Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют наложение жгута пузырь со

Кровотечения

Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»

Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.

В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.

Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего

Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.

Основные признаки острой кровопотери:

Резкая общая слабость; чувство жажды; головокружение; мелькание «мушек» перед глазами; обморок, чаще при попытке встать; бледная, влажная и холодная кожа; учащённое сердцебиение; частое дыхание. Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.

Наружное кровотечение

Сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.

Артериальные кровотечения

Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.

Венозные кровотечения

Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.

Капиллярные кровотечения

Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

Смешанные кровотечения

Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану. 2. Наложение давящей повязки. 3. Пальцевое прижатие артерии. 4. Максимальное сгибание конечности в суставе. 5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

Прямое давление на рану

Является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток). Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.

Давящая повязка

Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.

Пальцевое прижатие артерии

позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Прижатие общей сонной артерии

Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.

Прижатие подключичной артерии

Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.

Прижатие плечевой артерии

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.

Прижатие подмышечной артерии

Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.

Прижатие бедренной артерии

Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.

Максимальное сгибание конечности в суставе

Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

Кровотечение из ран верхней части плеча и подключичной области

При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.

Остановка кровотечения из предплечья

Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.

Повреждение сосудов стопы, голени и подколенной ямки

При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.

Остановка кровотечения при травме бедра

Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения.

Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра. 2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше. 3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки. 4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть. 5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий. 6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду. 7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут 8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное. 9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами. 10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее: а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; б) снять жгут на 15 минут; в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут; г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения; д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства:

Тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Если пострадавший находится в сознании

Необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.

Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания

Следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.

Источник

Методическая разработка по теме «Осуществление сестринского ухода за пациентами с кровотечениями»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел 5. Осуществление лечебно-диагностических вмешательств в хирургии, офтальмологии, отоларингологии, онкологии

Тема: Осуществление сестринского ухода за пациентами с кровотечением

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Рассмотрена на заседании

предметно-цикловой методической комиссии профессиональных модулей

Протокол № ______ «____» _______________ 2017 г.

Председатель _________________Степанова А В.

преподаватель первой квалификационной категории Русакова Л.И.

преподаватель Панин А.П.

к методической разработке по профессиональному ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом процессах по теме: «Осуществление сестринского ухода за пациентами с кровотечением» М етодическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям и умениям по ФГОС III поколения, для использования на практическом занятии в рамках специальности 34.02.01 «Сестринское дело» базовой подготовки.

— готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

— осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;

— причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи;

ОК1, ОК 2 ,ОК4-7,ОК 13

ПК 2.1 Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса

На занятии применяются элементы технологии симуляционного обучения.

Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Теоретическое осмысление учебного материала», (приложение №1), «Самостоятельная работа студентов» (приложение№2), «Физкультминутка» (приложение №3), «Осмысление и систематизация полученных знаний и умений» (приложение№4), Подведение итогов (приложение №5), Самостоятельная внеаудиторная работа (приложение №6)

УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Тема занятия: « Осуществление сестринского ухода за пациентами с кровотечением»

Место проведения кабинет лечения пациентов хирургического профиля

Продолжительность проведения занятия 270 минут

Мотивация темы: Данная тема является основой для дальнейшего усвоения учебного материала.

Образовательная: после изучения темы студент должен

— причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, организацию и оказание сестринской помощи при нарушениях мочеотделения;

— готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

— осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;

Воспитательная: формирование сознательного отношения к значимости своей будущей профессии, проявления к ней устойчивого интереса, ответственности за результат выполнения заданий.

Развивающая: развитие умения принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, организации собственной деятельности, выбора типовых методов и способов выполнения профессиональных задач, оценки их эффективности, осуществления поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития, работать в коллективе и команде.

Требования ФГОС к уровню подготовки студента:

Уметь: готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам; осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях

Знать: причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи

Методическое обеспечение занятия: методическая разработка практического занятия, тестовые задания, ситуационные задачи

Оборудование: фантом для снятия швов, жгуты Эсмарха.

Самостоятельная внеаудиторная работа :

В.М. Буянов; Ю.А. Наговицина; У.Р. Шилина «Организация специализированного сестринского ухода» 2012 г.

В. Г. Стецюк «Сестринское дело в хирургии» — М: ТОО «АНМИ» 2014 г. И.Ф.Богоявленский – 2014г.

