Эффективный способ борьбы с covid 19 это

Какие препараты против коронавируса на самом деле эффективны? Результаты систематического обзора и мета-анализа

Актуальность

Какие препараты уже доказали свою эффективность в лечении новой коронавирусной болезни (covid-19)? Посмотрим на результаты только что опубликованного систематического обзора и мета-анализа.

Методы

Международный коллектив исследователей проанализировал 25 медицинских электронных баз данных, которые включали исследования, касающиеся лечения коронавирусной инфекции (вплоть до 20 июля 2020 года).

В анализ были включены рандомизированные клинические исследования, в которые вошли пациенты с подозрением на covid-19, вероятной или подтвержденной инфекцией.

Результаты

23 рандомизированных клинических исследования удовлетворяли критериям отбора и были включены в анализ.

• Показано, что глюкокортикостероиды были единственными препаратами, показавшими снижение смертности, по сравнению со стандартной терапией (различие рисков, на 37 пациентов менее на 1000 пациентов, 95% доверительный интервал (ДИ) 63-11 менее, умеренный уровень доказательности) и потребности в механической вентиляции легких (на 31 пациентов менее на 1000 пациентов, 47-9 пациентов менее, умеренный уровень доказательности).
• Показано, что 3 препарата могут снижать длительность симптомов, по сравнению со стандартной терапией. Речь идет о гидроксихлорохине (среднее различие, −4.5 дней, низкий уровень доказательности), ремдесивире (−2,6 дней, умеренный уровень доказательности) и лопинавире-ритоеавире (1,2 дня, низкий уровень доказательности).
• Следует отметить, что терапия гидроксихлорохином ассоциирована с большим числом побочных эффектов, чем другие препараты.

Заключение

• Таким образом, глюкокортикостероиды являются препаратами потенциально снижающими смертность и потребность в механической вентиляции легких у пациентов с covid-19.
• Гидроксихлорохин, ремдесиивр и лопинавир-ритоеавир снижают длительность симптомов.
• Эффективность других препаратов в лечении коронавирусной инфекции на данный момент не доказана.

Источник: Reed AC Siemieniuk, Jessica J Bartoszko, Long Ge, et al. BMJ 2020;370:m2980.

Источник

COVID-19 и как его победить

Коронавирус, возникший в городе Ухань центрального Китая в конце декабря прошлого года, стал сегодня главной проблемой для всего человечества. Число зараженных на конец марта 2020 года приблизилось к четыреста тысячам, более шестнадцати тысяч инфицированных умерло. Большинство стран закрыли границы и остановили производство, спровоцировав, таким образом, ещё и экономический ущерб. В России, тем не менее, ситуация пока не столь тяжелая. На 26 марта число зафиксированных заболевших составляет 840 человек, из которых 38 уже полностью выздоровели.

О том, насколько необходим столь серьёзный карантин и какую в реальности представляет опасность коронавирус, рассказывает эксперт-вирусолог, директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского Университета, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Александр Лукашев.

Паника из-за коронавируса продолжает нарастать с каждым днём. Информация о скупке продуктов, тревожные сообщения в социальных сетях, повсеместная нехватка масок и антисептиков могут создать ощущение, что человечество встретилось с апокалиптической чумой, которая норовит полностью истребить население земного шара. Разумеется, коронавирус опасен, раз в 10-20 опаснее гриппа, но он не является однозначно смертельным, и не угрожает существованию человечества. Зная принципы его работы, можно надеяться, что в ближайшее время ситуацию возможно взять под контроль.

Коронавирусы — это семейство вирусов, которые поражают животных и птиц, в том числе человека. Этот коронавирус новый для человека, смертность у него на уровне до 1-2%. При этом распространяется он, по всей видимости, так же хорошо, как и другие респираторные коронавирусы. Однако в отличие от других коронавирусов он может вызывать тяжёлую пневмонию и летальный исход. Особенно часто летальный исход наблюдается у старшего поколения. У людей старше 60 лет смертность намного выше и доходит до 15% у тех, кому больше 80. Им, согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, вообще не стоит покидать стены дома до самого окончания вспышки заболевания.

