Стерилизация кетгута
Кетгут представляет собой нити различной толщины, изготовляемые из серозного и мышечного слоя овечьих кишок. В зависимости от толщины кетгут определяют по номерам от № 000 до № 8. В тканях кетгут полностью рассасывается через 2—3 недели. Для удлинения сроков рассасывания в настоящее время применяют хромированный и формалиновый кетгут. В связи с возможностью значительной бактериальной загрязненности кетгута его стерилизация требует особой тщательности. Кетгут требует более сложной стерилизации в связи с тем, что его изготовляют из чрезвычайно инфицированного материала — кишок овец, а кипячения и автоклавирования он не переносит. Стерилизация кетгута по способу Ситковского: кетгут обезжиривают в эфире в течение 12—24 час, протирают нити тампоном, смоченным в растворе сулемы 1 : 1000, опускают в 2% водный раствор калия йодида (№ 0—1 на 30 сек., № 2—5 на 1 мин., № 6 на 2 мин.), а затем смотанный в кольца кетгут помещают в подвешенном состоянии в банку с притертой и залитой парафином пробкой на расстоянии 6—7 см от дна, где находится сухой йод (в 3-литровой банке — 40 г, в 5-литровой банке — 60 г). Периодически банки слегка встряхивают для равномерного доступа паров йода ко всем моткам кетгута. Кетгут считают простерилизованным № 0—1 — через 3 суток, № 2—4 — через 4 суток, № 5—6 — через 5 суток и после посева укладывают в сухие стерильные банки с притертыми пробками.
Способ Клаудиуса: в течение 14 дней кетгут выдерживают в растворе: 1000 мл дистиллированной воды, 10 г чистого йода и 10 г калия йодида. Воду можно заменить формалиновым спиртом 1 : 1000.
Имеются и др. модификации способа Клаудиуса: свернутые в кольца нити кетгута обезжиривают в эфире 1 сутки и на 14 дней помещают в раствор 1000 мл чистого спирта, 10 г йода и 10 г калия йодида, меняя этот раствор через 7 дней. Затем производят бактериологический контроль и хранят в этом же растворе со сменой его каждые 7—10 дней. Это один из наиболее принятых в СССР способов. Кетгут можно стерилизовать в растворе следующего состава: 1000 мл дистиллированной воды, 20 г калия йодида и 10 г чистого йода. Свернутый в кольца кетгут помещают в раствор дважды на 8—10 суток после выдерживания его в течение 12—24 час. в эфире, а затем на 4— 6 суток — в 96% спирт. После бактериологического посева кетгут хранят в 96% спирте, который меняют каждые 7—10 суток.
Стерилизация кетгута в спиртовом люголевском растворе.
1. Мотки кетгута погружают в эфир на 12—24 часа.
2. Эфир сливают. Кетгут заливают 2 раза через 8 суток спиртовым люголевским раствором (спирта 96° 1000 мл, йодистого калия 10 г, чистого йода 10 г).
Кетгут подвергают бактериологической проверке, а затем хранят в люголевском растворе.
Стерилизация кетгута в водном люголевском растворе.
1. Мотки сухого кетгута погружают в эфир на 12—24 часа.
2. Эфир сливают и кетгут заливают 2 раза через 8 суток водным люголевским раствором (дистиллированной воды 1000 мл, йодистого калия 20 г, чистого йода 10 г).
3. Кетгут заливают 96° спиртом на 4—6 суток. Берут посев на стерильность.
Источник
Стерилизация шовного материала
Шовный материал применяется для наложения хирургических швов и перевязки отдельных анатомических структур в ране. Любое соприкосновение с раной, любое оперативное вмешательство должно быть свободно от бактерий и выполняться в стерильных условиях. Поэтому вопрос о стерилизации шовного материала является очень актуальным.
Для того чтобы не травмировать ткани при протягивании нити в ходе операции, вызывать минимальную местную воспалительную или аллергическую реакции, шовный материал должен иметь гладкую поверхность, обладать высокой прочностью и не растягиваться. Кроме того, он должен легко подвергаться стерилизации, не теряя при этом исходных свойств, а также обеспечивать формирование надежного узла. Под стерилизацией понимается уничтожение микроорганизмов и их спор с помощью физических и химических факторов.
