- Аскарида человеческая способ заражения человека
- Пути заражения аскаридозом
- Возможные пути передачи
- Заражение через воду
- Контактно-бытовой способ заражения
- Пищевой путь заражения
- Что происходит после заражения?
- Профилактика заражения
- Аскаридоз: чужие внутри
- Биология аскарид
- Патогенез аскаридоза
- Симптомы аскаридоза
- Обструкция кишечника
- Обструкция билиарного тракта
- Лабораторные исследования
- Инструментальная диагностика аскаридоза
- Серологические исследования
- Памятка: профилактика аскаридоза
- Лечение аскаридоза: лекарства и терапия
Аскарида человеческая способ заражения человека
Аскариды или Аскаридоз является наиболее частым и опасным гельминтозом, который распространен по всему земному шару!
Аскариды — белые круглые черви с заостренными концами, часто полупрозрачные, длиной от нескольких миллиметров до 10 -15 сантиметров, самки аскарид могут достигать в длину до 40 см.
Как происходит заражение аскаридозом
Заражение аскаридозом может произойти в результате употребления в пищу плохо промытых фруктов и овощей, зелени. У детей дополнительным источником паразитов может служить облизывание или просто игра с загрязненными землей игрушками. Поскольку яйца аскарид могут вызреть только в почве, то заражение возможно исключительно через контакт с землей – прямой или через грязные предметы, на которых находятся яйца глистов. Заразить другого человека больной человек не может.Человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид, является единственным источником инвазии (аскаридоза). Зрелая самка аскариды способна отложить до 245000 яиц в сутки. Во внешнюю среду с калом выделяются незрелые яйца аскарид, их созревание происходит при благоприятной для развития температуре и влажности. Заражение человека аскаридозом происходит при проглатывании зрелых яиц аскарид, основное значение имеют овощи, на поверхности которых находятся частички зараженной аскаридозом почвы. Определенную опасность для распространения аскаридоза представляют садово-огородные участки, где для удобрения почвы иногда используются фекалии человека зараженные яйцами аскарид.
После проглатывания и попадания в тонкую кишку, из зрелых яиц аскарид выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные сосуды. С током крови личинки аскариды попадают в печень и легкие, а также они могут попадать в головной мозг, глаза и другие органы. В легких личинка аскариды активно выходит в альвеолы и бронхиолы, продвигается по мелким и крупным бронхам с помощью реснитчатого эпителия до ротоглотки, где происходит заглатывание личинок с мокротой. Попадая снова в кишечник, личинка аскариды в течение 70—75 суток достигает половой зрелости. Продолжительность жизни взрослой аскариды достигает года, после чего происходит ее гибель и вместе с калом она удаляется наружу.
Симптомы
Наиболее распространенными признаками аскаридоза, которые проявляются в связи с перемещением личинок аскариды по организму, являются:
1. повышение температуры тела;
2. появление аллергических высыпаний на кожном покрове;
3. появляется сухой или влажный кашель;
4. иногда случаются приступы одышки, которые напоминают приступы при астме;
5. в правом боку под ребрами ощущаются боли, печень увеличивается в размерах;
6. нарушается нормальный сон (по ночам беспокоит скрежет зубами);
7. анализ крови показывает повышенное количество эозинофилов;
8. на рентгеновских снимках легких просматриваются затемненные участки.
Когда из личинок аскариды вырастают взрослые особи, они уже находятся в кишечнике человека и вызывают следующие симптомы болезни:
1. чувство тяжести и боли в животе;
2. в животе ощущаются боли в виде резких схваток (симптом непроходимости кишечника);
3. в правом боку в области подреберья ощущаются режущие боли (симптом острого холецистита);
4. снижается вес;
5. ухудшается аппетит;
6. повышается утомляемость без видимой причины;
7. наблюдается хроническая диарея или же запор.
