Балантидий кишечный способ заражения

Балантидиаз. Симптомы, причины и лечение

• Желудок
• Кишечный тракт
• Пищеварение

1. Общие сведения

Наряду с низшими грибами и водорослями, протозойное подцарство образует группу протистов – древнейшей, предшествующей формы жизни на Земле, которая за два или три миллиарда лет (оценки эволюционного возраста расходятся) выработали чрезвычайно высокую адаптивность в своих экологических нишах.

Подцарство простейших (protozoa) в современных классификациях объединяет четыре класса и свыше 30 тысяч видов одноклеточных микроорганизмов, которые отличаются:

• наличием одного или нескольких клеточных ядер (эукариоты);
• сложным строением (несмотря на русскоязычное название «простейшие», эти существа обладают различными органоидами, жгутиками, ресничками, псевдоподиями, цитостомами, крыловидными мембранами, – для передвижения и захвата пищи);
• многостадийным жизненным циклом (который у большинства простейших включает анабиотическую цистную форму, способную месяцами или годами сохранять жизнеспособность в неблагоприятных условиях);
• в среднем более крупными, по сравнению с бактериями и тем более вирусами, размерами;
• способностью как к бесполому делению, так и к половому размножению с образованием предзародышевых гаметоцитов (репродуктивных клеток), несущих генетическую информацию;
• разнообразием способов питания (сапротрофный, паразитический, хищнический).

Некоторые паразитические виды простейших опасны для человека, поскольку при внедрении в организм и интенсивном размножении вызывают особую группу заболеваний – протозоозы или протозойные паразитозы (встречаются также определения «протозойные инфекции» и «протозойные инвазии»). Степень патогенности простейших, их контагиозность, вирулентность и, соответственно, тяжесть протозойных паразитозов широко варьируют – от развивающихся фульминантно (молниеносно) высоколетальных состояний до пожизненного бессимптомного носительства или формирования стойкого иммунитета после первого же контакта с возбудителем. Одни заболевания этой группы известны давно, достаточно хорошо изучены и в эндемичных регионах носят характер пандемий (малярия, амебная дизентерия, трихомониаз, лейшманиоз, сонная болезнь и т.д.), другие открыты сравнительно недавно и во многих аспектах пока неясны.

Балантидиаз как протозойный кишечный паразитоз человека известен с начала ХХ века. Он вызывается инфузорией Balantidium coli, открытой в 1857 году, обладающей всеми характерными для простейших чертами и паразитирующей преимущественно в организме свиней. В 1901 году Н.С.Соловьевым была доказана патогенность балантидий в отношении человека. Балантидиаз считается редким заболеванием, однако утверждать это с уверенностью специалисты не берутся: точных эпидемиологических данных нет (предполагается, что 5-10% сельских жителей могут оказаться, как минимум, носителями), к тому же неспецифичность клинической картины обусловливает высокую вероятность того, что острые случаи балантидиаза диагностируются и регистрируются под другими шифрами (например, как колиты).

2. Причины

Балантидии распространяются фекально-оральным путем: их защищенные оболочкой цисты из кишечника свиней извергаются в окружающую среду, где остаются вирулентными достаточно долго (несколько часов, дней или месяцев – в зависимости от условий), а затем через грязные руки, зараженную пищу или воду попадают в организм человека. Возможно, существуют и другие пути распространения. Оказываясь в желудочно-кишечном тракте, цисты естественным образом мигрируют до нижних отделов тонкого кишечника (без вреда для себя минуя агрессивную кислотную среду желудка), где обычно и начинают активизироваться – сбрасывая под действием пищеварительных ферментов оболочку и размножаясь в вегетативные формы. До сих пор неизвестно, почему у одних зараженных дальнейшая экспансия ограничивается бессимптомным паразитированием в кишечных просветах, а у других приобретает характер агрессивной внутритканной инвазии: образуются глубокие, вплоть до прободных, гнойно-некротические кровоточащие язвы, поражающие, как правило, сигмовидный, слепой и прямой отделы толстого кишечника (иногда с вовлечением нижнего участка тонкой кишки). В целом, этиопатогенетический механизм очень близок к сценарию развития амебной дизентерии, хотя инфузории относятся к иному классу простейших.

