Что такое химический способ кодирования

Химическая кодировка алкоголизма

Что такое химическая кодировка (кодирование)?

Надежного средства лекарственной терапии алкоголизма, направленного именно на причину алкоголизма, до настоящего времени не создано. Лекарственные препараты используют либо для снятия явлений абстиненции (ломки, похмелья), либо для выработки отрицательной условно-рефлекторной реакции на алкоголь. В последнем случае по специальной методике назначают рвотные средства (апоморфина гидрохлорид, эметина гидрохлорид), препараты, меняющие распад алкоголя в организме (дисульфирам, метронидазол, цианамид).

На сегодняшний день полностью отошли от условно-рефлекторной терапии, когда на фоне рвотных или сенсибилизирующих препаратов давали малые дозы алкоголя. Это приводило к тяжелым побочным эффектам, а условный рефлекс не всегда был стойким. Так что минусов от условно-рефлекторной терапии было больше.

На практике осталась только сенсибилизирующая терапия (дисульфирам, цианамид).

Сейчас под «химической кодировкой» подразумевается метод сенсибилизации организма, когда препарат вводят внутримышечно, подкожно, субфасциально или внутрь. Препарат создает непереносимость на алкоголь, действуя по принципу блокады фермента ацетальдегидрогеназы. Этот фермент участвует в метаболизме алкоголя, в частности расщепляет промежуточный продукт распада – ацетон. Если фермент ацетальдегидрогеназа заблокирован, то весь ацетон, которой получен в процессе распада алкоголя, так и остается циркулировать в организме, повреждая внутренние органы и мозг.

Человек дает письменное согласие на этот способ, тем самым подтверждая, что осознает опасность, которая ему грозит в случае употребления алкоголя на фоне кодировки.

Группы сенсибилизирующих препаратов:

– Дисульфирам (международное название Disulfiram). Торговые названия: Дисульфирам, Эспераль, Антабус, Лидевин, Тетурам, Тетлонг;

– Цианамид (международное название Cianamid). Торговое название: Колме.

Принцип действия при химическом кодировании

Действие дисульфирама и цианамида основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта – ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение артериального давления и т.п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Таким образом формируется условно-рефлекторное отвращение к вкусу и запаху спиртных напитков. При тяжелых отравлениях алкоголем на фоне действия дисульфирама возможен смертельный исход.

Химические препараты сами по себе никак не влияют на первичную психологическую тягу, влечение к алкоголю. Не усиливают её, но и не ослабляют. Влечение к алкоголю – это чисто психологическое явление. Для того чтобы убрать психологическую тягу, необходимо применять техники из области психологии и психотерапии. К примеру, психологическая программа «Дез-алко» хорошо зарекомендовала себя для снятия алкогольной запрограммированности.

Противопоказания при химической кодировке:

Абсолютные:
– повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
– тяжелая печеночная недостаточность;
– сахарный диабет;
– эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;
– психические заболевания;
– беременность;
– период лактации;
– бронхиальная астма, эмфизема легких;
– болезни кроветворных органов;
– тиреотоксикоз;
– болезни почек;
– злокачественные опухоли;
– полиневриты любой этиологии;
– заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II-III ст., хроническая сердечная недостаточность);
– тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва);
– туберкулез легких с кровохарканьем;
– выраженная эмфизема легких;
– обострение язвенной болезни.

Относительные:
– почечная недостаточность;
– гипотиреоидизм;
– сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации;
– пожилой возраст (старше 60 лет);
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;
– остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения;
– ранее перенесенные дисульфирамные (антабусные) психозы.

Побочные действия:

Обусловленные свойствами дисульфирама:
– возможные нагноения при имплантации;
– чувство дискомфорта в ягодице при имплантации;
– металлический вкус во рту;
– неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода);
– редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом;
– полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва;
– снижение памяти, спутанность сознания, астения;
– головные боли;
– кожные аллергические проявления;
– транзиторный лейкоцитоз.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт:
– описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма, стенокардии, иногда – инфаркт миокарда, неврологические нарушения, отек мозга;
– комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс.

Осложнения при длительном приеме:
– психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита;
– при приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Формы выпуска и способы введения препарата:

– подкожное или внутримышечное расположение стерильных таблеток дисульфирама для имплантаций 0,125-0,5 г, числом от 5 до 10 штук, сроком от полугода до 2 лет;
– раствор для внутримышечных инъекций. Тетлонг 0,25 г/мл (ампулы по 1 мл);
– внутрь цианамид по 12-25 капель 2 раза в сутки;
– внутрь в таблетках по 0,125-0,5 г 1 раз в сутки на протяжении длительного времени.

