Болезнь боткина способы заражения

EPA/UNEPSA IPA

Гепатит А (инфекционная желтуха или болезнь Боткина) — возбудитель заболевания – РНК-вирус гепатита A принадлежит к семейству Пикорнавирусы, передается от больного человека через руки, общие предметы, посуду, с плохо промытыми овощами и фруктами и некипяченую воду.

Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе в традиционных местах туризма и отдыха, в местах общественного питания или в бассейне. Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде. Наиболее часто заражаются дети в возрасте 5-14 лет, инфицирование взрослых обычно происходит при контакте с зараженными детьми.

Источником инфекции становится больной человек, имеющий клинические проявления заболевания в виде желтушной, безжелтушной формы и носительства. Вирусные частицы выделяются с калом в значительных количествах в среднем около 11 дней до появления первых симптомов болезни, иными словами, заразность гепатита А высока еще потому,
что человек не подозревает, что болен и распространяет инфекцию. Скрытый период течения инфекции может составлять от двух до шести недель, в среднем — 28 дней.

Первые проявления гепатита А могут «маскироваться» симптомами ОРВИ и протекать в виде повышением температуры, мышечных и головных болей.

В последующем появляются жалобы на болезненность и тяжесть в правом подреберье, пожелтение кожи и слизистой глаз, потемнение мочи, обесцвеченный кал, зуд. При осмотре обнаруживается увеличение размеров печени и селезенки.

Нередко отдаленными последствиями гепатита А могут стать длительные жалобы на слабость, быструю утомляемость, раздражительность, а иногда и осложнения в виде воспаления или дискинезии желчевыводящих путей, холецистита. В отдельных случаях, в результате перенесенного гепатита А может развиться аутоиммунный гепатит. Группы риска по заражению вирусом гепатита А:

люди, проживающие в районах эндемичных по гепатиту А;
путешественники;
люди, питающиеся уличным фаст фудом или готовой пищей с прилавков магазинов;
пациенты с заболеваниями печени: вирусным гепатитом В, С, аутоиммунным гепатитов;
пациенты, которым проводится переливание крови;
люди, находившиеся в контакте с заболевшим вирусным гепатитом А;
профессиональный риск заражения вирусом гепатита А существует у воспитателей, работников питания, медработников, военнослужащих.

Для формирования защиты от гепатита А используются вакцины: Хаврикс 720 — среди детей с 1 года до 16 лет; Хаврикс 1440 — для взрослых старше 16 лет и отечественная вакцина Альгавак, применяемая у детей с 3 лет в дозе 0,5 мл и у взрослых в дозе 1 мл. Иммунизация проводится дважды с интервалом в 6-12мес.

Источник

Как передается гепатит A?

Болезнь Боткина или же гепатит A – это острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита A. Основные пути передачи гепатита A – зараженные продукты питания и вода. Ежегодно вирус поражает порядка 10 миллионов человек. Инкубационный период составляет от 2 до 6 недель, но в среднем – 4 недели, после чего появляются признаки гепатита A.

В странах Азии, Африки и Южной Америки и в регионах с низким уровнем гигиены частота случаев заражения гепатитом A выше и сама патология переносится детьми в раннем возрасте без ярко выраженных признаков и осложнений.

Гепатит A не имеет хронической формы и не вызывает перманентных повреждений печени. После инфицирования иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые обеспечивают иммунитет от гепатита A.

Классификация заболевания

Гепатит A классифицируется по типам, стадиям протекания, тяжести и течению.

По типам патологии гепатит A разделяют на:

типичный (желтушный);
атипичный (безжелтушный, стертый, субклинический).

По стадиям выделяют:

преджелтушный;
желтушный;
реконвалесценция.

По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую и фульминантную (злокачественную) формы.

По течению патологического процесса гепатит A подразделяют на:

острый (до 3 месяцев);
затяжной (до 6 месяцев);
с рецидивами и обострениями (более 6 месяцев).