Дети также могут заразиться и обычно болеют бессимптомно, но при этом могут быть источниками инфекции для пожилых людей. Именно поэтому было необходимо отправить школьников на каникулы, а детские сады закрыть на карантин.

Вирус распространяется воздушно-капельным путём через кашель или чихание. Кроме того, какое-то время он может находиться на загрязнённых поверхностях – дверных ручках, поручнях и т.п. Им легко заразиться, если после прикосновения к ним начать касаться руками рта, носа или глаз.

При этом, несмотря на то, что изначально источником коронавируса были животные, заразиться от птиц или домашних животных человек не может. Птицам коронавирус млекопитающих также не переходит; у них свои коронавирусы, которые не опасны для человека. Животные и птицы тоже могут болеть своими вирусами, но их варианты коронавирусов для человека практически неопасны, и переходят к человеку только раз в 50-100 лет, как и произошло в Китае. Так, известно семь видов коронавирусов, включая COVID-19, являющихся возбудителями острых респираторных заболеваний человека. Из них только один вирус, MERS, передается между человеком и верблюдами. Переходу COVID-19 к человеку в Китае способствовали скученность населения и употребление в пищу редких видов животных.

Сложность в контроле эпидемии коронавируса заключается в том, что по своей симптоматике в лёгкой форме он практически не отличим от обычной простуды. Одышка, слабость, боль в груди, интоксикация и температура начинают опознаваться только в тяжёлой форме. Но даже те, кто чувствуют лишь лёгкое недомогание, могут стать переносчиками инфекции. Именно поэтому все ограничительные меры, принятые Министерством здравоохранения РФ, столь важны.

В России университеты сейчас один за другим переводятся на дистанционное обучение. Множество компаний и организаций перевели своих сотрудников на удалённую работу. Всё это должно помочь в профилактике инфекции, распространение которой непросто отследить. Впрочем, их может оказаться и недостаточно для полной победы над болезнью.

Если бы никакие ограничительные меры не предпринимались, то 30% населения России могло бы быть инфицировано до конца апреля, и порядка 2%, то есть 800 тысяч, могли бы стать жертвами вируса.

Помимо уже указанных выше методов разобщения и также рекомендуется соблюдать расстояние между людьми в 2 метра. На улице это сделать значительно легче, в помещении придется постараться. Кроме того, важно не касаться лица грязными руками, а придя домой, сразу помыть руки.

При подозрении на заболевание ни в коем случае не следует идти к врачу в районную поликлинику, лучше сразу вызывать скорую помощь или позвонить на горячую линию. Там всегда подскажут, что делать. Ведь поход в поликлинику может привести к заражению других посетителей и врачей.

Человек на карантине, проживающий под одной крышей с родными, которые не попали на карантин, рискует заразить их. Если есть отдельная комната, то ему лучше находиться в отдельной комнате и держаться на дистанции, как минимум, полтора метра от своих близких. Ему также нельзя кушать с домашними за одним столом, сказал эксперт. Также нужно свести к минимуму передачу предметов из рук в руки. И что важно, делать 15-минутную паузу перед посещением ванны или туалета после того, кто находится на карантине.

Несмотря на столь интенсивную исследовательскую работу над вирусом, вакцина пока что всё ещё не найдена. Более того, пока даже не удалось установить до конца, почему заболевание столь избирательно поражает представителей старшего возраста и практически бессимптомно проходит у детей и подростков. Не существует на данное время и конкретного лекарства, которое помогало бы вылечить COVID-19. Но это не значит, что не получится снимать некоторые симптомы. Наиболее эффективным средством для того, чтобы облегчить симптомы в легких случаях, врачи называют парацетамол.

По заявлениям некоторых авторов, COVID-19 — далеко не самое опасное заболевание, которое угрожает человечеству. Стоит напомнить о кори, лихорадке Эбола, холере, ВИЧ. За 2018 год от гриппа в мире умерло, по разным оценкам, от 500 до 850 тыс. человек, ВИЧ и СПИД уносят 2,1 млн жизней в год. Эти цифры смертности куда выше показателей коронавируса. Но если распространение коронавируса не удастся взять под контроль, базовый сценарий предполагает гибель до 0,5% населения земли. Для России это будет означать сотни тысяч жертв. К счастью, коронавирус не является самым заразным из инфекционных заболеваний. Так, скорость его распространения среди людей определяется по формуле «2 – 3 инфицированных на одного больного». У сезонного гриппа показатель примерно 1,5 зараженных на одного больного. У риновируса, который вызывает обычные простуды каждый год, это примерно 6 инфицированных. А вот больной корью может заразить в среднем от 12 до 18 человек. Поэтому взять коронавирус под контроль вполне реально.

