Для стерилизации гибких эндоскопов используется следующий способ стерилизации

Обзоры

Дезинфекция эндоскопа с помощью автоматизированного эндоскопического репроцессора

Дезинфекция эндоскопов является ответственным этапом подготовки инструмента к работе. От правильности выполнения дезинфекции зависит состояние здоровья и безопасности пациента, а в некоторых случаях и медицинского персонала. После проведения любой эндоскопической процедуры обязательно проводится тщательная дезинфекция эндоскопа, для исключения возможности передачи возбудителей инфекций.

Перед тем как приступить к обсуждению основной темы, разберём основы, которые часто сбивают с толку. Речь идёт о итоговой разнице в результатах после проведения стерилизации/ дезинфекции эндоскопа. Часто данные понятия путают, хотя разница очевидна.

Стерилизация предполагает полное удаление всех видов живых микроорганизмов. Её методы включают стерилизацию паром высокого давления, химическую и газовую. Но стерилизация противопоказана для обработки гибких эндоскопов, так как может повлечь за собой порчу всего аппарата, поэтому при его обработке используется именно дезинфекция.

Дезинфекция эндоскопа состоит из комплекса мероприятий, приводящих к уменьшению или уничтожению микробов, возбудителей инфекций и разрушению токсинов на объектах внешней среды, до того состояния, при котором инфекция не передаётся.

3 основных вида дезинфекции:

1. Дезинфекция эндоскопов высокого уровня — убивает все микроорганизмы, кроме некоторых бактериальных спор;

1. Дезинфекция эндоскопов среднего уровня — удаляет микробактерии, вегетативные бактерии, большинство вирусов и грибки, за исключением бактериальных спор;

1. Дезинфекция эндоскопов низкого уровня — удаляет большинство растительных бактерий и некоторые грибки.

Методы дезинфекции эндоскопа

Гибкий эндоскоп требует высокого уровня дезинфекции, это могут обеспечить 2 существующих метода дезинфекции эндоскопа:

У каждого из методов имеются свои плюсы и минусы. Если говорить об автоматической дезинфекции, то у нее преимуществ гораздо больше. Это и качественная обработка, и интенсивная промывка, и хорошая продувка каналов эндоскопа. Кроме того данный метод дезинфекции эндоскопов требует меньше персонала и затрачиваемого времени, по сравнению с ручной дезинфекцией эндоскопа. Однако это дорогое оборудование, требующее регулярного технического обслуживания, при неверной эксплуатации способное стать источником загрязнения.

Ручная дезинфекция эндоскопа, если выполняется надлежащим образом, может показать тот же эффект обработки, что и при автоматической дезинфекции эндоскопа. Но стоит учитывать, что при обработке эндоскопов вручную, медицинский персонал подвергается воздействию раздражающего и токсичного дезинфицирующего раствора. И, для достижения требуемого уровня дезинфекции эндоскопа, необходимо гораздо больше времени на обработку, а также больше персонала, отвечающего за неё. И это с учетом того, что требуемый дезинфицирующий эффект не всегда достигается. Поэтому в наши дни часто используются автоматизированные эндоскопические репроцессоры.

К слову, даже с использованием автоматизированного аппарата требуется первоначально вручную минимально подготовить эндоскоп перед помещением в автоматизированный репроцессор. Подготовка включает: очистку тубуса рабочей части от имеющейся слизи и прочистку щеткой инструментального канала с дистальным концом. А также, перед тем как поместить эндоскоп в аппарат, необходима тщательная очистка рук.

Каждый из ранее описанных методов дезинфекции эндоскопов состоит из 5 этапов обработки.

Этапы дезинфекции эндоскопа:

1. Предварительная очистка;
2. Очистка;
3. Дезинфекция;
4. Ополаскивание;
5. Сушка;
6. Хранение.

