Что такое централизованный способ обеззараживания отходов

Пробелы в системе утилизации медицинских отходов

Несмотря на то, что санитарно-эпидемиологические правила в отношении медицинских отходов действуют с 2011 года, они далеки от совершенства. В этой сфере много непонятных и спорных моментов. По незнанию теории или непониманию практики многие представители ЛПУ неосознанно нарушают требования и подвергают риску себя, окружающих, случайных людей, экологию. Рассмотрим, где ошибаются чаще всего.

В нашей стране единицы умеют и хотят правильно обращаться с опасными медицинскими отходами

Путаница с лицензированием

Нужна ли лицензия на обращение с медицинскими отходами? Однозначного ответа нет. В соответствии c ФЗ «Об отходах производства и потребления», «О лицензировании отдельных видов деятельности», а также «Об охране окружающей природной среды», с 1 июля 2016 года обязательному лицензированию подлежит деятельность по сбору, транспортировке, утилизации отходов I–IV классов опасности.

Напомним, медицинские отходы классов А–Г и классы опасности I–IV – это разные классификации. Отходы классов А, Б и В не имеют ничего общего с классами опасности I–IV и не требуют наличия лицензии.

Отходы класса Г принадлежат одновременно к классам опасности I–IV (в СанПиН 2.1.7.2790-10 читаем: «Класс Г – токсикологически опасные отходы 1–4 классов опасности»). Выходит, что, если организация вывозит ртутные лампы и термометры, по закону она должна иметь лицензию. В то время как на утилизацию лекарственных препаратов с просроченным сроком годности это требование не действует.

Тем не менее путаница между этими классификациями до сих пор существует: законодательство же не спешит вносить ясность.

В ФККО – Федеральном классификационном каталоге отходов – бой стеклянных ртутных ламп и термометры с остатками ртути относят к классу опасности I. Но в СанПиН 2.1.7.2790-10 они принадлежат к классу Г. Так какому документу верить и нужно ли лицензировать вывоз этих отходов?

Обеззараживание и обезвреживание: есть ли разница?

Разница есть и существенная. Тем не менее в СанПиН 2.1.7.2790-10 эти понятия подаются как взаимозаменяемые, например «V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В».

• Обеззараживание – это временная мера химического или физического воздействия на медицинские отходы до их утилизации. Обеззараживают медотходы в ЛПУ, до вывоза, в автоклавах или погружая в дезрастворы. Это позволяет избежать распространения опасных инфекций внутри больницы. Захоронять на полигонах ТБО после такой обработки их нельзя.
• Обезвреживание – процесс переработки отходов, вследствие которого они изменяют первоначальную форму, превращаются в безопасные ТБО и пригодны для захоронения на полигонах. Самый популярный метод обезвреживания – сжигание в инсинераторной печи.

После сжигания объем отходов уменьшается примерно в 10 раз

Как долго можно хранить медотходы, обеззараженные химическим способом? Этого не знает даже СанПиН. Поэтому сегодня каждый действует на свое усмотрение. Вследствие длительного хранения отходы накапливаются – возрастает риск их случайной замены на необеззараженный мусор. Причина проблемы все та же – отсутствие строгих регламентов.

Путаница с централизованной и децентрализованной утилизацией медотходов

В СанПиН четко прописана разница между этими понятиями и алгоритм действий медработников в каждом случае. Но не все ЛПУ соблюдают требования, поскольку по факту информация в санитарно-гигиенических нормах устарела.

При централизованной системе утилизации отходы вывозят за пределы больницы, на определенный завод, где их обезвреживают. В Москве этот способ не практикуют. В столичных медучреждениях действует децентрализованная система: участки по обращению с отходами есть на территории каждого ЛПУ.

Согласно СанПиН, медотходы в медучреждениях с децентрализованной системой утилизации можно предварительно не обеззараживать, если от момента их образования до вывоза прошло не более 4 часов. Ранее это правило позволяло многим медучреждениям снижать затраты на дезинфицирующие средства, однако теперь ситуация поменялась.

Ввиду отсутствия централизованной системы утилизации и сложной экологической ситуации Роспотребнадзор ужесточил требования к обработке медотходов. Теперь все ЛПУ обязаны предварительно обеззараживать их в местах образования. Эта мера направлена на то, чтобы максимально сократить стихийный выброс эпидемиологически опасных медотходов на полигоны ТБО и «серые свалки».