Причины возникновения патологии

Основными источниками попадания вируса гепатита A в организм являются:

неблагоприятные санитарные условия;
пренебрежение правилами личной гигиены;
купание в водоемах, воды которых были заражены (при попадании воды в рот или открытые раны);
употребление в пищу инфицированных продуктов (в частности, ягод и овощей);
питье зараженной воды без предварительной термической обработки.

Пути заражения

Основной путь передачи гепатита А – фекально-оральный, зачастую, при плохих санитарных условиях и при перенаселении региона.

Кроме этого, в редких случаях заражение гепатитом A может произойти вследствие анального полового акта с зараженным человеком или через общий шприц при употреблении инъекционных наркотических веществ.

Патогенез гепатита A

Вирус гепатита А устойчив к моющим и чистящим средствам, не разрушается в кислой среде и растворах некоторых дезинфицирующих веществ, выдерживает нагревание до 60°С, погибает через несколько минут при температуре 85°C. В воде вирус сохраняет жизнеспособность месяцами.

Из желудочно-кишечного тракта вирус гепатита А попадает и далее начинает размножаться в регионарных лимфатических узлах, проникает в кровь, а затем в клетки печени и вызывает острый диффузный гепатит. В процессе жизнедеятельности вирус поражает гепатоциты (клетки печени), провоцируя воспаление и некротизацию некоторых участков органа, из-за чего развивается общий интоксикационный синдром, увеличиваются печень и селезенка, происходят функциональные изменения печени, вследствие чего развиваются первые симптомы гепатита A.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит A редко вызывает летальный исход. Однако, болезнь достаточно сложно переносится человеком и массовое заражение может иметь ощутимые социально-экономические последствия. Это объясняется долгим периодом реабилитации после выздоровления, который может длиться несколько месяцев.

Клиническая картина

Признаки болезни Боткина могут выражаться по-разному, в зависимости от тяжести заболевания – от легких до тяжелых форм.

Основные симптомы гепатита A – это:

лихорадка;
тошнота;
общая слабость и болезненное состояние;
дискомфорт в брюшной полости;
снижение аппетита;
диарея;
желтуха (пожелтение кожи и склеры глаз);
изменение цвета мочи.

Но не у всех инфицированных появляются все признаки гепатита A. Симптоматика при развитии патологии напрямую зависит от возраста зараженного человека. Увеличивается тяжесть заболевания, и повышается смертность у пациентов старших возрастных групп. У детей до 6 лет патология зачастую протекает без выраженных симптомов и только у 10% развивается желтуха. У детей старше 6 лет и у взрослых, как правило, симптомы заражения присутствуют и в 70% случаев появляется желтуха. Иногда гепатит A рецидивирует: сразу после перенесенной болезни, пока иммунитет не закрепился, пациент может заболеть повторно и переносит еще один эпизод обострения. После этого следует выздоровление.

Осложнения

Последствия гепатита A проявляются редко. Чаще всего, после болезни наступает полное выздоровление с выработкой специфического иммунитета. Но в тяжелых случаях возможно развитие воспалительных патологий в желчевыводящих путях (холециститы, холангиты, дискинезии), а также наслоение вторичных патологий (панкреатита, пневмонии и др.). Острая печеночная энцефалопатия при гепатите A развивается крайне редко.

Диагностика

Несмотря на видимую безобидность заболевания, при появлении признаков поражения требуется диагностика гепатита A, которая включает:

первичный осмотр у инфекциониста;
сбор анамнеза (в т.ч. информации об эпидокружении и последних посещенных регионах);
лабораторные анализы (анализ крови на IgM и IgG антитела к гепатиту A и аланинаминотрансферазы, уровень которой повышается в крови при разрушении клеток печени, уровень билирубина, ГГТП, ЩФ).

В случае подозрения болезни у ребенка потребуется консультация детского инфекциониста.

