Дополнительные способы лечения рака молочной железы

Современные методы лечения рака молочной железы

За последние десятилетия прогнозы для женщин, у которых был диагностирован рак молочной железы, существенно улучшились. По данным американских экспертов, с 1989 года выживаемость при раке груди увеличилась почти на 40%.

Во многом это достигнуто за счет скрининга и ранней диагностики. Врачи стали выявлять опухоли на ранних стадиях, когда шансы на ремиссию высоки. Второй важный фактор – прогресс в онкологии. За последние годы появились новые эффективные методы лечения рака молочной железы. Практически все они практикуются на территории России. Для того чтобы получить современное лечение, не обязательно ехать за границу.

Органосохраняющие операции

Все операции при раке молочной железы можно разделить на две большие группы:

• Органосохраняющие, когда врач удаляет только опухоль с окружающим участком здоровой ткани, часть молочной железы.
• Мастэктомия, когда молочную железу удаляют целиком.

С эстетической точки зрения явные преимущества за первой группой вмешательств, ведь они позволяют сохранить молочную железу. Но не повышается ли при этом риск рецидива?

Долгое время врачи считали, что органосохраняющие операции можно выполнять только на ранних стадиях. Если опухоль успела сильно вырасти, лучше не рисковать и выполнить мастэктомию.

В настоящее время доказано, что зачастую мастэктомия не имеет преимуществ. Если удалить только часть груди и провести курс лучевой терапии, прогноз не ухудшится.

Но многое зависит от уровня мастерства врача. Там, где один специалист засомневается и предпочтет провести мастэктомию, более опытный хирург сможет сохранить грудь. Наши специалисты знают, где искать таких врачей.

Сентинель-биопсия

Хотя сентинель-биопсия является диагностической процедурой, о ней обязательно стоит упомянуть, говоря о современных методах лечения рака груди.

Во время операции хирургу нужно ответить на важный вопрос: стоит ли удалять регионарные (близлежащие по отношению к молочной железе) лимфатические узлы? С одной стороны, если есть риск, что в них распространились раковые клетки, их обязательно нужно убрать. С другой стороны, такое вмешательство чревато серьезным осложнением – лимфедемой, состоянием, при котором нарушается отток лимфы от руки. Возникает отек, любая небольшая ранка грозит инфекцией.

У современных хирургов есть надежный ориентир. Во время операции можно провести сентинель-биопсию, или биопсию сторожевого лимфоузла. В опухоль вводят специальный краситель и смотрят, в какой лимфатический узел он распространяется в первую очередь. Этот лимфоузел называется сторожевым, он – первый на пути распространения раковых клеток. Его удаляют и проводят биопсию. Если сторожевой узел «чистый», то удалять другие не имеет смысла, в них тоже нет опухолевых клеток.

Новые классы препаратов

Классически при раке молочной железы применяют химиотерапию. Это эффективный метод лечения рака груди, но он имеет некоторые недостатки. Химиопрепараты атакуют не только раковые, но и нормальные быстро размножающиеся клетки, поэтому они вызывают серьезные побочные эффекты. Иногда опухоли вырабатывают резистентность – перестают реагировать на химиотерапию.

Решить эти проблемы помогает относительно новый класс лекарственных средств – таргетные препараты. Каждый такой препарат имеет строго определенную мишень – молекулу, которая нужна для бесконтрольного размножения и выживания раковых клеток.

В каждой пятой злокачественной опухоли груди на поверхности клеток находится большое количество белков-рецепторов HER2, которые заставляют их размножаться. В таких случаях применяют таргетные препараты-блокаторы рецепторов HER2: трастузумаб (герцептин), пертузумаб, лапатиниб, нератиниб.

Существуют и другие типы таргетных препаратов. Некоторые из них уже применяют при раке молочной железы, другие проходят клинические исследования.

К новым методам лечения рака груди можно отнести и иммунотерапию – набор методик, которые задействуют ресурсы иммунной системы для борьбы с опухолью. В настоящее время проходят испытания некоторых видов иммунотерапии при раке молочной железы.

Персонализированное лечение

Достижения молекулярной биологии и генетики позволяют проводить молекулярно-генетический анализ опухолевых клеток и выбирать сочетания химиопрепаратов, оптимальные для конкретной женщины. Такой подход называется персонализированным лечением. Такую услугу уже предлагают некоторые онкологические клиники в России.

Молекулярно-генетический анализ помогает повысить эффективность химиотерапии, помочь пациенткам, которым перестали помогать стандартные комбинации химиопрепаратов.

Поддерживающая терапия

Лечение рака зачастую сопровождается побочными эффектами. Иногда они снижают качество жизни и создают угрозу для здоровья. Подход современных онкологов состоит в том, что каждый пациент должен переносить курс лечения комфортно. В этом помогают современные методы поддерживающей терапии.

Важно и психологическое благополучие женщины, ее близких людей. На Западе этими вопросами занимаются психоонкологи. В России найти такого специалиста очень сложно, но в некоторых клиниках они есть.

Где можно воспользоваться новыми методами лечения рака молочной железы в Москве?

В столице есть клиники, где можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров. Хирургические вмешательства любой сложности, оригинальные препараты последних поколений – все это есть. Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими онкологическими клиниками Москвы.

Источник

Вспомогательная терапия при раке молочной железы

Эта информация поможет вам узнать, что такое вспомогательная терапия, как работают различные виды вспомогательной терапии и как справиться с возможными побочными эффектами.

Что такое вспомогательная терапия?

Вспомогательная терапия — это лечение, которое проводится в дополнение к операции на молочных железах. Она применяется для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в молочной железе или других частях тела. В некоторых случаях такую терапию проходят перед операцией, чтобы облегчить ее проведение. Вспомогательная терапия снижает вероятность рецидива рака молочной железы. Какой из видов терапии лучше подходит именно вам, решит врач. Возможно применение одного или нескольких видов вспомогательной терапии, перечисленных ниже.

• Химиотерапия уничтожает раковые клетки, лишая их возможности размножаться. Курс химиотерапии может длиться 3–6 месяцев или дольше.
• Гормонотерапия предполагает использование лекарств, останавливающих выработку некоторых гормонов в вашем организме или изменяющих их воздействие на организм. Гормонотерапия может применяться в течение многих лет.
• При терапии антителами антитела прикрепляются к стимулирующим рост белкам раковых клеток и уничтожают раковые клетки. Терапия антителами может применяться до 1 года.
• Радиотерапия направлена на раковые клетки, которые остаются в молочных железах или лимфоузлах после операции, но не видны врачам. Курс радиотерапии может длиться 3–7 недель.