Все ЛПУ в Москве обязаны обеззараживать медотходы

Правильно ли сжигают сегодня медотходы

То, что медицинские отходы нужно сжигать, знают все. Но как правильно их сжигать – знают единицы. Некоторые операторы инсинераторных печей делают это правильно – обрабатывают мусор в течение 40 минут при температуре 1200 °С, после чего отходы получаются обезвреженными. Другие не заморачиваются: помещают мусор на 10–15 минут, экономят на температуре сжигания, в итоге отходы остаются потенциально опасными, несмотря на то, что по факту прошли процедуру обезвреживания.

Проблема в том, что сегодня не существует четких правил сжигания медицинских отходов в инсинераторах и схемы контроля этого процесса. Поэтому эффективность такого обезвреживания по-прежнему на совести сотрудников. Львиная доля мусора все так же поступает на полигоны с активной патогенной микрофлорой и жизнеспособными вирусами.

Кто имеет право вывозить золу от сжигания медицинских отходов

После обезвреживания медотходов путем сжигания образуется зола. В ФККО она называется «зола от сжигания медицинских отходов, содержащая преимущественно оксиды кремния и кальция» и принадлежит к IV классу опасности.

Право на обращение с такими отходами имеют только организации с лицензией, в которой указан соответствующий код ФККО – 7 47 841 11 49 4. Сегодня же этой деятельностью занимаются в том числе транспортные компании, которые не получали такой лицензии, то есть фактически они нарушают закон.

Зола после сжигания медицинских отходов принадлежит к IV классу опасности: на ее вывоз нужна специальная лицензия

Транспортировка медотходов: по правилам vs на практике

Закон обязывает перевозить медицинские отходы в контейнерах, но на практике это требование часто не соблюдают. Пакеты с отходами класса А и Б часто возят совместно, складируют в кузов друг на друга, а иногда к ним присоединяют чрезвычайно опасные отходы класса В, например из тубдиспансеров. После транспортировки хрупкая тара повреждается, мусор частично высыпается и перемешивается – отходы классов Б и В впоследствии ошибочно идентифицируют как А и отправляют на полигоны ТБО.

Проблема будет актуальна до тех пор, пока на законодательном уровне не разработают строгий регламент перевозок медотходов – с требованиями и штрафными санкциями за нарушения.

Незаконное захоронение – бич современного мира медотходов

Несмотря на требования СанПиН, некоторые недобросовестные подрядчики по-прежнему вывозят медотходы не на утилизацию, а на обычные свалки, без предварительного обезвреживания. Отходы накапливаются в ангаре или на удаленной ферме, а затем под видом ТБО незаконным путем доставляются на полигон.

К сожалению, наше государство еще не созрело для усиленного контроля над утилизацией медицинских отходов. Существует множество лазеек и способов обойти закон без административной или уголовной ответственности, чем и дальше пользуются недобросовестные участники процесса.

В крупных городах практически все больницы нарушают санитарно-гигиенические нормы и часто выбрасывают опасные медицинские отходы на обычные свалки. Некоторые медучреждения игнорируют предварительное обеззараживание, несмотря на наличие на территории ЛПУ необходимого оборудования.

Будут ли улучшения?

В марте 2019 года в Минюст России представили на государственную регистрацию Постановление Главного государственного санитарного врача РФ о поправках к действующему СанПиН 2.1.7.2790-10. В нем были запланированы такие изменения:

• отходы классов Б и В предложили включить в ФККО с соответствующей маркировкой (это позволило бы отрегулировать обращение с опасными отходами в едином ключе);
• в случае введения первого пункта возник бы вопрос о лицензировании компаний, которые занимаются сбором, утилизацией и обезвреживанием медицинских отходов.

К сожалению, попытка усовершенствования законодательства так и осталась безуспешной. В первоначальном виде Постановление не было зарегистрировано Минюстом и требовало доработки. Дальнейшие попытки повлиять на ситуацию на законодательном уровне не предпринимались. Поэтому участники рынка утилизации медотходов не получили ответы на свои вопросы:

• Чего ожидать в следующем году?
• Нужно ли будет лицензировать деятельность?
• Будет ли принят новый вариант СанПиН?

В системе обращения с медотходами сегодня еще много непонятного, а вопросов – больше, чем ответов. Но очевидно одно: проблему нужно решать уже сейчас, а не по мере накопления и роста опасного мусора в геометрической прогрессии. Сейчас, пока еще можно взять под контроль процесс обеззараживания и утилизации. Сейчас, пока еще не наступили необратимые процессы.