Преимущества химической кодировки:

– быстрота проведения сеанса (примерно 1 час);
– экономичность (не требует затрат на длительное стационарное лечение, к тому же, по цене обходится дешевле одного длительного запоя). Средняя цена в клиниках Красноярска 6000 руб.;
– достаточно хорошая эффективность при первом кодировании в течение первого года.

Недостатки химической кодировки:

– очень много противопоказаний и побочных эффектов (смотри выше);
– после окончания срока кодировки в 95% случаев человек снова начинает употреблять алкоголь и входит в запои;
– с каждой последующей кодировкой срок воздержания уменьшается;
– кодировка не убирает причину алкоголизации – психологическую тягу. Она дает лишь косметический эффект на определенный срок;
– у некоторых людей появляется комплекс «белой вороны», что негативно влияет на характер человека;
– у некоторых людей сохраняется тяга к алкоголю. Человек хочет выпить в мыслях, но знает, что нельзя. Такая ситуация может вызывать психическое напряжение.

Предупреждение:

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Источник

Что вкалывают при кодировке от алкоголизма

Внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции являются наиболее часто применяемым способом фармакологического кодирования от алкогольной зависимости. В отличие от метода имплантации капсул, которому была посвящена отдельная статья « Что вшивают при кодировке от алкоголизма », инъекции гораздо более просты в исполнении и не нуждаются в последующем уходе за местом укола, как этого требует хирургический разрез.

Вместе с тем пациентов и их родственников тревожит всё тот же вопрос: что вкалывают при кодировке от алкоголизма и безопасен ли такой способ лечения? Чтобы дать исчерпывающий аргументированный ответ, нужно рассмотреть принцип действия кодирования методом инъекции, а также изучить противопоказания у применяемых для этого лекарственных препаратов.

Как работает инъекционное кодирование

Кодирование инъекционным способом построено на введении в организм фармакологического препарата, блокирующего действие ацетальдегиддегидрогеназы — особого фермента печени, ответственного за расщепление ацетальдегида (промежуточного токсичного метаболита переработки этилового спирта). Стабильность действия таких препаратов обеспечивается их накоплением в подкожной жировой клетчатке, печени и костной ткани, откуда действующее вещество постоянно переходит в кровь.

Если пациент, ранее прошедший инъекционное кодирование, употребит алкоголь, в его организме начнёт стремительно повышаться уровень ацетальдегида, который уже не подвергается дальнейшей переработке в безопасную уксусную кислоту из-за блокировки действия ацетальдегиддегидрогеназы.

В результате вместо алкогольного опьянения у человека наступает сильная интоксикация, сопровождающаяся трудно купируемыми головными болями, неудержимой рвотой, выраженной мышечной слабостью и общим плохим самочувствием. Пережив подобное состояние один раз, зависимые больные начинают испытывать отвращение к алкоголю и утрачивают своё прежнее влечение к спиртным напиткам.

Какие препараты применяются для кодирования инъекциями

Чаще всего инъекционное кодирование осуществляется следующими препаратами: Аквилонг, Алгоминал и Эспераль-гель. Активным ингредиентом перечисленных препаратов является дисульфирам — вещество, способное блокировать активность ацетальдегиддегидрогеназы.

Аквилонг

Используется для внутривенных или внутримышечных уколов. Максимальный срок действия препарата — до 3-х лет. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 3-5 суток.

Противопоказаниями для инъекции Аквилонгом являются следующие состояния:

аневризма, аритмия, порок сердца;

бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких;

гепатит, цирроз печени;

расстройства ЦНС, психические заболевания;

беременность и лактация;

желудочно-кишечные, почечные и эндокринные патологии — по согласованию с врачом.

Алгоминал

Применяется для внутримышечных инъекций, но также может быть введён внутривенно. Максимальный срок действия — 12 месяцев. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 3-5 суток.

Противопоказания для инъекции Алгоминалом: те же, что у Аквилонга.

Эспераль-гель

Применяется для всех видов инъекций: внутримышечных, подкожных и внутривенных. Максимальный срок действия препарата составляет 5 лет. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 24 часов.

Использование Эспераля противопоказано при следующих заболеваниях:

тяжёлые формы печеночной недостаточности;

эпилепсия, судорожный синдром;

период беременности и грудного кормления;

гипотиреоидизм и почечная недостаточность (по согласованию с врачом).