1. Непроходимость кишечника, которая вызвана закрытием просвета кишечника клубком из аскарид;
2. Аскаридозный аппендицит;
3. Аскаридоз печени и желчных путей (холангиогепатит);
4. Воспаление желчевыводящих путей — гнойный холангит и множественные абсцессы печени;
5. Аскаридоз поджелудочной железы с развитием острого панкреатита;
6. Попадание аскарид в дыхательные пути с развитием удушья (асфиксии).
И даже не смотря на большое количество возможных проявлений заболевания, оно зачастую так и остается для человека незамеченным. Взрослые иногда могут абсолютно не замечать у себя симптомов аскаридоза. У детей же болезнь способна скрываться под видом аллергии, вялости организма, астмы, низкой успеваемости, постоянного кашля.
Диагностика аскаридоза
На присутствие в организме аскарид могут указывать взрослые особи, которые выводятся вместе с рвотными или каловыми массами. Хотя очень большую значимость имеет диагностирование аскаридоза в результате проведения лабораторных анализов.
Диагностика в лабораторных условиях предполагает анализ из каловых масс на наличие в них яиц аскарид. Позже после лечебной терапии проводится аналогичный анализ.
Лечение аскаридоза
Для того чтобы изгнать из организма паразитов, применяют такие лекарственные препараты как вермокс, пирантел, декарис.
Профилактика аскаридоза заключается в соблюдении мер личной гигиены: мытье рук перед едой, тщательное мытье свежих овощей и фруктов.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЕАО»
Тел/факс: 8(42622) 2-05-82, 4-01-13
E: mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Источник
Пути заражения аскаридозом
Аскаридоз представляет собой паразитарную инфекцию, причиной которой становится заражение круглыми глистами аскаридами. Именно это заболевание относится к категории наиболее распространенных, и особенно часто заражение аскаридозом диагностируется в детском возрасте.
После того как яйцо попадает в организм человека, оно сразу начинает свое развитие. Личинки червей и сами взрослые особи могут распространяться по всем органам и системам организма. Поражению подвергаются головной мозг, ЖКТ, печень, почки, легкие, глаза и сердце. Нелеченый аскаридоз у маленьких детей может вызывать серьезные задержки умственного и физического развития.
Можно ли заразиться аскаридозом от больного человека? Нет, такой способ передачи паразита полностью исключен. Передача паразита от зараженных аскаридой людей здоровым, невозможна.
После того как зрелое яйцо гельминта попадает в ротовую полость человека, оно в течение следующих двух–трех недель проходит сложный путь, путешествуя по сосудам и внутренним органам. За это время из яйца выходит личинка, которая поселяется в тонком кишечнике. Здесь она продолжает свое развитие.
Общая продолжительность жизненного цикла одной аскариды – около 12 месяцев. Только одна самка гельминта за свою жизнь способна отложить до 240 тысяч яиц. Но все они незрелые, а потому для человека опасности не представляют. Они не заразные.
Для созревания им необходимо попасть в землю и пролежать в ней не меньше 48 суток при температуре воздуха не ниже +17 °С и высокой влажности воздуха. В противном случае яйцо либо не вызреет совсем, либо его дозревание продлится несколько месяцев. Само заражение происходит при заглатывании человеком зрелого яйца.
Проведенные научные исследования показали, что возбудитель аскаридоза передается исключительно от человека к человеку. Но вот попадать в организм носителя яйца глистов могут несколькими путями.
Возможные пути передачи
Наиболее подходящие условия для инфицирования паразитами возникают с наступлением весны. Именно в это время люди начинают выезжать на природу и отправляются на свои дачные участки. Употребление немытой зелени и ягод прямо с грядки вполне может стать причиной заражения яйцами аскарид.
К наиболее распространенным способам передачи относятся:
Заражение через воду
Ученые доказали, что одним из основных способов передачи аскаридоза является именно водный. Достигшие зрелости яйца глистов могут даже при длительном нахождении в воде сохранять свою активность, и после проникновения в организм носителя начинать развитие.