3. Симптомы и диагностика

Клинически значимый балантидиаз чаще встречается в хронически-рецидивирующей форме, когда обострения чередуются с бессимптомными ремиссиями; однако возможны и острые развития. В обоих случаях может доминировать симптоматика либо дизентерии, либо язвенного колита. Наиболее тяжелые острые формы балантидиаза в отсутствие этиотропного лечения чаще всего результируют летально.

Инкубационный период варьирует в пределах от 5 до 30 дней (обычно 10-15). Острая манифестация характеризуется лихорадочной симптоматикой, признаками общей интоксикации, болевым синдромом, мучительными прямокишечными спазмами с ложными позывами (т.н. тенезмы), диареей с примесью слизи или крови в гнилостно-зловонном жидком стуле. Больные быстро истощаются и утрачивают вес, при пальпации обнаруживают болезненность кишечника и увеличение печени.

Обострения хронического балантидиаза протекают примерно так же, но в значительно более мягкой форме. Течение может осложняться присоединением бактериальных коинфекций. Наиболее тяжелым осложнением является прободение изъязвленного кишечника с последующим разлитым перитонитом.

Экстракишечные формы балантидиаза теоретически возможны и в специальной литературе описаны на конкретных примерах, однако встречаются спорадически редко.

В диагностике балантидиаза, – как и любых других паразитозов, – очень важно собрать и изучить подробные анамнестические сведения (прежде всего, о местах недавнего пребывания больного). Стопроцентным доказательством является обнаружение возбудителя при микроскопии кала. Применяются различные лабораторно-аналитические методы с окрашиванием или искусственным культивированием. Производят также ректороманоскопию, колоноскопию, ФГДС по показаниям.

4. Лечение

На сегодняшний день доступны эффективные антипротозойные и антибиотические препараты: в данном случае применяют стандартный метронидазол, тетрациклиновые антибиотики, мономицин и т.д. Прогноз благоприятный, но лишь при условии правильного диагноза и своевременного начала лечения.

Источник

Авторизация на сайте

Balantidium coli

Среди всех видов, обитающих в кишечнике человека, безусловно патогенное значение имеет лишь balantidium coli — самый крупный представитель паразитических простейших человека. Возбудитель первично выделен Мальмстеном из испражнений больного дизентерией (1857); его патогенную роль доказал Н.С. Соловьёв (1910).

Балантидиаз (инфузорная дизентерия) — протозойная инфекция толстой кишки, вызываемая balantidium coli; характерны диарея с изъязвлениями кишечной стенки (часто протекает бессимптомно).

Морфология

Вегетативная форма. Ресничная инфузория, тело вытянутое, яйцеобразное, длина 30-150 мкм, ширина 30-100 мкм, передвигается с помощью ресничек, нередко вращаясь вокруг своей оси (рис. 1, 2).

Рисунок 1.balantidium coli (вегетативная форма)

Питается различными пищевыми частицами, включая грибы, бактерии и форменные элементы крови, для заглатывания которых служит цитостом (клеточный рот), окружённый 4-6 длинными ресничками.

Рисунок 2.balantidium coli (вегетативная форма) Справа хорошо заметен цитостом

Ядерный аппарат представлен большим ядром (макронуклеус) и ядрышком (микронуклеус). У живых представителей иногда различимо без окраски в виде светового бобовидного пузырька.

Цисты округлые, с толстой оболочкой, равномерно окрашиваются раствором Люголя в жёлто-коричневый цвет (рис. 3).

Рисунок 3.balantidium coli (циста)

Жизненный цикл. Обитатели кишечника свиней, для которых мало патогенны. С испражнениями цисты попадают в окружающую среду, где могут сохраняться несколько недель. При попадании в организм человека в толстой кишке они дают начало вегетативной стадии (рис. 1,2).