Для проведения дезинфекции эндоскопа, медсестры должны использовать индивидуальные средства защиты, чтобы обезопасить себя от загрязнений и уменьшить воздействие химических веществ, таких как дезинфицирующие растворы, на кожу и слизистые. Рекомендуется использовать защитные устройства, такие как: перчатки, водонепроницаемые халаты, маски и защитные очки.

Дезинфицирующие средства высокого уровня, для проведения дезинфекции эндоскопа, включают:

• Глутаральдегид;
• Ортолфтальдегид;
• Перуксусную кислоту / перекись водорода;
• воду с электролизированной кислотой.

Для достижения эффекта высокого уровня дезинфекции эндоскопов следует соблюдать рекомендации производителя по обеззараживанию среды и времени воздействия дезинфицирующих средств. Например, когда глютаральдегид используется для дезинфекции эндоскопов высокого уровня, аппарат должен быть пропитан при 20°С в течение 20 минут или дольше. Кроме того, канал биопсии должен быть заполнен дезинфицирующим раствором для достижения полной дезинфекции эндоскопа. Большинство дезинфицирующих средств высокого уровня пригодны для повторного использования, но, когда они используются в течение длительного периода или многократно, их концентрация разбавления уменьшается, и, соответственно, их эффективность снижается. Следовательно, минимальная эффективная концентрация раствора, для дезинфекции эндоскопа, должна быть подтверждена до проведения первой дезинфекции эндоскопа. Если концентрация падает ниже минимального уровня, то данное средство следует выбросить. Так стоит поступить и в ситуации, когда у раствора истек срок годности, даже если дезинфицирующий уровень поддерживается.

Стоит отметить, что в автоматизированном эндоскопическом репроцессоре канал с лифтом уязвим для размножения бактерий, поэтому автоматической дезинфекции эндоскопа может быть недостаточно. В этом случае для удаления загрязнений сзади или сбоку от лифта с помощью щетки или инъекционных игл требуется ручная очистка. Учитывая химическую нестабильность дезинфицирующего средства, оставшиеся органические вещества в канале эндоскопа или оставшаяся вода в эндоскопе могут снизить уровень концентрации дезинфицирующего средства в автоматизированном репроцессоре эндоскопа, поэтому уровень концентрации следует проверять не реже одного раза в день. Плохое техническое обслуживание автоматизированного эндоскопического репроцессора может сделать его источником загрязнения.

Полоскание после дезинфекции эндоскопа

Необходимый материал: питьевая вода.

Этот шаг полностью удаляет дезинфицирующее средство, которое остается на поверхности эндоскопа и канала. Используется только питьевая вода. Количество воды, необходимое для соответствующего полоскания, после дезинфекции эндоскопа, примерно в три раза больше, чем площадь, которую необходимо промыть.

Высыхание

Необходимые материалы: сжатый воздух, этиловый или изопропиловый спирт.

После тщательной промывки эндоскопа все его части разбираются. Оставшаяся вода или влага могут стать резервуаром для роста микроорганизмов, поэтому все части необходимо высушить, чтобы предотвратить передачу бактерий и дальнейшее распространение инфекции. Сжатый воздух подается в каждый канал для удаления воды изнутри. Затем поверхность эндоскопа моют мягкой тканью, и от 70 до 90% этилового или изопропилового спирта выливают во все его каналы, прежде чем сжатый воздух вдувают в них для сушки. Наконец, эндоскоп вертикально хранится в шкафу. Все его съемные части, такие как воздушный / водяной клапан, всасывающий клапан и водонепроницаемая крышка, хранятся в разобранном виде. Кабинет ежедневно вытирают 70% спиртом.

Как выбрать автоматизированный эндоскопический репроцессор?

