Общая характеристика дезинфекции. Операционный блок
Асептика — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану и организм в целом. Это достигается путем стерилизации хирургического инструментария, перевязочного материала, операционного белья, шовного материала, подготовки рук персонала, участвующего в операции, воздуха в операционных, перевязочных.
Дезинфекция — это уничтожение только вегетативных форм микробов. То, что не может быть простерилизовано (руки хирурга, операционное поле пациента, помещения с аппаратурой и др.), подвергается тщательной обработке дезинфицирующими веществами.
Методы дезинфекции. Различают профилактическую (при отсутствии очага инфекции) и очаговую (при наличии очага инфекции), текущую (проводится многократно) и заключительную (осуществляется однократно) дезинфекцию.
Выделяют четыре метода дезинфекции:
1) механический — вытряхивание, выколачивание, мытье рук, влажная уборка, сквозное проветривание и т.д.;
2) физический — кипячение, пастеризация, ультрафиолетовое облучение и др.;
3) химический — использование химических препаратов способами орошения, протирания, погружения, замачивания;
4) биологический — основан на использовании процессов, протекающих в естественных условиях (антагонистическое действие между микробами).
Современная асептика предусматривает уничтожение микробов при различных видах инфекции — воздушной, капельной, контактной и имплантационной.
Профилактика воздушной и капельной инфекций. В воздухе операционных, перевязочных отделений и отделений реанимации и интенсивной терапии на пылевых частицах находятся микробы во взвешенном состоянии.
Для борьбы с запыленностью воздуха необходимо проводить влажную уборку этих помещений с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Различают пять видов уборки операционного блока:
1) предварительная — утром с горизонтальных поверхностей влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств убирают пыль, осевшую за ночь;
2) текущая — выполняют во время операции. Убирают весь отработанный материал и использованный инструментарий. Последний погружают в специальные емкости в накопитель с моющим средством (в дальнейшем проводится дезинфекция). При загрязнении пола, аппаратов кровью этот участок немедленно протирают 3 % раствором хлорамина или другим равнозначным ему дезинфицирующим средством. Подбирают упавшие на пол шарики, салфетки, инструменты, после каждой операции меняют простыни;
3) послеоперационная — выполняют в промежутках между операциями, после отправки больного из операционной. Выносят использованное белье, перевязочный материал, инструменты. Протирают операционный стол дезинфицирующим раствором, закрывают его стерильной простыней. Пол вокруг стола протирают дезинфицирующим раствором;
4) заключительная — в конце рабочего дня независимо о того, проводилась в этот день операция или нет протирают чистой влажной ветошью стены на высоту человеческого роста, подоконники, окна, аппаратуру, столы, полы и т.д. После этого на 2 — 3 ч включают бактерицидные лампы, которые предназначены для уничтожения воздушной и капельной инфекции;
5) генеральная — проводят 1 раз в неделю. Полы, стены, потолки, окна моют горячей водой с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Во время операции персонал должен находиться в стерильной одежде и масках из 4 — 6 слоев марли. Лучше всего иметь маски одноразового пользования. Маски должны закрывать рот и нос. Повторная стирка и использование масок нежелательны. Проверено, что маски задерживают до 97 % бактерий в выдыхаемом воздухе. Персонал, участвующий в операциях, должен быть здоров. Обязательно проводят бактериологический контроль рото- и носоглотки не реже 1 раза в полгода.
Профилактика контактной инфекции. Основным мероприятием, направленным на предупреждение контактной инфекции, является стерилизация всех предметов, которые могут соприкасаться с поверхностью раны во время операции или перевязки. Стерилизации подлежат инструменты, перевязочный материал, операционное белье, включая халаты участников операции, перчатки, шовный материал, имплантируемые эндопротезы и т. д.
