Эмоциональное выгорание медицинских работников способы

Эмоциональное выгорание медицинских работников способы

Синдром хронической усталости – постоянное чувство усталости и переутомления, упадок сил, не проходящий даже после длительного отдыха.

• снижение памяти и способности концентрироваться,
• воспалённые лимфатические узлы на шее и в подмышечной области,
• необъяснимая мышечная боль,
• боль в суставах, при этом они не распухают, и кожа над ними не краснеет,
• сильные головные боли,
• проблемы со сном,
• чрезвычайное изнеможение, которое длится более 24 ч. после обычного рабочего или учебного дня.

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) – это реакция организма, возникающая вследствие продолжительного воздействия профессиональных стрессов средней интенсивности. Проявляется в истощении физических, умственных и личностных ресурсов

Причины СЭВ

Личностные

Внешние

Трудоголизм;
Желание все контролировать;
Идеализированные ожидания от работы и жизни в целом;
Особенности характера;
Особенности темперамента.

Чрезмерный объем работы;
Монотонность труда;
Повышенная ответственность;
Ненормированный график;
Информационная перегрузка;
Межличностные конфликты;
Низкое моральное и материальное вознаграждение;
Необходимость работы с тяжелым контингентом пациентов;
Низкий статус в коллективе и обществе;
Отсутствие времени на отдых;
Постоянная критика.

Профессиональное выгорание — это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально – энергических и личностных ресурсов работающего человека. Профессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей «разрядки» или «освобождения» от них.

Выгорание сопровождается физическим, эмоциональным и психическим истощением.

Признаки синдрома выгорания

Изменения в поведении. Частые опоздания на работу, большие перерывы, нежелание идти на работу, выполнение обычных обязанностей требует больших усилий, избегание общения с больными, частые конфликты с коллегами, присваивание собственности учреждения, частые перекуры, злоупотребление психоактивными веществами, подверженность травмам и несчастным случаям.

Изменения в чувствах. Постоянное чувство неудачи, вины, обиды или зависти к другим. Часто испытывает гнев, раздражение, горечь, проявляемые как на работе, так и дома. Равнодушие, безразличие к другим, ощущение как будто к нему все придираются. Утрата чувства юмора или преобладание черного юмора, циничное отношение к больным. Подавленность, беспомощность, безнадежность.

Изменения в мышлении. Все чаще посещают мысли о том, чтобы оставить работу, плохая концентрация внимания, ригидность мышления, потеря творческого потенциала. Подозрительность и недоверчивость по отношению к окружающим, циничное, порицающее и негуманное отношение к больным.

Изменения в состоянии здоровья. Нарушения сна, аппетита, появление частых, длительно текущих незначительных недугов, повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Утомляемость, усталость и истощение в течение всего дня. Частые головные боли, боли в спине, тошнота, подверженность различным травмам. Зависимость от кофеина, никотина, алкоголя, лекарств.

Фазы развития синдрома профессионального выгорания

1. ПРЕДУПРЕЖДАЮЩАЯ ФАЗА

a) Чрезмерное участие

• Чрезмерная активность, чувство незаменимости.
• Отказ от потребностей, не связанных с работой, вытеснение неудач и разочарований.

Ограничение социальных контактов.

b) Истощение

Чувство усталости, бессонница, угроза несчастных случаев.

1. СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ СОБСТВЕННОГО УЧАСТИЯ

a) По отношению к коллегам, пациентам и т. д.

• Потеря положительного восприятия коллег.
• Переход от помощи к надзору и контролю.
• Приписывание другим вины за собственные неудачи

b) По отношению к остальным окружающим

Отсутствие эмпатии, безразличие, циничные оценки.

c) По отношению к собственной деятельности

• Нежелание выполнять свои обязанности.
• Опоздания, ранний уход с работы, долгие перерывы.
• Акцент на материальный аспект при одновременной неудовлетворенности работой.

d) Возрастание требований

• Потеря жизненного идеала, концентрация на собственных потребностях.

Чувство переживания того, что другие тебя используют, зависть и пр.

1. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

a) Депрессия

• Постоянное чувство вины, снижение самооценки.

Безосновательные страхи, перепады настроения, апатия.

b) Агрессия

• Защитные установки, обвинение других, игнорирование своего участия в неудачах.
• Отсутствие толерантности и способности к компромиссу.

Подозрительность, конфликты с окружением.

1. ФАЗА ДЕСТРУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ

a) Сфера интеллекта

• Снижение концентрации внимания, отсутствие способности к выполнению сложных заданий.

Ригидность мышления, отсутствие воображения.

b) Мотивационная сфера

• Отсутствие собственной инициативы, снижение эффективности деятельности.