Факторы которые необходимо учитывать при выборе:

• Цену;
• Совместимость с разными производителями гибких эндоскопов
• Стоимость обслуживания;
• Удобство эксплуатации;
• Функцию очистки воды;
• Типы дезинфицирующего средства, которые можно использовать с ним;
• Время обработки,
• Способность печатать индикаторы обработки;
• Функция ультразвуковой дезинфекции эндоскопа;
• Функция вентиляции дезинфицирующего средства;
• Функция сохранения тепла;
• Количество эндоскопов, которые он может обработать одновременно;
• Функция автоматического тестирования на утечку;
• Функция автоматического контроля блокировки каналов;
• Функция автоматической очистки;
• Тип монтажа.

Дезинфекция эндоскопов путем использования автоматизированного репроцессора дает уверенность пациенту и лечащему врачу, в том, что для обследования используется оборудование, прошедшее качественную дезинфекцию высокого уровня, обеспечивающее безопасность и более четкую картину диагноза.

Подобрать автоматизированный репроцессор, на основе Ваших потребностей, помогут специалисты отдела продаж ООО «Юни-тек».

Если же Ваш гибкий эндоскоп вышел из строя, специалисты «Юни-тек Сервис» его готовы отремонтировать.
Дефектация проводится бесплатно. Предоставляем гарантию на ремонт гибких эндоскопов до 6 месяцев.

8 (800) 777-02-77

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пользователи, которые интересовались данным обзором смотрели также:

Источник

Обработка и стерилизация жестких эндоскопов

В общем случае, обработка, дезинфекция и стерилизация жесткого эндоскопа подчиняется общему алгоритму по обработке эндоскопов. Подробно об алгоритме и всех его этапах мы рассказывали в отдельном материале.

Согласно СП 3.1.3263-15 (Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах), обработка жестких эндоскопов для стерильных оперативных вмешательств состоит из последовательных операций:

• Первичная очистка
• Предстерилизационная очистка (ПСО) или дезинфекция, совмещенная с ПСО
• Стерилизация
• Асептическое хранение

При формировании методики обработки и стерилизации жесткой оптики в ЛПУ стоит руководствоваться также положениями МУ 3.5.1937-04 Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним. и МУ 3.1.3420-17 Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях

Важно: согласно МУ 3.1.3420-17 в качестве финальной стадии обработки некоторых жестких эндоскопов допускается дезинфекция высокого уровня.

Перечень жестких эндоскопов, для которых допустима ДВУ

• Жесткие бронхоскопы
• Ректоскопы и другие жесткие эндоскопы для ЖКТ
• Жесткие эндоскопы для ЛОР органов (риноскопы, ларингоскопы, отоскопы и тд.)

При этом указано: по возможности (если ЛПУ может обеспечить все технические условия) все равно рекомендуется именно стерилизация (насыщенным паром под давлением, низкотемпературной плазменной стерилизации, стерилизации общими дезсредствами, в зависимости от рекомендаций производителя).

Исключительно стерилизации подлежат жесткие эндоскопы следующих видов:

• Цистоскопы
• Уретроскопы
• Артроскопы
• Гистероскопы

Все инструменты к гибким и жестким эндоскопам для стерильных и нестерильных вмешательств.

Полный спектр оборудования для обработки и стерилизации жесткой эндоскопии в ЦСО, хирургии, отоларингологии, гинекологии и других областях.

Общий каталог стерилизационного оборудования для ЦСО и хирургии.

Медицинские автоклавы для стерилизации жесткой оптики и инструмента

Моечное оборудование для обработки жесткой оптики.

Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по эндоскопическому оборудованию. Поможем проверить текущее состояние. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.

