А ты знал, что это
нужно обязательно
подарить учителю?!
- 1. «Pluraflex»
- 2. «Пьезон-Мастер»
- 3. «Диагнодент»
- 4. апекслокатор
- 5. вискозиметр
- 1. стерилизация наконечников
- 2. предстерилизационная очистка и смазывание наконечников
- 3. дезинфекция боров
- 4. дезинфекция эндодонтического инструментария
- 5. стерилизация боров
- 1. привычным вывихом височно-нижнечелюстного сустава
- 2. вторичным деформирующим остеоартрозом
- 3. аплазией суставной головки
- 4. анкилозом височно-нижнечелюстного сустава
- 5. неоартрозом
- 1. артикулятор
- 2. функциограф
- 3. гнатодинамометр
- 4. параллелометр
- 5. эстезиометр
- 1. одна неделя
- 2. две недели
- 3. три недели
- 4. один месяц
- 5. 3-6 месяцев
- 1. назубные, зубонадесневые, надесневые
- 2. назубные, дуговые, надесневые
- 3. паяные, дуговые, зубонадесневые
- 4. назубные, надесневые
- 5. зубонадесневые, надесневые
- 1. фиксирующие
- 2. замещающие
- 3. формирующие
- 4. верно 1) и 2)
- 5. верно 1), 2) и 3)
- 1. лечебным
- 2. профилактическим
- 3. ретенционным
- 4. комбинированным
- 5. функциональным
- 1. головной
- 2. вестибулярный
- 3. затылочный
- 4. внутриротовой
- 5. внеротовой
- 1. одночелюстной
- 2. двухчелюстной
- 3. одночелюстной, межчелюстного действия
- 4. двухчелюстной, одночелюстного действия
- 5. двухчелюстной, межчелюстного действия
- 1. регулятор функций Френкеля
- 2. расширяющая пластинка
- 3. вестибулярная пластинка
- 4. Андрезена-Гойпля
- 5. миофункциональный трейнер
- 1. мезиального смещения верхних моляров
- 2. дистального смещения верхних моляров
- 3. для экструзии верхних моляров
- 4. коррекции положения нижней челюсти
- 5. коррекции положения верхней челюсти
- 1. дистальной
- 2. мезиальной
- 3. вертикальной дизокклюзии
- 4. лингвоокклюзии
- 5. вестибулоокклюзии
- 1. открытый активатор Кламмта
- 2. активатор Андрезена-Гойпля
- 3. регулятор функции Френкеля
- 4. Персина
- 5. пропульсор Мюлемана
- 1. удлинения переднего отдела верхнего зубного ряда
- 2. расширения зубного ряда
- 3. удлинения дистального отдела верхнего зубного ряда
- 4. ретенции
- 5. расширения
- 1. одностороннему расширению в области моляров
- 2. двустороннему расширению в области премоляров
- 3. двустороннему расширению в области моляров и премоляров
- 4. дистализации моляров
- 5. нормализации клыков
- 1. создания места зубу 45
- 2. удержания зуба 46 от мезиально-го смещения
- 3. мезиального перемещения зуба 84
- 4. дистализации зуба 46
- 5. ротации зуба 46
- 1. лечебным
- 2. ретенционным
- 3. профилактическим
- 4. капповым
- 5. дуговым
- 1. пластиночный
- 2. капповый
- 3. блоковый
- 4. каркасный
- 5. дуговой
- 1. небный
- 2. язычный
- 3. вестибулярный
- 4. сочетанный
- 5. лингвальный
- 1. лицевая дуга
- 2. губной бампер
- 3. упор для языка
- 4. небный бюгель
- 5. вестибулярная дуга
- 1. Френкеля
- 2. Хинца
- 3. Персина
- 4. Андрезена-Гойпля
- 5. Кламмта
- 1. функциональный
- 2. функционально-действующий
- 3. механический
- 4. комбинированный
- 5. функционально-механический
- 1. сужения верхнего зубного ряда
- 2. нормализации окклюзии в сагиттальном направлении
- 3. нормализации окклюзии в транс-версальном направлении
- 4. укорочения нижнего зубного ряда
- 5. укорочения верхнего зубного ряда
- 1. дистальной
- 2. мезиальной
- 3. вертикальной резцовой дизокк-люзии
- 4. двусторонней палатиноокклюзии
- 5. двусторонней лингвоокклюзии
- 1. периотестометрию
- 2. гнатодинамометрию
- 3. реопародонтографию
- 4. гнатографию
- 5. мастикациографию
- 1. капповый
- 2. блоковый
- 3. каркасный
- 4. пластиночный
- 5. дуговой
- 1. несъемный, механический, одно-челюстной
- 2. съемный, функциональный, двух-челюстной
- 3. одночелюстной, функциональный
- 4. двухчелюстной, механический
- 5. одночелюстной, сочетанный
- 1. несъемный, механический, одно-челюстной
- 2. съемный, функциональный, двух-челюстной
- 3. одночелюстной, функциональный
- 4. двухчелюстной, механический
- 5. одночелюстной, сочетанный
- 1. расширить зубной ряд
- 2. удлинить зубной ряд в боковых отделах
- 3. удлинить зубной ряд в переднем отделе
- 4. уплостить зубной ряд в переднем отделе
- 5. ротировать отдельные зубы
Gee Test
Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.