Нарушения мотивации профессиональной деятельности.

c) Эмоционально-социальная сфера

• Безразличие, избегание неформальных контактов.
• Отсутствие участия в жизни других людей либо чрезмерная привязанность к конкретному лицу.
• Избегание тем, связанных с работой.

Одиночество, отказ от хобби, скука.

5. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

a) Снижение иммунитета

• Неспособность к релаксации в свободное время.
• Бессонница, сексуальные расстройства.
• Повышенное давление, тахикардия, головные боли.
• Боли в позвоночнике, расстройства пищеварения.

Зависимость от никотина, кофеина, алкоголя.

6. РАЗОЧАРОВАНИЕ

• Отрицательная жизненная установка.
• Чувство беспомощности и бессмысленности жизни.

Профилактика синдрома профессионального выгорания

1. Информирование медработников о проблеме выгорания еще на этапе обучения.
2. Создание комфортного психологического климата в учреждении.
3. Повышение уровня коммуникативной компетенции медработников, обучение коммуникативным навыкам.
4. Повышение самооценки, личностный рост.
5. Беседы и психокоррекционные тренинги, проводимые психологами и психотерапевтами.
6. Обучение техникам релаксации.
7. Техники, направленные на укрепление личностного счастья человека.
8. Творческое самовыражение.

Снижение стресса путем изменения отношения к ситуации

Психологический стресс всегда опосредован когнитивной оценкой человеком фактических требований, выдвигаемых в ситуации, и своих реальных возможностей. Чем больше расхождение между ними, тем сильнее стресс.

Велика вероятность того, что, воспринимая критическую ситуацию и мысленно оценивая, сколько неприятностей принесет тот или иной удар судьбы, каждый человек впадет в «панику», которая полностью лишит его возможности сосредоточиться на решении проблемы.

Можно согласиться с древним высказыванием философа Марка Аврелия: «Наша жизнь есть то, что мы думаем о ней». Великий французский мыслитель Монтень говорил: «Человек страдает не столько от того, что происходит, сколько от того, как он оценивает происходящее». Такая оценка полностью зависит от самого человека. Чем менее трагично он воспринимает стрессовые ситуации, тем менее разрушительное действие окажет стресс.

Для уменьшения страха перед трудными обстоятельствами Д. Карнеги предлагает заставить себя мысленно принять самое худшее. Это помогает сбросить груз панического беспокойства, мешающего искать (и находить) правильный выход. Он указывает магическую формулу У. X. Кэрриеэра, которая содержит три правила:

1. Спросить себя: «Что меня ожидает в самом худшем случае?»

2. Приготовиться принять это как неизбежное.

3. Спокойно подумать, как изменить ситуацию.

С мирившись с самым худшим, говорит Карнеги, мы понимаем, что нам терять нечего, и тогда наши силы автоматически высвобождаются.

Среди общих рекомендаций профилактики стресса и выгорания можно назвать следующие:

• не относиться к себе как к жертве обстоятельств – это снижает адаптационные возможности организма;
• вырабатывать у себя определенное жизнерадостное умонастроение, положительное отношение к окружающему миру и принятию ситуации, какой бы она ни была;
• не откладывать надолго важные дела, ибо стресс «незавершенного дела» будет истощать ваши ресурсы;
• формировать философское отношение к жизни и социуму: «Я не принимаю общество, в котором живу, однако не воюю с ним, а учусь реализовывать свои жизненные программы и потенциалы в тех условиях, в которых живу и которые не могу изменить»;
• проявлять заботу о своем настроении и положительном жизненном настрое, овладевать навыками самовнушения «радости дня», радости выполняемой работы.

Используемая литература.

1. Гуревич, П. С. Психология: учебник / П. С. Гуревич. – Москва: Инфра-М, 2015. – 330 с.
2. Иванюшкин А.Я. Биомедицинская этика. Учебное пособие. М., «Авторская Академия», 2010 г.
3. Малкина-Пых И. Г. Экстремальные ситуации. – М.: Изд-во Эксмо, 2005. – 960 с. –(Справочник практического психолога).
4. Медицинская психология с элементами общей психологии : учебник для средних медицинских учебных заведений /А. М. Спринц, Н. Ф. Михайлова, Е. П. Шатова. 2е изд., испр.и доп. — СПб. : СпецЛит, 2009. — 447 с. : ил.
5. Менделевич В.Д. Медицинская психология. Учебник— Издательство: «Феникс» – 2018 – 460 с.
6. Островская И.В. Психология: учебник для мед. училищ и колледжей. – 2-е изд., испр.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 480 с.
7. Петрова Н.Н. Психология для медицинских специальностей: учебник для студ.сред.мед.учеб.заведений /Н.Н.Петрова. – 4-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2008. – 320 с.
8. Полянцева О.И. Психология для средних медицинских учреждений: учеб.пособие/О.И. Полянцева. – Изд. 6-е, испр. – Ростов-н/Д: Феникс, 2015. – 432 с.
9. Психиатрия: учебник для средних медицинских учебных заведений/ Спринц.А.М., Семенова Н.В., Ерышев О.Ф. – 3-е изд., испр. и доп. – Санкт-Петербург: Спецлит 2016. – 416 с.: ил.
10. Руденко А.М. Психология для медицинских колледжей: учебное пособие / А.М. Руденко, С.И. Самыгин. – Изд. 2-е, перераб. – Ростов н / Д : Феникс, 2013. – 383 с.