Вернуться к началу

Планирование вспомогательной терапии

План лечения составляется исходя из целого ряда факторов. Ваш врач просмотрит вашу медицинскую карту и проведет врачебный осмотр. Затем врач ознакомится с результатами ваших анализов, лабораторных исследований и диагностической визуализации и с учетом этой информации составит для вас план лечения. План лечения не одинаков для всех пациентов. Врач подробно рассмотрит с вами план лечения. Задайте врачу или медсестре/медбрату любые возникшие у вас вопросы.

Устранение возможных побочных эффектов

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появился какой-либо из перечисленных побочных эффектов. Вам могут дать рекомендацию или назначить лекарство, чтобы улучшить ваше состояние. Не нужно ждать следующего приема.

Ниже описаны некоторые побочные эффекты химиотерапии, гормонотерапии и терапии антителами. В каждом разделе также приводятся советы по улучшению самочувствия во время лечения. Врач и медсестра/медбрат расскажут вам, каких побочных эффектов можно ожидать после лечения. Если вы собираетесь пройти радиотерапию молочных желез в качестве вспомогательной терапии, специалисты медицинской бригады из радиологического отделения предоставят вам дополнительную информацию об этом виде лечения.

тошноту и рвоту;

Химиотерапия может вызвать тошноту и рвоту. Эти симптомы возникают из-за того, что химиотерапия раздражает центры мозга, контролирующие тошноту, или клетки, выстилающие слизистую оболочку полости рта, горла, желудка и кишечника.

Есть ряд лекарств, которые очень хорошо предотвращают или контролируют тошноту. Если химиотерапия, которую вы будете проходить, вызывает тошноту и рвоту, вам будут давать лекарство от тошноты перед каждым сеансом химиотерапии и/или после каждого такого сеанса. Это уменьшит вероятность возникновения тошноты. Перед уходом домой вы также получите рецепт для приобретения лекарства от тошноты. Медсестра/медбрат расскажет вам, как его принимать. Правильный прием этого лекарства поможет ему полностью подействовать.

Тошнота может вызвать у вас нежелание есть. Если вы не будете есть и пить, ваш организм не получит энергию, необходимую для устранения последствий химиотерапии. Ниже приводятся рекомендации, которые помогут ослабить тошноту. Вы также можете ознакомиться с материалом Правильное питание во время лечения рака для получения дополнительной информации.

Приведенные ниже рекомендации позволят справиться с тошнотой.

• Принимайте лекарство от тошноты в соответствии с указаниями вашего врача или медсестры/медбрата. Не прекращайте прием лекарства, чтобы проверить, не прошла ли тошнота. Лекарства от тошноты наиболее эффективны, если принимать их при первых признаках тошноты.
• Чтобы предотвратить тошноту, ешьте сухие, крахмалистые продукты (например крекеры или крендели) или рассасывайте леденцы.
• Принимайте пищу часто, небольшими порциями. Прекращайте прием пищи до того, как почувствуете переедание.
• Ежедневно выпивайте по 8–10 стаканов жидкости, не содержащей кофеина. Это предотвратит обезвоживание. Пейте маленькими глотками, чтобы чувство тошноты не усиливалось.
• Выполняйте упражнения на расслабление. Слушайте тихую музыку, глубоко дышите, занимайтесь йогой или медитируйте. Можно также попытаться думать о приятном, чтобы отвлечься.
• Попросите врача или медсестру/медбрата направить вас к клиническому врачу-диетологу, чтобы получить дополнительные рекомендации.

Стоит воздержаться от перечисленного ниже.

• употребления жареной, маслянистой, жирной или пряной пищи;
• употребления или приготовления пищи с сильным ароматом (запахом).

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату, если:

• частые приступы рвоты или поноса;
• тошнота, которая не прекращается даже после приема лекарства от тошноты;
• напитки или пища не задерживаются в желудке;
• головокружение или предобморочное состояние;
• изжога или боль в желудке.

Выпадение или истончение волос (облысение)

Некоторые лекарства для химиотерапии могут приводить к выпадению волос. Обычно оно начинается спустя 2–4 недели после первого сеанса химиотерапии. Если у вас выпали волосы, они начнут отрастать по окончании курса химиотерапии. От некоторых видов гормонотерапии волосы также могут истончаться.

В целом на выпадение волос влияет:

• вид, доза и продолжительность приема лекарств(а);
• количество волос до лечения;
• интенсивность химической обработки волос (краской для волос и средством для перманентной завивки) до лечения.

Вы можете сделать перечисленное ниже.

• Записаться на бесплатное виртуальное занятие по программе «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program), чтобы узнать о париках, макияже и способах ухода за кожей. Чтобы зарегистрироваться для участия в таком онлайн-занятии, посетите веб-сайт lookgoodfeelbetter.org/virtual-workshops.
• Пользуйтесь мягким шампунем, например Johnson’s Baby Shampoo ® .
• Прежде чем начать лечение, обсудите с врачом или медсестрой/медбратом возможность получения рецепта на приобретение парика. При выпадении волос в результате лечения рака расходы на покупку парика могут покрываться страховкой. Обратитесь в свою страховую компанию для получения дополнительной информации. Для получения дополнительной информации о том, где можно приобрести парики и накладки для волос, ознакомьтесь с материалом Where to Buy Wigs and Hairpieces.
• При желании покрывайте голову шарфами и тюрбанами из мягкой махровой ткани. Они очень удобны и разнообразят ваш внешний вид.
• Пользуясь феном для волос, ставьте его на низкотемпературный режим.
• Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу использования охлаждающей шапочки. Это шапочка, наполненная охлаждающим гелем, которая надевается на голову во время сеанса химиотерапии для уменьшения количества препарата химиотерапии, попадающего в волосяные фолликулы. Это поможет свести к минимуму выпадение волос. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Предотвращение выпадения волос при химиотерапии солидных опухолей методом охлаждения кожи головы . Расходы в связи с использованием охлаждающей шапочки обычно не покрывается страховкой.

Чего следует избегать:

• окрашивания или перманентной завивки волос;
• использования горячих бигуди.

Пониженное количество белых кровяных клеток (лейкопения)

Белые кровяные клетки (лейкоциты) помогают организму противостоять инфекциям. Пониженное количество лейкоцитов может повысить риск развития инфекции. Количество лейкоцитов может снижаться через 7–14 дней после каждого сеанса лечения. Существуют лекарства, повышающие количество белых кровяных клеток или предотвращающие его снижение. Они выпускаются в виде инъекций (уколов) или устройств для ношения на руке.

При пониженном количестве белых кровяных клеток вы можете сделать перечисленное ниже.