Существует несколько методов стерилизации шовного материала, каждый из которых применяется для определенного вида нитей.
Для стерилизации нерассасывающихся нитей, изготовленных из синтетических материалов, таких как шелк, капрон, лавсан, перлон, а также из льна и хлопка обычно применяют автоклавирование. Этот метод заключается в следующем. Мотки шовного материала моют с мылом под краном, после чего прополаскивают и кипятят в дистиллированной воде в течение 15 минут. Затем их высушивают и помещают в автоклав на 20 минут под давлением 2 атм. Прошедший стерилизацию шовный материал хранят в 96% спирте в герметически закрытой стерильной емкости.
Методы стерилизации нерассасывающихся нитей, предложенные Кохером и Першиным, также получили широкое распространение в медицине. По методике Кохера мотки шелка помещают на 12 часов сначала в эфир, а потом еще на 12 часов в 70% этиловый спирт. Обезжиренные таким образом шелковые нити кипятят в течение 10 минут в растворе сулемы, после чего помещают в стерильную емкость и заливают 96% спиртом, который меняют каждые 7 дней. По методике Першина шелковые, хлопчатобумажные и синтетиче¬ские нити обезжиривают в течение 2-4 часов в эфире и стерилизуют в растворе диоцида в течение 2-4 часов. Стерильный шовный материал хранят также в слабом растворе диоцида.
Кетгут – биологический шовный материал, рассасывающийся в организме человека. Он изготавливается из подслизистого слоя кишечника мелкого рогатого скота. Учитывая большую загрязненность кетгута анаэробной микрофлорой, стерилизовать его надо с особой тщательностью. Кетгут не переносит кипячения и стерилизации в автоклаве, поэтому его приходится обрабатывать химическими веществами. Существует несколько способов стерилизации рассасывающегося шовного материала. Самый простой способ – обработка спиртовым раствором Люголя, содержащим йод. Нити Кетгут заливают эфиром на 12-24 часа. Слив эфир, заливают на 8-10 суток раствором Люголя. По истечении времени заливают свежим раствором Люголя, в котором кетгут и хранится. Кроме этого, существуют и другие методы стерилизации кетгута – метод Ситковского (в парах йода), метод Покотило (кетгут опускают на трое суток в 4% раствор формалина) и лучевой метод (гамма облучением).
К современным методам стерилизации шовного материала относятся радиационный и газовый методы, которыми с успехом пользуется медицинская компания «Волоть». Газовый метод заключается в обработке нитей газовой смесью, содержащей 10% окиси этилена. Радиационный – в стерилизации электронным пучком. Оба метода не влияют на прочность нитей и обеспечивают высокое качество продукции.
Источник
Способы стерилизации шовного материала
В настоящее время основным способом стерилизации шовного материала является лучевая стерилизация в заводских условиях.
В условиях стационара сейчас стерилизуются только капрон, лавсан и металлические скрепки автоклавированием или кипячением. После стерилизации или вскрытия упаковок после лучевой стерилизации шовный материал хранят в 96° этиловом спирте.
Классические способы стерилизации шелка (метод Крхера) и кетгута (методы Ситковского, Губарева и Клаудиуса) применяются редко из-за их длительности, сложности и не всегда достаточной эффективности.
Стерилизация шелка по Кокеру:
Шелк моют 2 раза в мыльной пене, высушивают стерильным полотенцем и наматывают на предметные стекла или катушки.
Стерильными руками или стерильным пинцетом перекладывают в стеклянную банку с притертой пробкой и заливают эфиром на 12 часов для обезжиривания.
Нити вынимают и высушивают до полного испарения эфира на стерильной простыне.
Шелк опять переносят в банку, заливают 70 % этиловым спиртом на 12 часов.
Заканчивают стерилизацию кипячением в растворе сулемы 1:1000 в течение 10 минут.
Хранят стерильный шелк в стеклянных банках с притертыми пробками в 96 % спирте.
Стерилизация кетгута в спиртовом растворе Люголя (способ Губарева):
Сухие нити кетгута, не длиннее 1 м, свертывают в колечки и заливают эфиром на 12 часов.
Эфир сливают, кетгут заливают спиртовым раствором Люголя (чистый йод — 10 г, йодид калия — 10 г, спирт 96 % — 1000 мл) на 3 суток.
