Аппарат для комплексной диагностики состояния центральной гемодинамики неинвазивным способом

Основная цель мониторинга в интенсивной терапии и в медицине вообще заключается в повышении безопасности пациента и в увеличении качества управления процессом лечения. С этим связано повышенное внимание к вопросам мониторинга в последние годы, что подтверждается значительным ростом публикаций по данной проблеме. Наряду с вопросами инвазивного мониторинга, который представляет собой достаточно точные, но и более опасные по числу возможных осложнений методики, большое значение для специалистов имеет понимание возможностей неинвазивного мониторинга, как более распространенного именно ввиду своей относительной простоты и меньшего вмешательства в организм пациента.

Согласно многочисленным публикациям, идеальный метод гемодинамического мониторинга должен позволять оценить ключевые показатели для коррекции интенсивной терапии, обеспечивать точные и воспроизводимые измерения, быть легким в использовании, быть доступным для большинства учреждений, не зависеть от навыков оператора, использующего данный метод, обладать быстрым временем ответа на изменение состояния организма пациента, а также не вызывать осложнений и быть рентабельным. Совершенно понятно, что такого метода мониторинга в настоящее время не существует и все остальные лишь в той или иной степени частично соответствуют перечисленным критериям. Значительным недостатком инвазивного гемодинамического мониторинга является возможность развития осложнений (в том числе весьма тяжелых), а также дороговизна и недоступность данного вида мониторинга для небольших учреждений. Последнее связано с высокой стоимостью мониторов для расширенного гемодинамического мониторинга и расходных материалов.

Этапы мониторинга включают в себя собственно измерение необходимых параметров, диагностику и принятие решения, а также своевременную коррекцию нарушений и оценку эффективности лечебных мероприятий.

Неинвазивный мониторинг гемодинамики включает в себя обязательные для каждого пациента, находящегося в отделении анестезиологии и реанимации, измерения:
● Мониторинг ЭКГ (II, V5 и анализ сегмента ST)
● Неинвазивное артериальное давление
● Пульсоксиметрия (SpO 2 и фотоплетизмография)

По форме и амплитуде фотоплетизмограммы возможен расчет так называемого перфузионного индекса, который отражает кровоснабжение периферических тканей и отчасти состояние симпатоадреналовой системы. Для проведения расчета этого индекса важно соблюсти все необходимые требования и исключить внешние влияния на периферический кровоток, такие как механическое сдавление сосудов, высокую или низкую температуру окружающей среды, влияние лекарственных средств и так далее. Перфузионный индекс зависит от ударного объема, сосудистого тонуса и температуры кожных покровов. Значение имеют значительные отклонения перфузионного индекса, его слишком высокие или слишком низкие значения. Перфузионный индекс коррелирует с некоторыми показателями метаболизма (лактат), он обладает также прогностическим значением. Кроме того, данный показатель помогает оценить ответ на некоторые компоненты интенсивной терапии, такие как инфузионная терапия и применение инотропных средств.

Измерение неинвазивного артериального давления очень широко распространено не только в отделениях интенсивной терапии и реанимации, но и в отделениях общего профиля, на догоспитальном этапе. Метод привлекателен своей простотой, неинвазивностью, но имеет определенные погрешности, связанные с самой методикой измерения (особенно если оно проводится оператором вручную или при помощи монитора без соблюдения техники измерения). Необходимо учитывать, что цифры неинвазивного артериального давления при приближении к критическим значениям (как в одну, так и в другую сторону) могут значительно отличаться от реальных. Например, при выраженной гипотензии наблюдается завышение реальных показателей, а на фоне существенной гипертензии — занижение. Частота развития патологии, связанной с низким уровнем артериального давления (острая почечная недостаточность) выше при использовании неинвазивных методик измерения АД. Летальность при шоке также выше при его коррекции, основанной на измерениях неинвазивного артериального давления.

К неинвазивному мониторингу также относятся трансторакальная и чреспещиводная эхокардиография. Она позволяет оценить такие параметры, как конечный систолический и диастолический объемы, фракцию выброса, давление в легочной артерии, обнаружить участки дискинезии и акинезии миокарда, диагностировать патологию клапанного аппарата сердца. Также при помощи данной методики можно своевременно диагностировать тампонаду сердца. К недостаткам данной методики относится то, что она требует наличия специального оборудования, а также сильная зависимость результатов исследования от навыков оператора.

Источник

Комплекс аппаратно-программный неинвазивного исследования центральной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии

КАП ЦГосм-«Глобус» разработан и более 16 лет серийно выпускается ООО «Глобус» (г.Белгород). Аппарат относится к медицинским изделиям широкого индивидуального и профессионального применения.