Мы знаем врага в лицо и понимаем слабые места, но, к сожалению, единичными усилиями глобальную проблему загрязнения экологии не решить. Остается планомерно и настойчиво действовать по закону, подавать пример остальным и надеяться, что новый, усовершенствованный вариант СанПиН таки примут!

Источник

Обеззараживание медицинских отходов

Санитарными правилами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» определены требования к обеззараживанию (обезвреживанию) медицинских отходов, при этом термины «обеззараживание» и «обезвреживание» в большинстве трактовок используются как синонимы. В тоже время смысловые различия существуют.

Под обеззараживанием понимается удаление или уничтожение микроорганизмов, которыми могут быть контаминированы медицинские отходы. Синонимом «обеззараживания» является «дезинфекция». Поэтому обеззараживанию подвергаются эпидемиологически опасные отходы (класс Б) и чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы (класс В).

Термин «обезвреживание» применим к отходам, содержащим в своем составе опасные или потенциально опасные химические вещества и соединения. В соответствии с классификацией медицинских отходов, приведенной в СанПиН 2.1.7.2790-10, — это токсикологически опасные отходы (класс Г).

Обеззараживание отходов классов Б и В

Обязательному обеззараживанию (дезинфекции) подлежат отходы классов Б и В (пп. 4.10 и 4.21 СанПиН 2.1.7.2790-10). Для отходов класса Б обеззараживание, осуществляемое непосредственно в медицинской организации, может проводиться как с использованием средств химической дезинфекции, так и физическими методами в специальных установках. Обеззараживание отходов внутри медицинской организации получило название «децентрализованного». В свою очередь, под централизованным обеззараживанием подразумевается дезинфекция отходов за пределами медицинской организации с использованием физических методов. Централизованное обеззараживание осуществляют специализированные организации и мусоросжигательные заводы. В соответствии с п. 5.6. СанПиН 2.1.7.2790-10 химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.

Емкости для обеззараживания отходов

Отдельные требования предъявляются к емкостям для обеззараживания отходов. В соответствии с п. 11.3, раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 для дезинфекции медицинских отходов должны быть выделены отдельные емкости, снабженные плотно прилегающими крышками. Каждая емкость должна иметь четкую надпись (этикетку) с указанием дезинфицирующего средства, его концентрации, назначения, даты приготовления и предельного срока годности растворов.

Способы обеззараживания медицинских отходов

Отходы класса В в соответствии с требованиями п. 4.21 СанПиН 2.1.7.2790-10 должны обеззараживаться исключительно физическими методами децентрализовано. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Применяемые способы обеззараживания должны быть указаны в схеме обращения с медицинскими отходами (п. 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10).

Для обеззараживания отходов химическим методом используются средства дезинфекции, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке и имеющие декларацию соответствия и инструкцию на русском языке (п. 5.8 СанПиН 2.1.7.2790-10). Данные средства должны обладать вирулицидным эффектом в отношении возбудителей гемоконтаткных инфекций, поскольку отходы класса Б могут быть потенциально инфицированы ВИЧ и вирусами гепатитов В и С, а также бактерицидным (включая туберкулоцидное) и фунгицидным (спороцидным — по мере необходимости) действием (п. 5.5 СанПиН 2.1.7.2790-10).

Физические методы обеззараживания проводятся с использованием специального оборудования, которое также должно быть зарегистрировано в Российской Федерации и иметь инструкцию по эксплуатации на русском языке (п. 5.8 СанПиН 2.1.7.2790-10). Работа такого оборудования может быть основана на термическом, микроволновом, радиационном и других видах воздействия.

После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. При этом, упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов (п.2.2. СанПиН 2.1.7.2790-10).

Контроль за обеззараживанием медицинских отходов

Особое внимание следует уделить контролю соблюдения режимов обеззараживания медицинских отходов. Например, при химической дезинфекции в рамках производственного контроля оценивается полнота проведенного обеззараживания, время экспозиции, концентрация и сроки хранения рабочих растворов. Аппаратные методы обеззараживания должны сопровождаться контролем параметров работы оборудования и режимов дезинфекции. Поскольку обеззараживание сопровождается воздействием на организм персонала различных химических и физических факторов, необходимо предусмотреть оценку содержания вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, уровней шума, вибрации, электромагнитных полей и других излучений, параметров микроклимата, освещенности и иных параметров в помещениях, где проводится обеззараживание медицинских отходов.

Источник