Есть и другие хорошие новости. Все эксперты на данный момент сходятся во мнении, что более чем единожды переболеть COVID-2019 не выйдет. Для выздоровевших пациентов коронавирус уже не будет опасен. «Как правило, второй раз пациент не может заразиться одним и тем же коронавирусом. По крайней мере в ближайшие несколько лет, так как у него вырабатывается иммунитет. А если и заразится через несколько лет, то заболевание, скорее всего, пройдет намного легче.

Существует также предположение, что коронавирус предпочитает прохладную среду. А значит, есть надежда, что с наступлением лета COVID-2019 уже не будет столь живуч. При температуре +26 градусов вирус живёт порядка двух дней, после чего погибает. В связи с этим эксперты не исключают снижения скорости распространения примерно к маю, однако гарантии, что будет именно так, никто не даст.

Помогает в борьбе с коронавирусом и государство. Так, 17 марта Министерство здравоохранения России поручило создать федеральные консультативные центры по вопросам диагностики и лечения коронавируса. Об этом говорится в приказе министерства за подписью его главы Михаила Мурашко.

«В целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, приказываю создать Федеральный дистанционный консультативный центр (ФДРКЦ) анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболеваний, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, и пневмонии на базе федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава РФ», — говорится в документе.

Обсуждаются целый пакет мер помощи как для физических лиц, так и для отраслей бизнеса, который страдает от карантинных мер и хода пандемии. Уже введена возможность удалённой работы для тех сотрудников, для которых не столь необходимо посещение офиса.

Все эти меры, а также активный поиск вакцины, могут гарантировать только одно — COVID-19 обязательно будет исследован и побеждён. А пока что лучшее, что могут сделать для учёных обычные граждане, это остановить рост пандемии соблюдением мер предосторожности, а лучше всего — самоизоляцией. Тем самым защитить и себя, и окружающих от необходимости лечиться, предотвратить мутации вируса, а также сократить время карантина, который, к сожалению, не перестаёт наносить экономического ущерба до тех пор, пока не будет окончательно снят.

Источник

Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава

Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.

Почему рекомендации постоянно обновляются?

Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.

• необходимость госпитализации пациента
• целесообразность проведения КТ
• выбор лечебной тактики

Как изменился протокол лечения?

В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.

• наблюдается стойкое улучшение состояния
• отсутствует лихорадка
• нет признаков дыхательной недостаточности
• показатели С-реактивного белка не превышают 10 мг/л
• отсутствует лейкоцитоз

Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.

Препараты, рекомендованные для лечения

Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.

В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:

• Жаропонижающие – нормализуют температуру.
• Противомалярийные – препятствуют проникновению вируса в клетки (сейчас от этих препаратов все чаще отказываются).
• Антикоагулянты – предупреждают осложнения, связанные с механизмом свертывания крови.
• Антибиотики – для лечения бактериальных форм пневмонии.

Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.

Источник

Эффективный способ борьбы с covid 19 это

Подход правительств большинства стран мира, в том числе и Российской Федерации, направлен на получение максимального контроля над новой коронавирусной инфекцией.

В летний период и в преддверии осеннего периода мы хотим напомнить, что из себя представляет коронавирус и насколько важно и дальше соблюдать меры личной и общественной безопасности.

К счастью, большинство людей продолжают соблюдать основные рекомендации, направленные на ограничение распространения новой коронавирусной инфекции. Но, также есть немало людей, которые игнорируют необходимые меры безопасности. Если мы не изменим данную ситуацию, то рискуем потерять все наши достижения за последние несколько месяцев и имеющийся в настоящее время контроль над COVID-19.

