проявлять свою активность:

46. В какой ране вероятность развития инфекции максимальна:

47. В фазу дегидратации с целью ускорения заживления раны рекомендовано накладывать:

А) повязки с гипертоническим раствором;

+ Б) Мазевые повязки;

В) Применять ферменты.

48. Первичная хирургическая обработка раны подразумевает:

А) Удаление гноя;

Б) Остановку кровотечения;

+ В) Иссечение краев и стенок раны.

49. Чем отличается первичная хирургическая обработка раны от вторичной:

+ Б) Сроком выполнения;

В) Числом перевязок.

тест№ 50. Указать одно из условий для развития хирургической инфекции:

А) Сохранение целостности кожных покровов;

Б) Снижение резистентности бактерий;

+ В) Наличие «входных ворот» для возбудителей.

Источник