Первичная очистка и мойка жесткого эндоскопа

Первичная очистка жесткой оптики (эндоскопа), инструментов и всей периферии проводится немедленно после оперативного вмешательства, в зоне предварительной очистки хирургического инструментария (примыкающей к операционной)

Какие элементы жесткого эндоскопа подвергаются предварительной очистке

• Жесткий эндоскоп,
• Головка видеокамеры,
• Световод,
• Аспиратор,
• Инсуфлятор,
• Трубки и инструменты

Предстерилизационная очистка жесткого эндоскопа

Предстерилизационная очистка ( ПСО ), совмещенная с дезинфекцией жесткого эндоскопа ( оптики ) может проводиться как ручными, так и механизированными методами:

• в специальных контейнерах и ваннах
• в моюще-дезинфицирующих машинах (МДМ)
• в специально предназначенных для обработки эндоскопов стерилизаторах

При выборе метода предстерилизационной очистки и дезинфицирующих средств необходимо сверяться не только с нормативно-правовой документацией, но и с инструкцией по эксплуатации и рекомендациями производителя используемой вами жесткой оптики.

Алгоритм очистки жесткой оптики

1. Отключить от эндоскопа кабель световода
2. Отключить головку камеры
3. Снять все адаптеры со штуцера впуска света
4. Поместить в емкость с раствором. Избегать касаний и близкого расположения нескольких оптических трубок, Не складывать эндоскопы друг на друга
5. Протереть поверхности оптической трубки салфеткой или губкой с дезраствором
6. Налет и серьезные загрязнения можно удалить специальной чистящей пастой
7. Промыть поверхности деминерализованной водой, просушить.
8. Торцевые поверхности оптики (оптоволокно и др.) протереть 70% раствором спирта.
9. Протереть эндоскоп салфеткой и просушить сжатым воздухом.

Особенно важно просушить штуцер впуска света, так как если в нем сохранятся остатки дезсредства, оно может превратиться в твердое вещество или пленку при подключении световода и воздействии света.

Машинная чистка жесткого эндоскопа

При обработке жесткой оптики в МДМ (моечно-дезинфицирующих машинах) следует в первую очередь особое внимание уделить выбору дезинфектанта с учетом его совместимости с МДМ и заявленных возможностей по обработке конкретного вида эндоскопа, в том числе — воздействие на алюминиевые поверхности. При агрессивном взаимодействии моющих и дезинфицирующих веществ с алюминием возможна деформация поверхностей жесткого эндоскопа.

• По возможности рекомендуется выбирать термическую дезинфекцию
• После дезинфекции в МДМ может потребоваться промывка с использованием нейтрализатора
• Рекомендуется избегать мощных ударов водяной струи по поверхности эндоскопа и оптики.
• При использовании эндоскопа (оптики) с промывочным каналом него подключают к соответствующему разъему моечной машины.
• После завершения цикла дезинфекции и стерилизации необходимо немедленно извлечь эндоскоп из МДМ в избежание появления коррозии.

Важно: Обработке в автоматических машинах запрещена для некоторых видов жестких эндоскопов (оптики) с окулярным передвижным механизмом.

Для некоторых жестких эндоскопов рекомендуется использовать пластиковые ванны, чтобы избежать электрической коррозии, получения царапин на эндоскопе. Некоторой оптике (например, KArl Storz) запрещено погружение в растворы поваренной соли. Необходимо строго соблюдать концентрацию и время экспозиции в растворе дезсредства (по инструкции к дезинфектанту).

Стерилизация жесткой оптики (эндоскопов)

Виды и методы стерилизации эндоскопов:

• Химическая стерилизация жесткого эндоскопа
• Газовая стерилизация этиленоксидом
• Низкотемпературная плазменная стерилизация
• Паровая стерилизация
• Гравитационная и срочная гравитационная стерилизация

Химической, газовой, плазменной, паровой и гравитационной стерилизации можно подвергать следующие элементы жесткого эндоскопа

Стерилизация ВЧ-кабеля возможна методами плазменной, газовой, паровой и гравитационной стерилизации (не производится химическая и срочная гравитационная).

Химическая стерилизация и дезинфекция жесткого эндоскопа

Приблизительные параметры процесса стерилизации эндоскопа химическим методом:

• Температура: 25 градусов цельсия
• Время: до 60 минут
• Концентрация и объем средства для ДВУ / стерилизации : по инструкции к препарату

Химическая стерилизация жестких и гибких эндоскопов может выполняться как в процессорах, специальных стерилизаторах для эндоскопов , так и ручным способом.

