Что такое изготовления вкладки прямым способом

Вкладки.

Вкладками называют протезы, которые восстанавливают анатомическую форму зуба, заполняя собой дефект в его коронке.

Материалы для изготовления вкладок:

1)Сплав на основе золота 750,900 проб

3)КХС-получается методом литья;

4)Фарфоровая масса «Гамма» и другие фарфоровые массы, металлы

а) методом последовательного обжига;

б) методом вытачивания (компьютерная технология);

5)Пластмасса «Слима»- методом лабораторной (горячей) полимеризации;

6)Композитные пластмассы химического и светового отверждения.

Показания к изготовлению вкладок:

1)дентин коронковой части зубов кариозного, травматического происхождения при 0,2 ИРОПЗ>0,6

2)Флюороз, некроз эмали, гипоплазия эмали

3)Острый, множественный кариес

4)Труднодоступные полости (на контактных поверхностях зубов без выхода на окклюзионную поверхность.)

Показания к использованию непрямого метода изготовления вкладок:

1)Изготовление вкладок из фарфора методом обжига;

2)Труднодоступные полости расположенные на дистальных поверхностях моляров верхней челюсти;

3)полости, расположенные на контактных поверхностях двух

рядом расположенных зубов.

СХЕМА: КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ

Вкладки из пластмассы прямым способом.

Формирование кариоз- Подготовка восковой репро-

ной полости под вкладку дукции вкладки к паковке (покры-

тие сторон, обращенных к полости,

Подготовка полости к жидким фосфат цементом)

вой репродукции вкладки Паковка восковой репродукции

/без штифта в кювету/

репродукции вкладки с Замена воска на пластмассу

резервом ее толщины и с и полимеризация

формы зуба Механическая обработка готовой

вкладки и передача её врачу

Выведение восковой репро-

дукции с помощью штифтов

Припасовка и фиксации

врачом после затвердева-

СХЕМА: «КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ ИЗ ПЛАСТМАССЫ КОСВЕННЫМ ПУТЕМ»

Препарирование/формирование/ Получение комбинированной модели

кариозной полости под вкладку

Моделирование восковой репродукции

Снятие оттиска кольцом с зуба вкладки

и с зубных рядов верхней и Перевод репродукции вкладки

нижней челюстей из воска в пластмассу

Механическая обработка готовой Припасовка и фиксация вкладки вкладки и передача её врачу

Шлифование и полирование

вкладки производятся врачом

после затвердевания цемента

СХЕМА: «КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ ИЗ МЕТАЛЛА СОЧЕТАННЫМ СПОСОБОМ»

Формирование кариозной полости под Получение комбинированной

Снятие оттиска кольцом с зуба и с Моделирование восковой реп-

анатомического слепка и с зубных родукции вкладки

рядов верхних и нижних челюстей

/или двойного оттиска/

Перевод восковой репродук-

ции в литую вкладку

Проверка восковой репродукции

вкладки во рту до её отливки и

устранение её недостатков

Припасовка и фиксация метали- Механическая окончательная

ческих вкладок. Окончательная обработка литой вкладки

отделка вкладки производится

врачом на следующий день после

Получение фарфоровой вкладки включает создание огнеупорной модели, на которой проводится обжиг фарфоровой массы. После припасовки и глазурования вкладки ее укрепляют композиционным материалом или стеклоиономерным цементом.

Фарфор – керамический продукт, получаемый в результате обжига фарфоровой массы, приготовленной из основных компонентов – каолина, полевого шпата, кварца и красителей.

Изготовление вкладки из данного материала заключается в нанесении на поверхность зуба и стенки полости изолирующего слоя, заполнения дефекта светоотверждаемым композиционным материалом, воздействие светом, выведении («откалывании») вкладки после окончательной полимеризации и укрепление её материалом с более высокими клеящими свойствами.

Композиционные полимеры (компомеры, керамеры).

Это вещества, в которых методом силанизации с органической диметакрилатной матрицей объединяется минеральный (стеклокерамика) наполнитель (40 – 80 %).

Получение двойного и уточненного слепков.

Используют силиконовые оттискные материалы, которые выпускаются в виде двух паст – основной и катализаторный. В качестве катализатора может также использоваться жидкость, прилагаемая к основной пасте.