Профилактика имплантационной инфекции. В процессе многих операций в организм пациента на длительное время или навсегда имплантируются разные материалы (шовный материал, металлические конструкции и др.). Они могут нести на себе микроорганизмы и таким образом являться причинами имплантационной инфекции. Для ее профилактики все эти материалы должны быть стерильными.
Требования к состоянию операционного блока. Операционный блок должен быть отделен от остальных помещений хирургического отделения тамбуром, оборудованным источником бактерицидного ультрафиолетового излучения. Двери должны быть постоянно закрыты. Применяют приточно-вытяжную вентиляцию с преобладанием притока. Чистые операционные и перевязочные должны быть отделены от гнойных операционных и перевязочных.
Медицинские работники, участвующие в операции, предварительно принимают гигиенический душ, надевают операционное белье (пижаму, тапочки, шапочку, халат). В предоперационной халат снимают, надевают маску, бахилы, проводят обработку рук, проходят в операционную, где надевают стерильный халат, перчатки и маску.
Всем медицинским работникам необходимо неукоснительно соблюдать правила асептики во время работы в операционном блоке. В процессе операции через каждые 45 — 60 мин проводят повторную обработку перчаток одним из растворов антисептиков. Перед операционным блоком пациента перекладывают с каталки отделения на каталку операционной. Все приборы (предметы), вносимые и ввозимые в операционный блок, надо обрабатывать ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта (на 1 л рабочего раствора — 100 мл 3 % перекиси водорода, 5 г моющего средства, 895 мл воды).
Дата добавления: 2016-05-11 ; просмотров: 4482 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Источник
Уборка и дезинфекция операционного блока
Цель: профилактика послеоперационных осложнений в виде нагноения ран, развитие воспалительных процессов
Оснащение:
• 3% раствор перекиси водорода на СМС,
• 0,75% раствор хлорамина Б на 0,5% раствор СМС,
• растворы первомура — оставшиеся от мытья рук,
• раствор хлоргексидина 20% в разведенном виде 1:200.
1. предварительная уборка — проводится ежедневно утром перед началом работы:
А) протереть сухой тряпкой полированные и никелированные поверхности приборов,
Б) протереть влажной тряпкой столы, мебель, аппаратуру,
Г) обеззараживание воздуха ультрафиолетовым облучением, используя бактерицидную лампу;
2. текущая уборка — проводится в процессе самой хирургической операции:
А) подбираются упавшие шарики, салфетки, инструменты,
Б) вытирается излившаяся на пол кровь или экссудат;
3. заключительная уборка — проводится после завершения оперативного вмешательства:
А) все использованное белье нужно вывести из операционной,
Б) тщательно пересмотреть, не остались ли хирургические инструменты,
В) вымытьи обработать в моющем растворе перчатки и хирургические инструменты, высушить их,
Г) инструменты, загрязненные калом и гноем вначале дезинфицируют, и только после обрабатывают,
Д) операционный стол протереть влажной тряпкой, смоченной в дезинфицирующем растворе,
Е) после операционный стол застелить чистой простыней,
Ж) вымыть полы, используя один из имеющихся дезинфицирующих растворов,
З) провести обеззараживание воздуха, УФО, используя бактерицидный излучатель;
4. генеральная уборка — осуществляется 1 раз в неделю в зоне стерильного режима. В зоне всего операционного блока проводится лишь 1 раз в месяц. При загрязнении операционной гноем, кишечным содержимым, после операции у больных с анаэробной инфекцией проводится внеплановая дезинфекция. Техника выполнения:
А) произвести опрыскивание потолка, стен, пола дезинфицирующим раствором, используя для дезинфекции 6% раствор водорода или 0,5% раствор СМС,
Б) потолок и стены вытереть сразу насухо, во избежание подтеков дезинфицирующих средств,
В) вымыть окна, подоконники, калориферы, светильники, столы,
Г) вымыть полы дезинфицирующими растворами,
Д) все предметы вынести из операционной, обработать в предоперационной дезинфицирующими
Е) после обработки все предметы нужно вытереть насухо, обратно занести в операционную и поставить все на свои места,
Ж) произвести обеззараживание воздуха ультрафиолетовым облучением, используя бактерицидный излучатель,
З) все предметы уборки продезинфицировать, замочить в моющем растворе на 1 час. Прополоскать, затем просушить. Тазы обработать дезинфицирующими растворами. Средства уборки хранить в чистом виде и сухими.