Источник
Для чего применяют аппарат Норда в ортодонтии, с каким успехом?
Сужение челюстей – распространенная проблема, встречающаяся по некоторым данным в 60% случаев всех аномалий. Чаще встречается сужение верхней челюсти. Это объясняется относительно низкой компактностью и твердостью ее костей по сравнению с нижней челюстью.
Существуют разные виды сужения. В числе других различий, наиболее важной для специалистов считается скелетный и зубоальвеолярный тип сужения.
В первом случае аномалия затрагивает всю челюстную кость вместе с базальными структурами. Зубоальвеолярное сужение ограничено альвеолярным отростком, и поддается коррекции легче, чем скелетное.
Кроме этого, клинические картины узких челюстей различаются по форме фронтального сегмента, наличию или отсутствию промежутка между передними зубами, степени их скученности и пр.
Ортодонтические аппараты для расширения челюстей подбираются в зависимости от вида и величины сужения, возраста пациента.
Содержание статьи:
Общие сведения
Система Норда или, по-другому, Дерихсвайлера относится к группе устройств, служащих для быстрого расширения верхней челюсти. Они обозначаются аббревиатурой БРВЧ, RPE, RME.
Конструкция представляет собой несъемное ортодонтическое устройство механического действия, используемое в основном для расширения верхней челюсти с разрывом или без разрыва срединного небного шва.
Усилие коррекции создается винтом hyrax. В качестве опор используются жевательные зубы. Активация устройства осуществляется поворотом винта.
Справка. Срединный небный шов – это место соединения левых и правых небных костей в полости рта. На первом этапе жизни они соединены лишь мягкой тканью. Полное сращивание шва происходит после 20 лет. По данным одного из исследований к 25 годам полностью облитерируются (закрываются, окостеневают) небные швы только у 5% людей. У остальных – позже.
Устройство состоит из 3-х частей:
- Опорный узел, состоящий из металлических колец или коронок, надеваемых на опорные жевательные зубы (премоляры и/или моляры).
- Расширяющий механизм. Состоит из двух направляющих и расположенного между ними винта Hyrax, с помощью которого создается усилие, необходимое для расширения. Располагается расширитель посередине нёба.
- Два акриловых сегмента (левый и правый) соединяющих в одно целое расширяющую и опорную часть. Крайние кромки сегментов упираются в опорные зубы и передают расширяющее усилие наряду с кольцами или коронками. Необходимо отметить, что пластмассовые пластины не прилегают плотно к небу.
Наряду с системой Норда для расширения челюстей используются также ортодонтические устройства Haas и Hyrax. По принципу действия и конструкции они близки к аппарату Норда, поэтому их иногда путают.
При сохранении основных конструктивных и функциональных особенностей, конструкция Норда может быть значительно модифицирована при изготовлении. Вместо 4-х колец могут быть 2 – по одному на каждую сторону. Опорная часть может иметь накладки на жевательные зубы и пр.
Аппарат Норда может работать в комбинации с другими ортодонтическими устройствами, в частности, с мультибондинговыми системами (брекетами).
Для крепления вестибулярной дуги ее кольца могут быть оснащены щечными трубочками для крепления вестибулярной дуги.
Конструкция может быть оснащена крючками и упорами для крепления пружинных и эластичных тяг. Возможна совместная работа системы с ортодонтическими имплантами.
Разновидности профилактических ортодонтических аппаратов и их назначение.
Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть ФНТА.
Показания к использованию
Основным показанием к использованию является сужение челюсти на 5 и более мм в позднем сменном, раннем постоянном и сформировавшемся постоянном прикусе. То есть, это возраст, начиная примерно с 10 лет и старше.
К другим показаниям относится:
- скучивание фронтальных зубов;
- короткий зубной ряд;
- перекрестный прикус;
- мезиальное положение моляров и премоляров;
- другие аномалии, вызванные сужением челюстей.
При установке на молочные жевательные зубы существует риск негативного воздействия через них на зачатки постоянных зубов, поэтому лечение детей с легкой и средней степенью сужения в молочном прикусе лучше проводить с помощью устройства Хааса.
Как уже отмечалось, он имеет акриловые пластины, упирающиеся в альвеолярный отросток и снижающие нагрузку на опорные молочные зубы.
Принцип действия
Основой быстрого расширения челюстей является, создаваемая винтом значительная сила, которая преодолевает биопластическую прочность шва и разрывает верхнюю челюсть на две части.
Принцип действия системы Норда заключается в том, что при вращении винта создается усилие, действующее на жевательные зубы в вестибулярном направлении. Это приводит к расширению челюсти за счет увеличения срединного небного шва.