Какой препарат наиболее эффективен

Выбор препарата для инъекционного кодирования лежит в сфере компетенции лечащего врача-нарколога, который делает назначение исходя из оценки общего состояния здоровья пациента, а также особенностей его алкогольной зависимости — стадии заболевания, опыта предыдущего лечения, отношения к терапии и т. д.

Вместе с тем при прочих равных условиях предпочтение всегда отдаётся Эспераль-гелю, который имеет наименьшее количество противопоказаний и способен обеспечить больному наиболее продолжительное воздержание от алкоголя.

Аквилонг тоже демонстрирует неплохие результаты, но имеет более широкий перечень противопоказаний. Что касается Алгоминала, то из-за непродолжительности блокирующего эффекта он недостаточно результативен при лечении алкоголизма III-IV стадии с повышенным риском рецидива.

И ещё одно средство — в качестве заключения

Отдельно следует упомянуть «Тетлонг-250», который тоже предназначен для инъекций от алкоголизма. Активным веществом этого препарата является дисульфирам, но резкость его действия смягчена добавлением в состав диметилсульфоксида — противовоспалительного и анестезирующего средства.

Основным достоинством Тетлонга является хорошая переносимость и низкая вероятность развития нежелательных побочных эффектов. К числу недостатков относится сложная схема лечения — для достижения требуемого результата пациенту нужно будет делать по одной инъекции в месяц на протяжении года.

Исходя из этого, «Тетлонг-250» рассматривается в наркологической практике как средство крайней меры, применяемое в случае неуспешности кодирования другими, более эффективными препаратами.

Источник

Какая кодировка от алкоголя самая эффективная?

Какая кодировка от алкоголя самая эффективная — таким вопросом часто задаются алкозависимые, решившие наконец-то встать на путь трезвости и желающие сразу задействовать максимально «тяжёлую артиллерию», чтобы вылечится наверняка, раз и навсегда, без рецидивов и повторных запоев.

Следует отметить, что составление программы лечения алкоголизма — задача деликатная и требующая учёта большого количества индивидуальных особенностей пациента. Это значит, что просто взять «самое сильное средство» и пролечиться ним не выйдет — высока вероятность, что такая терапия не принесёт нужного результата, после чего больной скатиться в совершенно беспросветное пьянство, уверяя окружающих, что он «перепробовал всё, что можно — и не помогло!».

Впрочем, сам вопрос смысла не лишён, ведь разные методы борьбы с алкогольной зависимостью демонстрируют разные результаты, а следовательно может быть выделена самая эффективная кодировка от алкоголизма, помогающая наибольшему числу пациентов. Чтобы сделать это, нужно проанализировать три основные направления лечения алкоголизма: медикаментозное, психологическое и аппаратное.

Медикаментозное кодирование

Суть медикаментозной кодировки от алкоголя лежит в формировании условного отрицательного рефлекса, когда алкоголь в любом виде будет отторгаться организмом. Для достижения такого эффекта применяются специальные препараты на основе дисульфирама или цианамида. Эти вещества, оказавшись внутри организма, блокируют процесс расщепления этанола, вследствие чего у пациентов, после употребления спиртного, развивается сильнейшая интоксикация.

Обычно уже после двух-трёх подобных отравлений алкозависимый напрочь утрачивает интерес к спиртным напиткам, поскольку вместо ожидаемой алкогольной эйфории получает одни только страдания — рвоту, головные боли, мышечную ломоту, повышение артериального давления и т. д.

Достоинства медикаментозной кодировки

алкогольные напитки отторгаются на физическом уровне, и повлиять на это пациент никак не может;
срок действия зависит от способа кодировки и может составлять до 3-5 лет;
достаточно часто после первой же интоксикации у больного развивается отвращение к самому запаху и виду алкоголя (так бывает и при обычном пищевом отравлении конкретным продуктом).

Недостатки медикаментозной кодировки

при желании пациента, кодировка может быть легко устранена в любом наркологическом центре;
внушительное количество медицинских противопоказаний делает метод доступным не всем;
если больной решит «перебороть» кодирование большим количеством спиртного, его здоровью может быть причинён серьёзный вред.

Сравнение препаратов, применяемых для медикаментозной кодировки

Срок действия (макс.)

Предварительное воздержание от алкоголя

таблетки, импланты, инъекции

Психологическое кодирование

Принцип психологического кодирования аналогичен медикаментозному (формирование отрицательного условного рефлекса, препятствующего усвоению алкоголя организмом), но достигается это путём целенаправленного внушения, иногда — при помощи гипноза.