Эпидемиология.Заболевание чаще регистрируют в южных регионах, но спорадически. Повсеместно, где развито свиноводство. Источник заражения — загрязнённая вода или пища. Больных и носителей не следует расценивать как источники заражения, т.к. в организме человека цисты образуются редко и в незначительных количествах, а заражение вегетативными формами практически невозможно.

Рисунок 4.Жизненный цикл

Патогенез поражений аналогичен таковым при амебиазе. Некротизирующее действие на стенку кишечника опосредовано токсическими метаболитами и механическим повреждением эпителия. Патологоанатомическая картина язв при балантидиазе в общем не отличима от язв, вызванных entoamoeba histolytica, но поражения носят более «плоский» характер.

Клинические проявления также похожи на амёбную дизентерию, однако абсцессов в печени не наблюдают (в литературе упомянуто 3 случая обнаружения балантидиев в содержимом лёгочных абсцессов). Подобно амёбной дизентерии балантидиаз часто протекает бессимптомно иногда в течение многих лет (до 20) и выявляется только на вскрытии. Некоторые авторы высказывают предположение, что человек может в течение длительного времени оставаться носителем балантидиев (обитают в просвете кишки). Лишь под влиянием факторов, ослабляющих организм (иммунодефицита, стрессы, нарушения питания), возбудители вызывают повреждения тканей стенки кишечника. Выделяют субклиническую, острую и хроническую формы. Смертность от балантидиаза составляет 3-20%.

Лабораторная диагностика основана на микроскопии испражнений в подозрительных случаях.

Каплю свежевыделенных испражнений помещают в физиологический раствор на предметное стекло и исследуют под малым увеличением. Балантидии хорошо видны благодаря своим размерам и активному движению.

Возбудитель с испражнениями выделяется периодически, что требует проведения повторных анализов при отрицательных результатах.

При вскрытиях возбудитель выделяют в редких случаях, т.к. он сохраняется в организме лишь в течение 4-6 ч.

Балантидии можно культивировать на различных средах для простейших (например, на среде plica).

Лечение аналогично таковому при амебиазе. Химиотерапия может быть дополнена коллоидно-дисперсной солью норсульфазола в водных микроклизмах (1:100) по 100 мл.

Профилактика балантидиаза включает соблюдение правил личной гигиены, особенно при уходе за свиньями, разделке туш и изготовлении пищевых продуктов из свинины.

Источник

Публикации в СМИ

Балантидиаз

Балантидиаз (инфузорная дизентерия) — инфекционное заболевание, вызываемое реснитчатой инфузорией рода Balantidium. B. coli вызывает диарею с изъязвлением слизистой оболочки толстой кишки. Протекает обычно остро, часто бессимптомно.

Эпидемиология. Заболевание чаще регистрируют в южных регионах, но спорадически повсеместно, где развито свиноводство. Источник заражения — загрязнённая вода или пища. Больных и носителей не следует расценивать как источники заражения, т.к. в организме человека цисты образуются редко и в незначительных количествах, а заражение вегетативными формами практически невозможно.

Патогенез аналогичен таковому при амебиазе. Некротизирующее действие на стенку кишечника опосредовано токсическими метаболитами и механическим повреждением эпителия. Патологоанатомическая картина язв при балантидиазе в общем не отличима от поражений, вызванных Entamoeba histolytica, но язвы более плоские.

Клиническая картина напоминает амёбную дизентерию, но абсцессов в печени не наблюдают. Балантидиаз часто протекает бессимптомно, иногда в течение многих лет (до 20) и выявляется только на вскрытии. Человек может в течение длительного времени оставаться носителем возбудителей балантидиаза (обитают в просвете кишки) и лишь под влиянием факторов, ослабляющих организм (иммунодефициты, стрессы, нарушения питания), возбудители активируются и вызывают повреждения тканей стенки кишечника. Выделяют субклиническую, острую и хроническую формы. Смертность от балантидиаза составляет 3–20%.

