Диффузионный способ введения лекарства

Диффузионный способ введения лекарства

Инфузионная терапия — это эффективный метод лечения, который основан на введении в организм пациента, а конкретнее — его кровоток, медикаментозных растворов, различных по концентрации и объему. Цель инфузионной терапии заключается в корректировании серьезных потерь организма, когда таковые становятся патологическими. Скорректировать эти потери или предотвратить их — в этом состоит главная цель данного метода. Благодаря данной манипуляции восстанавливается состав и объем внутриклеточной и внеклеточной жидкости. Это происходит благодаря парентеральному (то есть такому, при котором вводимое вещество минует кишечник и желудок) введению лечебных растворов.

Основоположником такого метода лечения считают доктора Рена, который начинал с того, что производил внутривенные вливания животным. Результаты его опытов и наблюдений увидели свет в 1665 году, и с этого времени инфузионная терапия стала входить во врачебный обиход.

Когда лекарство попадает в организм пациента через вену, посредством катетера, эффект достигается намного быстрее, а сам эффект масштабнее. Больной быстрее чувствует облегчение, это крайне существенно, когда пациент испытывает серьезные боли.

Перечислить все заболевания и патологические состояния, при которых показана и может быть применена инфузионная терапия, сложно. Слишком широким будет этот перечень. Назовем самые основные состояния. Это заболевания печени, почек, суставов, позвоночника. Это патологии сосудистой системы. Это случаи большой кровопотери, а также интоксикации — как наркотической, так и алкогольной. Диарея, рвота, которые не дают возможности пациенту принять лекарство перорально и усвоить его, также относятся к состояниям, при которых инфузионная терапия показана и рекомендуется.

Лекарственные препараты в биодоступной форме подаются в кровоток больного, где начинают мгновенно оказывать нужное действие. Оперативность воздействия, которая многократно превышает быстроту воздействия препаратов, вводимых иным образом, относится к важнейшему плюсу данного метода.

Инфузии могут быть введены в организм пациента по-разному. Первый способ — самый распространенный, предполагает введение лекарств через вену. Второй, крайне редко применяемый способ, предполагает введении препарата через артерию.

Инфузионная терапия применяется не только для устранения какого-либо конкретного заболевания или его симптомов, но и с целью регулировки кислотно-щелочного, электролитного баланса. Успешно восстанавливается нарушенная микроциркуляция крови (вот, кстати, почему обязательно применяется инфузионная терапия в лечении пациентов, страдающих диабетом). Ну и безусловно, проведение подобной процедуры — это всегда активный вывод токсинов из организма, его полная детоксикация.

В частности, проводят данные процедуры в отделениях интенсивной терапии или в отделении реанимации, когда состояние пациента расценивается как тяжелое. Проведение инфузионной терапии должно быть обосновано и подкреплено доказательствами нужности, чаще всего процедура будет направлена и на работу с основным конкретным заболеванием, так и на корректирование проблем с гомеостазом.

В палатах реанимации и интенсивной терапии пациент часто находится на грани жизни и смерти. Но бывают и другие ситуации; например, инфузионная терапия применяется, когда человек не может самостоятельно есть, питаться. В этих случаях посредством инфузионной терапии организму обеспечивается все необходимое, а именно — жидкость, энергетические субстраты, электролиты, пластический материал. Бывают ситуации, когда пациент резко и внезапно потерял много жидкости, либо наоборот — обезвоживание было хроническим. Тогда требуется объемная быстрая инфузия, которая сможет быстро восполнить имеющийся дефицит жидкости в организме.

Традиционно инфузионную терапию подразделяют на три типа. Она бывает: 1. малообъемная (корригирующая), 2. заместительная, 3. объемная. Кратко раскроем каждый тип. Малообъемная, то есть корригирующая терапия направлена на корректирование нарушений КЩС и ВСО (кислотно-щелочного баланса и водно-солевого обмена). Заместительная терапия направлена на возмещение функции потребления пищи и жидкости. Объемная терапия имеет целью оперативно устранить дефицит солей и воды при неотложных состояниях. Все три упомянутых варианта могут сочетаться с проведением трансфузионной терапии.

