Эффективные способы лечения пациентов с дисколоритами фронтальных зубов тест ответы

Дисколорит зубов

Безупречное состояние зубов — неотъемлемая часть имиджа современного человека. Красивые белые зубы — символ молодости, здоровья, успешности. Поэтому дисколорит зубов (патологическое изменение цвета зубов) расценивается пациентами как эстетический недостаток, который вызывает у них чувство дискомфорта, неуверенности и даже проблемы с коммуникацией.

Причины дисколорита зубов

Естественный цвет зубов у каждого человека определяется сочетанием индивидуальных оттенков дентина и эмали, и он никогда не бывает абсолютно белым. Оптимальный цвет зубов — слегка желтоватый. Только при помощи специальных методик можно придать натуральным зубам белоснежный цвет.

Множество факторов, внешних и внутренних, влияет на цвет эмали, вызывая ее изменение — дисколорит. Различают два типа дисколорита зубов — внешний и внутренний.

Внешний дисколорит

Внешний дисколорит — поверхностное изменение цвета зубов, не затрагивающее структуру самого зуба. Причиной служит твердый пигментированный налет, оседающий на эмали зубов. На поверхности эмалевого покрытия имеется большое количество микроскопических борозд и трещин, где и задерживаются пищевые красители и смолы табачного дыма.

Частое потребление кофе, крепкого чая, красного вина, курение в сочетании с недостаточной гигиеной полости рта приводят к окрашиванию эмали в желтоватые или коричневатые тона.

Внутренний дисколорит

Внутренний дисколорит зубов формируется за счет глубоких изменений в твердых тканях зуба: дентине и эмали.

К изменениям оттенка зубной эмали могут привести следующие факторы.

• Потребление воды с высоким содержанием фтора. Избыток фтора, оседая на поверхности эмали, делает ее матовой и более мягкой. В дальнейшем в этих участках накапливаются красители, изменяя цвет эмали.
• Кариозный процесс, вызывая деминерализацию и разрушение органической матрицы, способствует проникновению микроорганизмов вглубь тканей зуба. В месте поражения образуются коричневые и черные пятна.
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов — тетрациклинов, гормонов.
• Естественное старение. С возрастом процессы реминерализации эмали замедляются, она истончается, а в сочетании с внешними факторами развивается ее потемнение.
• Нарушение правил эндодонтического лечения.При некачественном лечении в корневых каналах продолжают размножаться патогенные микробы, продуктами жизнедеятельности которых являются сульфидные соединения. Эти соединения, проникая через дентинные канальцы в твердые ткани зуба (дентин, эмаль), окрашивают их в темный цвет.
• Удаление пульпы. Изменение окраски депульпированных зубов наблюдается при использовании в их лечении некоторых пломбировочных материалов:
  • пломбирование форедентом или парацином придает коронке зуба розовый цвет;
  • метод серебрения вызывает серое или темно-серое окрашивание эмали;
  • применение йодоформсодержащих паст ведет к пожелтению зуба.

  

  Лечение дисколорита зубов

  Прежде чем приступить к тому или иному виду лечения, необходимо выполнить профессиональную чистку зубов, которая включает удаление мягких и твердых зубных отложений с последующей полировкой эмалевого покрытия. Зубные отложения удаляют с помощью ультразвукового скейлера и воздушно-абразивной системы. После этой процедуры зубы становятся на 1-2 тона светлее, приобретая свой естественный цвет.

  В эстетической стоматологии разработаны следующие методы изменения цвета зубов

  

  • Микроабразия — это способ удаления микроскопического слоя эмали с помощью специального состава с абразивными частицами. Во время процедуры с эмалевого покрытия зубов снимается бактериальный налет, удаляются пигментированные участки и очаги деминерализации.
  • Химическое отбеливание. Современные методы отбеливания основаны на использовании препаратов перекиси водорода или перекиси карбамида в сочетании с активирующими факторами. Активные отбеливающие вещества применяют наружно или помещают внутрь полости зуба при отбеливании депульпированных зубов. Эффективность отбеливания зависит от причины, вызвавшей изменение цвета зуба. Наиболее хорошо поддаются отбеливанию дисколориты, связанные с поверхностным окрашиванием (зубные отложения, пигментные налеты).

  Перед процедурой отбеливания и после обязательно проводится тест на степень дисколорита по шкале Vita. Шкала помогает врачу определить, на сколько тонов необходимо отбелить эмаль.