Источник

Профилактика синдрома профессионального выгорания врачей

Повседневная работа врача требует эмоционально напряженного общения с пациентами. Это мощный фактор, который предрасполагает к формированию у него хронического стресса с последующим профессиональным выгоранием , которое отражает имеющийся профессиональный кризис, связанный с работой в целом, а не только с межличностными взаимоотношениями в процессе нее.

Часто профессиональное выгорание проявляется физической слабостью и снижением работоспособности. Эмоциональное истощение может быть единственным кардинальным симптомом выгорания. Наибольшему риску подвергаются люди «помогающих» профессий, которые находятся под психологическим давлением со стороны факторов своей работы, и те, которые имеют ограниченную поддержку. В этом отношении профессию медицинского работника можно считать одной из самых уязвимых. 2–3

Врач с синдромом профессионального выгорания уже сам может предъявлять жалобы на физическое, эмоциональное или мотивационное истощение. Симптоматика объективна: нарушения продуктивности в работе, быстрая усталость, бессонница, повышенная подверженность соматическим заболеваниям. В ряде случаев, осознавая проблему, врачи каким-то образом пытаются сами найти выход из создавшегося положения. Иногда они просто бегут от сложившейся ситуации, в частности может иметь место употребление алкоголя или других психоактивных средств с целью получить временное облегчение, что имеет тенденцию к развитию физиологической зависимости и даже суицидального поведения. 4 Как показывают данные зарубежной статистики, число самоубийц среди врачей составляет от 28 до 40 на 100 тыс. человек. Особенно уязвимы врачи-женщины. Среди них число самоубийств в 4 раза больше, чем среди женщин в целом. Среди врачей-мужчин – в 2 раза. Естественно, что такое положение врача неудовлетворительно сказывается не только на нем самом, но и на пациенте, которого он лечит. 1

Синдром профессионального выгорания представлен в трех типах проявлений: 5

• Эмоциональное истощение – чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой.
• Деперсонализация – циничное, безразличное отношение к труду и объектам своего труда.
• Редукция профессиональных достижений – возникновение чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере, осознание неуспеха в ней.

Фрагментирующие, редукционистские, смещающие и отчуждающие ситуации приводят к оборонительному поведению, особенно к отрицанию, изоляции и сублимации, которые проявляются как избегание и подкрепляются образом героической персоны, пытающейся спасти другого от страданий, не жалея никаких усилий, тем самым жертвуя собственным здоровьем. Это приводит к отказу от жизни вне этой роли. Деперсонализация (обезличивание) посредством самоотречения (отраженная в пренебрежении к самообслуживанию), скрывающая дистресс при столкновении с напряженными ситуациями, трансформируется в героические импульсы, которые приводят работников к самоотречению, нанося значительный ущерб семейной и общественной жизни. 6

Выгорание можно приравнять к дистрессу (тревога, депрессия, враждебность, гнев) в его крайнем проявлении. Это уже третья стадия общего синдрома адаптации – стадия истощения. Выгорание – не просто результат стресса, а следствие неуправляемого стресса.

К основным симптомам неуправляемого стресса относятся: 2

• Усталость, утомление, истощение после активной профессиональной деятельности.
• Соматические проблемы (колебания артериального давления, головные боли, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, неврологические расстройства, бессонница и другие проявления психовегетативного синдрома).
• Появление негативного отношения к пациентам (вместо имевшихся ранее позитивных взаимоотношений).
• Отрицательная настроенность к выполняемой деятельности.
• Агрессивные тенденции (гнев и раздражительность по отношению к коллегам и пациентам).
• Негативное отношение к себе.
• Тревожные состояния, пессимистическая настроенность, депрессия, ощущение бессмысленности происходящих событий, чувство вины.

В современной литературе выделяют до 100 симптомов, характеризующих профессиональное выгорание. 7–8 Физические и психологические симптомы достигают высшей точки при истощении. При этом имеющиеся нарушения сна, недостаточное количество часов отдыха, а также неправильное питание не дают возможность восстановиться. Усталость может иметь пагубные последствия для различных систем организма, что приводит к многочисленным изменениям функций, которые, в свою очередь, приводят к снижению производительности на работе, ряду психологических, семейных и социальных проблем.