В чем состоит главный базовый принцип инфузионной терапии? Он заключается в том, что объем лечебных растворов, которые подают в организм пациента, должен рассчитываться в общем балансе жидкости, выводимой из организма и поступающей в него. Иными словами, врач должен контролировать и представлять все потери жидкости и все поступления, для правильного расчета инфузии. Так, в организм пациента поступает вода естественным путем — через питье, через зонд, то есть через ЖКТ. И также вода поступает неестественно — внутривенно, внутримышечно, через полости в дренаже. То же самое с выведением жидкости, оно может происходить естественным путем — перспираторно, с мочой, калом, и путем неестественным — с рвотой или из зонда и дренажей. Все эти многочисленные факторы должны быть учтены врачом во избежание ошибок. Он должен, например, помнить, что и при естественных отходах жидкости ее потери могут быть завышенными. Нужно учитывать и то, что такие состояния как дыхательная недостаточность, озноб, гипертермия по-разному влияют на водный баланс организма. Специалистом составляется план проведения инфузионной терапии. Прежде всего в нем учитывается то, сколько жидкости потребит пациент. Предполагается, что за сутки им будет усвоено около полутора литров вместе с пищей, водой и через зонд. Тогда остальной объем будет введен с медикаментозными растворами или для коррекции. В данный объем могут входить электролиты, реокорректоры, трансфузии, антибиотики. Данный объем в свою очередь не должен превышать полутора литров на массу тела приблизительно семьдесят-восемьдесят килограмм. Тогда при том, что больной потребил около двух с половиной-трех литров в сутки, его организм должен выделить около двух с половиной литров — как при отсутствии патологических потерь, так и при их наличии. Соответственно, если возникла необходимость ввести больше жидкости с трансфузией и инфузией, нужно обязательно добиться и увеличения отделения мочи.

При расчетах специалист должен принимать во внимание и то, что к потерям жидкости не надо относить те литры, которые ушли в связи с дыхательной недостаточностью или гипертермией, так как при расчетах не учитывается так называемая эндогенная жидкость, которая и увеличивается пропорционально потере при названных состояниях.

Несоблюдение данных моментов — этих и многих других, например, повышение температуры в палате, — приводит к гипергидратации организма и разладу гомеостаза. Плохо, когда пациенту делают инфузию на четыре литра, а получают полтора литра мочи при отсутствии иных потерь жидкости организмом. В результате такой неверной терапии за три или за пять суток в организме накапливается пять-десять литров жидкости, которые отрицательно влияют на уязвимые органы (кишечник, мозг, легкие) и на выздоровление в целом. Это можно обозначить как гиперинфузию. Обычно такой пациент переводится в обычное отделение, где его организм сам постепенно будет избавляться от лишней ненужной воды. Но проведенная терапия оказалась не только бессмысленной, но и вредной.

Цели назначения пациенту инфузионной терапии могут быть самыми различными. Иногда это назначение носит в большей степени психологический эффект, пациент испытывает облегчение от сознания, что ему в данный момент ставится капельница, а значит, “должно стать легче”. Часто инфузионную терапию могут назначить, чтобы развести до безопасного нужного уровня лекарственные сильнодействующие препараты. И конечно, крайне востребована инфузионная терапия в интенсивной терапии и реанимации. Именно те задачи, которые решаются в данных областях, и определили основные важные направления в инфузионной терапии. Рассмотрим их.

Первое направление — волюмокррекция. Направление, крайне важное при кровопотере человека. Это восстановление правильного объема крови (ОЦК) при кровопотере плюс нормализация состава крови.

Второе направление — гемореокоррекция. Это нормализация реостатических и гомеостатических свойств крови.

Третье направление — регидратация инфузионная. Это поддержание адекватной нормальной макроциркуляции и микроциркуляции.