Описание хода занятия

Содержание этапа. Методическое обоснование

Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность

Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию

Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование

Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста

Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.

Теоретическое осмысление учебного материала (приложение №1)

Цель: выявить уровень теоретических знаний, оценить степень подготовки к занятию

Тестовый контроль знаний

Методические указания к проведению самостоятельной работы по выполнению ОК 13

Цель: организовать студентов для самостоятельной работы

Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы:

Самостоятельная работа студентов по формированию ОК 2; ОК 6; ПК 2.1,2.2 Приложение №2

Цель: сформировать умения готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам:

— осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;

реализация ОК 13(приложение №3)

Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей

Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений.

Осмысление и систематизация полученных умений реализация

ОК 4; ОК5 (приложение №4)

Цель: систематизировать и закрепить полученные знания и умения

Закрепление материала осуществляется путем решения задач с последующими комментариями.

Подведение итогов (приложение №5)

Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия.

Самостоятельная внеаудиторная работа

Работа с лекционными материалом, учебниками, справочниками и другими источниками информации по теме занятия

Решение ситуационных задач

Тестовый контроль знаний

1.Способ временной остановки наружного артериального кровотечения:
1) наложение давящей повязки;
2) местное применение холода;
3) пальцевое прижатие сосуда к кости;
4) приподнятое положение конечности.
2.Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения:
1) викасол;
2) гемостатическая губка;
3) нативная плазма;
4) хлористый кальций.
3. Физический метод окончательной остановки кровотечения:
1) переливание плазмы;
2) протезирование сосуда;
3) электрокоагуляция;
4) наложения шва на сосуд.

4.Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют:
1) наложение жгута;
2) пузырь со льдом;
3) сосудистый зажим;
4) лигирование сосуда.
5. Кровоизлияние — это:
1 диффузное пропитывание тканей кровью;
2) ограниченное скопление крови в тканях;
3) скопление крови в плевральной полости;
4) скопление крови в брюшной полости.
6. Если кровь вытекает непрерывной струей темно-вишневого цвета то это –кровотечение :
1) капиллярное;
2) смешанное;
3) венозное;
4) артериальное.
7.Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из:
1) пищевода;
2) вен голени;
3) крупных вен шеи;
4) плечевой артерии.
8. Гемоторакс — это скопление крови в:
1) капсуле сустава;
2) плевральной полости;
3) брюшной полости;
4) околосердечной сумке.

9. Давящую повязку накладывают при кровотечении из:
1) геморроидальных узлов;
2) вен голени;
3) подколенной артерии;
4) паренхиматозных органов.
10. Кровотечение из плечевой артерии называется:
1) наружным ;
2) внутренним;
3) смешанным;
4) скрытым.
11. Жгут следует применить при:
1) открытом переломе;
2) кровотечении из вен предплечья;
3) капиллярном кровотечении;
4) кровотечении из подколенной артерии.
12. При легочном кровотечении выделяется кровь:
1) алая и пенистая;
2) типа «кофейной гущи»;
3) темная, сгустками;
4) темно-вишневого цвета.
13.Больному с дегтеобразным стулом необходимо:
1) положить грелку на живот;
2) выполнить холодные ручные и ножные ванны;
3) сделать очистительную клизму холодной водой;
4) обеспечить покой, сообщить врачу.
14. Механический способ окончательной остановки кровотечения:
1) применение фибриногена;
2) наложение артериального жгута;
3) наложение сосудистого шва;
4) применение гемостатической вискозы.
15. Биологический препарат общего действия для остановки кровотечения:
1) нативная плазма ;
2) дицинон;
3) гемостатическая губка;
4) тромбин.
16. Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из:
1) паренхиматозных органов;
2) капилляров;
3) артерий;
4) вен.
17. Для лечения гемофилии целесообразно применять:
1) глюконат кальция;
2) криопреципитат;
3) переливание консервированной крови;
4) дицинон.
18. При подозрении на желудочное кровотечение следует провести:
1) экстренную ФГДС ;
2) зондирование желудка;
3) рентгенографию желудка с барием;
4) исследование кала на скрытую кровь.
19. При легочном кровотечении не следует:
1) придавать горизонтальное положение;
2) вызывать врача;
3) подавать лоток для отхаркивания крови;
4) применять пузырь со льдом на грудную клетку.
20. При массивном внутреннем кровотечении пульс :
1) урежается;
2) учащается;
3) не изменяется.
21. Больного с массивной кровопотерей транспортируют :
1) полусидя;
2) лежа на животе;
3) лежа с опущенными ногами;
4) лежа с приподнятым ножным концом.
22. Подручное средство для остановки артериального кровотечения:
1) провод;
2) полиэтиленовый пакет;
3) капроновая нить;
4) ремень.
23. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к:
1) височной кости;
2) углу нижней челюсти;
3) поперечному отростку VI шейного позвонка;
4) теменной кости.
24. Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к:
1) углу нижней челюсти;
2) ключице;
3) VI шейному позвонку;
4) I ребру.
25. Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки:
1) в плечевом суставе;
2) в плечевом и локтевом суставах;
3) в локтевом суставе;
4) в лучезапястном суставе.
26. Признаком кровотечения в плевральную полость является:
1) отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного звука;
2) алая пенистая кровь из полости рта;
3) рвота «кофейной гущей»;
4) кровохарканье.
27. Для окончательной остановки кровотечения химическим методом применяют внутривенно хлористый кальций в следующей дозировке:
1) 1%-30,0;
2) 2%-20,0;
3) 5%-15,0;
4) 10%-10,0.
28. Кровотечение, возникшее в первые сутки после травмы, называется:
1) первичным;
2) ранним вторичным;
3) поздним вторичным;
4) скрытым.
29. При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают:
1) прекращение кровотечения ;
2) синюшность кожных покровов;
3) отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута;
4) повышение температуры тканей ниже жгута.
30. Общим симптомом большой кровопотери не является:
1) бледность кожных покровов;
2) слабый, частый пульс;
3) увеличение гемоглобина;
4) падение артериального давления.