Достоинства психологического кодирования

эффект может длиться неопределённо долго, порой даже пожизненно;
противопоказаний практически нет (за исключением психических расстройств);
возможно внушение безразличия или отвращения к спиртному, что приводит к полному излечению.

Недостатки психологического кодирования

снять психологическую кодировку сложно, а иногда вообще невозможно;
при глубоких личностных переменах эффективность кодирования может снизиться.

Виды психологического кодирования

Есть три основных метода, которыми пользуется современная наркологическая психотерапия:

Метод Довженко . Больному подробно рассказывают о вреде алкоголя, а после делают внушение на отвращение к спиртному, сопровождая это лёгким психофизическим воздействием шокового характера, чаще всего — ударом электрического тока.

Метод Рожнова . Процедура кодировки от алкоголя полностью повторяет методику Довженко, но в дополнение к этому врач пытается изменить доминирующее эмоциональное состояние больного: развеять пессимистические и депрессивные настроения, внушить оптимизм и веру в счастливое будущее.

Эриксоновский гипноз . У больного формируют «якорь» — некое мощное отрицательное воспоминание или переживание, прочно ассоциированное с алкоголем и всплывающее в сознании при любой попытке принять алкоголь, после чего желание выпить напрочь исчезает. В основе метода лежит техника НЛП (нейролингвистическое программирование), авторства Милтона Эриксона.

Аппаратное кодирование

Применение аппаратного кодирования преследует две цели: формирование условного отрицательного рефлекса на алкоголь и ускорение восстановления после хронической алкогольной интоксикации. Достигаются эти задачи посредством лазерного или электрического воздействия на рефлексогенные зоны или участки головного мозга соответственно, что вызывает положительные физические и психофизические изменения в организме.

Следует отметить, что при серьёзных формах алкогольной зависимости (3-4 стадия) аппаратное кодирование неэффективно, и может применяться только как вспомогательный метод.

Достоинства аппаратного кодирования

сочетает в себе кодирующий и общеоздоровительный эффект;
может применяться при полной пассивности алкозависимого;
приём медикаментозных препаратов не требуется.

Недостатки аппаратного кодирования

невысокая результативность в запущенных случаях;
для достижения ощутимого результата требуется около 10 процедур.

Так какой метод кодировки самый эффективный?

Подводя общие итоги проведённого анализа, можно сделать следующие выводы:

Аппаратное кодирование : недостаточно эффективно при серьёзной алкогольной зависимости с личностными изменениями и глубокими органическими нарушениями (заболеваниями).
Психологическое кодирование : не имеет ограничений в применении и сроках действия, но может быть необратимо в случае, если человек уже избавился от алкогольной зависимости и хочет изредка немного выпивать на праздниках, с друзьями и т. д.
Медикаментозное кодирование : гарантирует надёжное воздержание от алкоголя, но ограничено по срокам действия и возможности применения из-за состояния здоровья пациента.

Условными же «лидерами» среди всех перечисленных инструментов лечения алкоголизма можно уверенно назвать препарат «Эспераль» и метод Рожнова.

Эспераль удостаивается первого места среди медикаментозных способов кодирования за большое разнообразие форм выпуска и длительный срок действия. А метод Рожнова получает первенство за целостный подход к лечению алкоголизма как личностного расстройства, а не просто формы психофизической зависимости.

В завершение: пару слов о нетрадиционных способах кодирования

Разумеется, анализ не будет полным, если хотя бы вкратце не упомянуть нетрадиционные методы кодирования от алкоголя. Эффективность таких методов обычно невелика, поскольку они являются лишь слабыми копиями трёх вышеперечисленных подходов к лечению алкоголизма.

Например, употребление различных антиалкогольных настоек на грибах или травах имеет тот же принцип действия, что и Эспераль, только менее продолжительный — обычно 2-4 месяца.

Иглорефлексотерапия, которую иногда советуют алкозависимым как способ лечения, аналогична многим аппаратным методам кодировки, да и то при условии, что иглорефлексотерапевт действительно понимает, что делает, а не втыкает иголки по советам из какого-то случайного ролика на youtube.

А посещение отдельных знахарей — это тот же метод Рожнова или Довженко, когда «целитель» настраивает больного на ведение здорового образа жизни в меру своей харизмы, жизненного опыта или просто добросовестности.

Таким образом, не существует ни одной весомой причины пользоваться так называемыми «альтернативными» методами лечения алкоголизма вместо того, чтобы обратится к профессиональному врачу-наркологу. Впрочем, это решение каждый человек уже принимает для себя сам.

Источник