Пасты высокой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются самостоятельно или в качестве первого, основного слоя в двойных оттисках.

Пасты низкой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются в качестве второго или корригирующего слоя двойных оттисков.

Для приготовления смеси к необходимому количеству основной пасты, отмеренному с помощью дозировочной бумажной шкалы, подложенной под стеклянную пластинку, добавляют катализаторную жидкость или пасту. Они замешиваются с помощью пластмассового шпаделя. Для получения однородной консистенции или окраски. Паста плотной консистенции (высокой вязкости) набирается специальными мерниками и после добавления жидкости-катализатора перемешивается в руках. Время замешивания составляет 30 – 40 секунд. Одни силиконовые массы затвердеваю через 2,5 – 4,0 мин, другие через 5,0 – 8,0 мин. Для проведения манипуляции необходимы: набор инструментов (зеркало, пинцет, угловой зонд, гладилки разных размеров); средства для ретракции десны (трикотажные кольца или хлопчатобумажные нити). Ретракция десны – это фармако-механическое расширение десневой бороздки (кармана), чтобы в её зияющую полость ввести оттискный материал для точного отображения уступа, шейки зуба и дна бороздки (кармана).

Одноэтапный способ получения двойного оттиска (метод сэндвича).

Заполнив ложку основной пастой, врач делает углубление в ней, в области проекции опорных зубов. Туда вводится коррегирующая паста. Она же из шприца наносится на препарированные зубы. После этого ложка с двумя пастами вводится в полость рта для получения оттиска.

Двухэтапный способ получения оттиска.

1 этап: на смазанную клеевым составом (адгезивом) оттискную ложку наносится смешанная с катализатором основная плотная паста и снимается оттиск. При этом, чтобы создать пространство для коррегирующей пасты, процедуру проводят до препарирования зубов, или не снимая провизорные коронки, либо предварительно покрыв оттискной материал полоской тонкой полиэтиленовой пленки.

После препарирования проводится фармако-механическое расширение десневой борозды опорных зубов, введение туда хлопчатобумажной нити или трикотажного кольца заранее или ex tempore пропитанных растворами вазоконстриктора или вяжущего средства.

После аппликации ретракционной нити на десневую бороздку на препарированный зуб помещают ватный цилиндр. Затем выполняется смыкание зубных рядов, что обеспечивает чистую, сухую и открытую десневую борозду. Ватный цилиндр и ретракционную нить удаляют перед получением оттиска.

2 этап: первый слой оттиска индивидуализирует стандартную ложку, которой он был получен. На нем срезается слой пасты на вершине свода неба и по краям оттиска для его свободного повторного введения в полость рта. Кроме того, удаляют межзубные перегородки для предотвращения отдавливания межзубных сосочков, гравируются отводные канавки от отпечатков зубов к вершине небного свода, радиально, для предупреждения упругой деформации оттиска.

Затем первый слой оттиска высушивается и заполняется уточняющей пастой. Из карманов извлекаются нити, сами карманы высушиваются. Они могут быть заполнены коррегирующей пастой с помощью специального шприца с изогнутой канюлей. Можно снимать оттиск и без применения шприца, наполняя уточняющей пастой оттиск и вновь вводя его в полость рта.

Источник

Этапы изготовления культевых вкладок

При лечении зубов не всегда удается обойтись лишь пломбами — в ряде случаев в зуб необходимо для укрепления ставить культевую вкладку. Сегодня культевые вкладки успешно используются там, где есть обширное повреждение зуба. Этапы изготовления культевых вкладок позволяют получить прочный материал, который способен распределить нагрузку на всю поверхность зубной коронки.

Этапы изготовления культевых вкладок: прямой метод

Изготовить культевую вкладку можно двумя методами — прямым и непрямым. Первая методика означает, что основные работы по моделированию будут проводиться непосредственно в ротовой полости пациента. При непрямой технике делается слепок, с которым работают в лаборатории зубные техники.