Проблема профессионального выгорания характерна не только для врачей, но и для среднего медперсонала. В исследовании, проведенном среди медсестер, было показано, что у 55,4% была склонность к синдрому выгорания, а также к проблемам со здоровьем, связанным с работой и эмоциональными жалобами. 10

При анализе социально-демографического профиля работников здравоохранения выявляются некоторые факторы, которые могут быть связаны со стрессом, например, большинство женщин замужние и имеют детей (а некоторые разведены), что само по себе представляет двойную нагрузку на человека. Женщины вообще оказываются особенно склонны к проблемам, связанным с профессиональным стрессом. Среди других факторов также выделяют преодоление финансовых, физических или эмоциональных трудностей. 11

Эпидемиологическая ситуация нынешнего года показала, что в условиях пандемии коронавирусной инфекции медицинские работники оказались наиболее уязвимой категорией населения по риску развития профессионального выгорания из-за чрезмерной рабочей нагрузки, опасности физического истощения, формирования страха, эмоциональных расстройств и проблем со сном. Медицинские работники, занимающиеся прямой диагностикой, лечением и уходом за пациентами с COVID-19, имеют более высокий риск: 12–13

• депрессии (ОШ, 1,52; 95% ДИ, 1,11-2,09; Р = 0,01),
• тревоги (ОШ 1,57; 95% ДИ 1,22-2,02; Р 11 Пренебрежение к себе и собственному телу, к самоуходу, по-видимому, обусловлено нехваткой времени для организации правильного питания, физического и эстетического поведения, а также меньшим временем на себя из-за работы. 14

Считается общепринятым и нормальным, что медработники не позволяют себе выделять время и создавать условия, при которых возможно было бы за собой ухаживать. Это создает ситуацию отчуждения, которая воспринимается как абсолютно «естественная» и является якобы частью их профессионального выбора, она восходит к историческим описаниям самоотречения. Все более требовательный и выборочный рынок труда, не имеющий тенденций к улучшению условий работы или повышению заработной платы, также побуждает профессионала повысить свою самоотверженность и целеустремленность, что сокращает время для личной жизни и ухода за собой. Поэтому такие работники, как правило, находятся в некомфортном состоянии в результате неспособности выполнить возложенную на них работу: из-за ее чрезмерного объема и ограниченного временного отрезка. Когда человек начинает это осознавать, то у него возникает чувство раздражения и разочарования, что вынуждает его чувствовать себя стесненным внешними факторами и отдаляет от личных и профессиональных идеалов. 15

Таким образом, стресс у работников здравоохранения оказывает негативное влияние на их профессиональную деятельность. И в первую очередь это связано с ошибками при назначении терапии (в назначении лекарственных средств, их дозировках, способах введения). Контроль уровня стресса и напряжения у врачей необходимы не только для сохранения их собственного здоровья и благополучия, но и для обеспечения качества медицинской помощи и безопасности для пациента. 2, 12–13

В последние годы в разных странах мира остро стоит вопрос необходимости разработки системы поощрения медиков к принятию ими более здорового образа жизни. Это позволит защитить от стресса, вызванного требованиями работы в медицинских структурах. 16

Мы в свою очередь сформулировали несколько простых базовых правил, позволяющих снизить уровень стресса у врача, связанного с работой, и увеличить его стрессоустойчивость. Для профилактики и уменьшения риска профессионального выгорания врачу (медработнику) можно предложить

«Десять шагов, чтобы оставаться здоровым»:

1. Постарайтесь «дистанцировать» себя от занимаемой должности.
2. Не драматизируйте события и не возводите свои деловые задачи в ранг мирового значения.
3. Устраивайте свой досуг: ходите в кино, театры и на выставки, какими бы уставшими вы не были. Это дает возможность получения новой приятной информации, отвлечения от рабочей ситуации.
4. Вечером старайтесь не решать рабочих проблем. Вечер – ваше время, которое вы можете потратить на себя и свою семью.
5. Не пренебрегайте выходными днями в угоду работе.
6. Больше общайтесь с людьми, которые не связаны с вами узами деловых отношений.
7. Занимайтесь физкультурой, это поможет снять негативное напряжение.
8. Пейте много воды и ешьте регулярно здоровую пищу, что обеспечит организм необходимыми нутриентами для восстановления.
9. Дышите правильно, используйте регулярно методики аутотренинга: глубокое дыхание и релаксационные практики – способы, которые повысят вашу стрессоустойчивость.
10. Всегда выделяйте время на полноценный сон.

Источник