• Измеряйте температуру во рту каждые 4 часа, если полагаете, что у вас жар, вы испытываете боль в теле, озноб или заметили повышенную температуру кожи. Сообщите вашему врачу или медсестре/медбрату, если температура поднялась выше 100,4 °F (38 °C). Это очень важно. Если жар наблюдается после окончания рабочего дня, следует позвонить в офис своего врача и попросить соединить вас с дежурным врачом (doctor on call).
• Спросите у медсестры/медбрата или врача, можно ли вам принимать acetaminophen (Tylenol ® ).
• Обязательно мойте руки после туалета и перед едой.
• Защищайте руки от порезов и ожогов:
  • не обрезайте кутикулы, а отодвигайте их;
  • надевайте перчатки, когда моете посуду, готовите еду или работаете в саду;
  • следите за тем, чтобы ваша кожа была увлажненной, не допуская образования трещин на коже.
• Если вы порезались, сразу же промойте порез водой с мылом. Также можно обраборать порез антибактериальной мазью или спреем. Следите за появлением признаков инфекции, таких как покраснение, отек или наличие гноя. Если вы заметили какие-либо из этих признаков, позвоните врачу.

При пониженном количестве белых кровяных клеток избегайте перечисленного ниже.

• Пребывания рядом с больными людьми или воздействия чего-либо, что может вызвать у вас такие заболевания как ветряная оспа, ангина, туберкулез, грипп, корь или обычная простуда.
• Стоматологических процедур или операций. Сначала проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.
• Применения свечей (лекарств, которые вводятся в прямую кишку (анальное отверстие), влагалище или половой член), ректальных термометров и клизм.
• Применения живых противовирусных вакцин, например вакцины против опоясывающего лишая, ветряной оспы, комплексной вакцины против кори, паротита и краснухи, а также противогриппозной вакцины в форме назального спрея.
• Пребывания рядом с людьми, получившими живую противовирусную вакцину или вакцину в форме назального спрея. Следует подождать 7–10 дней с момента получения ими такой вакцины, прежде чем вы снова сможете находиться с ними рядом.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату:

• если у вас наблюдается покраснение, отек или выделение гноя из раны;
• если у вас температура 100,4 °F (38 °C) и выше;
• если у вас озноб или боль в теле с повышением температуры или без него;
• перед получением любых вакцин.

Пониженное количество красных кровяных телец (анемия)

Анемия развивается в тех случаях, когда организм вырабатывает недостаточное количество красных кровяных телец. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему организму. При недостаточном количестве красных кровяных телец вы можете чувствовать сильную усталость (слабость), или у вас могут возникнуть проблемы с дыханием. Анемия с большей вероятностью развивается спустя некоторое время после начала химиотерапии.

При пониженном количестве белых кровяных клеток вы можете сделать перечисленное ниже.

• Употребляйте продукты, содержащие железо, — они могут снизить вероятность развития анемии.
  • Богатые железом продукты включают постное мясо, курицу, рыбу, курагу, изюм, фасоль и чечевицу. Дополнительная информация о том, как получить суточную дозу железа, приводится в материале Железо в рационе питания.
• Меньше работайте и не участвуйте в необязательных общественных мероприятиях, а также меньше занимайтесь домашними делами.

Чего следует избегать:

• любых занятий, от которых вы устаете;
• пребывания в высокогорной местности или на большой высоте, это может вызвать сильное головокружение.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• головокружение;
• сильно выраженная усталость (необычно сильное чувство утомления или слабости);
• проблемы с дыханием;
• боль или давление в груди.

Пониженное количество тромбоцитов (тромбоцитопения)

Пониженное количество тромбоцитов снижает способность организма прекращать кровотечение в случае пореза или травмы. Этот побочный эффект не является таким распространенным, как пониженное количество красных кровяных телец или белых кровяных клеток. Снижение количества тромбоцитов может произойти на 10–14 день после химиотерапии, но скорее это произойдет после нескольких месяцев химиотерапии.

Если у вас пониженное количество тромбоцитов, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать такие противовоспалительные лекарства, как ibuprofen (Advil ® , Motrin ® ) или naproxen (Aleve ® , Naprosyn ® ), так как эти лекарства также могут усиливать кровотечение. Скажите своему врачу, если вы принимаете aspirin или лекарства, разжижающие кровь, в связи с другими заболеваниями.

Вы можете сделать перечисленное ниже.

• Для чистки зубов и десен используйте зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы предотвратить образование язв во рту.
• Если вы чистите зубы зубной нитью, можете продолжать это делать, но осторожно. Если вы не использовали зубную нить регулярно, то не начинайте сейчас.
• Будьте осторожны и старайтесь не порезаться и не ушибиться.
• Следите за появлением синяков неизвестного происхождения или красных пятен на коже.

Чего следует избегать:

• острых предметов (например маникюрных ножниц, опасных бритв и острых ножей);
• использования ректальных термометров или свечей;
• Стоматологических процедур или операций.
• контактных видов спорта или занятий, при которых возможны столкновения или удары;
• употребления более 3 порций алкогольных напитков в неделю.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• кровь в моче, стуле (кале), рвотных массах или кашель с кровью;
• синяки неизвестного происхождения или кровотечение из носа или десен;
• изменения зрения, например слезящиеся глаза или нечеткое зрение;
• головные боли или любые признаки инсульта, такие как слабость мышц или онемение с одной стороны тела.

Проблемы с мышцами, костями и суставами

Некоторые виды лечения могут оказывать влияние на мышцы, кости и суставы. У вас может появиться:

• боль в костях;
• скованность и боль в суставах;
• снижение плотности костной ткани.

Вы можете сделать перечисленное ниже.

• Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
• Узнайте у вашего врача, можно ли вам принимать противовоспалительные средства, например ibuprofen (Advil ® , Motrin ® ) или naproxen (Aleve ® , Naprosyn ® ).
• Спросите у вашего врача, нужно ли вам принимать витамин D.

Обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату, если:

• появилось чувство сильного дискомфорта;
• появилась боль в новом месте;
• ослабли ноги или вы испытываете затруднения при ходьбе;
• появилась скованность кистей или пальцев рук.

Изменение чувствительности в кистях рук или ступнях (нейропатия)

Некоторые виды химиотерапии могут оказывать влияние на нервные окончания кистей рук и ступней. Вы можете чувствовать онемение или покалывание в пальцах рук, ног или в пальцах рук и ног одновременно. Это явление известно как нейропатия. Оно может быть недолговременным или постоянным в зависимости от того, как долго вы проходите курс химиотерапии. Ваш врач может назначить лекарства или изменить дозу химиотерапии, чтобы ослабить симптомы нейропатии. Для получения дополнительной информации о нейропатии ознакомьтесь с материалом Информация о периферической нейропатии.

Вы можете сделать перечисленное ниже.

• Проконсультируйтесь с врачом по поводу прикладывания льда к кистям рук и ступням во время сеанса лечения, что может помочь предотвратить нейропатию. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Охлаждение ногтей во время лечения с применением химиотерапии на основе taxane.
• Будьте предельно осторожны, чтобы не обжечься во время пользования плитой, духовкой или утюгом. Вы можете не чувствовать горячее так же, как раньше.

Чего следует избегать:

• использования электрогрелок или горячих компрессов, так как вы можете обжечься.

Обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• трудности с удержанием в руках карандаша или ручки или с застегиванием пуговиц;
• боль, жжение или покалывание в пальцах рук или ног;
• трудности при ходьбе, или вы плохо чувствуете ногами землю;
• проблемы с равновесием, приводящие к падениям.

Изменение вкусовых ощущений

Металлический привкус во рту — распространенное явление во время лечения. Некоторые продукты могут быть пресными или неприятными на вкус. Так будет не всегда — после окончания курса химиотерапии эти ощущения пройдут.

Вы можете сделать перечисленное ниже.

• Жуйте жевательную резинку.
• Рассасывайте леденцы, чтобы ослабить металлический привкус. Если он появится во время сеанса химиотерапии, попросите леденец у медсестры/медбрата.
• Попросите врача или медсестру/медбрата направить вас к клиническому врачу-диетологу, чтобы получить дополнительные рекомендации.

Чего следует избегать:

• употребления продуктов, от которых появляется неприятный привкус.

Диарея

Причиной жидкого или водянистого стула (поноса) является раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника во время химиотерапии.

При поносе вы можете сделать перечисленное ниже.

• Во избежание обезвоживания ежедневно выпивайте по 8–10 стаканов не содержащей кофеина жидкости. Подойдут вода, разбавленные водой соки или жидкости, содержащие электролиты (например Pedialyte ® , Gatorade ® , Powerade ® и другие спортивные напитки).
• Ешьте пищу со слабовыраженным вкусом, например бананы, рис, яблочное пюре и тосты из белого хлеба.
• Спросите у врача или медсестры/медбрата, можно ли вам принимать лекарство для облегчения вашего состояния, например bismuth subsalicylate (Kaopectate ® ) или loperamide (Imodium A-D ® ).
• Следите за тем, чтобы область прямой кишки была чистой и сухой, это поможет снять раздражение кожи.
• При раздражении прямой кишки принимайте теплые сидячие ванночки. Сидячая ванночка предполагает, что вы сидите в теплой воде, доходящей до уровня бедер, что позволяет успокоить раздражение в области прямой кишки. Вы также можете применять смягчающий крем, например A&D ® , вазелин (Vaseline ® ) или крем от геморроя.
  • Не используйте свечи, не проконсультировавшись с врачом.
• Положите на живот теплое полотенце, чтобы облегчить спазмы. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
• Попросите врача или медсестру/медбрата направить вас к клиническому врачу-диетологу, чтобы получить дополнительные рекомендации.

Чего следует избегать:

• продуктов с высоким содержанием клетчатки (таких как отруби, овес, хлеб и крупяные продукты из цельнозерновой муки или цельного зерна, коричневый рис и бобовые);
• продуктов и напитков с кофеином или большим количеством искусственных подсластителей или сахара (таких как кофе, чай, кола и другие безалкогольные напитки); они могут стимулировать работу кишечника, вызывая более частое его опорожнение;
• молочных продуктов;
• продуктов, вызывающих вздутие и повышенное газообразование (таких как белокочанная капуста и бобовые);
• средств для размягчения стула;
• ректальных свечей.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• жидкий или водянистый стул три раза в день или чаще;
• понос даже после употребления бананов, риса, яблочного пюре и тостов из белого хлеба в течение 2 дней;
• не проходит раздражение прямой кишки;
• кровь в стуле.

Для получения дополнительной информации о том, как избавиться от поноса, ознакомьтесь с материалом Диарея.

запор;

Запор — это состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно, или наблюдается твердый стул, продвижение которого затруднено. Это распространенный побочный эффект приема обезболивающих лекарств или препаратов от тошноты. Некоторые виды химиотерапии также могут вызвать запор.

При запоре вы можете сделать перечисленное ниже.

• Ежедневно выпивайте по 8–10 стаканов жидкости, не содержащей кофеина.
• Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище, чтобы предотвратить образование газов. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, крупах и злаковых (например отрубях, овсе, хлебе и крупяных продуктах из цельнозерновой муки или цельного зерна, коричневом рисе и бобовых). Дополнительная информация о том, как увеличить количество клетчатки в своем рационе, приводится в материале Продукты питания, содержащие клетчатку .
• Если можете, выполняйте физические упражнения. Прогулки — это отличный способ поддерживать активный образ жизни и снизить вероятность запоров.
• Спросите у медсестры/медбрата или врача, можно ли вам принимать лекарства от запора, например docusate sodium (Colace ® ), senna (Senokot ® ) или polyethylene glycol (MiraLAX ® ).
• Попросите врача или медсестру/медбрата направить вас к клиническому врачу-диетологу, чтобы получить дополнительные рекомендации.

Чего следует избегать:

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату, если:

• у вас более 3 дней отсутствует стул;
• у вас твердый стул или проблемы с опорожнением кишечника более 3 дней.

Для получения дополнительной информации о запорах ознакомьтесь с материалом Запор.

Язвы во рту (мукозит)

Химиотерапия может стать причиной появления болезненных участков или язв в полости рта или горле. Их заживление обычно длится от нескольких дней до недели.

Что можно сделать при язвах во рту:

• Полощите рот 4 раза в день солевым раствором (1–2 чайные ложки соли на 1 кварту (950 мл) воды) или несодержащим спирта ополаскивателем для полости рта. Не глотайте раствор.
  • Полощите горло солевым раствором или ополаскивателем для полости рта по утрам, после каждого приема пищи и перед сном. После приступа рвоты тщательно промойте рот и после этого прополощите горло.
• Смазывайте губы увлажняющим бальзамом или мазями, не допуская их пересыхания.
• Если вы носите зубные протезы, снимайте их, когда полощите рот, а также перед сном.
• Ешьте мягкую пищу.
• Попросите медсестру/медбрата или врача направить вас к клиническому врачу-диетологу, если вы не можете принимать пищу из-за наличия язв во рту.

Чего следует избегать:

• покупных ополаскивателей, которые могут содержать спирт или перекись водорода — они могут усугубить язвы;
• кислой, соленой, грубой, резкой или острой пищи;
• слишком горячей пищи.

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату, если:

• у вас часто появляются язвы во рту;
• вы испытываете боль во время приема пищи или при глотании;
• вы не можете пить достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания.

Для получения дополнительной информации об уходе за полостью рта ознакомьтесь с материалом Уход за полостью рта во время лечения рака.

Аллергическая реакция

В некоторых случаях во время сеанса химиотерапии может возникать аллергическая реакция. При необходимости вам дадут лекарства для ее предупреждения. Если вам дадут лекарство для приема дома перед сеансом лечения, примите его в соответствии с указаниями врача, а если вы его не приняли — сообщите об этом своей медицинской бригаде. Медсестра/медбрат будет внимательно наблюдать за вашим состоянием во время сеанса лечения.

Если какое-то из получаемых вами лекарств может вызывать реакцию, ваш врач или медсестра/медбрат скажут вам об этом.