Активация устройства производится вращением винта один или два раза в день на ½ или ¾ оборота. Активное расширение происходит в течение 2-4 недель, после чего аппарат носят без активации в течение 3-6 месяцев. Это время необходимо для перестройки (сращивания) шва и исключения рецидива.
В видео представлен принцип действия аппарата Норда.
Плюсы и минусы
Наряду с другими системами для быстрого расширения челюстей (Haas и Hyrax) система Норда востребована и активно используется ортодонтами.
Ее основные достоинства:
- Высокая эффективность. У подростков положительный результат достигается практически в 100% случаев.
- Быстрый результат – на активную часть расширения требуется всего 2-4 недели.
- Возможность устанавливать аппарат одновременно с другими ортодонтическими устройствами – брекетами, микроимплантами, пружинами, эластичными тягами. Комплексное воздействие снижает время лечения.
- Компактность устройства.
К недостаткам конструкции Норда следует отнести возможное неблагоприятное воздействие на ткани пародонта из-за высокой компрессии. Усилие, необходимое для раскрытия небного шва, достигает 1,5 кг.
Последствием такой силы может стать изгиб альвеолярного отростка, сдавливание периодонта, наклон опорных зубов. Это может привести к резорбции корней, утончению толщины щечной кости, к рецессии десны. Нельзя исключить и возможность открытия прикуса из-за выдвижения опорных зубов вверх.
В идеале скелетное расширение за счет нёбного шва должно составлять 100%. Однако этого не происходит. Из-за особенностей разложения сил достигаемое на практике расширение на 50% является скелетным, на 50% – зубоальвеолярным. В некоторых случаях скелетное перемещение составляет не более 1/3 от общего расширения.
Негативным моментом является также длительность ретенционного периода. Чтобы избежать рецидива, который может достигать 50% от полученного расширения, иногда применяют гиперрасширение.
Это означает, что челюсть расширяют на бо̀льшее значение, чем требуется, для того чтобы после рецидива перемещение составило нужную величину.
Недостатком можно считать и то, что аппарат не рекомендуется использовать в начальном и среднем периоде временного прикуса из-за слабости опорных молочных зубов.
Изготовление
Процесс изготовления состоит из следующих клинических и лабораторных этапов:
- Снятие слепков с челюстей.
- Изготовление на их основе гипсовых моделей.
- Изготовление по моделям опорной части – колец (коронок) с проволочными петлями под заливку акрилом.
- Установка опорных элементов на зубы.
- Снятие оттиска с челюстей с установленной опорной частью.
- Моделирование и изготовление на основании оттиска расширяющей части (винт Hyrax с элементами под заливку акрилом).
- Соединение в одно целое опорной и расширяющей частей путем заливки 2-х акриловых пластин.
- Доработка, примерка и установка на челюсть.
Конструкционные особенности трейнера i3 и суть его применения.
В этой публикации вы найдете инструкцию по применению суставной шины TMJ.
Процесс фиксации
Кольца фиксируются на зубах с помощью цемента. Активация производится путем вращения винта. Для этого используют специальный ключ с пином, который вставляется в отверстие на головке винта. Ключ может иметь подсветку, облегчающую попадание в отверстие.
Операция установки практически безболезненна. Но когда аппарат активируется, пациент ощущает дискомфортное давление на зубы, которое уменьшается через несколько часов. Кроме болевого ощущения может нарушаться жевание и речь, увеличиться слюноотделение.
Чтобы снизить дискомфортные ощущения рекомендуется в период привыкания употреблять только мягкую пищу. Для скорейшей нормализации речи желательно первое время читать вслух. И вообще, нужно сохранять позитивное настроение, поскольку временный дискомфорт обязательно вознаградится результатом лечения.
Время активного лечения составляет обычно 2-4 недели. После него нужно носить аппарат без активации в течение 5-6 месяцев. Это время необходимо, чтобы открытый шов зарос новой костной тканью.
Цена вопроса
На стоимость лечения влияет несколько факторов:
- Виды и объем диагностики. Может потребоваться не только рентгенографическое, но и томографическое (КЛКТ) диагностирование.
- Конструкция. Он изготавливается индивидуально и зависит от клинической картины и функциональности.
- Длительность и сложность лечения, обуславливаемые клинической картиной.
- Статус и месторасположение стоматологической клиники.
Стоимость изготовления можно составить около 10 000 руб. Лечение потребует дополнительных трат. Таким образом, стоимость всего лечения с помощью аппарата составляет ориентировочно 20-30 тыс. руб.
Отзывы
Расширение небного шва – не такая уж редкая, но достаточно уникальная процедура. В ее процессе происходит значительная трансформация верхней челюсти с затрагиванием носовых пазух.
В результате не только корректируется прикус, но и нормализуется дыхание и речь, восстанавливаются правильные пропорции лица.
Если вы сами или ваш ребенок подвергались лечению аппаратом Норда, Хааса или Хайрекс, расскажите о его результатах и своих впечатлениях от процедуры. Внизу этой страницы находится форма, которой можно воспользоваться при оставлении комментария.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