  • Прямая композитная реставрация. Выполняется непосредственно в ротовой полости пациента путем создания винирного покрытия на измененных по цвету зубах. Винир — это тончайшая накладка на вестибулярную (внешнюю) поверхность зуба. Виниры призваны скрывать эстетические дефекты фронтальных зубов (цвет, форму).
  • Непрямая реставрация винирами. Виниры изготавливаются из фарфора, диоксида циркония, композита индивидуально по слепкам зубочелюстного аппарата пациента.

  Установка коронок осуществляется при сочетании дисколорита эмали с обширным кариозным процессом, когда меняется не только цвет, но и форма зуба. Коронки полностью маскируют недостатки, мало чем отличаясь от живых зубов.

  Если изменение цвета зуба вызвано истончением эмали, назначается курс реминерализации. Восстановление необходимого уровня минерализации эмали достигается методом электрофореза с кальцием и фтором. Эмаль, насыщаясь минералами, утолщается, приобретает твердость и прочность.

  Источник

  Дисколорит зубов – причины и методы лечения

  Красивая, привлекательная улыбка очень важна для коммуникации в современном мире. При встрече принято улыбаться, как минимум из вежливости, а в моменты радости мы непроизвольно смеемся с открытым ртом.

  К сожалению, различные патологии могут приводить к тому, что происходит заметное изменение цвета одного из центральных зубов. Это существенно снижает эстетическое восприятие всей улыбки в целом. Даже один зуб другого оттенка непроизвольно привлекает внимание на себя.

  Дисколорит зубов – это патологическое изменение цвета в области эмали, дентина или того и другого. Различают два типа – внешний и внутренний.

  Внешний дисколорит

  Причина – пигментированный налет, который образуется на шероховатостях эмали, в микроскопических трещинках или анатомических полостях.
  Дисколорит зубов в этом случае – следствие употребления красящих продуктов (чай, кофе, красное вино, газировка и т.д.), курения, сниженного уровня гигиены.
  Избавится от него поможет профессиональная чистка зубов у стоматолога с обязательной полировкой эмали, обучение пациента правилам личной гигиены, ограничение приема красящих продуктов. В некоторых случаях возможно применение абразивных препаратов.

  Внутренний дисколорит зубов

  Изменения цвета в данном случае происходит на более глубоком уровне в самой эмали или дентине зуба. На зубах образуются белесые эрозивные пятна, которые могут со временем желтеть и чернеть.

  Причиной дисколорита зубов в этом случае является проникновение определенных веществ в организм. В частности, влияет повышенное содержание фтора в питьевой воде (флюороз), использование антибиотиков тетрациклинового ряда.
  Нарушение минерального, белкового обмена веществ вызывает гипоплазию эмали – её отсутствие или недостаточное развитие.
  Возрастные изменения организма также приводят к истончению эмали и в сочетании с внешними факторами может развиться её пожелтение и потемнение.

  Перечислим локальные причины возникновения дисколорита:

  • «мертвый зуб» или депульпация (удаление нерва). Со временем зуб становится темнее, серее, желтее витальных,
  • ранее проведенное лечение корневых каналов резорцин-формалиновым методом. Со временем происходит окрашивание коронки в розово-коричневый оттенок,
  • травма во время роста зубочелюстной системы с проникновением крови в зону минерализации,
  • неправильно проведенное ортодонтическое лечение может нарушить связочный аппарат (периодонт) зуба, как следствие происходит нарушение трофики и потеря витальности.

  Лечение дисколорита зубов

  Эстетическая стоматология располагает различными способами лечения дисколорита:

  • внутриканальное отбеливание – поможет вернуть светлый оттенок депульпированному зубу,
  • кабинетное отбеливание зубов – осветляет и выравнивает цвет эмали на несколько порядков,
  • домашнее отбеливание зубов с капами – может проводится дома, но под врачебным контролем,
  • установка виниров на зубы в зоне улыбки поможет устранить дисколорит при внутренних причинах организма,
  • установка коронки из прессованной керамики полностью имитирует живой зуб в ряду и скроет любой дефект.

  Как лечить дисколорит в домашних условиях

  Пигментированный желтый и коричневый налет можно попробовать удалить зубным порошком или пищевой содой. Здесь главное не перестараться и не повредить эмалевый слой.
  Высоко абразивные пасты нужно использовать очень осторожно – паста с углем может стереть эмаль или оставить на ней царапины. Такие зубные пасты рекомендуется применять не более 2-3 раз в неделю.

  В сети встречаются способы борьбы с дисколоритом лимонным соком, перекисью водорода. Скорее всего, такие способы не навредят зубам, но и эффект будет незначительный.

