Диарея способы лечения заболевания

Диарея

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Диарея (понос) – это частый жидкий стул. Диарея – это не заболевание, а симптом, который может быть вызван различными причинами. Обычно причины диареи достаточно быстро выясняются. Диарее часто сопутствуют спазмы в животе, рвота или высокая температура. У взрослых диарея редко бывает опасной. У детей разного возраста и у пожилых людей диарея может вызвать обезвоживание, что может привести к серьезным последствиям.

Причины

• употребление некипяченой зараженной воды;
• пищевая аллергия или аллергия на лекарственный препарат;
• пищевая непереносимость (например, непереносимость лактозы);
• вирусная, бактериальная или паразитарная инфекция кишечника (желудочный грипп, пищевое отравление, амебиаз);
• стресс, эмоциональные расстройства.

Причинами хронической диареи могут быть:

• синдром раздраженного кишечника;
• болезнь Крона (хроническое воспаление части пищеварительного тракта);
• язвенный колит, хроническое воспаление или язвы на оболочке прямой и толстой кишки;
• рак прямой кишки;
• синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).

Cимптомы

Взрослые могут попробовать справиться с проблемой самостоятельно, если отмечается слишком частый стул, без повышения температуры тела и при хорошем общем самочувствии. Обязательно следует обратиться к врачу, если диарея появилась после поездки в Африку, Азию и другие отдаленные регионы или если причиной диареи является экзотическая пища, вода из неизвестных источников, в т.ч. водоемов и колодцев. При высокой температуре тела, тошноте, рвоте, при примеси крови в стуле, а также при появлении тяжелой постоянной боли в животе (более 2 ч) следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Осложнения

• обезвоживание (сухие губы и язык, чувство жажды, учащенное дыхание, редкое мочеиспускание).

Что можете сделать Вы

Пейте больше жидкости, желательно теплой или комнатной температуры (вода, бульон). Избегайте алкоголя, кофе, молока и фруктовых соков. Если диарея у грудного ребенка, продолжайте кормить его грудью. При искусственном вскармливании замените коровье молоко чистой водой. Пить нужно небольшими порциями, маленькими глотками.

Не ешьте, если у вас нет аппетита, вы чувствуете несварение желудка или спазмы в животе.

Когда снова появится аппетит, рекомендуется есть бананы, рис, подсушенный белый хлеб, обработанные злаки (овсяная каша, например), картофель, вареные или печеные овощи, постное мясо в небольших количествах.

До полной нормализации состояния кишечника, избегайте свежих фруктов, зеленых овощей, алкоголя, жирной, пряной и жареной пищи.

При длительной диарее, особенно сопровождающейся потерей веса, необходимо срочно обратиться к врачу.

При необходимости, можно использовать безрецептурные противодиарейные препараты для временного облегчения состояния. Однако эти средства не рекомендуется применять в течение длительного времени, т.к. они могут увеличить продолжительность диареи или вызвать более серьезные нарушения. (Внимание! Средства, содержащие салицилат, могут временно окрашивать язык или стул в темный цвет)

Обратитесь к вашему врачу, если вам кажется, что диарея может быть связана с препаратом, который вы принимаете. Диарея является распространенным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs), антибиотиков и антидепрессантов.

Срочно обратитесь к врачу, если диарея продолжается более 2 дней у детей и более 5 дней у взрослых, а также при признаках обезвоживания, сильных спазмах или болях в животе, при темном, кровянистом или слизистом стуле. Грудные дети и пожилые люди при любых перечисленных выше симптомах должны быть доставлены в больницу.

Лечение

Что может сделать врач

В большинстве случаев диарея проходит самостоятельно в течение 2 дней. Если жидкая диета не помогает, врач может выписать препараты, замедляющие деятельность кишечника. Однако подобные препараты не рекомендуются детям.

Врач должен определить и устранить причину диареи. При необходимости направить вас в больницу для анализов и лечения.

Профилактические меры

Мойте руки после посещения туалета, пеленания ребенка, а также перед едой. Руки нужно мыть теплой водой с мылом. После готовки, особенно если вы держали в руках сырое мясо, обязательно нужно тщательно вымыть руки.