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату, если:

• возникают трудности с дыханием, появляется сыпь или отечность на любом участке тела.

болью;

Прохождение химиотерапии не сопровождается болезненными ощущениями. Однако некоторые лекарства для химиотерапии или лекарства, предотвращающие снижение количества клеток крови, могут вызывать ломоту и боль между сеансами лечения. От некоторых видов гормонотерапии может возникать ломота в суставах. Сообщите своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появилась боль. Врач может скорректировать дозировку или назначить вам другое лекарство, чтобы вы чувствовали себя более комфортно. Уточните, безопасно ли вам принимать безрецептурные противовоспалительные средства, такие как ibuprofen (Advil ® или Motrin ® ).

Изменения, касающиеся глаз и зрения

Некоторые лекарства для химиотерапии могут вызывать сухость глаз или слезотечение (слезящиеся глаза). В этом случае можно использовать увлажняющие или противоаллергические капли для глаз. Если ваше зрение становится нечетким во время лечения, обратитесь к своему глазному врачу. Это может происходить из-за сухости глаз или слезотечения.

Некоторые лекарства для химиотерапии могут вызывать выпадение ресниц и бровей. Если они выпадут, то не навсегда. После окончания химиотерапии с использованием такого лекарства они снова отрастут.

Изменения кожи и ногтевой пластины

Химиотерапия может привести к изменению состояния кожи. Возможно, приобретут более темный оттенок кожа, ногти, язык и вены, в которые вводилось лекарство для химиотерапии. Также могут наблюдаться общие изменения состояния кожи, в том числе:

• сухость;
• зуд;
• растрескивание;
• чувствительность к солнечному свету;
• сыпь;

При наличии признаков изменений кожи вы можете сделать перечисленное ниже.

• Наносите лосьон без отдушки и крем для рук, пока кожа еще влажная, например после душа.
• Ежедневно наносите солнцезащитное средство с защитным фактором кожи (SPF) 30 и выше.
• Носите шляпы с широкими полями.
• Носите одежду с длинными рукавами.
• Проконсультируйтесь с медсестрой/медбратом по поводу накладывания льда на пальцы рук и ног во время сеанса химиотерапии, чтобы уменьшить вероятность изменения ногтей. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Охлаждение ногтей во время лечения с применением химиотерапии на основе taxane.

Чего следует избегать при наличии изменений кожи:

• принятия длительных горячих ванн или душа;
• длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Обратитесь к врачу или медсестре/медбрату, если:

• шелушится или покрывается волдырями кожа;
• появилась сыпь;
• образуются новые пупырышки или узелки (уплотнения) на коже.

Изменение веса

Некоторые люди во время лечения набирают вес, другие же могут его терять.

Набор веса может быть вызван следующими причинами:

• слабость, которая снижает уровень вашей активности, что приводит к сжиганию меньшего количества калорий;
• употребление большого количества углеводов — некоторым людям углеводы помогают избавиться от тошноты;
• переедание;
• употребление большего количества соков и напитков с высоким содержанием сахара;
• наступление менопаузы во время или после лечения; из-за этого у некоторых женщин происходят изменения в обмене веществ и может повышаться вероятность набора веса.

Чтобы не допустить набора веса вы можете сделать перечисленное ниже.

• Придерживайтесь хорошо сбалансированного рациона питания и исключите дополнительные калории. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как улучшить здоровье через питание.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Попросите врача или медсестру/медбрата направить вас к клиническому врачу-диетологу, чтобы получить дополнительные рекомендации.

Потеря веса может быть вызвана такими причинами:

• тошнота от приема лекарств;
• язвы во рту, которые могут затруднить прием пищи;
• потеря аппетита (отсутствие чувства голода);
• потеря аппетита из-за приема лекарств, запора или депрессии.

Чтобы не допустить слишком большой потери веса вы можете сделать перечисленное ниже.

• Придерживайтесь хорошо сбалансированного рациона питания.
• Если вы не в состоянии съесть большую порцию, ешьте небольшими порциями, но часто.
• Повысьте содержание калорий в рационе и делайте перекусы между основными приемами пищи.
• Спросите у своего врача о лекарствах, которые могут повысить ваш аппетит.
• Попросите врача или медсестру/медбрата направить вас к клиническому врачу-диетологу, чтобы получить дополнительные рекомендации.

слабость;

Многие люди описывают слабость как чувство переутомления или отсутствия сил. Слабость после лечения может проявляться в форме чувства усталости — от легкой до сильно выраженной.

Вы можете сделать перечисленное ниже.

• Придерживайтесь сбалансированного рациона питания, включающего хорошие источники белка, например курицу, рыбу, яйца, чечевицу или арахисовое масло. Также включайте злаковые продукты, например пасту, рис, хлеб и крупы, а также фрукты и овощи. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как улучшить здоровье через питание.
• Занимайтесь делами и выполняйте физические упражнения, когда у вас есть силы. Ходьба — это хороший способ привнести физическую нагрузку в вашу жизнь, даже если вы чувствуете слабость.
• Находите время на отдых.
• Просите кого-то помочь вам с работой по дому и другими делами.
• Обсудите со своим врачом или медсестрой/медбратом и другие способы справиться со слабостью. Вы также можете ознакомиться с материалом Способы справиться со слабостью при заболевании раком для получения дополнительной информации.

Не начинайте прием каких-либо витаминов или добавок в связи со слабостью, не посоветовавшись с врачом или медсестрой/медбратом.

Проблемы с сердцем

Некоторые виды химиотерапии могут сказаться на работе сердца. Они могут вызывать учащенное сердцебиение, чувство слабости или проблемы с дыханием. Ваш врач скажет вам, нужно ли вам пройти обследование сердца перед началом лечения.

Сообщите своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• наблюдается учащенное или нерегулярное сердцебиение;
• возникают проблемы с дыханием после физической нагрузки или упражнений;
• появилась боль в груди или чувство тяжести в грудной клетке.

Изменения, касающиеся памяти

В некоторых случаях лечение рака может повлиять на ваши умственные способности. Это может означать, что вы не сможете мыслить ясно или так же быстро, как до начала лечения. Вы также можете заметить, что испытываете:

• проблемы с концентрацией или сосредоточением внимания;
• проблемы с выполнением нескольких дел одновременно;
• появились проблемы с запоминанием.

Эти симптомы могут быть вызваны различными причинами. Слабость, перепады настроения, напряжение, тревожность, естественное старение, гормональные изменения, само по себе раковое заболевание и анестезия (лекарство, под действием которого вы засыпаете) — все это может влиять на ваши умственные способности в течение некоторого времени.

Во многих случаях пациенты не испытывают таких проблем. Сложно сказать, у кого они могут возникнуть, но зачастую со временем все они проходят. Если эта проблема вас беспокоит, проконсультируйтесь со своим врачом. Если такие проблемы все же возникли, реабилитационный терапевт поможет вам справиться с выполнением повседневных дел. Кроме того, вам помогут улучшить внимание, концентрацию и память.