При прямой методике врач препарирует зубную полость, обрабатывает каналы и формирует короночную часть. Затем полость отграничивают матрицей, пластмассу доводят до текучего состояния и вводят шприцем в подготовленные каналы и полости. Таким образом, моделируется пластмассовая вкладка. Подобным материалом обрабатывают и штифт, а затем его вводят в зубной канал. При застывании пластмассы врач осматривает появление пор. Если все нормально, модель передают в зубную лабораторию, где происходят остальные этапы изготовления культевых вкладок. В лаборатории материал заменяют на более прочный, и уже в виде готовой культи врач получает конструкцию. Затем проводится:

• примерка культи;
• при необходимости делается обточка;
• на окончательном этапе культя устанавливается в зубную полость.

Накрыть штифт необходимо коронкой, можно использовать винир керамический E MAX.

Непрямая методика производства вкладок

При непрямой методике проводится обработка каналов, формируется короночная часть. Затем врач снимает слепок и направляет его в зубную лабораторию. Здесь уже техник работает непосредственно со слепком, и культя происходят все свои этапы изготовления. На начальном этапе делается модель из материала супергипс, затем отливается восковая конструкция, которая на определенном этапе заменяется металлом. Врач получает готовую конструкцию и проводит примерку у пациента. Этапы изготовления культевых вкладок принципиально не отличаются.

Культевые вкладки стоят недорого — металлическая вкладка на один, два или три корня доступна пациентам по демократичной цене. Немного дороже циркониевые, керамические и фарфоровые вкладки.

Источник

Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок прямым и косвенным методом. Основные и вспомогательные материалы для изготовления вкладок

Понятие и сущность зубной вкладки, показания и противопоказания к их применению, материалы, используемые для изготовления. Клинико-технологическая характеристика прямого способа изготовления вкладок. Особенности косвенного метода изготовления вкладок.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	09.11.2017
Размер файла	495,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Смоленский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Реферат на тему:

«Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок прямым и косвенным методом. Основные и вспомогательные материалы для изготовления вкладок»

студентка 3 курса

1. Понятие «Вкладка»

2. Прямой метод изготовления вкладок

3. Косвенный метод изготовления вкладок

4. Основные и вспомогательные материалы для изготовления вкладок

Список используемой литературы

Зубная вкладка — это искусственный микропротез, который устанавливается вместо отсутствующих зубных тканей и воссоздает анатомическую форму зуба. По сути, это та же пломба, изготовленная в условиях лаборатории по точному слепку в отличие от обычной пломбы, которая моделируется непосредственно в ротовой полости пациента.

Вкладки показаны в случаях:

· развития клиновидного дефекта зуба;

· механического разрушения зуба;

· дисплазии зубной ткани и т.д.;

· при протезировании коронками;

· в качестве элемента опоры при установке мостовидного протеза;

· для предупреждения стирания зубов.

· незначительная глубина полости;

· апроксимальная полость зуба, которая глубоко уходит в дентин;

· повышенная активность кариеса;

· плохая гигиена полости рта;

· бруксизм (скрежет зубами).

зубной вкладка противопоказание материал

2. Прямой метод изготовления вкладок

Прямой способ изготовления вкладок:

При прямом способе вкладку моделируют непосредственно в полости рта пациента с последующей заменой воска на основной материал вкладки в зубо-технической лаборатории.

Моделирование вкладки в полости рта выполняют следующим образом. Сначала с целью контроля качества формирования полости в нее вдавливают палочку моделировочного воска, подогретого до пластического состояния. После затвердевания воск выводят из полости. Если полость сформирована правильно, то воск выводится из полости и вводится вновь в нее без деформации поверхности. Если определяются участки деформации отпечатка полости на воске или затруднения при выведении воска из полости, то выявляют участки ретенции и проводят их сошлифовывание. После этого приступают непосредственно к моделированию вкладки. В сформированную полость вновь вдавливают палочку разогретого воска и срезают его излишки. Пока воск сохраняет пластичность, пациента просят сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, а затем сымитировать жевательные движения. При этом поверхность вкладки приобретает форму, характерную для функциональной окклюзии.

Последующее моделирование направлено на восстановление анатомической формы разрушенной части коронки зуба (углубление фиссур, формирование скатов бугорков, восстановление экватора). Моделирование жевательной поверхности производят с учетом возрастных особенностей строения зубов.

* большие временные затраты врача на исполнение технической процедуры моделирования вкладок при большом количестве восстанавливаемых зубов;

* утомительность процедуры моделирования вкладок при большом количестве восстанавливаемых зубов для пациента.