Четвертое направление — это нормализация кислотно-основного равновесия и баланса элеткролитов.

Пятое направление — дезинтоксикация при острых состояниях.

Шестое направление — инфузии обменкорригирующие. Здесь подразумевается воздействие на метаболизм тканей за счет компонентов, входящих в состав кровозаменителя.

Как уже было отмечено, данные направления относятся к области работы специалистов в реанимации и интенсивной терапии.

Решение перечисленных задач возможно при соблюдении некоторых условий. Это рациональный удобный доступ к сосудам при помощи катетеризации сосудов или канюлирования (либо в целом к внутренностям ораганизма). Это обеспечение нужной техникой и инструментарием — пассивный инфузионный гравитационный тракт (то есть система) либо активный тракт — на основе инфузоров-насосов. Нужно учитывать коммерческие и чисто медицинские возможности выбора инфузии, которая соответствует клинической конкретной задаче.

Достигнутый с помощью инфузии эффект должен контролироваться с помощью лабораторных исследований, клинических критериев, иногда в более сложных ситуациях — с помощью наблюдения через монитор, которое даст возможность оценить гемодинамику, дать оценку жидкостным пространствам, отследить изменения в микроциркуляции.

В современной медицинской практике инфузионная терапия нашла сегодня самое широкое применение. Однако, нужно помнить о ряде осложнений, которые могут возникнуть как ее последствие. Занесение инфекции, попадание в инфузионный лечебный раствор посторонних частиц, воздушная эмболия — все эти осложнения заставляют крайне щепетильно и ответственно относиться к проведению данной процедуры. В свою очередь, порез или химическая контаминация — это реальная угроза здоровью персонала. Сегодня разные компании-производители предлагают доступные и современные решения для проведения действительно абсолютно безопасной инфузионной терапии. Предлагаемый инструментарий отвечает всем строгим требованиям. Это фильтры, принадлежности для смешивания и приготовления растворов, инфузионные системы, удлинители, катетеры, коннекторы. При возросшей безопасности сама техника проведения привычных манипуляций остается такой же, как и раньше.

Инфузионные системы, инфузионные насосы, шприцевые насосы — все эти специализированные аппараты требуются для проведения инфузионной терапии. У специалистов компании “ИНФОМЕД” вы всегда сможете проконсультироваться относительности функционала любого прибора, заложенных в него возможностей. Инфузионная система требуется непосредственно для введения питательных и лекарственных средств. Есть системы для инфузий под давлением, есть с регулировкой скорости идущего потока. Инфузионный насос представляет собой небольшое устройство, оснащенное цветным удобным экраном, на который выводится вся информация. Инфузионный насос обладает интеллектуальной продуманной системой управления. В него заложен перечень рабочих режимов, предназначающихся для работы с различными препаратами. Шприцевый насос иначе называют микроинфузионной помпой. Устройство необходимо при длительных вливаниях, во время которых важное значение имеет давление, время и количество лекарства. Области применения шприцевого насоса — это обезболивание с помощью растворов в роддомах, это использование с той же целью в интенсивной терапии, неврологии, кардиологии и, разумеется, анестезиологии.

Обращайтесь к специалистам компании “ИНФОМЕД” за консультацией, мы с радостью ответим на вопросы по поводу эксплуатации и наилучшего выбора среди разнообразного ассортимента.

Источник

Инфузионная терапия

П О Д Е Л И Т Ь С Я

Показания к применению

Данную терапию назначают при лечении различных заболеваний, например таких, как: отравление, поражение ЖКТ, обезвоживание, различные инфекции и т.д. Такой метод будет наиболее эффективен, например, если у пациента регулярная рвота. В этом случае введение лекарств или питательных препаратов перорально невозможно. Потеря жидкости может за короткий промежуток времени привести к множеству опасных последствий:

снижение артериального давления, возникающее на фоне нехватки объема циркулирующей крови;

клеточные изменения, возникающие на фоне патологического изменения осмотического баланса;

поражения нервной и периферической системы из-за недостатка минеральных или питательных веществ;

мышечная слабость, что особенно важно для функционирования сердца, мышцы которого попросту не смогут сокращаться.