  Более эффективные способы основаны на высокой концентрации пероксида или карбамида водорода. Это различные стики, полоски, капы с гелем сомнительного производства из масс-маркета. Данные средства часто вызывают болезненность и чувствительность зубов.

  Для лечения внутренних дисколоритов данные способы не подходят, стоит посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться у врача-стоматолога.

  Источник

  Ответы на тест НМО «Эффективные способы лечения пациентов с дисколоритами фронтальных зубов»

  1. В комплект для домашнего отбеливания зубов входят

  1) двухкомпонентный отбеливающий гель;+
  2) зубная щетка;
  3) инструкция по использованию;+
  4) каппа на верхнюю и нижнюю челюсти.+

  2. Возможные осложнения при микроабразии

  1) перегрев зуба;
  2) повреждение десен и слизистой оболочки полости рта гелем из-за плохой изоляции;+
  3) повышенная чувствительность эмали;+
  4) развитие кариеса.

  3. Девитальное окрашивание зубов происходит

  1) в результате приема лекарственных средств;
  2) в результате травмы зуба (кровоизлияние в пульпу);+
  3) вследствие наличия в канале отломков металлических инструментов или штифтов с признаками коррозии;+
  4) после пломбирования канала зуба окрашивающими пастами, содержащими тимол, формалин, йодоформ.+

  4. Действия врача при проведении домашнего отбеливания не включают этап

  1) заполнения цветовой карты с фиксацией цвета зубов;
  2) инструктирования пациента и обеспечения его отбеливающим средством;
  3) подготовки к отбеливанию – санации полости рта;
  4) протравливания тканей зубов 35% ортофосфорной кислотой.+

  5. Действия врача при проведении домашнего отбеливания не включают этап

  1) заполнения цветовой карты с фиксацией цвета зубов;
  2) изготовления каппы;
  3) микроабразии эмали;+
  4) подготовки к отбеливанию – санации полости рта.

  6. Для домашнего отбеливания используют перекись карбамида в концентрации

  1) 10-12%;+
  2) 25-35%;
  3) 35-40%;
  4) 5-7%.

  7. Для лечения пятнистой гипоплазии применяют

  1) микроабразию;+
  2) отбеливание;
  3) пломбирование;
  4) реминерализацию.

  8. Для отбеливания «тетрациклиновых» зубов применяют

  1) «офисное» отбеливание;
  2) домашнее отбеливание;
  3) микроабразию;
  4) смешанное отбеливание (домашнее + «офисное»).+

  9. Для отбеливания зубов применяется

  1) гидратированный кремний;
  2) перекись карбамида;+
  3) сульфат натрия;
  4) трифосфат натрия.

  10. Для профилактики ожога тканей десны во время проведения профессионального отбеливания зубов необходимо

  1) изолировать десну;+
  2) обработать десну 3% раствором перекиси водорода;
  3) применить слюноотсос;
  4) прополоскать рот Хлоргексидином.

  11. Для профилактики осложнений во время отбеливания зубов необходимо

  1) провести санацию полости рта;+
  2) прополоскать рот раствором Шиллера-Писарева;
  3) снять все ортопедические конструкции;
  4) снять поверхностный слой эмали.

  12. Древние римляне в качестве отбеливающих компонентов использовали

  1) активированный уголь;
  2) лимонную кислоту;
  3) мочевину;+
  4) соляную кислоту.

  13. Заключительный этап процедуры отбеливания зубов

  1) реминерализирующая терапия;+
  2) снятие зубных отложений;
  3) чистка Air-Flow;
  4) шлифование зубов.

  14. Индивидуальная каппа для домашнего отбеливания изготавливается из

  1) акрилатов;
  2) нейлона;
  3) силикона;
  4) этиленвинилацетата (EVA).+

  15. К местным абсолютным противопоказаниям к микроабразии эмали относят

  1) неровности на поверхности эмали;
  2) несовершенный амело- и дентиногенез;+
  3) ортодонтическое лечение;
  4) трещины на поверхности эмали.

  16. К местным противопоказаниям к отбеливанию зубов относят

  1) аллергию на перекись водорода;
  2) беременность и кормление грудью;
  3) загрязнение поверхности зубов;
  4) убыль эмали, обнажение корней зубов.+

  17. К методам и средствам отбеливания зубов относятся

  1) использование отбеливающих зубных паст;+
  2) профессиональная гигиена полости рта;+
  3) профессиональная чистка зубов системой Air-flow;+
  4) эстетические реставрации.

  18. К недостаткам фотоотбеливания относится

  1) возникновение чувствительности зубов во время и после процедуры;+
  2) длительность сеанса – не более часа;
  3) мгновенный результат;
  4) равномерное воздействие.