Осложнения: при недобросовестной или «неумелой» работе возможно развитие ВБИ у оперируемого пациента, а также нагноение послеоперационных ран.
Источник
Хирургия
Хирургические методы лечения занимают одно из ведущих мест при оказании медицинской помощи населению. К ним предъявляются повышенные меры по их безопасности ввиду повышенного риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
Специфика ИСМП
Частота возникновения ИСМП в хирургии доходит до 30%, а ведущее место занимают инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ), имеющие высокую распространенность, наносящие значительный медицинский и экономический ущерб, являются причиной 80% летальных исходов.
К основным причинам возникновения ИСМП в хирургии относят:
- Большое число пациентов с повышенной восприимчивостью к возбудителям инфекции из-за ослабленного иммунитета;
- Большинство хирургических методов лечения являются инвазивными;
- Присутствие всех путей передачи инфекции, включая искусственный (артефициальный);
- Создание крупных многопрофильных больничных комплексов с хирургическими отделениями с большим потоком пациентов и высоким риском заноса в них и дальнейшего перекрестного распространения инфекций;
- Формирование больничной среды с наличием госпитальных штаммов бактерий с более длительной выживаемостью, повышенной вирулентностью и устойчивостью к средствам антимикробной терапии и химическим дезинфектантам;
- Большая длительность оперативных вмешательств.
Специфика дезинфекционных мероприятий
Для профилактики и борьбы с ИСМП в хирургических отделениях проводятся дезинфекционные мероприятия в соответствии с общими правилами СанПиН 2.1.3.2630-10. и его специальным разделом (Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля).
- Более жесткими требованиями к проведению дезинфекционных мероприятий в помещениях классов чистоты А и Б, занимающих существенную долю в хирургических отделениях;
- Необходимостью использования специальных режимов обеззараживания воздуха и поверхностей помещений, контаминированных полирезистентными госпитальными штаммами (P. аeruginosa, MRSA, Klebsiella,Proteus, VRE, C. difficile и др.) с эффективностью не менее 99,9%;
- Необходимостью обеззараживания поверхностей в условиях их загрязнения материалом органического происхождения (кровь, гной, мокрота, моча и др.);
- Необходимостью многократного проведения в течении дня всех видов дезинфекции в помещениях (большое число операций и манипуляций, большая проходимость).
Особенности и правила проведения дезинфекционных мероприятий
Дезинфекционные мероприятия в помещениях выполняются на всех этапах оказания хирургической помощи (пред- и послеоперационные периоды, операция). Особое внимание необходимо уделять тщательному обеззараживанию помещений классов чистоты А и Б (операционный блок, отделения реанимации и интенсивной терапии, послеоперационные палаты, процедурные кабинеты и др.) с целью их подготовки к дальнейшей безопасной эксплуатации.
Современные дезинфекционные мероприятия по обеззараживанию воздуха и поверхностей помещений хирургического отделения должны обладать высокой эффективностью в отношении всех видов госпитальной микрофлоры, минимальным временем обработки и включать:
- Использование современных методов дезинфекции воздуха и поверхностей в операционной и прилегающих к ней всех помещений операционного блока;
- Ежедневную обработку операционного блока каждый день по типу заключительной дезинфекции в начале и в конце рабочего дня, а также в перерывах между операциями;
- Еженедельную генеральную уборку всех помещений операционного блока, хирургического кабинета, стерилизационной (автоклавной) с использованием дезинфекционных методов и средств, эффективных в отношении бактерий, включая их споры, полирезистентные госпитальные штаммы и микобактерии туберкулеза, вирусов и грибов;
- Ежедневную многократную текущую дезинфекцию процедурного кабинета, кабинетов специалистов, особенно в перерывах между процедурами, манипуляциями, приемами пациентов;
- Ежедневную многократную текущую дезинфекцию палат пациентов, особенно в отделении реанимации и интенсивной терапии, послеоперационных палатах, включая обработку палат при выписке или смерти пациента по типу заключительной дезинфекции.