Лекарственные средства, применяемые при использовании инфузионной терапии, насыщают организм электролитами. Основными электролитами для функционирования внутренних органов являются: натрий, калий, магний и кальций. Именно эти элементы первыми вымываются во время рвоты, диареи, сильного кровотечения.

Также очень важно при обезвоживании своевременное поступление в организм питательных веществ. Часто, введение пищи орально становится невозможным, возникающий дефицит белка приводит к запуску дистрофических процессов в организме. Инфузионная система доставляет все необходимые элементы для нормального функционирования организма в кровь, минуя все этапы процесса пищеварения.

Цели и задачи

Инфузионная терапия необходима для восстановления и поддержания в нормальном состоянии организма человека. В это понятие входит нормализация получения питательных веществ, регидратация и оперативная коррекция кислотно-щелочного баланса.

Второстепенной целью инфузионной терапии часто выступает экстренная дезинтоксикация. Часто при инфекционных заболеваниях в организме пациентов накапливаются токсины, способные нарушить функциональность внутренних органов или вызывать их серьезные повреждения. Использование инфузионных вливаний позволяет ускорить их вывод естественным путем. Это обеспечивается за счет процесса замещения жидкостей.

Важно учитывать и принципы инфузионной терапии:

Не должна оказывать негативное влияние на состояние больного.

Своевременное введение медикаментозных препаратов через инфузионную систему позволяет быстро восстановить гомеостаза и устранить патофизиологические состояния.

Проводится строгий контроль объемов введения жидкостей для исключения их переизбытка.

Источник

Поставьте мне капельницу!

Поделиться:

«Доктор, почему мне не прописали капельницы? Пичкаете таблетками, а не лечите». Подобные реплики со стороны пациентов — не редкость. Подавляющее большинство наших соотечественников, особенно среднего и пожилого возраста, беспрекословно верит в исцеляющую силу инфузий и с радостью предоставляет свои вены для травматичных манипуляций. В то же время на Западе инфузионная терапия используется лишь в исключительных случаях. Давайте разбираться, какая тактика оптимальна.

Тонкости введения

Капельница, или внутривенная капельная инфузия, — способ доставки различных растворов, как правило, внушительного объема (100–500 мл) прямо в кровь. Этот вид введения препаратов приобрел особую популярность в советской медицине во второй половине прошлого века, и на то были основания.

Читайте также:
Надо делать операцию

Во-первых, советские фармацевты и доктора были абсолютно уверены, что инфузионная терапия имеет существенные преимущества по сравнению с пероральной и внутримышечной. Считалось, что моментальное введение в кровоток и максимально высокая, 100%-ная биодоступность обеспечивают оптимальный лечебный эффект. А во-вторых, возможности отечественных врачей в те времена были значительно ограничены крепким железным занавесом, который практически исключал доступ к достижениям мировой медицины и фармакологии.

Однако последующее разрушение преград на пути к инновационным препаратам и современным знаниям не смогло сломать традиции, формировавшиеся десятилетиями. Приверженность многих врачей и подавляющего большинства пациентов капельницам оказалась нерушимой. Но если отвлечься от субъективных предпочтений, то сегодня очевидно, что инфузионная терапия имеет как положительные, так и отрицательные стороны, и последние зачастую перевешивают.

Преимущества капельниц

Преимущество, по сути, одно — высокая скорость доставки лекарственного вещества в кровь. Препарат проникает в кровоток моментально, а биодоступность препарата достигает 100 %.

Внимание — миф! Некоторые потребители считают, что инъекции действуют более щадяще на пищеварительный тракт, чем таблетки. Это заблуждение. Независимо от способа введения препараты, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку ЖКТ (например, тот же диклофенак), всасываются в кровь и запускают цепочку биохимических реакций, которая снижает защитные возможности слизистой.