  19. К общим противопоказаниям к микроабразии эмали относят

  1) «тетрациклиновые» зубы;
  2) возраст пациентов до 12 лет;+
  3) очаговую деминерализацию эмали;
  4) системную гипоплазию эмали.

  20. К общим противопоказаниям к отбеливанию зубов относят

  1) аллергию на перекись водорода, беременность, кормление грудью;+
  2) большую пульпарную полость;
  3) выраженное воспаление пародонта;
  4) обширную реставрацию.

  21. К показаниям к микроабразии эмали относят

  1) «тетрациклиновые» зубы;
  2) беременность и лактацию;
  3) возраст до 12 лет;
  4) штриховую, пятнистую и меловиднокрапчатую формы флюороза.+

  22. К постоянному врожденному изменению цвета зубов относят

  1) «тетрациклиновые зубы»;+
  2) гипоплазию;+
  3) кариес;
  4) флюороз.+

  23. К преимуществам фотоотбеливания относятся

  1) возникновение чувствительности зубов во время и после процедуры;
  2) длительность сеанса – не более часа;+
  3) мгновенный результат;+
  4) равномерное воздействие.+

  24. Концентрация перекиси карбамида для клинического отбеливания

  1) 10-12%;
  2) 25-30%;+
  3) 35-40%;
  4) 5-7%.

  25. Местным противопоказанием к проведению отбеливания является

  1) аллергия на перекись;
  2) беременность;
  3) наличие гиперестезии;+
  4) наличие молочных зубов у детей.

  26. Методы внутреннего отбеливания

  1) метод «на ходу»;+
  2) метод микроабразии;
  3) термокаталитический метод;+
  4) химическое отбеливание.+

  27. Методы коррекции дисколорита зубов

  1) избирательное пришлифовывание;
  2) микроабразия;+
  3) отбеливание девитальных зубов;+
  4) отбеливание живых зубов.+

  28. Микроабразия– это

  1) вид отбеливания с использованием гипохлорита натрия;
  2) вид отбеливания с использованием перекиси водорода;
  3) вид отбеливания с использованием перекиси карбамида;
  4) удаление микроскопического слоя эмали с помощью пасты, содержащей соляную кислоту и абразив.+

  29. На какое время отбеливающий гель для внутриканального отбеливания вносится в полость зуба?

  1) на 1-1,5 недели;+
  2) на 2 дня;
  3) на 24 часа;
  4) на 3 недели.

  30. Недостатками метода микроабразии эмали являются

  1) кислота может протекать под коффердам, вызывая ожог мягких тканей полости рта;+
  2) микротрещины эмали;
  3) обнажение пульпы;
  4) применение высокой концентрации соляной кислоты в полости рта;+
  5) смесь жидкой соляной кислоты и абразива не связывается.+

  31. Осложнение при проведении микроабразии эмали

  1) перелом коронки;
  2) повреждение слизистой агрессивным гелем при плохой изоляции;+
  3) развитие кариеса;
  4) развитие пульпита.

  32. Основными методами осветления твердых тканей зубов являются

  1) домашнее отбеливание;+
  2) избирательное пришлифовывание;
  3) клиническое или «офисное» отбеливание;+
  4) комбинированное отбеливание.+

  33. Отличием системы отбеливания «Zoom 4» от предыдущих поколений является

  1) замена ультрафиолетовых ламп на светодиодные;+
  2) отсутствие необходимости в проведении реминерализирующей терапии;
  3) отсутствие ультрафиолетовой лампы;
  4) увеличение концентрации отбеливающего геля.

  34. Повысить эффективность отбеливания можно с помощью

  1) повышения температуры зуба на 10°С, применения лазерной технологии;+
  2) предварительного депульпирования зуба;
  3) удаления поверхностного слоя эмали;
  4) уменьшения экспозиции отбеливателя.

  35. Показанием для внутриканального отбеливания является

  1) изменение цвета эмали вследствие курения;
  2) местная гипоплазия;
  3) пульпарное кровоизлияние;+
  4) флюороз легкой степени.

  36. Показанием к отбеливанию является

  1) возраст пациента до 18 лет;
  2) дисколорит зубов;+
  3) кариес эмали;
  4) крупная пульпарная камера.

  37. Показания к микроабразии эмали

  1) клиновидный дефект;
  2) начальная стадия кариозного поражения зубов;+
  3) пятнистая форма гипоплазии;+
  4) средний кариес.