КАП ЦГосм-«Глобус» позволяет в автоматическом режиме под управлением компьютера, а также под управлением собственного встроенного программного обеспечения через обычную манжету одновременно определять и оценивать до 20 показателей гемодинамики с информацией об уровнях артериального давления, энергетике сердечных сокращений и о сосудистом тонусе человека.

В зависимости от способа управления аппарат выпускается в 2-х исполнениях:

Базовая модель
Модифицированная модель

КАП ЦГосм-«Глобус» – базовая модель, в которой управление осуществляется двумя способами: автономным за счет собственного (встроенного в аппарат) программного обеспечения или внешним за счет программного обеспечения подключенного к нему персонального компьютера.

КАП ЦГосм-«Глобус»-М — модифицированная модель, в которой управление осуществляется только внешним способом за счет программного обеспечения подключенного к нему персонального компьютера.

Код классификации

КАП ЦГосм-«Глобус» относится к медицинским изделиям с кодом вида номенклатурной классификации медицинских изделий 156940 и рекомендован для оснащения, переоснащения и модернизации медицинских учреждений на основании Приказа № 1379н от 28 декабря 2020 года Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Области применения КАП ЦГосм-«Глобус»:

• Реанимация и анестезиология

• Предрейсовые (предсменные) медицинские осмотры

• Самоконтроль АД в домашних и других внебольничных условиях

Достоинства:

• Информативность, высокая точность измерений, одновременность определения всех показателей и оперативность измерения (40-60 секунд)

• Применение методики перцентильной диагностической оценки уровней артериального давления у детей и подростков с учетом их пола, возрастной группы и семи ростовых перцентильных категорий, в соответствии с рекомендациями экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации детских кардиологов России второго пересмотра, а так же на основании рекомендаций Европейского общества гипертензии.

• Возможность проведения измерений без компьютера, просмотра и сохранения результатов в аппарате, а так же передачи данных на локальный или удаленный компьютер

• Автоматизированный метрологический контроль надежности работы аппарата при каждом измерении

• Возможность пофамильной регистрации до 60 пациентов и хранения до 250 измерений в памяти аппарата

• Автоматизированный метрологический контроль надежности работы измерительного блока при каждом измерении

• Применение цифровой регулировки и калибровки параметров измерительного блока

• Возможность задания и формирования нормативной базы показателей гемодинамики для различных условий их измерения

• Возможность фильтрации и формирования выборки по пациентам и измерениям по заданным критериям

• Возможность применения в телемедицинских диагностических системах

• Удобство и простота в эксплуатации

• Оперативность измерения (40-60 секунд)

• Питание и передача данных через USB 2.0

• Работа с ASUS EEE PC

• Отсутствие особых требований к рабочему месту и квалификации медицинского работника

Дополнительные возможности:

Телемониторинг гемодинамики
Предсменные осмотры
Интеграция
Экспертные системы

— Повышение оперативности, информативности и безопасности мониторинга параметров центральной и периферической гемодинамики пациента (минутного и ударного объемов кровообращения, их индексов, общего и удельного периферического сопротивления сосудов, АД среднего гемодинамического и др.)

— Отказ от применения инвазивного небезопасного для пациентов и трудоемкого метода термодилюции без существенного снижения точности измерений показателя сердечного выброса

— Длительный мониторинг параметров центральной гемодинамики в автоматическом режиме

— Снижение затрат на приобретение дорогостоящих расходных материалов – катетеров Сван-Ганца

Телемедицина

Самоконтроль АД пациентов, находящихся в домашних и других внебольничных условиях с сохранением результатов в аппарате или (и) на носителях информации

Оперативно-дистанционный мониторинг и диагностическая оценка параметров гемодинамики пациентов, находящихся в домашних и других внебольничных условиях

— Снижение человеческого фактора при осмотрах

— Позитивный медицинский эффект от внедрения

— Формирование полной базы данных по медицинским осмотрам

— Возможность подключения дополнительного оборудования

Технология интегрирована в прикроватные мониторы производства российской фирмы Тритон и успешно применяется в клинической практике

Источник

Аппарат для комплексной диагностики состояния центральной гемодинамики неинвазивным способом

Site language:

АнгиоСкан

Наука

АнгиоСкан — медицинские приборы для домашней и профессиональной диагностики сосудистых заболеваний

Компанией «АнгиоСкан-Электроникс» проводится разработка и внедрение в практику здравоохранения новых неинвазивных методов ранней диагностики и контроля эффективности проводимой терапии социально значимых заболеваний. Наибольшее внимание уделяется сердечно-сосудистым заболеваниям, связанным с развитием атеросклероза сосудов. В основе метода — измерение эластичности артерий, которое позволяет оценить состояние эндотелия сосудов.