Крайне важно продолжать соблюдать основные правила, простые, но очень действенные, такие как соблюдение дистанции не менее 1,5 м, ношение защитных масок в людных местах, регулярное мытье рук, соблюдение респираторного этикета, уменьшение количества физических контактов с людьми, работа из дома, оставаться дома в случае появления симптомов простудного заболевания и т.д.

Людям, входящим в группы риска (возраст 65+, наличие хронических заболеваний) лучше как можно реже пользоваться общественным транспортом и уменьшить количество физических контактов с другими людьми и отдельно живущими членами семьи, особенно с детьми.

Будет ли в Российской Федерации вторая волна коронавирусной инфекции, а также возможные последствия такой вспышки по-прежнему трудно предсказать, потому что все еще нет достаточного количества научных исследований, чтобы точно выяснить, насколько опасен и заразен этот вирус. Более того, у большинства из нас еще нет антител к новому вирусу, также не вполне понятно, насколько долго антитела сохраняются в крови, а это значит, что риск заболевания продолжает быть для всех достаточно высоким, особенно в связи с отсутствием вакцины.

Давайте вспомним, откуда взялся коронавирус?

Считается, что вирус появился на рынке в китайском мегаполисе Ухань, где также торговали дикими животными. Ученые считают, что источником нового коронавируса являются летучие мыши, а затем, скорее всего через какой-то другой вид животных, он был передан людям.

Вспышка новой коронавирусной инфекции в Китае произошла в декабре 2019 года. Первым эпицентром вспышки стал Ухань, столица провинции Хубэй. В настоящее время более 12 миллионов человек во всем мире инфицированы вирусом COVID-19.

Какие симптомы у новой коронавирусной инфекции?

Коронавирусные инфекции могут проявляться широким кругом симптомов, включая жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание. При легком течении симптомы COVID-19 напоминают симптомы простуды и гриппа. В более тяжелых случаях заражение коронавирусом приводит к пневмонии, почечной недостаточности и смерти.

Как передается этот вирус?

Как и другие коронавирусы, этот вирус также может передаваться от человека человеку воздушно-капельным путем. Эти капли образуются при дыхании, кашле или чихании. Вирус также может распространяться через загрязненные поверхности, такие как перила или дверные ручки. В зависимости от материала вирус может выжить при комнатной температуре от нескольких часов до нескольких дней. Исследования в отношении устойчивости вируса во внешней среде все еще продолжаются.

Насколько заразен вирус?

К сожалению, этот вопрос до сих пор остается без точного ответа. Подсчитано, что один больной человек, выделяющий вирус, может заразить в среднем от двух до трех человек. Эту цифру можно уменьшить, приняв определенные меры, такие, как ношение маски, кашель и чихание в сгиб локтя, использование одноразовых платков и т.д.

Какой инкубационный период у данного вируса?

Инкубационный период — это период, в течение которого человек уже заражен вирусом, но еще не проявляет клинических симптомов заболевания. Для вируса COVID-19 этот период составляет от одного до четырнадцати дней.

Нужно ли использовать защитные маски и работают ли они на самом деле?

Да, специальные медицинские маски действительно защищают от вирусов, но они доступны для использования только в профессиональном медицинском сообществе.

В научной литературе нет однозначного мнения о необходимости ношения защитных масок в общественных местах. Мы знаем, что такие маски обеспечивают некоторую защиту пользователя, уровень которой также зависит от качества используемых для ее изготовления материалов. Степень прилегания маски к лицу и комфорт при ношении также влияют на ее защитные свойства. Ношение защитных масок обязательно во всех людных местах, где невозможно соблюдать дистанцию между людьми в 1,5 м и более.

В СМИ новый коронавирус называют по-разному. А как правильно?

Сначала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выбрала для нового коронавируса временное название 2019-nCoV, при этом фактически официально вирус называется SARS-CoV-2. ВОЗ сочла официальное название слишком похожим на название вируса, вызвавшего в 2002 году вспышку атипичной пневмонии. Теперь ВОЗ заменила временное название 2019-nCoV на более простое — вирус COVID-19.

Итак, люди заражаются вирусом SARS-CoV-2 или вирусом COVID-19 (что одно и тоже), а болеют или умирают от болезни COVID-19.

Источник