Вы также можете сделать перечисленное ниже.

• Обязательно высыпайтесь.
• Придерживайтесь хорошо сбалансированного рациона питания.
• Читайте и разговаривайте с другими людьми, чтобы сохранить живость ума.
• Поговорите со своим врачом или медсестрой/медбратом о возможности психологического консультирования, если вы испытываете тревогу или состояние депрессии. Эти состояния могут усугублять проблемы с памятью. Чтобы получить дополнительную информацию о том, как справиться с тревожностью и депрессией, ознакомьтесь с такими материалами:
  • Преодоление тревожности в ходе лечения рака
  • Преодоление депрессии в ходе лечения рака
• Ознакомьтесь с материалом Как улучшить память, который содержит другие полезные советы.

Чего следует избегать:

• ненужных лекарств, которые вызывают сонливость, например лекарств против тревожности или снотворного;
• стрессовых ситуаций, насколько это возможно.

Обратитесь к врачу или медсестре/медбрату, если:

• изменения, касающиеся памяти, мешают вам заниматься обычными повседневными делами;
• у вас также возникают сильные головные боли;
• у вас также возникают проблемы со зрением или удержанием равновесия.

Приливы

В некоторых случаях лечение рака может вызывать приливы или потливость, что может влиять на распорядок дня или режим сна.

Чтобы контролировать приливы, вы можете сделать перечисленное ниже.

• Перед приемом каких-либо трав или безрецептурных средств от приливов проконсультируйтесь со своим врачом. Не принимайте растительные лечебные средства, например масло вечерней примулы, стеблелист или красный клевер. Они действуют подобно эстрогену, что может вызвать рост опухолей молочной железы.
• Носите удобную, свободную одежду из хлопка и надевайте несколько слоев одежды.
• Спросите у своего врача или медсестры/медбрата, как справляться с признаками менопаузы или устранять их.
• Ведите журнал наступления приливов, чтобы попытаться выяснить, какие факторы их вызывают. К таким факторам обычно относят употребление горячей пищи и напитков, острой пищи, кофеина и алкоголя. Исключение таких факторов поможет снизить вероятность возникновения приливов.

Для получения дополнительной информации о том, как контролировать приливы, ознакомьтесь с материалом Контроль приливов без применения гормонов.

Изменения в теле и половая близость

Рак молочной железы и его лечение могут изменить ваш внешний вид. Это может произойти из-за опухоли, облучения, операции или любого сочетания этих причин. Изменения в теле, вызванные лечением рака, могут повлиять:

• на то, как вы себя воспринимаете;
• на то, насколько вам комфортно показывать свое тело другому человеку;
• на ваше желание заниматься сексом; (и мужчины, и женщины могут замечать снижение сексуального влечения во время прохождения курса химиотерапии);
• на сексуальную реакцию вашего тела;
• на вашу способность забеременеть и выносить ребенка.

Вы можете сделать перечисленное ниже.

• Поговорите со своим партнером. Очень важно рассказывать друг другу о своих чувствах. Может оказаться, что ваш партнер обеспокоен тем, чтобы не причинить вам боль или дискомфорт во время секса.
• Обсудите со специалистом своей медицинской бригады способы укрепления вашего сексуального здоровья.
• Обратитесь к специалисту нашей Программы по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program) или Программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program). Для получения более подробной информации или для записи на прием позвоните по телефону 646-888-5076 (программа для женщин) и 646-422-4359 (программа для мужчин).
• Станьте участником программы обучения Embodied центра Memorial Sloan Kettering (MSK) — она предназначена для тех, кто хочет узнать больше о раке и об изменении восприятия своего тела. Для получения дополнительной информации обратитесь по электронной почте в RLAC@mskcc.org или зайдите на веб-сайт www.mskcc.org/event/embodied-coping-cancer-related-body-image-changes.
• Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Сексуальное здоровье и интимная жизнь.

Побочные эффекты у женщин

Изменения, касающиеся менструального цикла (месячных)

Из-за некоторых видов лечения ваши месячные могут измениться (быть более или менее обильными), стать нерегулярными или прекратиться. Ваш план лечения также может включать лекарство или операцию, из-за которых месячные прекратятся.

• Если яичники и матка сохранены, у вас по-прежнему может происходить овуляция, и вы можете забеременеть, даже если месячные прекратились. При наличии яичников и матки вы должны использовать во время лечения негормональные контрацептивы, такие как презерватив, диафрагма или негормональная внутриматочная спираль (non-hormonal IUD).
  • для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Сексуальное здоровье и интимная жизнь;
• Спросите у своего врача, когда вам можно будет прекратить использовать эти противозачаточные средства.
• Гормональные изменения, обусловленные приемом лекарства и менструальным циклом, могут приводить к перепадам настроения.
• Химиотерапия может вызвать раннее наступление менопаузы. Менструации прекратятся с большей вероятностью, если вам более 40 лет.

Вагинальная сухость

После менопаузы или гормональной терапии у многих женщин наблюдается вагинальная сухость. Из-за этого секс с проникновением может быть болезненным или затруднительным. Кроме того, это может способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей.

Для устранения вагинальной сухости вы можете сделать перечисленное ниже.

• Регулярно используйте вагинальные увлажняющие средства, например Replens ® , K-Y ®, Silk-E ® или желатиновые капсулы с витамином E.
• Для уменьшение дискомфорта во время половой активности пользуйтесь смазками.
  • Используйте смазки на водной основе, например Astroglide ® , K-Y ® или Liquid Silk.
• Уделите больше времени предварительным ласкам. Это может усилить возбуждение.
• Поговорите со своим партнером о возникшей у вас вагинальной сухости. Ваш партнер должен знать, что это побочный эффект лечения, а не отсутствие у вас сексуального влечения.
• Попробуйте заниматься сексом в различных позах. Некоторые их них могут вам подходить больше.
• Обратитесь к специалисту нашей Программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program). Для получения более подробной информации или для записи на прием позвоните по телефону 646-888-5076.
• Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Укрепление здоровья вульвовагинальной зоны.

Детородная функция и беременность

Женщинам следует избегать беременности во время прохождения ими или их партнером курса химиотерапии или гормонотерапии. Эти виды лечения могут стать причиной врожденных пороков развития. Даже в случае недавнего прекращения менструаций вероятность забеременеть некоторое время может сохраняться.

При раке молочной железы женщины не должны использовать пероральные противозачаточные средства. Они содержат эстроген и прогестерон. Эти гормоны могут стимулировать рост опухоли.

Мужчины и женщины, проходящие курс химиотерапии, должны использовать барьерные методы контрацепции (например презервативы, диафрагмы или и то, и другое). Не полагайтесь на отказ от секса в благоприятные для зачатия дни своего менструального цикла («календарный метод»). Этот метод не эффективен в предотвращении беременности.