Дифференциальную диагностику гепатита А проводят с такими патологиями:

Токсическими поражениями печени (лекарственными, алкогольными, отравлениями ядовитыми грибами)
Бактериальными инфекциями (лептоспирозом, бруцеллезом, туберкулезом, туляремией и др.)
Холедохолитиазом
Циррозом печени
Аутоиммунным гепатитом
Неалкогольным стеатогепатитом
Болезнью Вильсона-Коновалова
Острой ишемией печени
Обострением хронического гепатита
Метастазами опухолей в печени
Острыми гепатитами другой инфекционной этиологии
Острым жировым гепатозом (у беременных)

Лечение

Особое значение с первых дней развития гепатита A занимает соблюдение постельного режима, щадящей диеты и прием гепатопротекторов. Кроме того, больному рекомендовано обильное питье – до 3 литров жидкости в сутки (это – не только очищенная вода, но и растворы глюкозы, некрепкий чай, минералка).

Лечение гепатита A предполагает строгий постельный режим для пациентов с тяжелой формой патологии. Также, следует ограничить физические нагрузки, которые разрешается возобновить только спустя полгода с момента выписки из больницы и под контролем врача, делающего заключение на основании данных биохимического исследования и оценки состояния пациента.

Рекомендуется питание с ограничением белка в первые несколько дней, в дальнейшем замещая его молочным и растительным .

Назначается прием энтеросорбентов.

Рекомендуется временный отказ от приема препаратов, которые метаболизируются в печени или могут вызвать холестаз.

Исключается прием алкоголя.

Терапия легких форм заболевания не требует никаких других мер, кроме перечисленных выше.

В случае более тяжелых форм гепатита А есть риск развития печеночной энцефалопатии.

Принимаются меры по снижению продукции аммиака в организме, увеличению его выведения, а также выведения билирубина. В лечении используется лактулоза, рифаксимин и пробиотики.

Для увеличения выведения аммиака используется L–орнитин L–аспартат, глутамин, а также могут применяться лейцин, изолейцин и валин.

При неэффективной терапии тяжелого течения гепатита А врач может назначить прием кортикостероидов. Данное лечение назначается исключительно в случае тяжелого течения печеночной энцефалопатии.

Гепатопротекторы могут быть рекомендованы в индивидуальном порядке.

Контроль излеченности

После успешного лечения гепатита A наступает период восстановления. Чтобы ускорить этот процесс, пациенту может быть рекомендовано пройти курс санаторных процедур с обязательным контролем своего состояния у лечащего врача.

Контроль качества излеченности длится до полного восстановления печени пациента.

Профилактика

Лучший способ предупреждения эпидемий гепатита A – это улучшение санитарно-гигиенической обстановки, повышение безопасности пищевых продуктов и максимальная иммунизация населения.

Профилактика гепатита A предполагает:

обеспечение достаточного водоснабжения чистой, не зараженной водой;
надлежащее отведение сточных вод из населенных пунктов;
соблюдение правил личной гигиены (в частности, регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета);
термическая обработка пищевых продуктов;
употребление только кипяченой воды.

Эффективным способом избежать заражения является прививка от гепатита A.

Вакцинация

Все существующие вакцины подобны друг другу по эффективности и количеству побочных эффектов. Ни одна вакцина не была разрешена ВОЗ для детей младше 1 года. Практически все лица, прошедшие вакцинацию, вырабатывают стойкий иммунитет после 1 дозы вакцины и устойчивы к заражению при контакте с вирусом. Тем не менее, специалисты рекомендуют введение 2 дозы вакцины через 6-12 месяцев после первичной вакцинации.

На сегодня миллионы лиц во всем мире были привиты инактивированной вакциной от гепатита A без серьезных побочных действий.

Вакцина рекомендована для введения при плановой иммунизации детей, а также с другими вакцинами для вакцинации при планировании поездок.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источник

Болезнь боткина способы заражения

Гепатит А: симптомы, лечение, профилактика и пути заражения