Данные о состоянии сосудистой стенки, полученные на приборах «АнгиоСкан», могут использоваться для определения сердечно-сосудистого риска у людей, страдающих:

Артериальной гипертензией
Гипертонической болезнью
Атеросклерозом
Сердечной недостаточностью
Ишемической болезнью
Диабетом и инсулиновой резистентностью
Стенозирующим атеросклерозом сосудов головного мозга и нижних конечностей
Органической эректильной дисфункцией, причиной которой является нарушение эндотелиальной функции.

Нами разработана и поставляется серия диагностических приборов «АнгиоСкан» («ангио» — сосуд, греч.), которые позволяют осуществлять диагностику сосудов и сердечно-сосудистых заболеваний за несколько лет до появления клинических симптомов. На самом деле, симптомы атеросклероза сосудов начинают появляться за много лет до того, как Вы почувствуете то, что проиллюстрировано на схеме.

Приборы могут использоваться как в клиниках, так и в домашних условиях (помощь медицинского персонала не требуется). Для этого разработаны и сертифицированы несколько моделей аппаратов: двухканальный комплекс АнгиоСкан-01 для работы в лечебно-диагностических учреждениях, одноканальный прибор АнгиоСкан-01M, предназначенный как для клинического применения, так и для домашней диагностики, и портативный автономный прибор для персональной (домашней) диагностики здоровья сердечно-сосудистой системы АнгиоСкан-01П.

Пятиминутная неинвазивная диагностика сосудов диагностическими комплексами АнгиоСкан позволяет:

Проверить такие параметры сердечно-сосудистой системы, как:
- Жесткость артериальной стенки
- Эластичность аорты
- Тонус мелких резистивных артерий
- Величину центрального артериального давления, давления в аорте
- Состояние эндотелиальной функции в области мелких резистивных артерий (системе микроциркуляции) и крупных артерий мышечного типа
- Способность эндотелиальных клеток синтезировать монооксид азота, самое мощное антиатерогенное средство
- Продолжительность систолы, длительность изгнания крови левым желудочком
- Амплитудные и временные соотношения ранней и поздней систолических волн
- Индекс аугментации (вклад поздней или отраженной волны в величину пульсового давления)
- Индекс сатурации (насыщение гемоглобина кислородом)
Определить индекс стресса, проверить эффективность работы барорецепторного центра.
Узнать возраст сосудистой системы.
Проверить правильность проводимой терапии, и какое влияние оказывают на сердечно-сосудистую систему прописанные пациенту препараты и биологические добавки (бад).
Провести дыхательную пробу.
Предупредить пациента о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний за 3 – 5 лет до начала их развития.
Заблаговременно обнаружить возможность проблем с почками и нарушение функции эндотелия в последней трети беременности.

Рекомендуем Вашему вниманию статью об устройстве сосудистой системы, которая написана языком, понятным неподготовленному читателю.

Инфаркт миокарда и инсульт довольно часто может явиться первым и неожиданным проявлением стенозирующего атеросклероза сосудов у лиц, которые до этого события не имели каких-либо клинических проявлений этого хронического процесса. Этим во многом определяется важность разработки новых подходов по выявлению лиц с высоким риском развития ССЗ. Решение этой диагностической проблемы позволит эффективно и целенаправленно проводить медикаментозную терапию у этих пациентов. Имеющиеся подходы и алгоритмы основаны на статистических взаимосвязях факторов риска с развитием того или иного неблагоприятного сердечно-сосудистого события (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инсульт). Данный подход позволяет выделить три категории лиц: с высоким, средним и низким уровнем риска. Однако анализ его применения показал, что, например, в США более одной трети взрослого населения страны находятся в средней категории риска. В такой ситуации для принятия решения о проведении профилактической медикаментозной терапии необходима более детальная информация о каждом индивидууме этой группы. Такую принципиальную возможность дает оценка состояния артериальной стенки (эндотелиальная функция и ригидность), что подтверждается результатами ряда выполненных исследований, в которых показана высокая прогностически значимая информация, которая существенно улучшает ситуацию с выявлением лиц с высокой угрозой развития инфаркта или инсульта.

В Российской Федерации смертность от ССЗ стабильно составляет 57%, что за два последних года составило 2,4 млн. человек. При этом почти 20% из этого числа умирают в трудоспособном возрасте. В основе возникновения этих состояний находятся нарушения функции артериальной стенки, определяемые прогрессированием атеросклероза. Принципиально изменить эту ситуацию возможно только с помощью мероприятий по первичной профилактике этих заболеваний. Новые медицинские знания и развитие новой медицинской диагностической техники позволяющей проводить раннюю диагностику ССЗ дают возможность изменить ситуацию с ССЗ в России.

Источник