Недостатки капельниц

А вот недостатков чуть больше. Среди них:

• травматичность введения;
• возможность проникновения инфекции;
• дополнительная нагрузка на сердце и почки за счет введения достаточно большого объема жидкости.

В связи с последним инфузионная терапия не применяется при сердечной недостаточности, нарушении работы почек и некоторых других заболеваниях.

Тем не менее, несмотря на наличие отрицательных сторон, нельзя сказать, что капельницы — однозначно устаревший способ введения препаратов.

Когда капать?

В некоторых случаях внутривенное капельное введение препаратов действительно является терапией, не имеющей альтернативы. Так, капельницы необходимы:

• при неотложных состояниях, когда больному необходима экстренная медицинская помощь (несчастные случаи, сердечно-сосудистые катастрофы и др.);
• в ситуациях, когда требуется быстро ввести большой объем раствора, например, при обезвоживании вследствие тяжелой рвоты и/или диареи, нарушении кислотно-щелочного равновесия, интоксикации, массивных ожогах и т. д.;
• в случаях, когда препарат не может быть введен per os, т. е. через рот. Впрочем, в этом случае можно ввести препарат в форме внутривенной (не капельной) инъекции;
• при необходимости постоянного наличия лекарственного препарата в кровотоке в определенной дозировке. Однако следует помнить, что современные таблетированные средства при регулярном приеме позволяют обеспечить постоянное содержание действующего вещества в крови;
• при отсутствии необходимого лекарственного средства в таблетированной форме. Прежде всего в эту категорию подпадают препараты для химиотерапии.

В остальных случаях, к которым относятся большинство назначений инфузионной терапии, в капельницах нет необходимости. Современные пероральные препараты имеют высокую биодоступность и способны обеспечить необходимое содержание действующего вещества в крови.

А как же поддержать организм?

Поклонники капельниц, у которых отечественная медицина десятилетиями вырабатывала приверженность к травматичному и, увы, как правило, необоснованному лечению, ознакомившись с современным взглядом на инфузионную терапию, могут прийти в замешательство. Ведь они привыкли периодически ложиться в стационар, чтобы «поддержать» сосуды и сердце, а заодно печень и другие органы и системы. Более того — они получали реальный результат, в том числе в ситуациях, когда вводились препараты с недоказанной эффективностью.

Многие специалисты уверены, что в данных случаях можно смело говорить об эффекте плацебо, который может достигать внушительных показателей. Кроме того, нельзя забывать, что в стационаре больной, как правило, принимает и таблетки, причем дисциплинированно. И эффект лечения во многом обусловлен именно пероральной терапией.

Кстати, если «свежевыписавшийся» пациент прекращает прием выписанных таблеток, с огромной степенью вероятности его состояние вновь ухудшится — независимо от числа капельниц, полученных в стационаре.

Но вернемся к вопросу, как же тогда правильно поддерживать сердце, сосуды и организм в целом. Ответ на него настолько прост, что, возможно, любители «полечиться» разочаруются. Единственно эффективное средство, позволяющее улучшить работу сердечно-сосудистой системы и снизить вероятность развития множества заболеваний, — здоровый образ жизни.

Эти три слова, которые, возможно, у многих уже навязли на зубах — так часто об этом говорят в последние годы, подразумевают целый список подчас серьезных изменений в укладе жизни:

• сбалансированное питание;
• регулярную физическую активность;
• отказ от курения;
• потребление алкоголя в умеренных количествах;
• контроль за массой тела.

Не менее эффективными способами поддержать сердце остаются контроль уровня артериального давления, глюкозы в крови и холестерина, а при необходимости — корректировка этих показателей с помощью современных препаратов.

Несмотря на кажущуюся простоту перечисленных выше мер, совершенно очевидно: если каждый любитель «прокапаться» займется всерьез своим здоровьем, он непременно почувствует, что капельницы ему действительно не нужны.

Источник