Химиотерапия или гормонотерапия могут приводить к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Не всегда, но зачастую оно является постоянным. Прежде чем начать лечение, проконсультируйтесь со своим врачом. Возможно, вам удастся сохранить детородную функцию, прибегнув к таким методам, как замораживание яйцеклеток (для женщин), спермы (для мужчин) или эмбрионов. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете ознакомиться со следующими материалами:

Контроль эмоций во время лечения

Очень часто во время лечения возникают новые чувства, лишающие вас душевного равновесия. У всех эти чувства разные, но обычно они включают:

• грусть, чувство одиночества, тревожность или злость;
• чувство изнеможения или беспокойства;
• перепады настроения в течение дня.

Чтобы контролировать эти эмоции вы можете сделать перечисленное ниже.

• Поговорите с близкими вам людьми о своих чувствах и переменах, которые вы переживаете. Доверительное общение поможет вам лучше понять друг друга. Друзья и родные могут поддержать и утешить вас.
• В случае необходимости обращайтесь за помощью. Принимайте помощь, которую могут предлагать вам другие.
• Обсуждайте то, что вас беспокоит, с врачами и медсестрами/медбратьями. Они могут рассказать вам более подробно о тех эмоциональных изменениях, которые могут с вами происходить. Они также могут посоветовать вам другие источники информации.
• Запишитесь на прием в Центр по предоставлению консультаций MSK (Counseling Center). Многие люди считают, что получение консультаций помогает им справиться со своими эмоциями во время лечения рака. Наши консультанты проводят индивидуальные, групповые и семейные сеансы. Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, чтобы получить дополнительную информацию, или позвоните по номеру 646-888-0200.

Вернуться к началу

Выживаемость

Примерно через 2–5 лет после окончания лечения, ваш врач может передать уход за вами медсестре/ медбрату высшей квалификации по выживаемости. Медсестры/медбратья высшей квалификации по выживаемости входят в бригаду центра MSK по раку молочной железы. Они будут проводить осмотры и выдавать направления на исследования, ориентируясь на ваши долгосрочные физические и психологические потребности. Медсестра/медбрат высшей квалификации по выживаемости обсудит с вашим врачом по месту жительства ваш курс лечения рака молочной железы и восстановление после него, чтобы со временем можно было передать уход за вами вашему врачу по месту жительства. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Передача ухода за вами из MSK к основному поставщику медицинских услуг при раке молочной железы.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли, чтобы кто-то приходил со мной на каждый сеанс лечения?

Во время сеансов лечения вам могут давать лекарства, которые вызывают сильную сонливость. Если вы получаете такие лекарства, вам будет небезопасно вести машину или отправляться в поездку в одиночку. Было бы хорошо, если бы после окончания лечения вас мог забрать друг или родственник.

После первого сеанса лечения вы будете иметь более четкое представление о том, как вы себя чувствуете, и что вам подходит лучше всего. Вы также можете спросить у своего врача или медсестры/медбрата о вероятности возникновения сонливости после принятия лекарств.

Что можно есть до и после химиотерапии? Следует ли воздерживаться от употребления каких-либо продуктов?

Перед химиотерапией лучше всего есть небольшими порциями 4–5 раз в день, чтобы во время сеанса у вас не было чувства переедания. Также большое значение во время лечения имеет безопасность употребляемых продуктов питания. Исключите сырое или полусырое мясо, рыбу и птицу, а также непастеризованные продукты. Спросите у медсестры/медбрата, нужно ли вам прочитать материал Безопасное употребление продуктов питания во время лечения рака.

Чтобы не допустить обезвоживания, до и после назначенного сеанса химиотерапии пейте много жидкости, не содержащей кофеин.

Нужно ли продолжать принимать лекарство от тошноты, если меня уже не тошнит?

Тошнота или рвота могут возникнуть в день прохождения сеанса химиотерапии или по прошествии многих дней после такого сеанса. Если химиотерапия, которую вы проходите, может вызывать тошноту, ваш врач назначит вам лекарство для ее ослабления или предотвращения. Всегда принимайте лекарство от тошноты в соответствии с указаниями. Некоторые лекарства наиболее эффективны, если принимать их до наступления приступа тошноты. Если вы принимаете лекарство в соответствии с указаниями, но тошнота не проходит, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату.

Почему у меня не было возможности пройти сеанс химиотерапии в назначенное время?

Химиотерапия действует как на раковые, так и на нормальные клетки. Предполагается, что вы должны проходить сеансы химиотерапии по установленному графику, чтобы ваш организм успевал восстановиться в промежутках между ними. За это время происходит замена нормальных клеток. Возможно, вашему организму понадобится больше времени, чтобы избавиться от последствий лечения (например для того, чтобы зажили язвы во рту или повысилось до нормального уровня количество клеток крови).

Нужно ли перенести сеанс химиотерапии на другое время, решает ваш врач, который обсудит с вами причины такого решения.

Мой сеанс химиотерапии был отложен из-за низкого ANC. Что представляет собой ANC?

ANC — это абсолютное число нейтрофилов (absolute neutrophil count) в вашей крови. Нейтрофил — это белая кровяная клетка (лейкоцит), помогающая противостоять инфекциям. ANC обычно падает в течение 7–14 дней после прохождения химиотерапии. Если у вас низкий показатель ANC, ваш врач может отложить лечение, пока этот уровень не нормализуется. Это мера предосторожности (безопасности), позволяющая предотвратить возникновение инфекции.

Можно ли что-то сделать для увеличения количества клеток крови?

Со временем количество клеток крови у вас увеличится. Ваш врач может прописать вам лекарство для поддержания или увеличения количества белых кровяных клеток. Обычно это уколы, которые делают между сеансами. В некоторых случаях для восстановления количества клеток крови в организме лечение откладывается.

Нет никаких доказательств того, что витамины или особые диеты ускоряют восстановление количества клеток крови. Но если вам сообщили о наличии анемии (низкий уровень красных кровяных телец) и низком показателе содержания железа в крови, возможно, вам потребуется принимать добавки с содержанием железа. Ваш врач обсудит это с вами.

У меня озноб и температура выше 100,4° F (38° C), но кабинет врача не работает. Как мне получить врачебную помощь?

Вы всегда можете получить врачебную помощь. В вечернее время, в выходные или праздничные дни звоните оператору больницы по номеру 212-639-2000. Просите соединить вас с дежурным врачом.

У меня пока не выпали волосы, и не упал показатель количества клеток крови. Означает ли это, что химиотерапия неэффективна?

Отсутствие побочных эффектов, таких как выпадение волос, пониженное количество клеток крови или тошнота, не говорит о неэффективности химиотерапии. Различные виды терапии вызывают различные побочные эффекты. Кроме того, люди по-разному реагируют на одно и то же лечение. Ваш врач и медсестра/медбрат будут наблюдать за результатами лечения и вашей реакцией на него.