НПП «Мелитта» предлагает надежное оборудование для проведения качественной дезинфекции в области хирургии.
Для обеззараживания помещений операционного блока рекомендуется использовать стационарные (настенно-потолочные) импульсные ультрафиолетовые установки «Альфа-02», как единственный на сегодняшний день вид оборудования, позволяющий многократно с высокой эффективностью (99,9% и более) и за минимальный промежуток времени проводить их обработку. Это достигается за счет подбора индивидуальной схемы размещения облучателей, реализующей бестеневой режим работы установок и эффект «светового котла», в совокупности гарантирующей стабильно высокий уровень обеззараживания; наличия режима экстренной дезинфекции; наличия специального выносного дистанционного пульта управления, который крепится на входе в помещение, что позволяет проводить его обеззараживание без присутствия персонала (уборщиков), тем самым исключая дополнительный занос микроорганизмов в обрабатываемый операционный блок.
Для обеззараживания других помещений эффективны также передвижные и переносные импульсные ультрафиолетовые установки. Их применение в перерывах между операциями, процедурами и приемами пациентов — единственное на сегодня решение по обработке помещений с высоким трафиком, занимающее минимальное время и не нарушающее основной график его работы.
Уникальное оборудование для дезинфекции воздуха и поверхностей помещений от компании «Мелитта» – современный и надежный способ профилактики и борьбы с ИСМП в медицинских организациях по профилю «Хирургия».
Накопленный многолетний опыт применения импульсных ультрафиолетовых установок в комплексных дезинфекционных мероприятиях в помещениях медицинских организаций, оказывающих хирургическую помощь, показывает их высокую биоцидную эффективность и, как следствие, снижение уровня ИСМП у пациентов и персонала.
Информационные материалы
Федеральные клинические рекомендации «Применение импульсных ультрафиолетовых установок в эпидемиологическом обеспечении медицинских организаций» Утверждены на Общем собрании членов НП НАСКИ 13.04.2015 г. Читать подробнее (pdf, 755 Кб)
Результаты клинического исследования эффективности работы импульсной ультрафиолетовой установки УИКб-01-«Альфа». Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Москва 2007 г. Читать подробнее (pdf, 111 Кб)
Заключение о клинической апробации установок импульсных ультрафиолетовых УИКб-01-«Альфа» и «Альфа-05». Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова. Москва 2007 г. Читать подробнее (pdf, 172 Кб)
Новые технологии обеззараживания воздуха в лечебно-профилактических учреждениях. Савенко С.М., Клиническая больница Управления делами Президента РФ, Гольдштейн Я.А., Шашковский С.Г., ООО «Научно-Производственное Предприятие «Мелитта». Журнал «Стерилизация и госпитальные инфекции» №2, 2006 г. Читать подробнее
«Безопасная воздушная среда, как эффективная мера профилактики ИСМП». Бражникова Е.В., Амплеева Т.В., ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова ДЗМ». Материалы XV Научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений», апрель 2017 г. Читать подробнее
Наиболее значимые проекты
Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко МЗ РФ, Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова МЗ РФ, Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского, Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени акад. В.И. Шумакова МЗ РФ, Росийский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, НИИ неотложной детской хирургии и травматологии ДЗМ, Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка МО РФ.
Полный список организаций по данному направлению доступен в разделе Реализованные проекты
* — поля со звёздочкой обязательны для заполнения.
Источник