Будьте осторожны с продуктами питания. Непастеризованные молочные продукты, яйца, птица и мясо могут содержать бактерии, вызывающие диарею и другие проблемы ЖКТ. Мясо должно пройти полную термическую обработку. Тщательно мойте кухонные доски и ножи. Не употребляйте в пищу непастеризованные молочные продукты, особенно неизвестного происхождения. Не оставляйте приготовленные продукты в тепле надолго, т.к. это может спровоцировать размножение опасных бактерий.

Если у вас диарея, вам не следует работать поваром, официантом и т.д. пока диарея полностью не пройдет.

Если вы путешествуете, не пейте сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Пить лучше воду известных производителей, расфасованную в бутылки или банки. Для очищения местной воды, ее необходимо кипятить 15 минут, можно также добавлять таблетки или капли йода и хлора или использовать специальный фильтр. При использовании таблеток хлора и йода внимательно прочитайте инструкцию и следуйте ей. Также ни в коем случае нельзя есть немытые фрукты и овощи (желательно мыть их только в чистой воде и очень тщательно, а еще лучше очистить от кожуры). Избегайте таких плодов, как например, дыни, которые часто накачивают водой изнутри для увеличения их веса.

Источник

Жидкий стул, диарея — причины у взрослых, что делать при длительной диареи

Диарею от эпизодического поноса отличает суточная частота опорожнения кишечника. При диарее жидкий стул, который возникает приступообразно, наблюдается чаще трех раз в день, объем фекалий более 200 мл. При этом содержание воды в каловых массах увеличивается с 50-80% до 95%. Диарея — признак различных инфекционных патологий, заболеваний органов пищеварительной системы. Без правильного своевременного лечения на фоне патологии развивается обезвоживание и другие опасные осложнения.

Острая форма — жидкий стул наблюдается до двух недель. Диарея возникает при отравлении, пищевой аллергии, непереносимости некоторых продуктов или лекарственных препаратов, при некоторых вирусных и бактериальных инфекций.

Хроническая диарея длится более месяца. Расстройство стула связано с антибактериальной терапией, длительным приемом слабительных средств, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

• секреторная — в сутки выделяется более 1 л водянистого стула;
• осмолярная — обильный стул, в каловых массах много частиц полупереваренной пищи;
• гипокинетическая — стул жидкий или кашицеобразный, но не обильный;
• экссудативная — жидкий необильный стул, в испражнениях присутствует кровь или слизь.

Для постановки первичного диагноза значение имеет цвет, запах, консистенция кала, наличие примесей. Водянистый стул с зеленоватым оттенком — признак кишечных инфекций. Светлый кал, похожий на глину, свидетельствует о поражении начальных отделов тонкого кишечника. Желтый понос возникает при усиленной перистальтике кишечника. Белый жидкий стул — симптом сдавливания желчных протоков камнями или новообразованиями.

Наличие крови — симптом внутренних кровотечений. Примеси слизи, частицы непереваренной пищи — аллергические реакции, нарушение процесса пищеварения.

Жидкий стул — это только один из признаков патологических состояний. Чаще всего диарея сочетается с болью и спазмами в животе, повышенной температурой тела, тошнотой и рвотой, приступами головокружения, метеоризмом.

Основные причины диареи — пищевая аллергия, непереносимость лактозы, кишечные, вирусные и бактериальные инфекции, стрессы и эмоциональные срывы.

Продолжительный жидкий стул возникает и при следующих заболеваниях:

• муковисцидоз;
• панкреатит;
• гастрит с пониженной кислотностью;
• онкологические патологии;
• ишемия тонкой и толстой кишки;
• надпочечниковая недостаточность;
• дисбактериоз;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• гепатит, цирроз печени, механическая желтуха;
• воспаление аппендикса;
• нарушение процесса обмена в почках;
• гиповитаминоз;
• оперативные вмешательства на желудке или желчном пузыре.

Диарея у детей и беременных

Для грудничков, которые находятся на грудном вскармливании жидкий или пастообразный стул с кислым запахом — нормальное явление. Физиологическая норма опорожнения кишечника для новорожденных — 7-8 раз в сутки.