По этим причинам круг показаний к применению прямого способа изготовления вкладок ограничивается легкодоступными полостями на жевательной или пришеечной поверхностях.

Преимущества прямого способа:

* более высокая точность получаемой восковой модели вкладки — отсутствует необходимость получения оттиска и гипсовой модели, для изготовления которых используют вспомогательные материалы, имеющие объемные изменения;

* возможность устранения недостатков подготовки полости зуба: в случае если при выведении из полости вкладка деформируется, за это же посещение возможно выявить и устранить недостатки препарирования с повторным моделированием вкладки;

* возможность контролирования границ вкладки в области десневого края, что имеет значение для профилактики воспалительных изменений слизистой оболочки;

* возможность моделирования вкладки с учетом артикуляционных взаимоотношений восстанавливаемого и антагонирующих пар зубов.

Недостатки прямого способа:

* сложности, связанные с недостаточным обзором операционного поля в области боковой группы зубов, повышенным слюноотделением;

* возможность термической травмы слизистой оболочки полости рта горячим моделировочным инструментом при работе с воском;

3. Косвенный метод изготовления вкладок

При косвенном способе весь процесс изготовления вкладки — от момента создания восковой композиции или собственно вкладки — осуществляется непосредственно в зуботехнической лаборатории на модели.

4. Основные и вспомогательные материалы для изготовления вкладок

— Золото 900 сплав

— Серебрянно-Палладиевый сплав ПД-150

— Титан(Вт 5А, ВТ 1-00)

1. Чаще всего используют золотые сплавы и чистое золото. Данный вид вкладок имеет огромное преимущество перед другими, т.к. в процессе жевания края вкладки притираются к тканям зуба очень плотно. Будучи очень пластичным, золото обеспечивает идеальное краевое прилегание. Единственным недостатком остается низкая эстетичность такой вкладки.

Серебро является основой сплава и увеличивает твердость сплава.

Золото вводится для улучшения литейных качеств сплава и придания ему золотистого оттенка.

Сравнивая коррозийную стойкость серебряно-палладиевых сплавов с нержавеющей сталью, можно сказать, что эти сплавы устойчивее нержавеющей стали, особенно в соляной кислоте.

Палладий обладает свойством в агрессивных средах образовывать защитную пленку, поэтому коррозийная стойкость сплава увеличивается соответственно увеличению палладия.

Основу кобальтохромового сплава (КХС) составляет кобальт (66-67%), обладающий высокими механическими качествами, а также хром (26-30%), вводимый для придания сплаву твердости и повышения антикоррозийной стойкости. При содержании хрома свыше 30% в сплаве образуется хрупкая фаза, что ухудшает механические свойства и литейные качества сплава.

Сплавы титана обладают высокими технологическими и физико-механическими свойствами, а также токсикологической инертностью. Титан марки ВТ-100 листовой используется для штампованных коронок (толщина 0,14-0,28 мм), штампованных базисов (0,35-0,4 мм) съемных протезов, каркасов титанокерамических протезов, имплантатов различных конструкций. Для имплантации применяется также титан ВТ-6.

Для создания литых коронок, мостовидных протезов, каркасов дуговых (бюгельных), шинирующих протезов, литых металлических базисов применяется литьевой титан ВТ-5Л. Температура плавления титанового сплава составляет 1640° С.

2. Синма-М представляет собой акриловую пластмассу горячего отверж- дения типа порошок — жидкость.

НАЗНАЧЕНИЕ: пластмасса Синма-М применяется в ортопедической стоматологии для изготовления коронок и облицовки несъемных зубных протезов (штампованно — паянных и цельнолитых).

Фарфоровые массы, применяемые в ортопедической стоматологии, состоят из полевого шпата (60— 75%), кварца (15—35%) и каолина (3—10%). Процентное соотношение указанных компонентов может меняться в зависимости от назначения фарфоровой массы. В состав массы вводят красители, а в некоторых случаях для придания специальных свойств и другие компоненты. Все фарфоровые массы при обжиге дают значительную объемную усадку, средняя величина которой около 30%. Усадка массы заставляет при моделировке создавать форму изделий больших размеров, а окончательную коррекцию формы проводить после первого обжига изделия.

Источник