Раствор сливают, повторно заливают свежим раствором Люголя еще на 8 суток.
На 16-е сутки от начала стерилизации кетгут подвергают бактериологическому контролю и при благоприятных результатах пускают в употребление.
Хранят кетгут в растворе Люголя, меняя его каждые 7- 10 суток.
Стерилизация кетгута в водном растворе Люголя (способ Клаудиуса):
Сухие нити кетгута, не длиннее 1 м, свертывают в колечки и заливают эфиром на 12 часов.
Эфир сливают, кетгут заливают водным раствором Люголя (чистый йод — 10 г, йодид калия — 20 г, вода дистиллированная — 1000 мл) на 8 суток.
Через 8 суток жидкость сливают и заменяют свежим раствором еще на 8 суток.
Через 16 суток от начала стерилизации раствор Люголя сливают, кетгут заливают 96 % спиртом на А- 6 суток, после чего берут посев на стерильность.
Хранят кетгут в 96 % спирте в широких темного стекла банкам с притертыми пробками.
При употреблении кетгута спирт необходимо менять каждые 7- 10 суток.
Стерилизация конструкций, протезов, трансплантатов
Металлические конструкции для остеосинтеза стерилизуются как металлические не режущие инструменты (в автоклаве, сухожаровом шкафу, кипячением). Сосудистые протезы стерилизуются кипячением. Сложные протезы, в состав которых входят пластмассовые детали (протезы клапанов сердца, суставов) лучше стерилизовать химическими способами. В последнее время ведущие фирмы — производители протезов выпускают их в герметичных упаковках, стерилизованных лучевым методом.
Стерилизация трансплантатов невозможна, поэтому при заборе органов необходимо соблюдать строжайшую стерильность.
Дата добавления: 2015-09-28 ; просмотров: 3512 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Источник
Стерилизация шовного материала
В хирургии применяют различные по своим физическим свойствам, химической структуре и источникам происхождения шовные материалы: шелковые, хлопчатобумажные нити; синтетические нерассасывающиеся (капрон, лавсан, тефлон и др.); синтетические рассасывающиеся из гликолевой кислоты и оксицеллюлозы (дексон, окцелон, полипропилен); металлические из нержавеющей стали, тантала (скрепки, проволока), а также биологические рассасывающиеся нити (кетгут). В связи с различными физико-химическими свойствами стерилизация шовного материала имеет свои особенности для каждого вида материала, некоторые из них (шелк, хлопчатобумажные нити, лавсан и др.) стерилизуются в автоклаве под давлением в 1 атм в течение 20-30 мин.
Шелк чаще стерилизуют по методу Кохера. После мытья и высушивания мотки нитей погружают на 12-24 ч в эфир для обезжиривания, а затем на такое же время – в 76 % спирт. По извлечении из спирта шелк укладывают в кастрюлю, заливают 0,5 % раствором ртути дихлорида (сулемы) и кипятят в течение 10 мин. После этого перекладывают в банку с 96 % спиртом, в которой и хранят. Стерильность проверяют биологическим методом. Перед употреблением шелк кипятят 2 мин в 0,5 % растворе ртути дихлорида.
В хирургических кабинетах отдают предпочтение шелку, простерилизованному в заводских условиях и хранящемуся в стеклянных запаянных ампулах. И все же из-за значительной реакции тканей организма на шелк и его дороговизны он почти полностью заменен синтетическими шовными материалами.
Стерилизацию как нерассасывающихся, так и рассасывающихся синтетических нитей проводят кипячением в воде в течение 20- 30 мин. Хранят их в 96 % спирте в стеклянных банках с плотно притертыми пробками. Металлический шовный материал (скобки из нержавеющей стали, скрепки из тантала, клипсы, проволока) также стерилизуют кипячением в 2 % растворе натрия гидрокарбоната.
Стерилизация рассасывающегося биологического шовного материала (кетгута) сложна и требует особой тщательности из-за опасности загрязнения его анаэробной микрофлорой. Она осуществляется химическим методом.
Предварительно кетгут погружают на 24 ч в эфир для обезжиривания, затем стерилизуют по методу Клаудиуса или Ситковского.