У детей диарея часто возникает при заражении паразитами, ротавирусной, энтеровирусной, норовирусной инфекции. Стул жидкий с примесями слизи, дефекация до 20 раз в сутки.

Длительная и частая диарея возникает у детей, которые страдают целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Состояние ухудшается после приема провоцирующих продуктов. Кал жидкий или в виде кашицы, зловонный, с кусочками непереваренной пищи.

У детей признаки острого аппендицита схожи с пищевой токсикоинфекцией. Наблюдается многократный жидкий стул без примесей, ребенок отказывается от еды, рвота чаще всего однократная. Беспокоит сильная боль в животе, повышается температура, язык покрыт белым налетом..

Кратковременный жидкий стул у ребенка может быть вызван погрешностями в питании — употребление в большом количестве сладостей, вредной пищи. У грудничков расстройство стула возникает при введении прикорма, переходе на другую смесь.

Диарея при беременности может быть вызвана изменением рациона и пищевых привычек, приемом витаминов для беременных. Основная причина — изменение гормонального фона, что приводит к ускорению перистальтики. Жидкий стул преимущественно наблюдается в первые недели гестации и в третьем триместре.

При каких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу

Продолжительный жидкий стул — весомый повод для консультации с врачом. Самолечение часто приводит к развитию опасных осложнений, заболевания переходят в хроническую форму.

Обязательно нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, если диарея длится более двух дней, самочувствие не улучшается.

Одно из осложнений диареи — обезвоживание. Это опасное состояние, особенно для детей.

• сильная усталость;
• сухие слизистые оболочки;
• учащенный пульс;
• головная боль;
• проблемы с памятью, концентрацией внимания;
• сухость во рту, потрескавшиеся губы;
• уменьшение количества мочеиспусканий и объема суточной мочи;
• у грудничков западает родничок.

Незамедлительная медицинская помощь необходима, если при диарее стул черный или кровянистый, присутствуют примеси гноя, температура поднимается выше 39 градусов, беспокоит сильная режущая боль в животе, рвота зеленая или желтая.

Выявление причин жидкого стула начинается с осмотра, пальпации живота, сбора анамнеза.

Основные методы диагностики:

• общий анализ крови — показывает наличие воспалительного, инфекционного процесса, анемии;
• биохимический анализ крови для оценки состояния печени, поджелудочной железы;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытую кровь, яйца паразитов;
• бакпосев кала;
• ПЦР для выявления типа возбудителя инфекционных и паразитарных инфекций;
• аллергопробы;
• колоноскопия для выявления признаков болезней кишечника;
• ректороманоскопия — оценка состояния прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография ЖКТ;
• КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

До осмотра врача, чтобы облегчить состояние, снизить риск развития осложнений можно принять сорбент. Препараты связывают и выводят из организма токсичные вещества.

Основные группы препаратов для лечения диареи:

• регидратационные растворы для восстановления водно-электролитного баланса;
• инфузионная терапия при сильном обезвоживании, шоковом состоянии;
• препараты с цинком — ускоряют процесс выздоровления на 25%, на треть уменьшают количество каловых масс;
• противомикробные средства назначают при лечении бактериальной диареи;
• противорвотные, противодиарейные препараты;
• пробиотики, пребиотики — восстанавливают баланс кишечной микрофлоры;
• средства для замедления перистальтики кишечника;
• витаминно-минеральные комплексы.

Диета при диарее

При лечении диареи, которая возникла из-за отравления, погрешностей в питании, нарушений в работе ЖКТ, обязательно назначают диету. Это поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов, предотвратить развитие дисфункций кишечника.

Основные правила диеты при жидком стуле:

• употреблять измельченную отварную пищу, чтобы снизить нагрузку на органы пищеварительной системы;
• в первые 2-3 дня есть только жидкую пищу;
• придерживаться дробного питания, прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
• выпивать в сутки не менее 2 л чистой воды, воды с высоким содержанием электролитов, кокосовой воды;
• восполнить дефицит жидкости помогут прозрачные бульоны из овощей или нежирного диетического мяса.