Газовая стерилизация с применением этиленоксида

• Температура: 54 градуса цельсия
• Давление: 0,5 — 0,7 бар
• Концентрация EtO 600 мг/л
• Время проветривания после стерилизации: 12 часов — 7 дней

Параметры могут варьироваться в определенных пределах. Газовой стерилизации не подвергаются некоторые модели эндоскопов с передвижным окулярным механизмом.

Проветривание эндоскопа после газовой стерилизации необходимо для удаления остатков EtO и устранения адсорбции газов.

Минимальные сроки проветривания — для оптических приборов: 12 -24 часов, в зависимости от температурного режима. Максимальная скорость: 55 ℃, 12 ч.

Для резины и пластика при аналогичной температура сроки составляют 72 ч. и 30 ч. соответственно.

Важно: Если стерилизуемые инструменты и эндоскопы контактируют со слизистой или кровью (95% всех аппаратов), необходимо проверять значение концентрации остаточных веществ:

Слизистые / кровь [прмл]

Плазменная стерилизация жестких эндоскопов

При использовании низкотемпературной плазмы или формальдегида иструмены и эндоскопы допускается использовать сразу же после завершения цикла. Данный метод также можно назвать щадящим. Важно: окрашивание поверхностей инструмента в процессе стерилизации считается нормой, не влияет на их функциональность.

Какие части жесткого эндоскопа можно стерилизовать плазменным методом:

• Жесткая оптика (кроме передвижных окулярных механизмов)
• Камерные головки эндовидеокамер (зависит от модели и года выпуска головки).
• Световые зонды для уретры
• Волоконные и жидкие световоды
• ВЧ-кабель
• Изолированные и неизолированные хирургические инструменты
• Троакары, стержни, канюли, обтураторы, рабочие элементы

Паровая стерилизация (автоклавирование) жесткого эндоскопа

Как правило возможность автоклавирования маркируется непосредственно на корпусе (или указывается в инструкции), например, пометкой AUTOKLAV

Максимальное количество циклов температурной стерилизации может достигать 1000.

• Жесткие эндоскопы автоклавируются в разобранном виде
• Все уплотнители необходимо смазать специальной смазкой
• Оптика и другие элементы фиксируется в специальных стерилизационных контейнерах / лотках для обеспечения лучшей конвекции.

Этапы паровой стерилизации:

• Кондиционирование
• Стерилизация
• Эвакуация
• Сушка

В процессе автоклавирования благодаря переменному воздействию вакуума и пара под давлением достигается высокая степень дезинфекции инструмента и эндоскопов. После завершения цикла эндоскопы должны остыть до комнатной температуры.

• Эндоскопов с передвижным окулярным механизмом
• Жидких световодов
• Видеокамер

и некоторых других элементов. Перед автоклавированием важно свериться с инструкцией к эндоскопу.

Гравитационная и срочная гравитационная стерилизация также осуществляются с помощью автоклавов, но не в вакууме, а с возможностью выхода воздуха из камеры. Данные методы используются реже стандартного автоклавирования и тоже имеют некоторые ограничения.

Выявление неисправностей в процессе стерилизации жестких эндоскопов

Внимание! При обнаружении неисправностей или любых дефектов и отклонений от нормы в процессе мойки, чистки или стерилизации как самой оптики, так и моечного оборудования или стерилизатора, необходимо немедленно обратиться к инженерам сервисной службы для проведения диагностики и ремонта жесткого эндоскопа или дезинфекционного оборудования.

Это крайне важно для обеспечения безопасности пациента и врача в процессе эндоскопического вмешательства и после него. Если у вас есть любые вопросы по диагностике или ремонту эндоскопов и эндоскопического оборудования — пишите и звоните в любое время — будем рады вам помочь.

Источник