По методу Клаудиуса кетгут в мотках помещают в водный раствор Люголя (1 г кристаллического йода, 2 г калия йодида и 97 г воды) на 9 сут, затем переносят его в другой сосуд с таким же раствором на 9 сут, после чего проверяют на стерильность биологическим методом. Если материал окажется стерильным, раствор из банки сливают и кетгут заливают 96 % спиртом, где он и хранится. Если же кетгут окажется нестерильным, его вновь заливают раствором Люголя на 9 сут, после чего проверяют на стерильность.
В настоящее время широко распространена модификация стерилизации кетгута по А. П. Губареву, который рекомендует использовать спиртовой раствор Люголя. При этом продолжительность стерилизации в одном сосуде сокращается до 7-14 сут.
Метод Ситковского позволяет подготовить кетгут быстрее, однако материал при этом сильно портится, становится грубым, ломким. В банку с притертой пробкой насыпают кристаллический йод (40 г на 1 банку емкостью в 3 л и 60 г – на 5 л). Смотанный в колечки кетгут подвешивают в банке на высоте 6-7 см от ее дна. Банку закрывают притертой пробкой и заливают парафином. Периодически банку встряхивают для лучшего распределения паров йода и равномерного окутывания ими кетгута. Через 3-4 сут кетгут проверяют на стерильность (посев) и при отрицательном результате переносят в сухую стерильную банку, где и хранят герметично упакованным. Перед стерилизацией сухим методом кетгут целесообразно опустить на 1-2 мин (№ 1 – 1 мин, более толстые нити – на 2 мин) в 2 % раствор калия йодида. После такой обработки он лучше реагирует на пары йода.
Учитывая сложность и ответственность процесса, стерилизация шовного материала уходит в прошлое, и всё чаще используется упакованный и стерилизованный заводскими методами шовный материал.
Источник
Стерилизация шовного материала
Шовный материал может быть естественного (шелк, хлопчатобумажные нити и кетгут) и искусственного (капрон, лавсан, полиэстер) происхождения, к нему относят также мягкую проволоку, металлические скобки и другое.
Различают саморассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал. К первому относят кетгут, который представляет собой нити длиной до 1 м, изготовленные из кишок баранчиков. Эти нитки полностью рассасываются в организме через 2-3 недели. Кетгут применяют для сшивания тканей на паренхиматозных органах, клетчатки, слизистых оболочек и оболочек, желудочно-кишечного тракта и мочевых путей. Вместо кетгута в настоящее время применяют саморассасывающиеся синтетические нити.
Нерассасывающийся шовный материал на внутренних органах остается в организме животного, на коже — подлежит снятию. Данный материал более прочный. При операциях чаще всего используют шелковые нитки различной толщины, которые выпускают в мотках длиной 8 м (нестерильные) или в ампулах (стерильные).
Стерилизация шелка. Существует несколько способов стерилизации данного шовного материала — способ Садовского, Кохера, Денница.
Способ Садовского. Мотки шелка предварительно моют в горячей воде с мылом, высушивают, а затем наматывают на предметное стекло и погружают на 15 минут в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, затем пинцетом переносят в 2%-ный раствор формалина на спирту и хранят в нем до употребления.
Способ Кохера заключается в двенадцатичасовом обезжиривании шовного материала в эфире, затем его переносят на 12 часов в 70%-ный спирт, затем снова переносят в раствор дихлорида ртути 1 : 1 000 и в этом растворе кипятят 10 минут. До употребления хранят в 96%-ном спирте.
Способ Денница заключается в кипячении шовного материала в растворе дихлорида ртути в течение 15 минут. До употребления также хранят в 96%-ном спирте.
Стерилизация хлопчатобумажных и льняных ниток осуществляется по способу Садовского или путем погружения в 4%-ный водный раствор формалина на сутки. В нем же его и хранят.
Кетгут практически не подлежит стерилизации, его чаще выпускают в запаянных ампулах. Но есть самый простой и быстрый способ его стерилизации — способ Покотило, который заключается в погружении кетгута в 4%-ный водный раствор формалина на 72 часа. Там же его и хранят.
Стерилизация синтетических нитей. Эти нити обладают очень высокой прочностью, легко переносят кипячение и другие способы обработки. После стерилизации их хранят в 96%-ном спирте.
Для стерилизации шовного материала существует множество способов, но они длительны по времени и сложны. В данное время он выпускается уже готовый к применению, в герметичной упаковке.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