Полезные продукты при диарее — бананы, рис, яблоки, тосты, гречка, овсянка. При жидком стуле можно есть сухари или вчерашний пшеничный хлеб, нежирное мясо и рыбу, яйца всмятку или в виде омлета.

К запрещенным продуктам относят молоко, жареную, жирную, острую пищу, обработанные пищевые продукты с добавками, сладости, особенно с кремом. Нельзя употреблять жирное мясо, рыбу, овощи в сыром виде, ревень, лук и чеснок, бобовые овощи и грибы, цитрусовые плоды, виноград, кислые ягоды. Категорически противопоказаны газированные и спиртные напитки, кофе, искусственные подсластители.

Источник

Лечение диареи у взрослых

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире каждый год официально регистрируется около 1,7 миллиарда случаев острой диареи.

Медицинский термин «диарея», он же понос, означает учащение стула более 3 раз в сутки, с одновременным его разжижением.

Причины диареи у взрослых

Основными причинами острой диареи являются инфекция и недостаточность питания. Острая диарея ассоциируется также с употреблением продуктов питания (морепродуктов), хранящихся в негигиенических условиях или загрязненных во время ирригации. Реже ее причиной выступают употребление продуктов или воды, содержащих избыточную концентрацию солей меди, этиленгликоль, производные бензола, острые формы язвенного колита, болезнь Крона.

Человек заболевает кишечной инфекцией из-за вирусов, бактерий или простейших. Интересный факт: в развитых странах основной причиной являются вирусные инфекции, а в развивающихся – бактериальные. Какие же микроорганизмы вызывают диарею?

Бактерии	Сальмонелла, шигелла, иерсинии, клебсиелла, холерный вибрион
Вирусы	Ротавирус, аденовирус
Простейшие	Амеба, лямблия

Диарея у взрослого. Что делать?

Противовирусные — от вирусов, обезболивающие — от боли, антибиотики — от бактерий. А нужны ли противодиарейные препараты при первых эпизодах диареи? Как её лечить?

Первая помощь при поносе

Часто понос связан именно с приемом некачественных продуктов питания, отравлениями или лекарствами. В первую очередь необходимо обратиться к врачу и принять меры первой помощи.

1. Восполнять потери жидкости.
Необходимо пить как можно больше воды и специальный раствор с солями. Его можно приготовить в домашних условиях. Предлагаем рецепт домашнего приготовления такого раствора, который предлагает Всемирная организация гастроэнтерологов:

а) взять 1 литр питьевой воды

б) добавить 1 чайную ложку соли

в) добавить 8 чайных ложек сахара

Данная смесь восполнит потерю солей, воды и глюкозы.

2. Щадящая пища.
Рекомендуется воздержаться от приема пищи в первые 4-6 часов, затем необходимо придерживаться диеты.

3. Приём сорбента.
Они помогут вывести вредные вещества из организма.
Например, Фильтрум — препарат универсален (подходит взрослым и детям с 0 лет). Лигнин гидролизный, являющийся активным действующим веществом препарата Фильтрум, рекомендован Минздравом для лечения пищевых отравлений и кишечных инфекций у детей и взрослых 1,2 .

4. Пробиотики и пребиотики.
При диарее полезные бактерии «вымываются» из кишечника с жидкостью или подавляются патогенной микрофлорой при инфекционном процессе (теми самыми сальмонеллами, шигеллами, клебсиеллами и другими микроорганизмами). Пробиотики содержат полезные бактерии, вновь заселяющие кишечник, пребиотики являются пищей для этих «хороших» бактерий, благодаря которой они развиваются быстрее.

5. Антибиотики.
Бактериальные инфекции — далеко не единственная причина диареи.

Нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и назначать антибиотики. Антибиотик назначает врач в том случае, если бактериологический анализ кала укажет на кишечную инфекцию. Врач оценит общее состояние пациента, выраженность симптомов, индивидуальные особенности больного, определит дозировку и длительность курса терапии.

Когда при диарее нужно идти к врачу?