Этим путем заражение происходит достаточно часто. В стоячих водах отмечается большое скопление как цист, так и зрелых яиц. Заглатывание паразитов может происходить и во время купания, и при использовании воды для мытья посуды либо овощей и фруктов.
Фактором риска может стать некачественно собранный водопровод, и тогда передача паразитов может произойти при питье плохо очищенной воды. Именно поэтому медики рекомендуют перед использованием воду обязательно кипятить.
Контактно-бытовой способ заражения
Пути заражения аскаридозом многочисленны, но контактно-бытовому отводится особое место. Оплодотворенные яйца глист, ждущие своего носителя, окружают нас практически повсеместно. Человек, сам того не замечая, заносит яйца аскарид в дом. При этом они могут попасть и на продукты, и на предметы домашнего обихода. Заражение аскаридами в таком случае практически неизбежно.
Установлено, что заражение аскаридами возможно и при посредничестве обычных мух. Насекомые разносят яйца паразитов на своих лапках и брюшках, усаживаясь на оставшиеся не защищенными продукты питания. Поэтому контактно-бытовой вариант передачи возбудителя можно назвать одним из наиболее распространенных способов.
Стоит отметить, что предотвратить заражение аскаридозом по этому варианту практически невозможно. Даже строгое соблюдение правил гигиены не может исключать всех факторов, поскольку получить возбудителя можно и во время обычного рукопожатия (если человек не слишком чистоплотен и не соблюдает элементарных правил личной гигиены).
Есть мнение, что заболеть аскаридозом можно во время близкого контакта с кошками. Ученые давно доказали, что заразиться человеческими аскаридами от домашних питомцев нельзя. Гельминты приспособлены для обитания только в теле человека и кошка, как носитель, им не подходит.
И, все же, представители семейства кошачьих, не являясь непосредственными носителями, могут стать потенциальными разносчиками заразы. Животное вполне может принести яйца глистов на шерстке и лапах.
И когда взрослый или ребенок гладит кошку, то автоматически переносят яйцо себе на ладонь, а затем, если руки вымыты не были, оно попадает в рот и дальше в ЖКТ. После чего начинается цикл развития паразита.
Как уберечься от заражения? Рекомендуется отказаться от «поцелуев» с кошками и собаками: нельзя давать им облизывать свое лицо или тереться об него мордочкой. Домашнего питомца необходимо периодически мыть, а после прихода с улицы протирать лапы влажной тканью.
Пищевой путь заражения
Заболевание может передаться и через пищу. Довольно часто аскаридозом заражаются при употреблении в пищу сырых либо полусырых мясных продуктов, вяленой/соленой рыбы, немытых фруктов и овощей.
Исключать пищевой способ получения глистной инвазии полностью также нельзя. Чтобы заразиться цистами аскарид, достаточно немного не довести до готовности мясо или рыбу. В сырой части продукта вполне могут сохраниться жизнеспособные яйца паразитов, которые после попадания в благоприятную среду начнут свое развитие.
Что происходит после заражения?
Как заражаются аскаридами вам теперь известно, но что происходит в организме человека? После заглатывания зрелого яйца начинается его активное развитие: из него в скором времени выходит личинка. Питается гельминт глюкозой и другими необходимыми веществами, которые она получает из поступающей пищи.
Червь может свободно мигрировать, поселяясь в любых органах. Аскарид выявляют не только в кишечнике, они могут паразитировать в легких, печени, протоках желчного пузыря и поджелудочной железы.
Аскариды опасны не только тем, что больной человек недополучает необходимые ему питательные вещества. Паразиты во время миграции наносят органам значительный ущерб, что в некоторых случаях приводит к необратимым изменениям.
Гниющие продукты жизнедеятельности гельминтов становятся причиной сильного отравления организма, что сопровождается ухудшением иммунной защиты. При появлении характерной симптоматики – кожные высыпания, зуд, кашель, сопровождающиеся нарушениями в работе ЖКТ – рекомендуется посетить врача и сдать соответствующие анализы.