Самостоятельная работа студентов

У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: «Цирроз печени», внезапно возникла резкая слабость, рвота «кофейной гущей».
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 100 в мин. малого наполнения и напряжения, АД 100/60 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

1. На основании п роведенного субъективное и объективное обследование пациента определите клинические признаки какого заболевания представлены;

2. Определите приоритетность проблем пациента;

3. Составьте план сестринского ухода за пациентом;

4.Дайте рекомендации пациенту по профилактике рецидивов желудочного кровотечения.

5.Продеманстратируйте наложение давящей повязки.

Эталон ответа:
1. Желудочное кровотечение .
2.Проблемы пациента:

Настоящие проблемы: слабость, рвота «кофейной гущи», низкое АД.

Потенциальные проблемы: риск аспирации дыхательных путей кровью, геморрагический шок (как последствие обильной кровопотери), острая анемия.

Приоритетная проблема: рвота «кофейной гущи».

Цель: остановить желудочное кровотечение.

3. План сестринских вмешательств:

1. Вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга для оказания экстренной помощи (вызов возможен с помощью третьего лица);

2. Пациента уложить на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспирации рвотных масс;

3. На эпигастральную область положить пузырь со льдом для уменьшения интенсивности кровотечения;

4. Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения.

5. Наблюдать за пациентом; периодически определять пульс и АД до прихода врача с целью контроля состояния ;

6. Приготовить кровоостанавливающие средства: заполнить капельную систему 5% раствором аминокапроновой кислоты;

7. Набрать в шприц 10 мл 10% кальция хлорида для в/в инъекции;

8. Набрать в шприц 4 мл викасола для в/м инъекции.
4. Студент проводит беседу с пациентом по профилактике рецидивов желудочного кровотечения:

Необходимо своевременно проводить лечение основного заболевания, приводящее к кровотечению, соблюдение диеты, и охранительного режима.

5. Алгоритм выполнения применения пузыря со льдом на эпигастральную область:

1. Приготовить оборудование:

-пузырь для льда;

-емкость водой (14-16°С);

2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, спросите согласие па проведение процедуры;

3. Заполните пузырь мелко наколотым льдом, долейте, вытесните воздух завинтите пробку.

1. Оберните пузырь со льдом полотенцем, и положите на эпигастральную область;

2. Через 20-30 минут обязательно снимите пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут.

1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду из него и продезинфицируйте пузырь. Спросите у больного о его самочувствии;

Примечание: По мере таяния льда в пузыре воду сливают, а кусочки льда добавляют. Замораживать пузырь, заполненный водой в морозильной камере нельзя, т.к. это может привести к обморожению.

Оценка: желудочное кровотечение рвота «кофейной гущи» прекратилось.

Источник