Что можно принять от головной боли?

От головной боли можно принять acetaminophen (Tylenol ® или Extra Strength Tylenol ® ). Если вы чувствуете, что у вас повысилась температура, или вас знобит, измерьте температуру перед приемом acetaminophen. Acetaminophen может понизить температуру и скрыть жар, который обычно является первым признаком инфекции. Сообщите своему врачу или медсестре/медбрату, если вас знобит, или температура поднялась выше 100,4 °F (38 °C).

Спросите у своего врача или медсестры/медбрата, можно ли вам принимать лекарства, содержащие aspirin или ibuprofen. В некоторых случаях они могут увеличить вероятность кровотечения в сочетании с некоторыми лекарствами для химиотерапии. Медсестра/медбрат даст вам список лекарств, от приема которых следует воздержаться.

У меня возникли трудности с мочеиспусканием. Это нормально?

Некоторые лекарства для химиотерапии могут раздражать мочевой пузырь. Побочные эффекты включают позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании или наличие крови в моче. Это могут быть признаки инфекции или воспаления. Позвоните своему врачу, если у вас появились какие-либо из этих симптомов. Возможно, вас попросят сдать анализ мочи, чтобы проверить ее на наличие инфекции.

Важно выпивать по 8–10 стаканов жидкости каждый день и часто мочиться.

Можно ли мне продолжать принимать другие рецептурные лекарства?

В большинстве случаев вы можете продолжать прием рецептурных лекарств. Сообщите врачу обо всех лекарствах, травах и добавках, которые вы принимаете. Сюда относятся те, для которых необходим рецепт, и те, которые вы покупаете без рецепта.

Некоторые лекарства, травы или добавки могут изменять действие химиотерапии. Не начинайте прием новых лекарств, не проконсультировавшись со своим врачом.

Можно ли мне принимать витамины или минеральные добавки?

Вам следует воздерживаться от приема большинства витаминов, минеральных веществ, растительных и других пищевых добавок. Они могут помешать лечению или повлиять на течение ракового заболевания. Кроме того, они могут усилить побочные эффекты лечения. Проконсультируйтесь со своим врачом или клиническим врачом-диетологом по поводу витаминов, минеральных веществ, растительных или других пищевых добавок, которые вы принимаете или хотели бы принимать.

Можно ли мне пить спиртные напитки?

Лекарства для химиотерапии и многие другие лекарства перерабатываются в печени. Там же перерабатывается и алкоголь. Это означает, что употребление спиртных напитков во время прохождения курса химиотерапии может:

• ограничить способность печени перерабатывать лекарство для химиотерапии, отчего возникнет больше побочных эффектов;
• ослабить эффективность некоторых лекарств;
• привести к обезвоживанию организма;
• вызвать сильную сонливость.

Из-за этого вам следует ограничить употребление спиртных напитков во время прохождения курса химиотерапии. Если вы хотите употреблять спиртные напитки, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Можно ли мне лечить зубы?

Исключите процедуры, которые могут вызвать кровотечение, например лечение зубов. В таких случаях возможно попадание бактерий в кровоток, что может вызвать развитие инфекции. При низком количестве клеток крови вы также подвергаетесь повышенному риску развития серьезной инфекции. Прежде чем планировать лечение зубов, включая чистку или проведение стоматологической операции, проконсультируйтесь со своим врачом.

Можно ли мне окрашивать волосы или делать перманентную завивку (химию)?

Вам не следует окрашивать волосы или делать завивку-химию. Химические вещества, входящие в состав краски для волос или средства для перманентной завивки, оказывают раздражающее действие на волосяные фолликулы. Это может ускорить выпадение волос во время прохождения курса химиотерапии. Если вам необходимо окрасить волосы, сначала поговорите об этом со своим врачом.

Покрывает ли страховка расходы на покупку парика?

При выпадении волос в результате лечения рака расходы на покупку парика могут покрываться страховкой. Уточните подробности в своей страховой компании. Если вы хотите купить парик, и ваша страховка покрывает его стоимость, попросите у своего врача рецепт для его приобретения.

Возможны ли поездки во время прохождения курса химиотерапии?

Несмотря на то, что поездки в некоторых случаях допускаются, рекомендуется не планировать их на период прохождения курса химиотерапии. Предпочтительно не пропускать ни одного сеанса химиотерапии. Если вы хотите совершить поездку, обсудите это со своим медицинским сотрудником, прежде чем строить конкретные планы.

Смогу ли я продолжать работать во время лечения?

Многие люди с раком молочной железы продолжают работать. Способность работать зависит от того, кем вы работаете, от побочных эффектов лечения и от имеющихся симптомов рака молочной железы. Поговорите с врачом или медсестрой/медбратом, если вам тяжело работать или хотелось бы прекратить работу на некоторое время.

Заблаговременное планирование ухода за больными

Заблаговременное планирование ухода за больными включает защиту вашего права принимать решения о том, какое медицинское обслуживание вы получите. Заблаговременное планирование ухода позволяет вам обдумать важные вопросы, касающиеся вашего здоровья, когда вы еще находитесь в добром здравии, и вам не требуется принимать такие решения как можно скорее.

Планирование ухода в то время, когда вы не испытываете сильную эмоциональную нагрузку, позволит вам получить желаемый уход, если вы будете не в состоянии принимать решения самостоятельно. Заблаговременное планирование обеспечивает спокойствие близких вам людей, так как им не придется угадывать ваши предпочтения и беспокоиться по поводу правильности своего решения.

Рекомендуем вам говорить со специалистом лечащей команды о своих пожеланиях в начале курса лечения, а также в любой момент, когда вы чувствуете, что ситуация изменилась. Вам помогут документально зафиксировать ваши предпочтения в предусмотренной законом форме.

Письменные указания о желаемом способе принятия медицинских решений на тот случай, если вы будете не в состоянии озвучивать или принимать их самостоятельно, называются предварительными распоряжениями. Два наиболее распространенных типа предварительных распоряжений — это доверенность на принятие решений о медицинской помощи и заблаговременное волеизъявление.

• Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это юридический документ, в котором указывается личность человека, которому вы хотите поручить принимать за вас решения, касающиеся медицинского обслуживания, если вы не можете принимать их самостоятельно.
• Заблаговременное волеизъявление — это документ, в котором излагаются ваши пожелания касательно медицинского ухода за вами. Он начинает действовать, если у вас развивается необратимое состояние, не позволяющее вам самостоятельно принимать решения о медицинском обслуживании, например, если вы неизлечимо больны или находитесь в необратимом бессознательном состоянии. В этом документе указывается, какое лечение вы хотите или не хотите получать, если окажетесь в подобной ситуации.

Поговорите с медсестрой/медбратом, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Источник