Лечение заболевания проводится современными лекарственными средствами, которые эффективно уничтожают взрослых особей, личинок и яйца. В большей части случае госпитализация больному человеку не требуется и терапия проводится в домашних условиях.
Профилактика заражения
Передается заболевание чаще всего контактно-бытовым способом. Чтобы избежать заражения достаточно соблюдать элементарные правила:
- после возвращения с улицы нужно обязательно вымыть руки с мылом;
- в доме необходимо поддерживать чистоту;
- пища обязательно должна проходить качественную термическую обработку, а фрукты и овощи – обязательное мытье в горячей воде.
Основной способ заражения – непосредственный контакт с почвой, поскольку зрелые яйца гельминтов находятся именно в ней. В группу риска входит каждый человек, вне зависимости от возраста.
Не стоит забывать, что аскаридоз – инфекционная патология, которая может быть диагностирована и у взрослого человека, и у ребенка. Широкое распространение глистной инвазии объясняется повышенной живучестью паразитов – они могут выживать в даже самых неблагоприятных для них условиях.
Заражение может произойти в совершенно неожиданных местах: уберечься от инфицирования достаточно сложно. И если проблема, все же, возникла, необходимо получить квалифицированную консультацию и помощь в самое ближайшее время. Избавляться от паразитов необходимо сразу, не дожидаясь развития серьезных осложнений.
Источник
Аскаридоз: чужие внутри
Жизнь аскарид в теле человека напоминает фильм ужасов — Марина Поздеева детально разобрала патогенез, диагностику и лечение этого распространенного гельминтоза
Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен. На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора 2014 года [1]). Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети [2].
Биология аскарид
Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке. Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными [3].
Источник: www.cdc.gov
Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки. Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более [4]. Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.
Патогенез аскаридоза
Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина — загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток. На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония). Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.
Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.
В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.
Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.
Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома. Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой. Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.
Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].
Симптомы аскаридоза
В большинстве случаев (85 %) аскаридоз — заболевание, которое протекает бессимптомно [7]. Ранние признаки аскаридоза — боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание — могут проявляться после миграции личинок в легкие. Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия. В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница.
Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.
Обструкция кишечника
У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте [8]. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей. Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе. По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника [9]. В тяжелых случаях возможен летальный исход.
Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.
При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.
Обструкция билиарного тракта
При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) [7].
Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.
Лабораторные исследования
Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.
Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).
Инструментальная диагностика аскаридоза
Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.
Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).
Серологические исследования
У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.
Дифференциальный диагноз проводят с:
- внебольничной пневмонией (во время миграционной фазы);
- желчной коликой;
- острым панкреатитом.
Памятка: профилактика аскаридоза
Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.
Лечение аскаридоза: лекарства и терапия
Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелого пневмонита вследствие массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы облегчают с помощью бронходилататоров или ингаляционных кортикостероидов.
Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов обструкция может усугубиться. Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ для лечения глистной инвазии [11]. Они нарушают биохимические процессы в гельминтах и вызывают их гибель. Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней.
Некоторые специалисты отдают предпочтение альбендазолу, определяя его как препарат выбора для лечения аскаридоза, так как он имеет более широкий спектр антигельминтной активности, чем мебендазол [12]. В частности, альбендазол эффективен при трихоцефалезе, который может сопутствовать аскаридозу, в то время как мебендазол не действует на возбудителя заболевания (власоглава).
Медикаментозная антигельминтная терапия эффективна только в отношении взрослых аскарид. В связи с этим детей из группы риска следует обследовать повторно через 3 месяца после курса лечения. В эндемичных районах вероятность реинфекции в течение полугода после антигельминтной терапии достигает 80 % [13].
Педиатрические дозировки антигельминтных препаратов от аскаридоза
| Препарат (МНН) |
| Международное название |