  38. Показания к отбеливанию

  1) беременность;
  2) вкрапления в структуру зуба красящих веществ из пищи, напитков и табака;+
  3) возрастные изменения в цвете;+
  4) зубной налет.

  39. Показания к отбеливанию зубов

  1) измененные в цвете депульпированные зубы;+
  2) кариес в стадии пятна;
  3) цвет зубов по шкале Vita А2 и темнее;+
  4) эрозия эмали.

  40. Положительными свойствами отбеливающих полосок являются

  1) высокая вероятность повреждения десны;
  2) относительная дешевизна;+
  3) отсутствие необходимости изготавливать индивидуальные каппы;+
  4) простота и удобство в применении.+

  41. После процедуры отбеливания следует уменьшить потребление

  1) вина, кофе и ягод;+
  2) каш и молочных продуктов;
  3) мучных изделий;
  4) рыбы и морепродуктов.

  42. Преимущества микроабразии

  1) минимальное вмешательство на тканях зуба;+
  2) повреждение десен;
  3) повышение чувствительности зубов;
  4) простота выполнения.+

  43. При введении больших доз Тетрациклина меняется

  1) блеск эмали зубов;
  2) структура (недоразвитие эмали);+
  3) форма зуба;
  4) цвет эмали зубов.

  44. При введении небольших доз тетрациклина меняется

  1) блеск эмали зубов;
  2) структура (недоразвитие эмали);
  3) форма зуба;
  4) цвет эмали зубов.+

  45. При переотбеливании происходит

  1) декомпенсация структуры эмали;
  2) развитие эрозии зуба;
  3) разрушение эмалевого матрикса;+
  4) укрепление эмалевых призм.

  46. Применение реминерализирующих средств при отбеливании зубов способствует профилактике возникновения

  1) заболеваний пародонта;
  2) клиновидных дефектов;
  3) повышенной стираемости твёрдых тканей зубов;
  4) повышенной чувствительности твёрдых тканей зубов.+

  47. Причины временного дисколорита зубов

  1) воздействие пищевых пигментов;+
  2) гипоплазия;
  3) курение;+
  4) флюороз.

  48. Причины дисколорита зубов

  1) внутренние заболевания (флюороз, гипоплазия);+
  2) зубная бляшка;
  3) курение табака и пищевых красителей;+
  4) ятрогенные факторы.+

  49. Противопоказания к проведению микроабразии

  1) «тетрациклиновые» зубы;+
  2) возрастное окрашивание зубов;+
  3) гипоплазия (пятнистая форма);
  4) депульпированные зубы.+

  50. Симптомом переотбеливания является

  1) блестящий зуб;
  2) гладкий зуб;
  3) зуб с корневой пришеечной резорбцией;
  4) тусклый зуб.+

  51. Сульфид железа (очень темный пигмент) окрашивает зуб в случае

  1) нерационально подобранного материала для постоянной пломбы;
  2) пломбирования канала зуба пастами, окрашивающими зуб;
  3) плохой гигиены полости рта;
  4) повреждения пульпы и кровоизлияния в полость зуба.+

  52. Ультрафиолетовые лучи вызывают люминесценцию измененных в цвете зубов вследствие

  1) гемолитической болезни новорожденных;
  2) приема Тетрациклина;+
  3) стирания;
  4) эндодонтического лечения.

  53. Устойчивость к отбеливанию сохраняют

  1) «тетрациклиновые» зубы;+
  2) зубы с гипопластическими изменениями;
  3) зубы с каналами, запломбированными эндометазоновой пастой;
  4) зубы, измененные под воздействием избытка фтора.

  54. Устранить дисколорит витальных зубов (легкая степень), развившийся в результате применения Тетрациклина в детстве, можно методом

  1) внешнего отбеливания;+
  2) внутреннего отбеливания;
  3) микроабразии;
  4) резекции дентина.

  55. Устранить дисколоритдевитальных зубов, развившийся в результате применения Тетрациклина в детстве, можно методом

  1) внешнего отбеливания;
  2) внутриканального отбеливания;+
  3) микроабразии;
  4) резекции дентина.

  56. Цвет зубов, лучше всего поддающийся отбеливанию

  1) желто-коричневый;+
  2) розово-красный;
  3) серо-коричневый;
  4) серо-красный.

  57. Что не входит в комплект для домашнего отбеливания зубов?

  1) двухкомпонентный отбеливающий гель (активный компонент и отбеливающее средство);
  2) зубная щетка;+
  3) каппа на верхнюю и нижнюю челюсти;
  4) подробная инструкция по использованию.

  Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

  Источник

  Читайте также:  Шифтинг способ для новичков