Не нужно паниковать при первом приступе диареи и бежать к врачу или вызывать скорую (если нет массивной примеси крови). Но на следующие симптомы следует обратить внимание и всё-таки обратиться к специалисту:

• Когда при оказании верной первой помощи нет улучшений через двое суток
• Когда диарея более 10-15 раз в суткиб не останавливается рвотаБ.дшЮ
• Выделяется слизь и/или присутствует кровь в кале
• Стул в виде «рисового отвара» (при нормальной температуре)
• Повышение температуры тела
• Тошнота, рвота
• Жидкий стул, сопровождающийся сильной болью в животе;
• Жидкий стул, наблюдающийся одновременно у нескольких членов семьи;
• Спутанность или признаки изменения сознания
• Имеются признаки общего обезвоживания: сильная жажда, чувство сухости во рту, сморщенная кожа, снижение веса тела
• Диарея, сопровождающаяся уменьшения количества мочи
• Детский возраст менее полугода или вес менее 8 кг; лихорадка у ребенка более 38 градусов (детские отравления – совсем отдельная история, нужно вызывать педиатра)
• Выраженное снижение артериального давления
• Упорные опоясывающие боли в вверху живота, осветление стула (наряду с диареей и вздутием, один из признаков острого панкреатита)
• Диарея при беременности.

Также стоит планово обратиться к врачу, если проявляются:

• Регулярная диарея после стресса — признак функционального нарушения работы кишечника, лучше обратиться сначала к гастроэнтерологу для исключения органической патологии, а затем — к психотерапевту для выявления психосоматической причины заболевания и назначения необходимых препаратов или успокаивающих настоев.
• Регулярная диарея на фоне приёма некоторых продуктов (например, молока), без температуры и других проявлений — скорее всего, говорит о проблемах с определёнными ферментами.
• Нет иных симптомов, кроме как диареи, в течение нескольких дней/недель/месяцев

Профилактика

Методы профилактики большинства заболеваний, проявлением которых является диарея, просты.

Конечно, аутоиммунные и другие болезни кишечника, не связанные с инфекционными агентами или раздражающими веществами, предотвратить не получится. Но можно избежать диареи, вызванной невнимательностью и халатным отношением к своему организму. Для этого нужно:

1. Не перегружать желудочно-кишечный тракт ежедневно тяжелой жирной пищей или алкоголем. Это грозит панкреатитом, холециститом, гастритом и язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

2. Не принимать лекарства бездумно. Те же антибиотики, при первых признаках обычной простуды — не нужны.

3. Соблюдать гигиену. Мыть руки перед едой, фрукты и овощи, не пить воду из-под крана или открытых источников, не есть просроченное, не есть незнакомые ягоды или грибы — простые, известные с детства правила, помогут предотвратить отравления, в том числе инфекционные.

Диета при диарее

При диарее необходимо ограничить прием пищи, но недопустимо голодание более 4 часов. Рациональное питание важно для восстановления функции кишечника. Прием пищи должен начинаться через 4 часа после введения оральных регидратационных растворов (ОРР) или внутривенного введения жидкости.

• Питание, соответствующее возрасту – вне зависимости от жидкости, входящей в состав ОРР, или использующейся в поддерживающих целях.
• Для новорожденных требуется более частое кормление грудью или питательными смесями – в специальных формулах или растворах нет необходимости.
• Более старшие дети должны получать соответственно большее количество жидкости.
• Частое необильное питание в течение дня (6 раз в день).
• Пища богатая энергетически и содержащая микроэлементы (зерновые, мясо, фрукты и овощи).
• Включить в пищевой рацион бананы, рис, подсушенный белый хлеб, обработанные злаки (овсяная каша), картофель, вареные или печеные овощи, постное мясо в небольших количествах.
• Пить больше жидкости, желательно теплой или комнатной температуры (вода, бульон). Пить нужно небольшими порциями,

Вывод

Как вы теперь знаете, диарея сигнализирует об одном из множества заболеваний. Не стоит бить тревогу раньше времени, но и отмашка будет неправильной тактикой – окажите больному первую помощь в виде регидратации и сорбента. Обращайте внимание на дополнительные симптомы, вспомните то, что предшествовало болезни — это поможет определиться с дальнейшими действиями. А на непредвиденные случаи лучше перестраховаться и носить с собой упаковку сорбента, который станет первым экстренным этапом в лечении диареи.

Источник