Лабораторные исследования. В подозрительных случаях проводят микроскопию испражнений. Балантидии хорошо видны благодаря своим размерам и активному движению. Возбудитель с испражнениями выделяется периодически, что требует проведения повторных анализов при отрицательных результатах. При вскрытиях возбудитель выделяют в редких случаях, т.к. он сохраняется в организме лишь в течение 4–6 ч.

Лечение • Тетрациклин • Мономицин • Ампициллин • Метронидазол в среднетерапевтических дозах • Наиболее эффективен мономицин. Препарат назначают внутрь по 250 000 ЕД 4 р/сут. Проводят два (при тяжёлом течении — три) пятидневных курса лечения с интервалами по 5–6 сут. В случаях тяжёлого течения при проведении 3-го курса химиотерапии дополнительно назначают окситетрациклин по 0,25 г 4 р/сут. Одновременно проводят активную дезинтоксикационную терапию, назначают общеукрепляющие средства. Дополнительно можно назначить клизмы с сульфатиазолом (1:100) по 100 мл. Одновременно следует проводить активную дезинтоксикационную терапию и назначить общеукрепляющие средства.

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, особенно при уходе за свиньями, разделке туш и изготовлении пищевых продуктов из свинины.

МКБ-10 • A07.0 Балантидиаз

Код вставки на сайт

Балантидиаз

Балантидиаз (инфузорная дизентерия) — инфекционное заболевание, вызываемое реснитчатой инфузорией рода Balantidium. B. coli вызывает диарею с изъязвлением слизистой оболочки толстой кишки. Протекает обычно остро, часто бессимптомно.

Эпидемиология. Заболевание чаще регистрируют в южных регионах, но спорадически повсеместно, где развито свиноводство. Источник заражения — загрязнённая вода или пища. Больных и носителей не следует расценивать как источники заражения, т.к. в организме человека цисты образуются редко и в незначительных количествах, а заражение вегетативными формами практически невозможно.

Патогенез аналогичен таковому при амебиазе. Некротизирующее действие на стенку кишечника опосредовано токсическими метаболитами и механическим повреждением эпителия. Патологоанатомическая картина язв при балантидиазе в общем не отличима от поражений, вызванных Entamoeba histolytica, но язвы более плоские.

Клиническая картина напоминает амёбную дизентерию, но абсцессов в печени не наблюдают. Балантидиаз часто протекает бессимптомно, иногда в течение многих лет (до 20) и выявляется только на вскрытии. Человек может в течение длительного времени оставаться носителем возбудителей балантидиаза (обитают в просвете кишки) и лишь под влиянием факторов, ослабляющих организм (иммунодефициты, стрессы, нарушения питания), возбудители активируются и вызывают повреждения тканей стенки кишечника. Выделяют субклиническую, острую и хроническую формы. Смертность от балантидиаза составляет 3–20%.

Лабораторные исследования. В подозрительных случаях проводят микроскопию испражнений. Балантидии хорошо видны благодаря своим размерам и активному движению. Возбудитель с испражнениями выделяется периодически, что требует проведения повторных анализов при отрицательных результатах. При вскрытиях возбудитель выделяют в редких случаях, т.к. он сохраняется в организме лишь в течение 4–6 ч.

Лечение • Тетрациклин • Мономицин • Ампициллин • Метронидазол в среднетерапевтических дозах • Наиболее эффективен мономицин. Препарат назначают внутрь по 250 000 ЕД 4 р/сут. Проводят два (при тяжёлом течении — три) пятидневных курса лечения с интервалами по 5–6 сут. В случаях тяжёлого течения при проведении 3-го курса химиотерапии дополнительно назначают окситетрациклин по 0,25 г 4 р/сут. Одновременно проводят активную дезинтоксикационную терапию, назначают общеукрепляющие средства. Дополнительно можно назначить клизмы с сульфатиазолом (1:100) по 100 мл. Одновременно следует проводить активную дезинтоксикационную терапию и назначить общеукрепляющие средства.

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, особенно при уходе за свиньями, разделке туш и изготовлении пищевых продуктов из свинины.

МКБ-10 • A07.0 Балантидиаз

Источник